Phát xử trí tăng huyết áp cấp tính Tăng huyết áp (THA) bệnh thường gặp ngày trở thành vấn đề xã hội Theo thống kê Việt Nam năm cuối thập kỷ 80, tỷ lệ người lớn bị THA 11% theo điều tra năm 2008 Viện Tim mạch Quốc gia tỉnh/thành phố nước, tỷ lệ 25,1% THA gây nguy hiểm cho bệnh nhân âm thầm ảnh hưởng đến quan đích tim, não, thận, mắt, gây di chứng nặng nề ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân Theo định nghĩa Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gọi THA huyết áp tâm thu lớn 140mmHg huyết áp tâm trương lớn 90mmHg THA cấp cứu tình THA kèm theo biến chứng nặng cần phải hạ huyết áp xuống tức để tránh tổn thương quan đích, thường huyết áp 200/100mmHg Các tình thường gặp THA cấp cứu: Bệnh não THA THA nhồi máu tim THA đau ngực không ổn định THA kèm tách thành động mạch chủ Suy tim trái cấp THA THA kèm xuất huyết nhện xuất huyết não Cơn THA u tủy thượng thận THA dùng thuốc kích thích (cocain, amphetamin ) THA quanh phẫu thuật 10 THA tình trạng sản giật tiền sản giật Nguyên tắc xử trí THA cấp cứu • Xử trí khẩn trương, theo dõi sát Bệnh nhân phải nhập viện theo dõi bệnh viện có chuyên khoa tim mạch cấp cứu • Dùng thuốc hạ huyết áp đường truyền tĩnh mạch Việc lựa chọn thuốc cụ thể tùy trường hợp có liên quan đến bệnh kèm theo tổn thương quan đích bệnh nhân, theo ý kiến bác sĩ chuyên khoa • Mức độ hạ huyết áp tùy trường hợp cụ thể Các thuốc điều trị THA đường tĩnh mạch Trong trường hợp THA cấp cứu, cần điều trị giảm huyết áp nhanh chóng, không cần trở bình thường ngay, bệnh nhân bị tai biến mạch não kèm theo Trường hợp bệnh nhân bị tách thành động mạch chủ cần đưa huyết áp xuống mức thấp Sau qua THA cấp cứu, bệnh nhân cần tiếp tục theo dõi điều trị THA yếu tố nguy Sau qua THA cấp tính, bệnh nhân cần đánh giá lại tình trạng toàn thân, tổn thương quan đích yếu tố nguy kèm theo để theo dõi, tư vấn điều trị lâu dài, tránh biến chứng Tổn thương quan đích gặp THA Tim - Cấp: phù phổi cấp, NMCT cấp - Mạn: dày thất trái, suy vành mạn, suy tim Mạch não: - Cấp: tai biến mạch não, bệnh não THA - Mạn: tai biến mạch não, tai biến mạch não thoáng qua Thận: - Đái máu, đái protein, suy thận Đáy mắt: - Phù, xuất huyết, xuất tiết, mạch co nhỏ Bệnh động mạch ngoại vi: tắc động mạch chi, tắc động mạch cảnh Như vậy, THA bệnh lý phổ biến, không theo dõi điều trị tốt có nhiều biến chứng làm ảnh hưởng đến tính mạng sức khỏe sau bệnh nhân Một tình trạng THA cấp tính Khi xảy THA cấp tính, bệnh nhân cần nhập viện cấp cứu theo dõi, điều trị bệnh khoa chuyên ngành tim mạch Sau qua tình trạng cấp cứu bệnh nhân cần theo dõi, điều trị lâu dài cần tư vấn, giáo dục để đề phòng biến chứng sau