Vô mạch hoại tử (Hãy luôn tìm kiếm tư vấn bác sĩ có trình độ với vấn đề y tế Không bỏ qua lời khuyên chuyên môn chậm trễ việc tìm kiếm Nếu nghĩ có vấn đề khẩn cấp, gặp bác sỹ lập tức) Khớp phổ biến bị ảnh hưởng hoại tử vô mạch hông Hoại tử vô mạch nặng với thời gian, đó, quản lý trình lâu dài Định nghĩa Vô mạch hoại tử mô xương chết thiếu nguồn cung cấp máu Cũng gọi hoại tử xương, vô mạch hoại tử dẫn đến vỡ nhỏ xương cuối sụp đổ xương Lưu lượng máu đến phần xương bị gián đoạn bị gãy xương khớp bị trật Hoại tử vô mạch kết hợp với sử dụng lâu dài thuốc steroid liều cao uống rượu mức Khớp phổ biến bị ảnh hưởng hoại tử vô mạch hông Vô mạch hoại tử nặng với thời gian, đó, quản lý trình lâu dài Các triệu chứng Vô mạch hoại tử thường gây đau giảm phạm vi chuyển động khớp bị ảnh hưởng Các khớp thường bị ảnh hưởng nhiều vô mạch hoại tử bao gồm: Khớp háng Ngoài đau khớp hông, đau lan vào háng xuống đùi đến đầu gối Đầu gối Vô mạch hoại tử đầu gối, đau xảy thường xuyên bên đầu gối nặng với hoạt động Xương vai Một số đến vai, phổ biến bị ảnh hưởng vô mạch hoại tử xương cánh tay Một số người gặp vô mạch hoại tử song phương - ví dụ, hai hông hai đầu gối Các dấu hiệu triệu chứng xuất đột ngột gây chấn thương Trong trường hợp khác, đau cứng khớp xây dựng lên từ từ vài tháng Một số người bị vô mạch hoại tử không trải nghiệm đầy đủ triệu chứng Các khớp khác bị ảnh hưởng hoại tử vô mạch bao gồm: Mắt cá chân Bàn chân Bàn tay Hàm Cột sống Cổ tay Gặp bác sĩ bị đau dai dẳng khớp Tìm kiếm chăm sóc y tế tin có xương bị gãy trật khớp Nguyên nhân Hoại tử vô mạch xảy dòng máu đến xương bị gián đoạn giảm, gây bởi: Chấn thương Phần tác động mà kết xương bị gãy trật khớp gây thiệt hại hay phá hủy mạch máu gần Nếu nguồn cung cấp ổn định oxy chất dinh dưỡng, tế bào xương chết Mạch máu bị hẹp Lưu lượng máu đến xương giảm xương cấp máu động mạch bị thu hẹp bị tắc, thường chút nhỏ chất béo - khối tế bào máu bị biến dạng - trường hợp thiếu máu hồng cầu hình liềm Áp lực bên xương Một số phương pháp điều trị y tế điều kiện, chẳng hạn bệnh Leggcalve-Perthes bệnh Gaucher, làm tăng áp lực bên xương, làm cho cho máu thâm nhập khó Các yếu tố nguy Hai yếu tố nguy phổ biến vô mạch hoại tử Corticosteroid Những người dùng liều cao corticosteroid prednisone, thời gian dài - ví dụ, người có bệnh mãn tính viêm khớp dạng thấp lupus - có nhiều khả bị vô mạch hoại tử Uống rượu nặng Một số đồ uống có cồn, uống ngày nhiều năm gây chất béo hình thành mạch máu Điều hạn chế dòng chảy máu tới xương Các đồ uống có cồn nồng độ cao tiêu thụ hàng ngày, nguy vô mạch hoại tử cao Thuốc điều trị loãng xương gây tổn hại cho hàm Những người dùng bisphosphonates, loại thuốc sử dụng để giúp tăng cường xương bị suy yếu loãng xương - phát triển hoại tử xương hàm Nguy cao cho người dùng liều lượng cao bisphosphonates tiêm tĩnh mạch để chống lại thiệt hại gây bệnh ung thư xương Thủ tục làm tăng nguy Một số loại thủ tục y tế làm suy yếu xương, làm cho phát triển vô mạch hoại tử dễ dàng Các ví dụ bao gồm: Phương pháp điều trị ung thư hóa trị xạ trị Lọc