CƠ ở cổ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ MÔN GIẢI PHẪU CƠ Ở CỔ ThS BS Nguyễn Ngọc Ánh Hà Nội 11/2014 Mục tiêu học tập  Trình bày cách bám, động tác chi phối thần kinh vùng cổ  Nêu khái niệm, cấu trúc mạc cổ  Nêu giới hạn tam giác cổ thành phần cấu trúc tam giác cổ  Nêu liên hệ chức lâm sàng thích hợp Chia thành nhóm: Các cổ  Các vùng cổ bên  Các vùng cổ trước  Các vùng cổ sau (gáy) Chia thành nhóm: nông -> sâu Các vùng cổ trước bên  Các nông vùng cổ bên  Các móng móng vùng cổ trước  Các trước bên cột sống Cơ bám da cổ Các nông vùng cổ bên  Nguyên ủy: Bám vào mạc phủ phần ngực lớn delta  Là phiến rộng, sợi chạy lên vào mô da  Bám tận: Các sợi trước đan xen với sợi đối bên Các sợi trung gian bám vào bờ thân xương hàm chạy hạ góc miệng bám vào nửa môi Các sợi sau bắt chéo xương hàm phần trước cắn để tới bám vào da phần mặt, bám vào trụ xơ-cơ góc miệng  Thần kinh: Nhánh cổ TK VII  Động tác: co giảm độ lõm xương hàm mặt bên cổ Các sợi bám vào môi góc miệng kéo hai phần miệng xuống Cơ ức đòn chũm: mốc bề mặt rõ nét, đặc biệt co Các nông vùng cổ bên  Nguyên ủy: phần mặt trước cán ức 1/3 mặt x đòn  Bám tận: Mặt mỏm chũm, 1/2 đường gáy  Thần kinh: thần kinh phụ (XI) chi phối vận động - nhánh từ ngành trước thần kinh cổ II chi phối cảm giác thể  Động tác: - Một co: nghiêng đầu vai bên xoay mặt phía đối diện - Hai co kéo đầu trước hỗ trợ dài cổ gấp cột sống cổ Các vùng cổ trước Các móng móng Xương móng Cơ hàm-móng Cơ hai bụng Cơ trâm-móng Cơ giáp-móng Cơ vai-móng Cơ ức-giáp Cơ ức-móng Cơ vai-móng (đã cắt) Cơ ức-móng (đã cắt) Xương ức Các vùng cổ trước Các vùng cổ trước Các móng Cơ hai bụng Cơ hàm-móng Cơ trâm-móng Cơ cằm-móng Cơ Nguyên uỷ Bám tận Thần kinh chi phối Các móng Động tác Cơ hàm-móng (mylohyoid) Cơ cằm-móng (geniohyoid) Cơ trâm-móng (stylohyoid) Cơ hai bụng (digastric) Gồm hai bụng nối với gân trung gian Đường hàm móng xương hàm Mặt trước thân xương móng đường đan sợi (từ khớp dính cằm tới xương móng) Gai cằm mặt Mặt trước thân sau khớp dính cằm xương móng Mỏm trâm thái dương xương Bụng sau: khuyết chũm xương thái dương Bụng trước : hố hai bụng xương hàm Thần kinh hàm móng, nhánh thần kinh huyệt (thuộc thần kinh hàm dưới) Nhánh thần kinh CI qua đường thần kinh XII Tại chỗ nối thân với Nhánh trâm móng sừng lớn xương thần kinh mặt móng Gân trung gian bám Bụng sau: thần kinh vào thân sừng lớn mặt; xương móng; gân Bụng trước: thần xuyên qua trâm kinh hàm móng, móng nhánh thần kinh huyệt (thuộc thần hàm dưới) kinh Nâng