bài giảng HIV YDS dành cho sinh viên

NHIỄM HIV/AIDS PGS.TS Cao Ngọc Nga Nội dung trình bày  Dịch tễ học HIV/AIDS  Sinh bệnh học nhiễm HIV  Xét nghiệm HIV  Điều trị ARV  Tác dụng phụ ARV  Nhiễm trùng hội  Phòng ngừa lây nhiễm HIV DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HIV/AIDS NHIỄM HIV TRÊN THẾ GiỚI Total Adults Women ( Children ([...]... Vòng đời HIV Hoà màng Phóng thích virus mới Quá trình protease và hợp thành virus Đồng thụ thể CCR5 và CXCR4 Sao chép ngược Dịch chuyển vào nhân Tích hợp 12 → Nồng đô RNA của HIV (tải lương virus – viral load) trong huyết tương cho biết mức đô nhân lên của HIV và tốc đô phá huỷ tế bào TCD4 → Số lương tế bào TCD4 cho biết mức đô HIV phá huỷ hệ thống miễn dịch 13 CHẨN ĐOÁN HIV Khẳng định là nhiễm HIV khi... thể HIV bằng ba loại sinh phẩm khác nhau với nguyên lý phản ứng và phương pháp chuẩn bị kháng nguyên khác nhau Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV: Xét nghiệm kháng thể HIV “test nhanh” ELISA + _ + _ Dương Âm Đọc kết quả ngay + _Western Blot Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV Chẩn đoán trực tiếp HIV  PCR (Phản ứng men chuỗi) : phát hiện gien của virút HIV trong máu trong vong 1 tuần sau khi nhiễm Trẻ sinh. .. nhiễm HIV đươc xét nghiệm để tìm HIV- DNA, hoac HIV- RNA  Kháng nguyên virút (p24 antigen): đôi khi đươc dùng trong sàng lọc máu, nhưng cũng có thể dùng trong xét nghiệm HIV cho bệnh nhân và hầu hết trẻ em Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV 1 Hôi chứng nhiễm retrovirus cấp tính 2 Giai đoạn tiềm tàng (bệnh vẫn đang tiến triển) 3 Giai đoạn HIV tiến triển (bao gồm AIDS) 18 Diễn biến tự nhiên của nhiễm HIV. .. Zona Sinh dục Herpes sinh dục Papilomavirus người (HPV) Các dạng tiến triển của nhiễm HIV Dạng tiến triển chậm TCD4 500 Dạng điển hình NTCH NTCH 200 Dạng tiển triển nhanh Chết Chết 5năm 10 năm 15 năm Hội chứng nhiễm Retrovirus cấp tính Chẩn đoán nhiễm HIV cấp  Chuyển đôi huyết thanh xảy ra trong vong 4 – 12 tuần đầu (tb 63 ngày) – Giai đoạn cưa sô – do đó xét nghiệm HIV thường... nhiễm HIV trên hệ miễn dịch  Xét nguy cơ xuất hiê n ê nhiễm trùng cơ hội nào thường gặp nhất và nguy cơ tử vong  Để quyết định bắt đầu điều trị: thuốc dự phong NTCH, điều trị ARV  Theo dõi điều trị ARV, đánh giá thành công hay thất bại điều trị 27 XN HIV Phân biệt các loại hình tư vấn và XN HIV  Tư vấn và xét nghiệm do khách hàng đề xuất  Tư vấn và xét nghiệm HIV cán bô y tế đề xuất  XN HIV bắt... (tb 63 ngày) – Giai đoạn cưa sô – do đó xét nghiệm HIV thường âm tính giai đoạn nhiễm HIV cấp  Xét nghiệm đo tải lương HIV cao nhất sau 3 tuần phơi nhiễm (105 – 106 bản RNA/mm3) sau đó xuống thấp nhât 120 ngày sau nhiễm  Giai đoạn này XN kháng thể HIV âm tính nhưng tải lương virut rất cao nên có nguy cơ lây nhiễm HIV cao nếu không áp dụng các biện pháp dự phong Giai đoạn tiềm tàng  Số lương tế... sống  Dự phong lây truyền HIV: mẹ - con, vơ - chồng, bạn tình, …  Là biện pháp chi phí-hiệu quả Nguyên tắc điều trị ARV  Điều trị ARV là 1 phần trong các biện pháp chăm sóc và hỗ trơ toàn diện về y tế, tâm lý và xã hôi cho người nhiễm HIV  Phác đồ kết hơp ít nhất 3 loại thuốc  Đoi hỏi tuân thủ trên 95%  Điều trị suốt đời  Vẫn phải áp dụng các biện pháp dự phong lây nhiễm HIV Tại sao phải tuân... lương CD4 < 200 TB/mm3 25 Phân Giai đoạn Lâm sàng  Phân giai đoạn lâm sàng tùy thuộc vào sự có mặt của các triệu chứng bệnh liên quan đến HIV Phân giai đoạn lâm sàng để:  Đánh giá các biểu hiện trong các giai đoạn bệnh, gợi ý nhiễm HIV, để tư vấn xét nghiệm HIV  Chẩn đoán mức độ bệnh, tiên lượng về tình trạng bệnh tât  Chỉ định điều trị dự phòng NTCH và ARV, và theo dõi điều trị Giai đoạn... và các NTCH thường gặp 1000 Số lượng CD4 900 Giai đoạn không triêêu chứng Nồng đôê HIV huyết tương 800 700 600 Tế bào TCD4 Hôêi chứng nhiễm HIV cấp tính Lao 500 Zona 400 Bạch sản dạng lông 300 Nấm miệng 200 Phát ban sẩn ngứa 100 0 Lao Viêm phổi PCP CMV, MAC 0 1 2 3 4 5 Tháng 1 2 3 4 5 6 7 8 Năm nhiễm HIV 9 10 11 Các nhiễm trùng cơ hội thường gặp Não _ Nhiễm Toxoplasma (Toxo) Viêm... tạng, trứng, tinh trùng): Nguyên tắc về Xét nghiệm HIV Phải đảm bảo nguyên tắc “3Cs”:  Có sự đồng ý (Consent)  Bảo mât (Confidentiality) kết quả xét nghiệm  Cung cấp tư vấn (Counseling) hơp lý Thuốc kháng retrovirus – Khi nào bắt đầu và với phác đồ nào Mục đích & lợi ích của điều trị ARV 1 Mục đích:  Kiểm soát sự nhân lên của HIV: giảm nồng đô HIV  Hồi phục miễn dịch: tăng TCD4 2 Lơi ích:  Giảm