Hội chứng thận hư yhoccongdong.com/thongtin/hoi-chung-than-hu/ 1/12/2015 Giới thiệu Quả thận người bị hội chứng thận hư không làm việc cách bình thường được, gây lượng lớn protein có mặt nước tiểu Bệnh gặp độ tuổi nào, thường gặp lần trẻ em độ tuổi từ đến tuổi Sự protein gây nên loạt vấn đề, gồm phù toàn, dễ bị nhiễm trùng Các triệu chứng thường kiểm soát tốt với thuốc hay dùng corticoid Trẻ em bị hội chứng thận hư có lúc triệu chứng kiểm soát tốt (đáp ứng, nhạy cảm), kèm theo lúc triệu chứng xuất trở lại (tái phát) Hầu hết bệnh tái phát thường xuyên trẻ lớn lên cuối khỏi đến sau tuổi thiếu niên Hầu hết trẻ bị hội chứng thận hư đáp ứng tốt với steroid nguy suy thận Tuy nhiên, số lượng nhỏ trẻ bị hội chứng thận hư bẩm sinh đáp ứng Chúng dẫn đến suy thận cuối phải ghép thận Những vấn đề hội chứng thận hư gây (triệu chứng) • Phù Giảm protein máu dẫn đến giảm sức kéo giữ nước từ mô kẽ vào lòng mạch, dẫn đến ứ nước mô kẽ, gây phù Phù thường tiến triển quanh mắt, phần thấp chân đến phần lại thể • Nhiễm trùng Kháng thể nhóm protein đặc biệt máu giúp thể chống lại nhiễm trùng Khi kháng thể đi, trẻ dễ bị nhiễm trùng, thường mệt mỏi, ốm yếu, ăn uống • Thay đổi nước tiểu Thỉnh thoảng, tăng cao protein vào nước tiểu làm nước tiểu trở nên đục, có bọt, vài trẻ tiểu bình thường suốt thời gian tái phát • Cục máu đông Những protein quan trọng để ngăn máu đông thể bị thất thoát qua nước tiểu bệnh nhân hội chứng thận hư Điều làm tăng nguy gây cục máu đông Nguyên nhân hội chứng thận hư Hầu hết trẻ bị hội chứng thận hư bác sĩ gọi tổn thương cầu thận tối thiểu Điều có nghĩa đem mẩu mô thận soi kính hiển vi thấy bình thường gần bình thường Nguyên nhân dạng tổn thương tối thiểu chưa biết Có đôi khi, hội chứng thận hư xảy kết vấn đề thận hay điều kiện khác, như: • xơ hóa cầu thận (khi bên thận có sẹo) • viêm cầu thận • nhiễm trùng hiv, viêm gan, bệnh giang mai • lupus • đái tháo đường • thiếu máu hồng cầu hình liềm • vài loại ung thư như: ung thư máu, đa u tủy xương, u lympho Những vấn đề có xu hướng thường gặp người lớn bị hội chứng thận hư Ai bị bệnh Hội chứng thận hư gặp độ tuổi nào, thường gặp lứa tuổi trẻ nhỏ Con trai hay gặp gái, thường chẩn đoán lần độ tuổi từ đến tuổi Hội chứng thận hư không thường gặp, năm có khoảng ca 50.000 trẻ Bệnh có xu hướng thường gặp gia đình có tiền sử dị ứng có nguồn gốc Châu Á, người ta không giải thích Bệnh chẩn đoán nào? Hội chứng thận hư thường chẩn đoán sau nhúng que thử có chất nhạy cảm hóa học vào mẩu nước tiểu Nếu có lượng lớn protein nước tiểu que thử đổi màu Những xét nghiệm máu cho thấy mức độ giảm protein máu khẳng định cho chẩn đoán Trong vài trường hợp, điều trị ban đầu không hiệu quả, đứa trẻ cần đến sinh thiết thận Một mẩu nhỏ nhu mô thận lấy kim đem soi kính hiển vi Kiểm soát hội chứng thận hư Điều trị cho hội chứng thận hư steroid Nhưng cần đến điều trị hỗ trợ đứa trẻ bị tác dụng phụ hay triệu chứng rõ ràng khác Hầu hết đứa trẻ tái phát cần dùng lại corticoid điều diễn Con bạn cần đến chuyên gia thận trẻ em để xét nghiệm cho điều trị đặc biệt Steroid Đối với hội chứng thận hư lần đầu chẩn đoán, bạn cần điều trị tuần với prednisolone Thuốc cần dùng ngày, sau liệu