Phần lớn những người trưởng thành đều đã từng tiếp xúc với thủy đậu từ nhỏ, tỉ lệ cao phát hiện thấy kháng thể kháng virus thủy đậu (VZV IgG) trong cơ thể, đặc biệt như có đến 90% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có kháng thể này trong cơ thể. Chính vì vậy, rất ít khi xảy ra bệnh cảnh nhiễm virus nguyên phát ở phụ nữ mang thai, tỉ lệ ước tính khoảng 231000 thai kỳ. Nếu như bạn mắc phải bệnh lý này trong thai kỳ, dường như bạn sẽ hồi phục hoàn toàn được, tuy nhiên, một số biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong một số nhỏ trường hợp. Nếu như bạn mang thai và chưa từng bị thủy đậu trước đó (hoặc không chắc đã bị hay chưa) mà tiếp xúc với một ai đó bị thủy đậu hoặc zona, hãy đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt khi có thể. Nếu như bạn không có miễn dịch chống lại bệnh thì việc can thiệp điều trị có thể làm giảm nguy cơ cho cả bạn và em bé của bạn. Và một khi phát hiện bệnh trong thời gian mang thai, hãy gặp bác sĩ ngay để được tư vấn điều trị và theo dõi thích hợp.
Thủy đậu, zona thai kỳ – Tổng hợp thông tin cần biết Phần lớn người trưởng thành tiếp xúc với thủy đậu từ nhỏ, tỉ lệ cao phát thấy kháng thể kháng virus thủy đậu (VZV IgG) thể, đặc biệt có đến 90% phụ nữ độ tuổi sinh sản có kháng thể thể Chính vậy, xảy bệnh cảnh nhiễm virus nguyên phát phụ nữ mang thai, tỉ lệ ước tính khoảng 2-3/1000 thai kỳ Nếu bạn mắc phải bệnh lý thai kỳ, dường bạn hồi phục hoàn toàn được, nhiên, số biến chứng nghiêm trọng xảy số nhỏ trường hợp Nếu bạn mang thai chưa bị thủy đậu trước (hoặc không bị hay chưa) mà tiếp xúc với bị thủy đậu zona, khám bác sĩ sớm tốt Nếu bạn miễn dịch chống lại bệnh việc can thiệp điều trị làm giảm nguy cho bạn em bé bạn Và phát bệnh thời gian mang thai, gặp bác sĩ để tư vấn điều trị theo dõi thích hợp Thủy đậu zona gì? Thủy đậu zona tình trạng nhiễm trùng gây virus varicella-zoster Khi bạn bị thủy đậu, hệ thống miễn dịch tạo phân tử protein gọi kháng thể Chúng chống lại virus bảo vệ thể không bị bệnh sau Phần lớn người sinh miễn dịch từ việc tiếp xúc với người bị thủy đậu giai đoạn đó, đáp ứng không tạo đủ kháng thể có đủ khả bảo vệ số người lần tiếp xúc họ mắc phải chúng lần Sau mắc phải thủy đậu, virus tồn thể chúng không gây hại cho người bệnh (trạng thái bất hoạt – ngủ đông) Chúng xuất lại sau đời gây tổn thương zona vùng thể Phần lớn người bị thủy đầu từ nhỏ (9/10 trường hợp) Có số người mắc phải giai đoạn trưởng đó, bệnh thường xảy nghiêm trọng gặp phải trẻ em Những biến chứng thường xảy hơn, đặc biệt xảy thời gian bạn mang thai Bài viết chủ yếu hướng đến phụ nữ mang thai mà có tiếp xúc với người bị thủy đậu zona Tiếp xúc với người bị thủy đậu mang thai có nghĩa gì? Thủy đậu Bệnh thủy đậu bệnh có tính lây lan cao, virus lây lan qua không khí từ người sang người Ví