xương móng, nâng sàn miệng; hạ xương hàm Kéo xương móng trước lên trên; làm ngắn sàn miệng Nâng kéo xương móng sau, kéo dài sàn miệng Nâng xương móng cố định xương móng Hạ xương hàm Các vùng cổ trước Các móng Cơ Nguyên uỷ Mặt sau đầu xương đòn, dây chằng ức-đòn sau mặt sau cán ức Cơ vai-móng Bụng (omohyoid) có bám vào bờ xương hai bụng vai gần khuyết vai Các sợi chạy lên tới gân trung gian sau ức đòn chũm Cơ ức-móng (sternohyoid) Cơ ức-giáp (sternothyroid) Cơ giáp-móng (thyrohyoid) Bám tận Bờ thân xương móng, sát đường Thần kinh chi phối Động tác Cơ giáp-móng Cơ vai-móng Các nhánh từ quai cổ (CI, CII CIII) Hạ thấp xương móng quản Cơ ức-giáp Cơ vai-móng (đã cắt) Cơ ức-móng (đã cắt) Cơ ức-móng Bụng trên: sợi từ gân trung gian chạy lên bám vào bờ thân xương móng Các nhánh từ quai cổ (CII CIII) Hạ thấp, kéo sau giữ vững xương móng; kéo căng phần mạc cổ sâu Mặt sau Đường chéo Các nhánh Kéo xương cán ức sụn mảnh từ quai cổ móng sườn I sụn giáp (CI – CIII ) quản xuống Đường chéo Bờ Thần kinh Hạ xương mảnh sụn thân sừng CI qua móng giáp lớn xương đường thần nâng sụn móng kinh XII giáp Các móng Cơ thẳng đầu trước Các trước - Cơ dài đầu - Cơ dài cổ - Cơ thẳng đầu trước Cơ dài đầu - Cơ thẳng đầu bên Các trước bên cột sống Các bên - Cơ bậc thang + trước + + sau Cơ thẳng đầu bên Cơ dài cổ Cơ bậc thang Cơ bậc thang sau Cơ bậc thang trước Các trước bên cột sống Các vùng cổ sau Các lưng (gáy) Các lưng đích thực (cơ nội cột sống):  Cơ dựng sống (eretor spinae)  Các gai- ngang (spinotransversales) ngang-gai (transversospinales)  Các gian gai (interspinales)  Các gian ngang (intetransversarii)  Động tác: ruỗi, nghiêng xoay cột sống  Do nhánh sau thần kinh sống chi phối Các lưng không đích thực vùng cổ nông bao gồm thang, nâng vai, trám bé, gối đầu, gối cổ Các tam giác vùng cổ  Tam giác cổ trước  Tam giác cổ sau Tam giác cổ trước  Tam giác  Tam giác cảnh - Sàn: khít hầu dưới, giáp móng móng lưỡi - Chứa: + ĐM cảnh chung (đoạn cuối) đoạn đầu ĐM cảnh + Nhánh ĐM cảnh TM tương ứng + TK XII rễ quai cổ + TK quản  Tam giác hàm (tam giác hai bụng) - Sàn: hàm móng móng lưỡi - Chứa: Tuyến nước bọt hàm, ĐM + TM mặt, hạch bạch huyết, phần tuyến nướt bọt mang tai  Tam giác cằm - Sàn: hàm móng - Chứa: Hạch bạch huyết, TM cảnh trước Tam giác cổ sau  Tam giác chẩm  Tam giác vai đòn  Sàn: Cơ bán gai đầu, gối đầu, nâng vai, bậc thang  Chứa: - TK: TK phụ, Nhánh ĐR cổ lộ sau ƯDC, ĐRTK cánh tay phần đòn - ĐM đòn, ĐM ngang cổ, ĐM vai, TM cảnh nhánh Các mạc cổ  Tấm da cổ (mạc