Thông liên thất

Thông liên thất yhoccongdong.com/thongtin/thong-lien-that/ 29/11/2015 Thông liên thất (TLT) là một dạng bệnh tim bẩm sinh đó có sự hiện diện của một lỗ thông bất thường giữa hai buồng tâm thất của tim Đây là dạng bệnh tim bẩm sinh thường gặp nhất, đa số bệnh nhân được chẩn đoán sớm và điều trị thành công với ít tai biến Thông liên thất là gì? Để hiểu rõ về bệnh lý này, trước tiên chúng ta sẽ sơ lược qua về cấu trúc của một trái tim bình thường Tim có tất cả buồng: buồng nằm ở phía dưới có nhiệm vụ tống máu ngoài tim được gọi là tâm thất, buồng phía nhận máu trở về tim được gọi là tâm nhĩ Bình thường, máu sau nuôi các quan thể sẽ đổ về tâm nhĩ phải với nồng độ oxy thấp (máu đen) Lượng máu này sẽ đổ xuống tâm thất phải, sau đó được bơm lên phổi để nhận oxy (máu đỏ) Sau đã được gắn với oxy, máu sẽ trở về tâm nhĩ trái, rồi đến thất trái Máu sẽ được tim bơm lên động mạch chủ – một mạch máu lớn – để phân phối khắp thể Tâm thất phải và trái được ngăn cách bởi một vách gọi là vách liên thất Những trẻ em với thông liên thất sẽ có một lỗ thông tại vách liên thất Khi tim co bóp, một lượng máu từ thất trái (máu được bão hòa oxy từ phổi) có thể qua lỗ thông này vào tâm thất phải Ở tâm thất phải, máu giàu oxy và máu nghèo oxy sẽ trộn lẫn với và được bơm lên phổi Lượng máu qua lỗ thông tạo tiếng ồn, gọi là âm thổi Âm thổi này có thể được nghe thấy bác sĩ dùng đến ống nghe Thông liên thất có thể nằm ở các vị trí khác vách liên thất và kích thước cũng có thể khác Triệu chứng của thông liên thất cũng việc điều trị bệnh sẽ tùy thuộc và các yếu tố này Trong một vài trường hợp hiếm gặp, thông liên thất là một phần của một loại bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp khác Nguyên nhân của thông liên thất? Thông liên thất xuất hiện quá trình phát triển của thai nhi và biểu hiện sau sanh Trong những tuần đầu sau thụ thai, tim được hình thành từ một ống lớn, sau đó phân chia thành những phần sau này sẽ phát triển thành các vách và các buồng tim Nếu có một bất thường xuất hiện quá trình này, nó có thể tạo một lỗ thông vách liên thất gây nên thông liên thất sau này Trong một vài trường hợp, khuynh hướng hình thành thông liên thất có thể bất thường về gen sự thêm hay bớt một nhiễm sắc thể Tuy nhiên, phần lớn trường hợp không xác định được nguyên nhân Yếu tố nguy Các yếu tố sau thời gian mang thai làm tăng nguy sinh với khuyết tật tim đó có thông liên thất • Mẹ nhiễm Rubella mang thai làm tăng nguy dị tật tim thai nhi Virus rubella qua thai lây lan qua hệ thống tuần hoàn mạch máu thai nhi gây tổn thương quan, bao gồm tim • Bệnh tiểu đường khó kiểm soát Bệnh tiểu đường người mẹ không kiểm soát ảnh hưởng đến lượng đường máu thai nhi, gây nhiều hiệu ứng gây hại cho phát triển của thai nhi • Mẹ sử dụng ma túy uống rượu tiếp xúc với chất độ hại, phóng xạ mang thai Triệu chứng thông liên thất Thông liên thất thường được bác sĩ phát hiện những tuần đầu sau sanh bằng những xét nghiệm thường quy Bác sĩ có thể phát hiện âm thổi, tiếng tạo dòng máu di chuyển từ tâm thất trái sang tâm thất phải Âm thổi này có những đặc điểm riêng biệt giúp bác sĩ có thể phân biệt được với âm thổi các bệnh lý khác Kích thước lỗ thông và vị trí của nó vách liên thất quyết định triệu chứng của bệnh Những trường hợp thông liên thất nhỏ thường không gây triệu chứng, và có thể tự đóng lại Những đứa trẻ lớn có thông liên thất nhỏ thường không có triệu chứng gì khác ngoài âm thổi được phát hiện qua việc nghe tim Do đó chúng cần được khám đều đặn để theo dõi chắc chắn bệnh không gây vấn đề gì Những trường hợp thông liên thất trung bình hoặc lớn không được điều trị sớm có thể gây nhiều triệu chứng đáng kể Những đứa bé sẽ thở nhanh, khó thở, đổ mồ hôi bú và thường sẽ tăng cân chậm những đứa trẻ cùng lứa Những triệu chứng vậy chỉ rằng thông liên thất sẽ không tự đóng và cần phải được