dụ bạn chưa bị thủy đậu, bạn có khả cao bị lây bệnh khi: • Bạn chung phòng với bị thủy đậu lâu 15 phút, • Bạn có tiếp xúc mặt đối mặt với người bị thủy đậu bạn nói chuyện trực tiếp phút • Tiếp xúc thân mật với người bị thủy đậu Có đến 9/10 trường hợp trường hợp chưa bị thủy đậu bị bệnh tiếp xúc tình Thủy đậu có khả lây lan trước ban da xuất ngày chúng đóng vảy hoàn toàn (thường khoảng ngày sau ban xuất hiện) Do vậy, ví dụ bạn nói chuyện với vào ngày hôm qua mà họ phát ban thủy đậu vào hôm bạn có nguy mắc bệnh chưa miễn dịch trước Zona Bệnh Zona gây tác nhân thủy đậu, chúng có khả lây nhiễm ban xuất đóng vảy tiết hoàn toàn Không giống thủy đậu, người bị zona không thải virus qua đường hô hấp ho hắt Virus thải qua ban da mà Phần lớn người bệnh bị zona xuất ban ngực bụng chúng thường che phủ áo quần băng lại Do đó, bạn có khả bị nhiễm thủy đậu từ bị zona mà ban da che phủ cẩn thận Khi tổn thương zona vùng mặt dễ lây nhiễm cho người khác Ở người có hệ miễn dịch bị suy yếu ( ví dụ người điều trị hóa trị mà bị zona) đào thải da lượng virus nhiều bình thường Và mà tổn thương zona che phủ tính lây nhiễm không giống tổn thương không che phù, nên khó để định nghĩa tiếp xúc với người bị zona Nếu bạn gặp phải vấn đề thắc mắc nào, hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa Lưu ý: Bạn bị thủy đậu tiếp xúc với ban zona mà bạn chưa miễn dịch với thủy đậu Tuy nhiên bạn không bị zona mà tiếp xúc với người bị thủy đậu bị zona tiếp xúc với người bị zona Tôi mang thai có tiếp xúc với thủy đậu zona: Nếu bạn bị thủy đậu trước đó, bạn có khả miễn dịch có nguy Bạn không cần lo lắng nhiều làm để ý theo dõi bất thường xảy tham khảo thêm ý kiến bác sĩ Bởi có khoảng 9/10 trường hợp phụ nữ mang thai bị thủy đậu nhỏ có khả miễn dịch Nếu bạn chưa bị thủy đậu không điều này, đến gặp bác sĩ Xét nghiệm làm để phát kháng thể lưu hành máu bạn Xét nghiệm máu gì? Xét nghiệm máu để kiểm tra kháng thể virus thủy đậu: • Nếu có kháng thể hình thành máu bạn, điều có nghĩa bạn bị thủy đậu trước chủng ngừa thủy đậu Khi không cần làm thêm • Nếu xét nghiệm âm tính bạn có nguy bị thủy đậu Tôi làm chưa có miễn dịch với bệnh? Bạn tiêm immunoglobulin có chứa kháng thể kháng virus thủy đậu Điều phòng ngừa thủy đậu xuất làm chúng nghiêm trọng bị bệnh Tốt việc cần tiến hành vòng ngày kể từ tiếp xúc với nguồn bệnh Tuy nhiên, có số khả bảo vệ sử dụng vòng 10 ngày sau tiếp xúc ( thường khoảng thời gian ủ bệnh từ 7-21 ngày (thường từ 10-14 ngày) để phát bệnh sau tiếp xúc) Tầm quan việc tránh bị thủy đậu giai đoạn thai kỳ? Đối với mẹ • Thủy đậu thường nguy hiểm mang thai, kể biến chứng Chúng có xu hướng nặng xảy trẻ em • Ngoài ra, có khoảng 1/10 phụ nữ mang thai bị thủy đậu có biến chứng viêm phổi thủy đậu Đây vấn đề nguy hiểm có đến 1% trường hợp bị tử vong • Viêm não thất điều