Nhiễm trùng (infection ) là sự xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể và phản ứng của cơ thể đối với thương tổn do mầm bệnh gây nên. Quá trình nhiễm trùng là quá trình vi sinh vật gây bệnh xâm nhập và nhân lên trong (hoặc trên) cơ thể vật chủ hay cơ thể cảm nhiễm, hoặc qua hàng rào da, niêm mạc, xâm nhập và nhân lên ở mô tế bào cơ thể, hay xâm nhập vào tế bào hoặc mô cơ thể và lan tràn trong cơ thể. Nhiễm trùng có thể xảy ở bất cứ bộ phận nào của cơ thể, có khi cả toàn thân.
ĐẠI CƯƠNG TK21: WHO đánh giá thành tựu bật y học kéo dài tuổi thọ người VN: 72,5 tuổi Y học giới đẩy lùi nhiều bệnh tật tử vong bệnh NT TN gây (Lao, đậu mùa, SBL…) Thực tế: Bệnh NT & TN nguyên nhân gây nên bệnh tật tử vong nước phát triển Sự trổi dậy bệnh NT & TN vòng 20 năm trở lại đây: HBV, HIV, SARS, H5N1, SXHD, HPV… Bệnh NT & TN thực vấn đề sức khỏe toàn cầu nghiêm trọng mà người phải không ngừng đối phó!! I NHIỄM TRÙNG 1.Đònh nghóa NT danh từ chung dùng để xâm nhập VSV (VK, virút, KST, vi nấm…) vào thể phản ứng mô thể diện độc tố VSV Quá trình NT trình tương tác bên VSV gb, bên CT điều kiện đònh MT chung quanh Biểu tiến triển bệnh NT phụ thuộc vào yếu tố: VSV gây bệnh (mầm bệnh) CƠ THỂ ký chủ MÔI TRƯỜNG chung quanh (hoàn cảnh thiên nhiên, điều kiện Kt-Xh, làm việc, sinh hoạt…) 2.VSV gây bệnh >100 loài VSV phổ biến có khả gb, có số VSV có khả tồn CT nhiều năm, chí suốt đời Có hàng trăm loài VSV khác có khả gb gặp Bằng cách xác đònh VSV gb VSV không gb ? 2.1.Xác đònh VSV gây bệnh @ Đònh đề Koch (1884) Một VK coi gb tìm thấy sang thương thể bò loại bệnh VK phải cấy khiết qua nhiều đời gây mô hình bệnh thực nghiệm động vật với canh cấy khiết Từ đv thí nghiệm phân lập lại VK gb nói Điểm hạn chế: chưa nêu đầy đủ tính độc lực thực tế VK nuôi cấy @ Đònh đề Koch phân tử (Falkow 1988) Kiểu hình tính chất khảo sát có liên hệ đến thành viên sinh bệnh giống dòng gb loài Bất hoạt gen liên hệ với độc lưc dẫn đến giảm độc lực hay tính sinh bệnh Sự đột biến ngược gen làm phục hồi tính sinh bệnh 2.2.Các yếu tố độc lực VSV gb Độc lực VSV gb: tượng sinh vật học phức tạp vừa dựa vào tổ chức CT để tăng sinh vừa làm giảm sức đề kháng CT Không có VSV yếu tố độc lực bệnh nhiễm trùng Các yếu tố độc lực VSV Loại VSV Có loại VSV có khả gb cho nhiều loại ĐV (Y.pestis gb cho người chuột, virút dại…); Có loại VSV gb cho người (HBV… ) Có loại VSV xâm nhập vào CT gb CT chưa miễn dòch (sởi, thủy đậu…) Có loại VSV gb có điều kiện CT giảm sức đề kháng (Cocci thường trú đường hô hấp gây viêm phổi sau bò cúm, sởi; VZV tái hoạt động gb Zona…) Có loại VSV có khả gb nhiều quan khác (S.pneumoniae gây viêm phổi, viêm màng não, viêm tai giữa); Có loại VSV gb cho quan (V.cholerae gb tả) Có loại VSV gb VSV đối lập bò tiêu diệt bình thường chúng sống cộng đồng với CT (Dùng KS lâu ngày dễ bò loạn khuẩn ruột gây nên tiêu chảy) Khả gb loài VSV không giống Bảng phân biệt Ngoại độc tố Nội độc tố NGOẠI ĐỘC TỐ NỘI ĐỘC TỐ Bên VK, VK sống tiết Bên VK, VK chết phóng thích Thường VK Gr(+), thấy VK Gr(-) Bản chất hóa học: Protein Thường VK Gr(-), thấy VK Gr(+) Bản chất hóa học: Lipopolysaccharide Qui đònh plasmid Qui đònh gen nằm NST Không ổn đònh T>600C, dễ độc tính, dễ bò phá hủy tia tử ngoại Tương đối ổn đònh 600C, không bò ảnh hưởng tia tử ngoại Tính Kn mạnh Tính Kn yếu kháng độc tố Độc tính mạnh, tác dụng lựa chọn số quan, có thụ thể tb Độc tính tương đối yếu, tác dụng tính lựa chọn, thụ thể (-) Formol làm độc tính Kn