máu, trình để làm máu suy thận Cấy hép thận nội tạng khác Vấn đề liên quan đến xương chết Nhiều vấn đề y tế làm tăng nguy phát triển vô mạch hoại tử Chúng bao gồm: Bệnh tiểu đường Bệnh Gaucher HIV Bệnh Kienbock Bệnh Legg-calve-Perthes Lupus Bệnh thiếu máu Các biến chứng Vô mạch hoại tử không điều trị tiếp tục gây suy giảm xương Cuối cùng, xương trở nên suy yếu đủ để sụp đổ, gây đau đớn tàn tật Vô mạch hoại tử không điều trị dẫn đến đau nặng xương vòng - năm Kiểm tra chẩn đoán Nhiều rối loạn gây đau khớp Kiểm tra hình ảnh giúp xác định chẩn đoán thích hợp X quang Trong giai đoạn đầu vô mạch hoại tử, X quang thường xuất bình thường Tuy nhiên, X quang thường tiết lộ thay đổi xương xảy giai đoạn sau bệnh Chụp cộng hưởng từ (MRI) MRI hiển thị thay đổi sớm xương dấu hiệu hoại tử vô mạch MRI sử dụng sóng vô tuyến từ trường mạnh để tạo hình ảnh chi tiết cấu trúc nội Chiếu xương Đối với chiếu xương, lượng nhỏ chất phóng xạ tiêm vào tĩnh mạch Vật liệu sau đến phần xương bị thương bệnh, điểm sáng hình ảnh Phương pháp điều trị thuốc Mục tiêu điều trị vô mạch hoại tử để ngăn chặn xương Điều trị nhận phụ thuộc vào số lượng thiệt hại xương có Giai đoạn đầu vô mạch hoại tử hưởng lợi từ điều trị bảo tồn hơn, giai đoạn sau cần phải phẫu thuật Điều trị nội khoa Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) NSAIDs, aspirin ibuprofen (Advil, Motrin, loại khác), giúp giảm đau viêm kết hợp với vô mạch hoại tử Bisphosphonates Một số nghiên cứu thuốc loãng xương, chẳng hạn alendronate (Fosamax), làm chậm tiến triển hoại tử vô mạch hoại tử Nghỉ ngơi Giảm số lượng trọng lượng căng thẳng xương bị ảnh hưởng làm chậm thiệt hại vô mạch hoại tử Có thể cần phải hạn chế số lượng hoạt động thể chất Trong trường hợp hông hay hoại tử vô mạch đầu gối, cần phải sử dụng nạng để giảm trọng lượng cho khớp vài tháng Bài tập Một số tập giúp trì cải thiện phạm vi chuyển động khớp Vật lý trị liệu chọn tập cụ thể cho tình trạng dạy làm Kích thích điện Dòng điện khuyến khích thể phát triển xương thay khu vực bị hư hỏng vô mạch hoại tử Kích thích điện sử dụng trình phẫu thuật áp dụng trực tiếp đến vùng tổn thương Hoặc quản lý thông qua điện cực gắn liền với da Phẫu thuật thủ tục khác Giải nén xương Trong hoạt động này, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ phần lớp bên xương Điều làm giảm áp lực xương, giảm đau Thêm không gian cho phép xương hình thành mạch máu kích thích việc sản xuất xương Cấy ghép xương Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật lấy xương khỏe mạnh từ phần khác thể cấy vào khu vực bị ảnh hưởng vô mạch hoại tử Đôi điều thực kết hợp với giải nén Định hình lại xương (osteotomy) Thủ tục này, chỉnh hình xương để giảm số lượng căng thẳng đặt khu vực bị ảnh hưởng vô mạch hoại tử Định hình xương thường sử dụng người bị hoại tử vô mạch tiến triển Phục hồi đến năm Thay Nếu xương bị bệnh sụp đổ lựa chọn điều trị khác không khả quan, cần phải phẫu thuật thay khớp Phẫu thuật thay khớp, thay khớp với khớp nhân tạo Nó đòi hỏi vài tháng phục hồi, bao gồm thời gian học tập để sử dụng khớp