phẫu thuật Phẫu thuật nên được thực hiện tháng đầu để ngăn ngừa các biến chứng của bệnh Trước phẫu thuật bác sĩ sẽ cho thuốc để làm giảm triệu chứng bệnh Những trẻ bị thông liên thất có nguy cao bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) sau này, một tình trạng nhiễm trùng lớp lót mặt của tim (nội mạc) VNTMNT xảy vi khuẩn dòng máu đến bám vào và gây nhiễm trùng lớp nội mạc tim Vi khuẩn luôn hiện diện miệng chúng ta, một số lượng nhỏ vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu chúng ta nhai hoặc đánh Cách tốt nhất để phòng ngừa VNTMNT đó là vệ sinh miệng đúng cách hàng ngày và khám nha sĩ đều đặn Không khuyến cáo bệnh nhân thông liên thất sử dụng kháng sinh phòng ngừa làm thủ thuật nha khoa, ngoại trừ tháng đầu sau phẫu thuật Chẩn đoán thông liên thất Nếu bạn được phát hiện có âm thổi ở tim, bác sĩ sẽ khuyên bạn đưa bé đến gặp chuyên gia về tim mạch, người sẽ giúp chẩn đoán và điều trị các tình trạng bệnh lý tim mạch của bé Ngoài những thăm khám thường quy, bác sĩ tim mạch sẽ khai thác về các tiền sử bệnh lý của bé Nếu nghi ngờ thông liên thất, bạn sẽ được cho thực hiện một số xét nghiệm sau: • X- quang phổi • Điện tâm đồ • Siêu âm tim – phương pháp dùng sóng âm để tạo hình ảnh cấu trúc tim cũng hoạt động dòng máu tim Đây thường là phương pháp đầu tay giúp chẩn đoán thông liên thất • Thông tim – phương pháp này thường chỉ được thực hiện những xét nghiệm không cung cấp đủ thông tin cần thiết về thông liên thất Điều trị thông liên thất Một thông liên thất được chẩn đoán, việc điều trị sẽ tùy thuộc vào tuổi của trẻ, vị trí và kích thước lỗ thông Trường hợp thông liên thất nhỏ, không triệu chứng có thể chỉ cần theo dõi thường xuyên mà không cần điều trị gì đặc hiệu Hầu hết trường hợp, thông liên thất nhỏ sẽ tự đóng mà không cần phẫu thuật Một số trẻ lỗ thông không tự đóng cũng không lớn thêm Những đứa trẻ với thông liên thất nhỏ không tự đóng nhìn chung không bị hạn chế hoạt động Trẻ với thông liên thất vừa hoặc lớn cần được phẫu thuật Đa số trường hợp, phẫu thuật được thực hiện những tuần đầu tiên Để tiến hành phẫu thuật, bác sĩ sẽ rạch một đường dọc giữa ngực để bộc lộ trái tim, một máy tim phổi nhân tạo sẽ trì tuần hoàn của trẻ bác sĩ vá lỗ thông lại Phẫu thuật viên có thể khâu trực tiếp lỗ thông hoặc đắp một mảnh vật liệu nhân tạo lên lỗ thông và khâu nó lại Nhìn chung, lỗ thông sẽ đóng hoàn toàn sau tháng phẫu thuật Một số loại thông liên thất có thể được đóng bằng thông tim Một ống thông mỏng, co dãn được đưa vào mạch máu ở đùi và luồn đến tim Bác sĩ tim mạch sẽ luồn ống thông vào tim để đo lưu lượng máu, áp suất và nồng độ oxy các buồng tim Sau đó, một thiết bị chuyên dụng được đưa vào lỗ thông, sau được bung sẽ bít đầu của lỗ thông và đóng hoàn toàn thông liên thất lại Sau được can thiệp đóng lỗ thông thành công, đứa bé sẽ không còn triệu chứng nữa Chăm sóc trẻ bị thông liên thất Một số trẻ được kê thuốc để làm giảm triệu chứng trước phẫu thuật Những trường hợp thông liên thất lớn có thể xuất viện vòng 4-5 ngày sau phẫu thuật nếu không có vấn đề gì Hầu hết trường hợp, trẻ em được phẫu thuật sẽ phục hồi nhanh chóng vẫn cần phải theo dõi thường xuyên để phát hiện các dấu hiệu bất thường Trẻ có thể được siêu âm lại để chắc chắn lỗ thông được đóng lại hoàn toàn Những triệu chứng gợi ý có vấn đề bao gồm: • Da quanh miệng, môi và lưỡi xanh hoặc tím • Chán ăn • Tăng cân chậm hoặc sụt cân • Trẻ chậm, giảm vận động • Sốt kéo dài • Vết mổ sưng, đau và chảy mủ Thông báo cho bác sĩ bất cứ triệu chứng nào các triệu chứng kể sau phẫu thuật đóng lỗ thông Khi một đứa trẻ được chẩn đoán thông liên thất, điều này là một sự lo lắng cho bố mẹ chúng Nhưng tin tốt là, là một bệnh lý có thể được điều trị rất hiệu quả Hầu hết trẻ em được điều trị thành công và có cuộc sống khỏe mạnh bình thường về sau

Định dạng
Số trang	4
Dung lượng	91,89 KB