Mẫu 2. BBKT 16/2012/TT-BKHCN TÊN CƠ QUAN RA QĐ KIỂM TRA ĐOÀN KIỂM TRA -------- CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------- ………, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN KIỂM TRA Về chất lượng sản phẩm trong sản xuất Số: ………………… Căn cứ Luật Chất lượng sản phẩm, hàng hóa ngày 21 tháng 11 năm 2007; Căn cứ Nghị định số 132/2008/NĐ-CP ngày 31 tháng 12 năm 2008 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Chất lượng sản phẩm, hàng hóa; Căn cứ Thông tư số 16/2012/TT-BKHCN ngày 27 tháng 8 năm 2012 của Bộ trưởng Bộ Khoa học và Công nghệ quy định việc kiểm tra chất lượng sản phẩm trong sản xuất; Đoàn kiểm tra về kiểm tra chất lượng sản phẩm trong sản xuất được thành lập theo Quyếl định số: /QĐ- ngày tháng năm của …………… (1) đã tiến hành kiểm tra chất lượng sản phẩm tại (tên cơ sở sản xuất) từ ngày…. tháng…. năm…. đến ngày ….… tháng …… năm ……. Thành phần đoàn kiểm tra gồm: 1………………………… Chức vụ: Trưởng đoàn 2………………………… Thành viên 3……………………… Thành viên Với sự tham gia của 1………………………… Chức vụ: 2………………………… Đại diện cơ sở được kiểm tra 1………………………… Chức vụ: 2………………………… I. Nội dung - kết quả kiểm tra (Ghi theo các nội dung kiểm tra lại Điều 5 của Thông tư) II. Nhận xét và kết luận: (Tại thời điểm kiểm tra sản phẩm phù hợp/ không phù hợp với các quy định về chất lượng sản phẩm, nội dung vi phạm .). III. Yêu cầu đối với cơ sở: (Khắc phục, sửa chữa và thời hạn thực hiện; các biện pháp xử lý khác: thu hồi sản phẩm, tạm dừng sản xuất .). IV. Ý kiến của cơ sở được kiểm tra Biên bản lập bản như nhau và được mọi nguời tham dự thông qua vào hồi…. giờ …. ngày …. tháng…. năm……. tại……… 01 bản giao cho cơ sở được kiểm tra, 01 bản lưu tại đoàn kiểm tra. Đại diện cơ sở được kiểm tra (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) Trưởng đoàn kiểm tra (Ký, ghi rõ họ tên) Thành viên đoàn kiểm tra (Ký, ghi rõ họ tên) Lưu ý: Trường hợp đoàn kiểm tra liên ngành, số biên bản sẽ theo số cơ quan tham gia kiểm tra và lập biên bản. (1) Chức danh của người ra Quyết định kiểm tra. Mẫu số PC05 Ban hành kèm theo Thông tư số 66/2014/TT-BCA ngày 16/12/2014 .(1) (2) - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - BIÊN BẢN KIỂM TRA VỀ PHÒNG CHÁY VÀ CHỮA CHÁY (3) Hồi ngày tháng .năm , Địa chỉ: Chúng gồm: Đại diện: - Ông/bà: Chức vụ: - Ông/bà: Chức vụ: - - Đã tiến hành kiểm tra Đại diện - Ông/bà: Chức vụ: - Ông/bà: Chức vụ: Tình hình kết kiểm tra sau: (4) Biên lập xong hồi ngày tháng năm ., gồm trang lập thành bản, bên liên quan giữ 01 bản.,đã đọc lại cho người nghe, công nhận trí ký tên ĐẠI DIỆN CƠ SỞ (5) ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ LIÊN QUAN (5) ĐẠI DIỆN ĐOÀN KIỂM TRA (5) Ghi chú: (1) Tên quan cấp trực tiếp; (2) Tên quan, tổ chức người chủ trì kiểm tra; (3) Ghi nội dung kiểm tra vấn đề gì; (4) Ghi phần trình bày sở, phần kiểm tra hồ sơ, phần kiểm tra thực tế, nội dung kiểm tra vấn đề, nhận xét đánh giá kiến nghị kết luận; (5) Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu Công ty CP CK và XDCT465 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Xí nghiệp SCXMcông trình Độc lập - Tự do - Hạnh phúc @ ♣ BIÊN