Dự phòng bệnh hô hấp mạn tính Các bệnh hô hấp mạn tính gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe bệnh nhân, gánh nặng cho gia đình xã hội Những bệnh lý thường gặp bao gồm: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, giãn phế quản Dự phòng bệnh phổi mạn tính bao gồm biện pháp tránh yếu tố gây bệnh yếu tố nguy khởi phát bệnh nhằm làm giảm tỷ lệ người mắc mệnh tần xuất đợt cấp bệnh phổi mạn tính Khi có dấu hiệu nghi ngờ cần đến phòng tư vấn sở y tế để phát sớm, điều trị kịp thời, phương pháp, có hiệu Không hút thuốc lá, tránh khói thuốc Hút thuốc làm giảm rõ sức đề kháng niêm mạc đường hô hấp Khi hút huốc lông chuyển bề mặt tế bào biểu mô phế quản bị giảm hoạt động làm giảm thải chất nhầy khỏi đường hô hấp Các tế bào bảo vệ khác tế bào bạch cầu, đại thực bào hoạt động không hiệu dễ xuất nhiễm trùng hô hấp Hút thuốc thụ động có tác động tương tự Giảm tỷ lệ hút thuốc làm giảm đáng kể số bệnh nhân mắc bệnh phổi mạn tính tương lai, làm chậm lại đáng kể tốc độ xấu chức thông khí phổi Bên cạnh đó, không hút thuốc làm giảm tần xuất nhiễm trùng hô hấp, nguyên hang đầu gây đợt cấp bệnh phổi mạn tính hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, giãn phế quản Cần tiến hành đồng thời biện pháp nhằm làm giảm tỷ lệ hút thuốc Các biện pháp bao gồm: hoạt động cộng đồng, tuyên truyền tác hại thuốc phương tiện thông tin đại chúng, giảng trường học, hiệu, tờ rơi, cấm hút thuốc nơi công cộng, công sở Chương trình phòng chống hút thuốc cần có tham gia từ phía phủ Việc tuyên truyền phòng chống tác hại thuốc cần tiến hành thường xuyên, với tất lứa tuổi Tránh ô nhiễm không khí nhà Nhiều bụi, dị nguyên môi trường sống nhà nguy gây đợt cấp bệnh phổi mạn tính hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việc tạo môi trường sống nhà làm giảm nguy nhiễm trùng hô hấp, giảm nồng độ dị nguyên gây đợt cấp hen phế quản Vật nuôi: vật nuôi vấn đề nghiêm trọng sức khỏe người, đặc biệt với bệnh nhân hen phế quản Vật nuôi nhà thải dị nguyên tới nơi nhà, biện pháp hóa chất loại trừ hoàn toàn dị nguyên Biện pháp tốt không nuôi vật nuôi nhà có người chẩn đoán hen phế quản bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Gián: tác nhân gây ảnh hưởng nghiêm trọng tới bệnh phổi mạn tính đặc biệt hen phế quản Cần hạn chế môi trường sống gián cách bịt kín lỗ, khe hở tường nhà, tránh ẩm giảm lượng thức ăn thừa rơi vãi nhà Ngăn chặn gián di cư từ nơi khác đến qua khe cửa Dùng hóa chất diệt gián bẫy gián Tránh ẩm: nơi ẩm ướt nhà tường nhà nhà vị trí thuận lợi cho nấm phát triển, bên cạnh đó, môi trường không khí ẩm thấp tạo điều kiện thuận lợi cho nhiễm trùng đường hô hấp Cần loại trừ nơi ẩm ướt nhà, tường nhà, dùng máy hút ẩm, máy điều hòa nhiệt độ để làm giảm độ ẩm không khí xuống 50% Ô nhiễm không khí nhà Một số nghiên cứu ô nhiễm không khí nhà nguyên gây đợt cấp bệnh phổi mạn tính hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Trong thành phần không khí chưa nhiều phần tử khí ozone, nitrogen oxide , phần tử khí tác động gây hen phế quản Thay đổi thời tiết làm thay đổi thành phần bụi, gia tăng dị nguyên đường hô hấp, thay đổi nhiệt độ độ ẩm yếu tố nguy làm xuất đợt nhiễm trùng hô hấp Cần mặc ấm lạnh, giữ ấm mặt, cổ ngực cách đeo trang, đội mũ, quàng khăn ấm đường, đặc biệt người làm việc trời Khi việc thật cần thiết không nên trời lúc sáng sớm đêm