cổ nông)  Mạc cổ (mạc cổ sâu) - Lá nông (lá bọc) - Lá trước khí quản - Lá trước sống Các mạc cổ  Tấm da cổ (mạc cổ nông)  Mạc cổ (mạc cổ sâu) - Lá nông (lá bọc) - Lá trước khí quản - Lá trước sống Mạc thái dương Mạc thái dương Mạc cắn Mạc mang tai Lá nông mạc cổ LÁ NÔNG MẠC CỔ - LÁ TRƯỚC KHÍ QUẢN (TKQ) Phần móng LÁ NÔNG MẠC CỔ Mạc móng Lá TKQ Bao cảnh LÁ TRƯỚC KHÍ QUẢN Phần móng LÁ TRƯỚC CỘT SỐNG Lá trước cột sống THIẾT ĐỒ NGANG QUA ĐỐT SỐNG CỔ VI Xin cảm ơn ý bạn! [...].. .Cơ thẳng đầu trước Các cơ trước - Cơ dài đầu - Cơ dài cổ - Cơ thẳng đầu trước Cơ dài đầu - Cơ thẳng đầu bên Các cơ trước và bên cột sống Các cơ bên - Cơ bậc thang + trước + giữa + sau Cơ thẳng đầu bên Cơ dài cổ Cơ bậc thang giữa Cơ bậc thang sau Cơ bậc thang trước Các cơ trước và bên cột sống Các cơ vùng cổ sau Các cơ của lưng (gáy) Các cơ lưng đích thực (cơ nội tại của cột sống):  Cơ dựng... Các cơ gai- ngang (spinotransversales) và các cơ ngang-gai (transversospinales)  Các cơ gian gai (interspinales)  Các cơ gian ngang (intetransversarii)  Động tác: ruỗi, nghiêng và xoay cột sống  Do các nhánh sau của thần kinh sống chi phối Các cơ lưng không đích thực vùng cổ là các cơ nông bao gồm cơ thang, cơ nâng vai, cơ trám bé, cơ gối đầu, cơ gối cổ Các tam giác cơ vùng cổ  Tam giác cổ trước... cằm - Sàn: cơ hàm móng - Chứa: Hạch bạch huyết, TM cảnh trước Tam giác cổ sau  Tam giác chẩm  Tam giác vai đòn  Sàn: Cơ bán gai đầu, cơ gối đầu, cơ nâng vai, cơ bậc thang giữa  Chứa: - TK: TK phụ, Nhánh của ĐR cổ lộ ra sau cơ ƯDC, ĐRTK cánh tay phần trên đòn - ĐM dưới đòn, ĐM ngang cổ, ĐM trên vai, TM cảnh ngoài và các nhánh Các mạc cổ  Tấm dưới da cổ (mạc cổ nông)  Mạc cổ (mạc cổ sâu) - Lá... Các mạc cổ  Tấm dưới da cổ (mạc cổ nông)  Mạc cổ (mạc cổ sâu) - Lá nông (lá bọc) - Lá trước khí quản - Lá trước sống Mạc thái dương Mạc thái dương Mạc cơ cắn Mạc mang tai Lá nông mạc cổ LÁ NÔNG MẠC CỔ - LÁ TRƯỚC KHÍ QUẢN (TKQ) Phần trên móng LÁ NÔNG MẠC CỔ Mạc các cơ dưới móng Lá TKQ Bao cảnh LÁ TRƯỚC KHÍ QUẢN Phần dưới móng LÁ TRƯỚC CỘT SỐNG Lá trước cột sống THIẾT ĐỒ NGANG QUA ĐỐT SỐNG CỔ VI Xin... giác cổ trước  Tam giác cổ sau Tam giác cổ trước  Tam giác cơ  Tam giác cảnh - Sàn: cơ khít hầu giữa và dưới, cơ giáp móng và cơ móng lưỡi - Chứa: + ĐM cảnh chung (đoạn cuối) và đoạn đầu của ĐM cảnh trong và ngoài + Nhánh của ĐM cảnh ngoài và các TM tương ứng + TK XII và rễ trên của quai cổ + TK thanh quản trong và ngoài  Tam giác dưới hàm dưới (tam giác hai bụng) - Sàn: cơ hàm móng và móng lưỡi