BẢN KIỂM TU (V / V Sửa chữa xe ka maz đầu kéo) Hôm nay ngày tháng năm 2006 , chúng tôi HĐKT gồm: ĐẠI DIỆN BÊN A: CÔNG TY CPCK VÀ XDCT 465 Ông/ bà: chức vụ Ông/ bà chức vụ Ông/ bà chức vụ ĐẠI DIỆN BÊN B: XÍ NGHIỆP SỬA CHỮA XE MÁY CÔNG TRÌNH 465 Ông: Nguyến Thanh Hải Chức vụ: phó giám đốc xí nghiệp Hai bên tiến hành kiêm tu công tác sửa chữa xe KAMAZ TT DẠNH MỤC ĐVT Số lượng Tình trạng ký thuât. Phương án sửa chữa Gia côngThay thế 1 Gioăng sơ mi Bộ 01 Hỏng Thay thế 2 Doa và thay xi lanhCái 02 Mòn Doa Thay thế 3 Gioăng mặt máy Bộ 01 Hỏng Thay thế 4 Gioăng cát te Bộ 01 Hỏng Thay thế 5 Giăng nắp giàn súp páp Bộ 01 Hỏng Thay thế 6 Bảo dưỡng hộp số Bảo dưỡng 7 Lót nhớt đời mới Cái 02 Hỏng Thay thế 8 Giăng bìa a mi ăng đại tu M2 01 Hỏng Thay thế 9 Phớt bơm cao áp Cái 01 Hỏng Thay thế 10 Cân chỉnh trục khuỷu Cân chỉnh 11 Bảo dướng hệ thống bôi trơn 04 Bẩn Bảo Dưỡng 12 Bánh răng trung Gian hộp số Cái 02 Hỏng Thay thế 13 Côn tán lại Cái 04 Gia công 14 Giăng nước ngang Toàn bộ Hỏng Thay thế 15 Dầu nhờn Lít 28 Bẩn Thay thế 16 Lọc gió đời 2002 Cái Hỏng Thay thế ĐẠI DIỆN BÊN A ĐẠI DIỆN BÊN B PHÒNG GD&ĐT THÁP MƯỜI TRƯỜNG THCS THẠNH LỢI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc _ BIÊN BẢN Kiểm tra vệ sinh môi trường kiến tạo nhà vệ sinh Năm học 2015 – 2016 _ - Họ tên người kiểm tra: ……… ……………………… ………………… - Cá nhân, phận kiểm tra:…………………………………… ……… - Thời gian giám sát: từ……./……./…… đến……./……/……… I Những việc tiến hành giám sát: ………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… II Kết giám sát: Việc thực vệ sinh quét dọn thường xuyên nhà vệ sinh: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Thực xử lý rác: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Công tác tham mưu hiệu kiến tạo, chỉnh trang nhà vệ sinh giáo viên học sinh: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Việc nhắc nhở học sinh giữ vệ sinh chung: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… * Nhận xét: - Ưu điểm:………………………………………………………………… ………………………… ……………………………………………………………………………………… …………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………….…………………………………………………………… - Tồn tại:………………….…………………………………………………… ……………………………………… ………………………………………………………………………… …………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ………………………….…………………………………………………………… III Những yêu cầu người kiểm tra: (Những yêu cầu cá nhân, đơn vị làm theo quy định ngành, Pháp luật) ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Người được kiểm tra XÁC NHẬN CỦA BAN GIÁM HIỆU HIỆU TRƯỞNG Người kiểm tra TT Y TẾ THÁP MƯỜI TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA VỆ SINH LAO ĐỘNG • • • • Tên sở, xí nghiệp:……………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………………… Điện thoại:…………………………………………………………………………… Cơ quan chủ quản:…………………………………………………………………… Hôm nay, ngày… tháng… năm 2013 Chúng đoàn kiểm tra vệ sinh lao động PCCN xã Thạnh lợi gồm có: - ………………………………………………………………………………………… - ………………………………………………………………………………………… -…………………………………………………………………………… - ………………………………………………………………………………………… - ………………………………………………………………………………………… - ………………………………………………………………………………………… -…………………………………………………………………………… -…………………………………………………………………………… Và ông, (bà): ………………………………………….