khuya lúc trời lạnh Tránh luyện tập gắng sức trời lạnh, độ ẩm không khí cao, môi trường nhiều bụi; tránh hút thuốc, khói thuốc khói bếp, nên nhà có môi trường ổn định có đợt cấp bệnh phổi mạn tính Tiếp xúc nghề nghiệp Cần tiến hành biện pháp làm giảm tới mức thấp ô nhiễm khói, bụi, sản phẩm hóa chất nơi làm việc bụi gỗ, thực vật, protein hay gây kích thích cua, tôm, sò, dược liệu kháng sinh, chất xúc tác chất tẩy giặt, chất tiết thú vật, côn trùng ruồi, ong, bướm , muối kim loại chrom, nickel, hóa chất nhựa Nếu nên chuyển công tác cho bệnh nhân mắc bệnh phổi mạn tính sang phận khác có nồng độ khói, bụi thấp Chế độ dinh dưỡng Cần nâng cao sức đề kháng việc tập thể dục đặn, đảm bảo chế độ dinh dưỡng đủ lượng, cân đối để có sức chống lạnh Thường xuyên vệ sinh miệng, giữ nếp đánh sau ăn trước ngủ để tránh nhiễm trùng miệng Tránh thức ăn gây dị ứng, có thành phần sulfite thường thấy chất bảo quản thực phẩm khoai tây, tôm, hoa khô, bia, rượu qua chế biến thường gây hen Thuốc Những bệnh nhân hen phế quản nên tránh dùng thuốc aspirin, số thuốc khác viêm không steroids khác xuất hen tiếp xúc với thuốc Những bệnh nhân có bệnh phổi mạn tính có rối loạn thông khí tắc nghẽn không dùng thuốc chẹn beta giao cảm Tiêm vacin phòng cúm Tiêm vaccine phòng cúm hàng năm, tiêm vaccin phế cầu (5 năm lần), vaccin phòng vi khuẩn haemophilus cho tất người có bệnh phổi mạn tính làm giảm đáng kể tần xuất đợt nhiễm trùng hô hấp Các biện pháp phục hồi chức hô hấp Những bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cần hướng dẫn biện pháp thở bụng, thở chúm môi Việc vỗ rung dẫn lưu tư hàng ngày giúp bệnh nhân ho khạc đờm tốt, giảm ứ đọng đờm đường thở, cải thiện tình trạng viêm niêm mạc đường thở Liệu pháp đặc biệt có ý nghĩa với bệnh nhân giãn phế quản Trước vỗ rung dẫn lưu tư thế, bệnh nhân cần khám lâm sàng tỷ mỉ, kết hợp vời phim chụp X quang phổi phim chụp cắt lớp vi tính để xác định xác tư cần thiết cho việc dẫn lưu tư thế, với nguyên tắc vùng dẫn lưu nằm cao Mỗi lần vỗ rung kéo dài khoảng 15 - 30 phút, ngày nên làm lần Điều trị triệt để đợt nhiễm trùng đường hô hấp Các ổ nhiễm khuẩn mạn tính răng, lợi, miệng, tai, mũi, họng cần điều trị triệt để nhằm tránh vi khuẩn lan xuống đường hô hấp Viêm phổi thường có xu hướng nặng người già > 65 tuổi, người mắc bệnh phổi mạn tính bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, giãn phế quản, xơ phổi, Do bệnh nhân cần tuân thủ chế độ điều trị bệnh mắc; bệnh nhân nằm lâu cần thay đổi tư thường xuyên kết hợp việc vỗ rung lồng ngực Các nhiễm trùng hô hấp 10 Một số vấn đề khác Béo phì Giảm cân nặng bệnh nhân có bệnh phổi mạn tính có béo phì làm cải thiện đáng kể chức thông khí phổi bệnh nhân, làm giảm triệu chứng, tỷ lệ bùng phát tình trạng sức khỏe chung bệnh nhân Những căng thẳng cảm xúc Xúc cảm gây hen phế quản, nguyên nhân xúc cảm làm tăng thông khí giảm CO2 gây co thắt phế quản Một số bệnh nhân xuất hen phế quản hoảng sợ Tuy nhiên cần lưu ý rối loạn tâm thần nguyên hen phế quản 11 Tổ chức thực Cần lồng ghép hoạt động tư vấn, quản lý điều trị bệnh hô hấp mạn tính với đầu mối phòng tư vấn hen phế quản phòng khám bệnh hô hấp Các thày thuốc làm việc cần có hiểu biết chyên sâu bệnh hô hấp mạn tính bệnh nội khoa nói chung có mối liên hệ mật thiết với khoa phòng khác bệnh viện để tư vấn, hướng dẫn điều trị có hiệu cho người bệnh