CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh Phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh Gia Lai Tên là: Nguyễn Phúc Chính Ngày tháng năm sinh: 23/09/1964 Giới tính: Nam Đơn vị: Cơng ty TNHH MTV Cao su Chư Sê Nội dung: - Điều chỉnh lại ngày tháng sinh sổ BHXH từ năm 1964 thành 23/09/1964 Hồ sơ gửi kèm: - Giấy khai sinh (bản sao) - Sổ BHXH - Chứng minh nhân dân (bản sao) Tôi xin cam đoan nội dung thật xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật / Chư Sê, ngày 06 tháng 11 năm 2015 Người đề nghị Nguyễn Phúc Chính