Đại diện sở, xí nghiệp Sau tiến hành kiểm tra sở, nhận thấy sau: I TÌNH HÌNH TỔ CHỨC BHLĐ VÀ AN TOÀN VSLĐ – PCCN: Tổng số công nhân:………;…………….nam:……………nữ:…………………… Số công nhân làm khâu độc hại:……………………………………… Số ca làm việc:…………………………………………………………………… Thời gian nghỉ ca:…………………………………………………………… Cán phụ trách an toàn:………………………………………………………… Cán phụ trách y tế quan:…………………………………………………… Mạng lưới an toàn vệ sinh viên:…………………………………………………… Trang bị phòng hộ lao động:……………………………………………………… II TÌNH HÌNH VỆ SINH CHUNG Vệ sinh sở ( Sân bải, nhà xưởng sản xuất, kho tàn ) …………………………………………………………………………………………… Vệ sinh máy móc: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Hệ thống điện: …………………………………………………………………………………………… Nhà ăn, nhà tắm:…………………………………………………………………… Nhà vệ sinh phụ nữ:………………………………………………………………… III ĐÁNH GIÁ MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC: ( kết đo đạt yếu tố VSLĐ kèm theo):………………………………………………… IV TÌNH HÌNH THỰC HIỆN VSLĐ : - Khám sức khỏe định kỳ, tủ thuốc sơ cấp cứu, tập huấn VSLĐ, sổ theo dỏi TNLĐ, sức khỏe, BHYT ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… V NHẬN XÉT CHUNG ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… VI XỬ LÝ VÀ KIẾN NGHỊ: Xử lý:……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Kiến nghị:………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Ý kiến sở: ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Biên đọc lại hai bên thống ký tên, lập thành ……bản để gởi:…………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ĐẠI DIỆN CƠ SỞ ĐẠI DIỆN Ấp…… TM ĐOÀN KIỂM TRA TRUNG TÂM Y TẾ THÁP MƯỜI TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI ************************ ******************* ************** ******** *** * SỔ QUẢN LÝ VỆ SINH LAO ĐỘNG NĂM 2012 TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI DANH SÁCHQUẢN LÝ CƠ SỞ CƠ KHÍ, NHÀ MÁY SẢN XUẤT NĂM 2013 TT Tên sở Duy Luân Út Rạng Thành Đạt 10 TRẠM Y TẾ Tên chủ sở Nguyễn Duy Luân Trần Đức Rạng Võ Thành Mười Nguyễn Văn Tùng Địa Ấp TL Ấp TL Ấp TL Ấp TL Loại hình Cơ khí Nhà máy Nhà máy Cơ khí Công nhận 2 KSK Thạnh lợi, ngày…… tháng……năm 2013 CB QUẢN LÝ TT Y TẾ THÁP MƯỜI TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thạnh Lợi, ngày tháng năm 20 BIÊN BẢN KIỂM TRA VỆ SINH MÔI TRƯỜNG - Cơ sở kiểm tra:………………………………………………………………… - Địa chỉ:………………………………………………………………………… - Ngày kiểm tra:………………………………………………………………… - Lý do:…………………………………………………………………………… I/ THÀNH PHẦN ĐOÀN KIỂM TRA: ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… II/ ĐẠI DIỆN CƠ SỞ KIỂM TRA: ………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… III/ NHẬN XÉT CỦA ĐOÀN KIỂM TRA: A.ƯU ĐIỂM: B TỒN TẠI: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… C KIẾN NGHỊ: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Biên lập thành… bản, bên giữ… đọc lại cho sở kiểm tra nghe, công nhận điều ghi đúng, cam kết thực kiến nghị thời gian… ngày, kể từ ngày hôm nay, tái phạm chịu xử lý theo Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân CƠ SỞ ĐƯỢC KIỂM TRA TRẠM Y TẾ TM ĐOÀN KIỂM TRA