Formol không làm độc tính giải độc tố để chủng ngừa không điều chế giải độc tố Gây bệnh đặc hiệu, không gây sốt Không gb đặc hiệu, hay gây sốt, sốc Peptidoglycan Tác động tương tự Lipopolysaccharide yếu Enzyme VSV tiết ngoại enzyme có tác động hủy hoại mô, hạn chế bảo vệ CT tạo điều kiện thuận lợi cho VSV thâm nhập phát triển mạnh mẽ để gb • Hemolysin: làm ly giải hồng cầu giúp VK tăng sinh • Leucocidin: tiêu diệt bạch cầu • Streptokinase (Fibrinolysin): ly giải fibrin • Coagulase: làm đông huyết tương • Hyaluronidase: phá hủy mô liên kết giúp VK lan tràn mô quan • Neuraminidase: phá hủy màng nhày Các yếu tố chống thực bào Vách tb VK: Kháng với thực bào + Chất polysaccharide vách Pneumococci + Kn F1 Kn VW vách Y.pestis Kết hợp với yếu tố CT để lẫn tránh thực bào + Protein A Staphylococci gắn với Fc IgG Mang yếu tố bề mặt chống lại thực bào + Pili Gonococcus; Protein M S.pyogenes Tiết yếu tố hòa tan ngăn cản hóa ứng động bạch cầu Tính gây bệnh nội bào Một số VSV có khả sống tăng trưởng bên thực bào ngăn cản kết hợp phagosome lysosome thực bào (Vk lao) Một số VSV có khả tăng sinh bên tb thực bào (Rickettsia tăng sinh tb nội bì mạch máu nhỏ) Tính dò biệt kháng nguyên Có serotype có khả gb, có serotype khác lại không gb Td: - Meningococcus gồm nhóm A, B, C, D, X, Y, Z, W135 gb có nhóm A, B, C, Y, W135 - S.dysenteriae gồm 10 serotypes có serotype1 gb nặng - V.cholerae 01 gb nặng, V.cholerae non-01 lại gb nhẹ VSV thay đổi serotype để lẫn tránh miễn dòch đặc hiệu - V.cholerae chuyển đổi Inaba Ogawa Tranh thủ chất dinh dưỡng Đặc biệt ion sắt tự Tổn thương miễn dòch Thấp khớp cấp viêm vi cầu thận cấp sau nhiễm VK Streptococcus tiêu huyết bêta nhóm A Cơ thể (ký chủ) VSV rõ ràng điều kiện thiếu trình nhiễm trùng, song trạng thái bảo vệ CT lại có tác dụng đònh phát sinh, phát triển kết thúc bệnh nhiễm trùng Các yếu tố ảnh hưởng bảo vệ CT : Tuổi: trẻ [...]... nhau trên những người bò nhiễm Bệnh cảnh LS phụ thuộc vào nhiều yếu tố: Đường xâm nhập và mức độ lây nhiễm Đồng nhiễm, bội nhiễm các VSV khác Tuổi, giới Tình trạng md, dinh dưỡng và di truyền … Tảng băng trôi (Iceberg): chỉ có số ít TCLS(+) còn nhiều người TCLS(-) trong cộng đồng Nguồn lây nhiễm quan trọng trong cộng đồng III BỆNH TRUYỀN NHIỄM 1 Đònh nghóa Bệnh TN là bệnh NT có khả năng lây... cả các bệnh TN, nhưng tác dụng quyết đònh đối với xu hướng và kết quả của quá trình TN lại phụ thuộc vào CT và khả năng bảo vệ của nó; đồng thời MT cũng rất quan trọng trong quan hệ giữa CT và VSV Nghiên cứu không thể tách rời một cách phiến diện 3 vấn đề: VSV, CT và MT trong Bệnh NT & TN KẾT LUẬN Giải quyết vấn đề bệnh NT và TN phải nhìn cả 3 mặt: VSV gb, CT và điều kiện MT Do đó, muốn phòng bệnh. .. quanh một cách trực tiếp hoặc gián tiếp qua trung gian truyền bệnh (thức ăn, nước, tay dơ, đồ dùng chung, côn trùng ) 2 Đặc điểm bệnh TN Bao giờ cũng do 1 mầm bệnh gây nên Có thể lây lan thành dòch: dựa vào 3 yếu tố Nguồn lây: người hoặc động vật Đường lây: đb đường hô hấp và đường tiêu hóa Cơ thể cảm thụ Tiến triển có chu kỳ: ủ bệnh, KP, TP, lui bệnh và HP 3 Quan hệ giữa VSV gb, CT và MT trong... và viêm vi cầu thận cấp sau nhiễm VK Streptococcus tiêu huyết bêta nhóm A 3 Cơ thể (ký chủ) VSV rõ ràng là một điều kiện không thể thiếu được trong quá trình nhiễm trùng, song trạng thái bảo vệ của CT lại có tác dụng quyết đònh đối với sự phát sinh, phát triển và kết thúc của bệnh nhiễm trùng Các yếu tố ảnh hưởng sự bảo vệ của CT : Tuổi: trẻ