Viêm phổi yhoccongdong.com/thongtin/viem-phoi-nhi-khoa/ 2/12/2015 Viêm phổi thuật ngữ chung dùng để tình trạng viêm nhiễm phổi nhiều tác nhân khác (vi rút, vi khuẩn, nấm kí sinh trùng) Tuy nhiên, hầu hết trường hợp tác nhân gây bệnh vi rút, bao gồm adenovirus, rhinovirus, vi rút cúm, vi rút hợp bào đường hô hấp (RSV), human metapneumovirus vi rút cúm (gây viêm khí phế quản cấp) Thông thường, viêm phổi khởi phát sau nhiễm trùng đường hô hấp (viêm mũi, họng) với triệu chứng xuất sau 2-3 ngày Dịch tiết, xác bạch cầu tế bào biểu mô đường hô hấp bong kết hợp lại với đường dẫn khí phổi, làm bít tắc đường dẫn khí nhỏ làm cho trẻ khó thở Dấu hiệu triệu chứng Những triệu chứng khác tùy thuộc độ tuổi mắc bệnh tác nhân gây bệnh, thường bao gồm: • Sốt • Lạnh run • Ho • Ngạt mũi • Thở nhanh (nhiều trường hợp triệu chứng nhất) • Thở rên khò khè • Khó thở, gồm phập phồng cánh mũi, thở bụng co kéo gian sườn • Nôn mửa • Đau ngực • Đau bụng, thường xảy trẻ ho nhiều thở gắng sức • Giảm hoạt động • Chán ăn (trẻ lớn) bú (trẻ nhỏ) dẫn đến nước • Xanh tái môi móng trường hợp bệnh nặng Nếu viêm phổi phần thấp gần với bụng, trẻ sốt đau bụng nôn mửa mà vấn đề hô hấp Trẻ bị viêm phổi vi khuẩn thường tiến triển nặng nhanh chóng, khởi phát với sốt cao đột ngột thở nhanh Trẻ bị viêm phổi vi rút thường có triệu chứng xuất từ từ trầm trọng, nhiên khò khè xuất nhiều Một vài triệu chứng có ý nghĩa điểm tác nhân gây bệnh quan trọng Ví dụ, viêm phổi Mycoplasma trẻ lớn thường có đau họng, đau đầu ban da bên cạnh triệu chứng thông thường Ở trẻ nhỏ, viêm phổi Chlamydia gây viêm kết mạc với mệt nhẹ không sốt Khi viêm phổi vi khuẩn ho gà, trẻ có ho kéo dài, xanh thiếu hụt oxy phát tiếng ho gà cổ điển cố gắng hít thở Khởi bệnh Khoảng thời gian phơi nhiễm với tác nhân khởi bệnh thay đổi, phụ thuộc vào chủng vi khuẩn vi rút gây bệnh (vi rút hợp bào đường hô hấp: -6 ngày, vi rút cúm: 18-72 giờ) Diễn biến Nếu điều trị, hầu hết viêm phổi vi khuẩn khỏi vòng 1-2 tuần, dù 4-6 tuần bệnh lành hẳn Đối với tác nhân vi rút thời gian lâu Khả lây bệnh Viêm phổi tác nhân vi khuẩn vi rút lây lan Chúng thường tìm thấy dịch tiết mũi miệng người cảm nhiễm, mầm bệnh phát tán người ho hay hắt Bên cạnh việc dùng chung ly uống nước chén bát, tiếp xúc thường ngày hay với khăn tay người mắc bệnh làm phát tán mầm bệnh Phòng bệnh Một số típ vi khuẩn dự phòng vắc xin Trẻ em thường chủng ngừa vắc xin dự phòng Haemophilus influenzae ho gà vào lúc tháng tuổi Hiện có vắc xin dự phòng phế cầu-tác nhân vi khuẩn thường gặp gây viêm phổi Những trẻ mắc số bệnh lý mạn tính có nguy nhiễm số tác nhân viêm phổi định cần thêm số vắc xin liệu pháp miễn dịch bảo vệ (Bệnh mạn tính: bệnh tiến triển thoái lui tiếp tục tái lại) Vắc xin cúm khuyến cáo cho trẻ từ tháng 