không thường gặp biến chứng nghiêm trọng • Những biến chứng nặng gặp khác viêm gan, viêm tim, viêm cầu thận, viêm ruột thừa, viêm tụy, viêm khớp viêm cấu trúc mắt… Đối với thai nhi • Có khả nhỏ trẻ sinh có biểu hội chứng thủy đậu bào thai (fetal varicella syndrome – FVS) với bất thường nghiêm trọng như: o Những tổn thương dạng sẹo da o Các vấn đề mắt o Thiểu sản chi xương o Những vấn đề phát triển não trẻ (teo vỏ não, động kinh, chậm phát triển tâm thần….) o Các bất thường hệ thống thận tiết niệu (thận ứ nước, dị dạng bang quang), hệ dày ruột (trào ngược dà dày thực quản nghiêm trọng, ) Trẻ bị hội chứng thủy đậu bẩm sinh (bào thai) nguồn: www.indianpediatrics.net • Nhưng thật may FVS thường gặp, Nguy cho trẻ bạn bị thủy đậu thai kỳ sau: o Nếu bạn bị thủy đậu vòng 12 tuần thai kỳ có khoảng 1/200 khả trẻ sinh bị hội chứng thủy đậu bào thai o Nếu bị bệnh thời gian tuần thứ 13 đến 20 có khoảng 2% khả trẻ sinh bị FVS o Nếu bị thủy đậu từ sau tuần thứ 20, khả bị FVS thấp y văn giới, chưa có báo trường hợp trẻ sinh bị FVS mà mẹ mang thai bị thủy đậu từ sau tuần thứ 28 Không có chứng sẩy thai sớm liên quan đến thủy đậu trước tuần thai thứ 28 o Từ tuần thứ 28 đến 36 thai kỳ, virus tồn thể trẻ không gây triệu chứng Virus tái hoạt gây zona năm đầu đời o Sau tuần thứ 36: Đây thời gian mà đứa trẻ bạn có nguy cao bị thủy đậu Nếu bạn mắc phải thủy đậu vòng ngày trước sinh sau sinh, trẻ mưới sinh mắc phải dạng nghiêm trọng thủy đậu Đã có số trẻ tử vong nhiễm trùng chu sinh Đây thời gian nguy hiểm trẻ việc chủng ngừa miễn dịch kết hợp điều trị, theo dõi bệnh viện giúp ngăn chặn điều xảy • Nếu phụ nữ mang thai bị thủy đậu, trẻ tử cung bị chứng trước chúng sinh Những trẻ xuất tổn thương zona thời điểm đời dạng tái hoạt động virus bắt nguồn từ tử cung mẹ • Việc cho bú mẹ an toàn bạn bị thủy đậu sau thai kỳ, đảm bảo việc phòng tránh tiếp xúc tốt Nếu tổn thương thủy đậu zona gần núm vú vắt bỏ sữa bên chúng đóng vảy hoàn toàn lại Điều làm bị thủy đậu thai kỳ? Phần lớn phụ nữ mang thai bị thủy đậu phục hồi hoàn toàn trẻ sinh khỏe mạnh Tuy nhiên, thảo luận trên, bệnh có xu hướng khác thường có số nguy xảy biến chứng Về ngắn hạn: • Hãy gặp bác sĩ bạn nghĩ bị thủy đậu mang thai vòng ngày sau sinh • Nếu bạn bị thủy đậu, bạn (và bé sinh) cần chăm sóc đánh giá ngày Bạn cần đến bệnh viện để đánh giá bệnh lý hô hấp có (hen phế quản, khí phế thủng ) , bạn có hút thuốc sử dụng thuốc ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch thể (như sterois vòng tháng trở lại đây), mang thai từ tuần 20 trở Nếu bạn có biểu sau, đến gặp bác sĩ cần tiến hành điều trị bệnh viện: o Ban da xảy nghiêm trọng o Ban chảy máu o Những vấn đề hô hấp khó thở, đau ngực… o Lơ mơ o Nôn o Xuất huyết âm đạo • Thuốc kháng virus acyclovir lựa chọn để điều trị thủy đậu Để có hiệu chúng cần sử