trình tuần khác dùng cách nhật Điều trị giúp ngừng lại tượng thất thoát protein nước tiểu Khi prednisolone kê thời gian ngắn, thường không nghiêm trọng, không gây tác dụng phụ kéo dài, vài trẻ có tượng thèm ăn, tăng cân, má phệ căng, tính tình thay đổi Hầu hết đứa trẻ đáp ứng tốt với điều trị prednisolone, biểu protein biến nước tiểu, tượng phù giảm dần vài tuần Thời kỳ gọi phục hồi Lợi tiểu Lợi tiểu thường cho để làm giảm lượng dịch ứ trệ, nhờ vào việc tăng lượng nước tiểu tạo Penicillin Là loại kháng sinh kê giai đoạn tái phát để làm giảm nguy nhiễm trùng Thay đổi chế độ ăn Để ngăn chặn tượng giữ nước phù, người bệnh khuyên giảm lượng muối chế độ ăn, nghĩa tránh ăn thức ăn mặn hay thêm muối ăn Nên đọc thêm số bí để cắt giảm lượng muối Tiêm vaccin Trẻ em với hội chứng thận hư khuyên dùng vaccin chống phế cầu, số khuyến khích nên tiêm vaccin chống thủy đậu lần tái phát Những vaccin sống mmr (sởi, quai bị, rebella), thủy đậu, hay BCG không nên dùng trẻ dùng thuốc điều trị triệu chứng Điều trị khác Nếu hồi phục bạn trì corticoid, chúng có tác dụng phụ đáng kể, loại thuốc khác sử dụng song song thay hẳn steroid để giúp kiểm soát triệu chứng giảm nguy bệnh tái phát Các thuốc sử dụng như: levamisole, cyclophosphamide, ciclosporin tacrolimus, mycophenolate rituximab Truyền albumin Hầu hết protein bị hội chứng thận hư albumin Nếu triệu chứng bạn nặng nề, chúng cần phải nhập viện truyền albumin Albumin truyền thật chậm vào máu qua đường tĩnh mạch (một ống nhựa nhỏ luồng vào vein để tạo đường truyền) Chăm sóc trẻ nhà Nếu bạn chẩn đoán hội chứng thận hư, bạn nên theo dõi trẻ ngày để phát triệu chứng tái phát Bạn cần sử dụng que thử để kiểm tra protein nước tiểu bạn lần đái ngày Kết ngày ghi vào nhật kí để bác sĩ bạn xem lại lần tái khám Bạn nên ghi liều loại thuốc bạn sử dụng lời phàn nàn khác, ví dụ đứa trẻ bạn cảm thấy không khỏe Nếu que thử nước tiểu dương tính mạnh (+++) có nhiều protein nước tiểu ngày liên tiếp, điều có nghĩa đứa trẻ bạn có dấu hiệu tái phát Nếu điều xảy ra, bạn cần theo dẫn dùng corticoid liên lạc với bác sĩ bạn Bạn cần tìm lời khuyên y khoa nếu: • bạn tiếp xúc với bị thủy đậu sởi • bạn bị phù, không khỏe sốt • bạn tiêu chảy nôn mửa Điều trị hội chứng thận hư bẩm sinh Nếu bạn bị hội chứng thận hư bẩm sinh, cháu cần truyền albumin thường xuyên để giúp tăng trưởng phát triển bình thường Điều đòi hỏi phải nằm viện Đôi khi, ba mẹ huấn luyện để điều trị nhà bạn cần tái khám thường xuyên phòng khám chuyên khoa, nơi mà họ theo dõi huyết áp, tăng trưởng, chức thận, phát triển xương cách cẩn thận Có thể khó cho bố mẹ định lựa chọn tốt Vì vậy, bạn nên nói chuyện với bác sĩ bạn thuận lợi khó khăn (cái mất) điều trị nhà điều trị bệnh viện Chạy thận ghép thận Trong số trường hợp, bác sĩ bạn đề nghị phẫu thuật để bỏ hai thận trẻ Điều dừng protein bị qua nước tiểu trẻ giảm nguy vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn huyết khối Điều có nghĩa sống bạn phụ thuộc vào chạy thận nhân tạo (một máy tái tạo phần lớn chức thận) từ độ tuổi sớm chúng nhận ghép thận Mỗi người cần thận để sống sót Vì vậy, không giống loại quan hiến tặng khác, người sống hiến tặng thận Lí tưởng người thân