19 tuổi, đặc biệt với trẻ có bệnh lý mạn tính rối loạn chức tim, phổi hen phế quản Trẻ sinh non cần điều trị bảo vệ chống lại RSV tạm thời dẫn đến viêm phổi trẻ nhỏ-lứa tuổi có nguy cao gặp phải biến chứng nghiêm trọng Bác sĩ kê kháng sinh nhằm dự phòng viêm phổi trẻ có phơi nhiễm với số típ vi khuẩn gây viêm phổi định, ho gà Trẻ nhiễm HIV cho kháng sinh dự phòng viêm phổi Pneumocystis jirovecii Thuốc kháng vi rút đưa vào sử dụng nhằm dự phòng vài típ vi rút gây viêm phổi làm giảm mức độ trầm trọng triệu chứng Nhìn chung, viêm phổi không hay lây lan, nhiễm trùng đường hô hấp vi khuẩn vi rút dẫn đến viêm phổi Vì tốt giữ trẻ em tránh xa khỏi người có dấu hiệu nhiễm trùng đường hô hấp (ngạt mũi hay sổ mũi, đau họng, ho,…) Nếu có người nhà bạn có dấu hiệu viêm nhiễm đường hô hấp, đảm bảo người không dùng chung ly uống nước hay chén bát với người lại, rửa tay thường xuyên, đặc biệt chạm vào vật dụng bẩn khăn tay nhiễm bẩn Khi cần gặp bác sĩ Hãy gọi cho bác sĩ bạn có triệu chứng viêm phổi, đặc biệt bé có dấu hiệu sau: • Khó thở thở nhanh • Xanh tím đầu chi môi • Sốt 38.9°C 38°C trẻ tháng tuổi Điều trị đặc hiệu Bác sĩ thường kết luận trẻ viêm phổi sau tiến hành thăm khám lâm sàng xét nghiệm: tình trạng chung, kiểu thở, dấu hiệu sống, nghe phổi, x-quang phổi, xét nghiệm máu cấy tìm vi khuẩn dịch tiết trẻ ho Trong đa số trường hợp, viêm phổi điều trị kháng sinh đường uống nhà Loại kháng sinh dùng phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh Trong vài trường hợp, vài thành viên gia đình điều trị dự phòng lây nhiễm bệnh Trẻ điều trị bệnh viện trường hợp tác nhân gây bệnh vi khuẩn ho gà, vi khuẩn khác gây sốt cao khó thở, trẻ: • Cần oxy • Vi khuẩn gây bệnh lan tràn vào máu • Có bệnh lý mạn tính làm suy giảm hệ miễn dịch • Nôn nhiều khiến không dùng thuốc đường uống • Hay bị nhiều đợt viêm phổi Điều trị viện gồm kháng sinh tĩnh mạch hỗ trợ hô hấp Những trường hợp nặng cần điều trị đơn vị chăm sóc chuyên sâu Chăm sóc nhà Người bệnh cần nghỉ ngơi uống nhiều nước để thể chống chọi với bệnh Nếu trẻ bị viêm phổi vi khuẩn bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh, dùng đủ thuốc theo lịch trình theo dẫn Điều không giúp trẻ lành bệnh nhanh mà đề phòng lây lan vi khuẩn đến thành viên gia đình Nếu trẻ khò khè bác sĩ cho dùng thêm khí dung Hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước cho trẻ uống thuốc giảm ho làm chế thải dịch tiết phổi Thuốc ho không kê đơn không khuyến cáo trẻ tuổi Kiểm tra nhiệt độ cho trẻ lần vào buổi sáng buổi tối, hỏi ý kiến bác sĩ trẻ sốt 38.9°C 38°C trẻ tháng tuổi Kiểm tra màu sắc da đầu chi môi trẻ để đảm bảo hồng hào Hỏi ý kiến bác sĩ trẻ xanh tím đầu chi môi, dấu hiệu cho thấy phổi hoạt động kém, không cung cấp đủ lượng oxy cho thể