dụng vòng 24 sau ban da xuất Thuốc không chữa bệnh chúng có xu hướng làm cho bệnh nhẹ Chúng giúp phòng ngừa xảy biến chứng mẹ bé (đã mô tả trên) điều quan trọng, thuốc cần định bác sĩ chuyên khoa bệnh viện Nếu mang thai sau tuần thứ 20, việc sử dụng acyclovir cải thiện triệu chứng bệnh tính an toàn thai nhi chưa chứng nhận cần cân nhắc sử dụng thai kỳ trước 20 tuần • Bạn cần siêu âm tầm soát vào tuần thứ 16-20 thai kỳ, tuần sau lành bệnh bệnh xảy vào nửa sau thai kỳ Mục đích việc kiểm tra để tìm kiếm dấu hiệu bất thường hội chứng thủy đầu bào thai • Nếu bạn bị thủy đậu khoảng thời gian ngày trước sau sinh trẻ sinh điều trị với immunoglobin (đã mô tả trên) nhằm mục đích phòng ngừa xuất thủy đậu trẻ Những trẻ sinh bị thủy đậu điều trị với thuốc kháng virus bác sĩ chuyên khoa bệnh viện • Cần tránh tiếp xúc với phụ nữ mang thai trẻ sinh khác tổn thương da bạn đóng vảy tiết hoàn toàn Tôi cần làm xuất zona thời gian mang thai? Nếu bạn bị zona thời gian mang thai đừng lo lắng chúng thường nhẹ nguy ảnh hưởng đến bạn đứa trẻ bạn Khi nên sinh bị thủy đậu thai kỳ? Thời gian tùy thuộc vào thai kỳ bạn Tốt đợi thủy đậu lành hẳn, bạn phục hồi trở lại, tốt nhất ngày từ sau xuất ban da Điều làm tăng khả miễn dịch truyền qua em bé bạn Nếu tình trạng thủy đậu nặng, đặc biệt xảy biến chứng bác sĩ sản khoa thảo luận với bạn liệu có nên cho trẻ đời sớm hay không Tôi miễn dịch chống lại thủy đậu không? Có thể thực cách tiêm chủng vaccine có hiệu để bảo vê chống lại virus thủy đậu Việc tiêm chủng tiến hành nhân viên y tế (bác sĩ, điều dưỡng…) người mà chưa bị thủy đậu trước đáp ứng để ngăn không bị thủy đậu Nếu bạn không chắn bị hay chưa, làm xét nghiệm để kiểm tra kháng thể máu bạn Những nhân viên y tế chưa có miễn dịch chống lại thủy đậu cần tiêm chủng trước có ý định mang thai RCOG khuyến cáo việc tiêm chủng phòng thủy đậu cần cân nhắc tiến hành cho tất phụ nữ chưa có miễn dịch với thủy đầu trước họ mang thai sau sinh Bạn tiếp tục cho bú bạn chủng ngừa vào thời gian sau sinh Nếu sau tiêm chủng, bạn xuất ban da phòng tránh tiếp xúc với phụ nữ có thai trẻ em khác Lưu ý: Để cho vaccine có hiệu tốt, bạn cần đợi tháng sau liều chủng ngừa thứ sẵn sàng để mang thai Cần làm tiêm VZIG có tiếp xúc trở lại với nguồn bệnh? Nếu bạn tiêm phòng với liều VZIG trước mà lỡ tiếp xúc trở lại với nguồn bệnh thời gian sau tuần kể tử mũi tiêm trước bạn cần tiêm thêm mũi BS Trần Ngọc Nhân Giảng viên môn Da liễu – ĐH Y Dược Huế Nguồn tài liệu tham khảo • Chickenpox contact and Pregnancy; Dr Tim Kenny, Document ID: 4406 (v42), http://patient.info/health/chickenpox-contact-and-pregnancy • What are the risks associated with chickenpox and pregnancy? Yvonne Buttler Tobah,MD; www.mayoclinic.org • Chickenpox and pregnancy; Published in June 2015 (next review date: 2018), www.rcog.org.uk