Giao trinh sinh ly hoc

TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG KHOA DƯỢC GIÁO TRÌNH SINH LÝ Bộ môn Sinh lý - Năm 2014 Lưu hành nội Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 TRƯỜNG ĐẠI HỌC LẠC HỒNG KHOA DƯỢC GIÁO TRÌNH SINH LÝ Biên soạn: PGS TS Nguyễn thị Đòan Hương TS Nguyễn Xuân Cẫm Huyên TS Nguyễn thị Hoàng Lan Bộ môn Sinh lý - Năm 2014 Lưu hành nội Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 MỤC LỤC Bài 1: SINH LÝ TẾ BÀO Bài 2: SINH LÝ MÁU 19 Bài 3: SINH LÝ TIM 37 Bài 4: SINH LÝ HỆ MẠCH 60 Bài 4: SINH LÝ HÔ HẤP 73 Bài 5: SINH LÝ TẾ BÀO CƠ 107 Bài 6: SINH LÝ TẾ BÀO THẦN KINH 117 Bài 7: SINH LÝ THẬN 128 Bài 8: SINH LÝ HỆ THẦN KINH 151 Bài 9: SINH LÝ HỆ TIÊU HÓA 216 Bài 10: SINH LÝ HỆ NỘI TIẾT- SINH DỤC 222 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 Bài 1: SINH LÝ TẾ BÀO MỤC TIÊU Trình bày chức cấu trúc tế bào Trình bày vận chuyển vật chất qua màng tế bào Mọi thể sống gồm đơn vị tế bào.Trong thể đơn bào, trình sống diễn tế bào Trong trình tiến hóa động vật, thể đơn bào tiến lên thành thể đa bào, thể đa bào có nhiều nhóm chuyên chức Trên động vật cấp cao người, tế bào chuyên chức kết lại với thành nhiều quan Tế bào thể người có khả biệt hóa phân chia Đại đa số tế bào phân chia sinh nhiều tế bào con, kết lại với thành tổ chức hay mô Mặc dù nhiều tế bào thể khác nhau, chúng có số đặc tính giống nhau, đặc tính gồm: – Trong tất tế bào, oxy kết hợp với sản phẩm chuyển hóa từ đường, đạm, mỡ để phóng thính lượng cho chức tế bào – Hầu hết tế bào có chức sinh sản – Các tế bào có khả biệt hóa I CẤU TRÚC – CHỨC NĂNG CỦA MÀNG TẾ BÀO 1.1 Cấu trúc màng tế bào Màng tế bào màng bào quan cấu tạo chất glucid, lipid, protid Màng tế bào cấu trúc mỏng, đàn hồi, dày khoảng 7,5 – 10 nanomet, bao gồm protein lipid Thành phần : Protein 55% Phospholipid 25% Cholesterol 13% Lipid khác 4% Glucid 3% Danielli Davson đề nghị mô hình cấu trúc màng gồm: Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 1.1.1 Lớp lipid kép Là lớp mỏng bao liên tục bề mặt tế bào, lớp xen phân tử protein lớn hình cầu Cấu trúc lớp lipid phân tử phospholipid, có phần phosphate ưa nước phần acid béo kỵ nước quay vào Màng dịch lỏng, phần màng di chuyển từ điểm sang điểm khác dọc theo bề mặt màng Protein chất khác tan trôi lớp lipid đôi Đặc tính: không thấm với chất tan nước thấm với chất tan mỡ Chức – Tạo thể tích hình dáng tế bào – Ngăn cách môi trường bên – tế bào 1.1.2 Protein Màng tế bào chứa nhiều loại protein khác : Dựa theo tính hòa tan vị trí : – Protein nằm lớp lipid : tan nước, gọi protein ngoại biên – Protein cắm sâu nhiều hay vào lớp lipid, gắn vào lớp lipid đầu kỵ nước, gắn vào lớp đầu ưa nước, gọi protein nguyên, chiếm 50-70% tổng số, gồm lipoprotein, glycoprotein Protein di chuyển tự lớp lipid thường vận tốc di chuyển chậm lipid Dựa theo chức : – Protein có chức bơm ion – Protein có chức kênh ion – Protein có chức chất tiếp nhận – Protein có chức men xúc tác Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 Vùng kỵ nước Vùng ưa nước Hình Lớp lipid kép Hình Màng tế bào Hình Protein màng: chuyên chở, họat động men, truyền tín hiệu, nhận biết tế bào-tế bào, liên kết tế bào, thành phần khung tế bào Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 1.1.3 Đường (Carbohydrate) Ở dạng kết hợp với protein (glycoprotein) lipid (glycolipid) – Các protein thường glycoprotein – 1/10 phân tử lipid màng glycolipid – Proteoglycans: gắn lỏng lẽo mặt màng – Toàn mặt tế bào thường có lớp carbohydrate lỏng lẽo gọi glycocalyx Chức : chúng mang điện âm nên có khả đẩy chất điện âm Glycocalyx vài tế bào gắn với glycocalyx tế bào khác làm tế bào dính Nhiều carbohydrate thụ thể vài loại tham gia đáp ứng miễn dịch 1.2 Chức màng tế bào 1.2.1 Chức chia ngăn Màng tế bào gồm màng tế bào, màng nhân, màng hệ võng nội bào, màng ty lạp thể, tiêu thể Golgi Mỗi tế bào đơn vị chức chứa đựng vật chất riêng biệt, bào quan có chức riêng Nhờ màng tế bào chia ngăn, thành phần tế bào tiến hành chức Chia ngăn nghĩa đóng kín mà có trao đổi vật chất qua lại màng 1.2.2 Chức thấm qua Sự khác biệt nồng độ chất nhiều ngăn dịch thể có màng ngăn cách chúng.Vật chất trao đổi qua màng theo nhiều cách: 1.2.2.1 Khuếch tán đơn Hòa tan lớp lipid màng Khuyếch tán qua vi lỗ màng Sự khuyếch tán qua màng tùy thuộc: – Tính thấm màng – Nhiệt độ: nóng, khuyếch tán nhanh – Bản chất vật chất xuyên màng Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 – Nồng độ chất bên bên màng – Điện tích ion qua màng – Thiết diện độ dày màng – Khoảng cách di chuyển 1.2.2.2 Khuyếch tán hỗ trợ Còn gọi khuyếch tán qua trung gian chất chuyên chở Chất chuyên chở làm tăng khuyếch tán, độ khuyếch tán đạt đến mức tối đa (Vmax) nồng độ chất khuyếch tán tăng cao 1.2.2.3 Vận chuyển qua kênh ion Màng tế bào có glycoprotein xuyên màng có chức cho ion qua lại màng cách đặc hiệu 1.2.2.4 Thăng Donnan Tính thấm màng ion khác với phân tử Khi ion bên màng không khuyếch tán qua màng, ion chi phối phân phối ion khác mà màng cho phép thấm qua Thí dụ 1: Một chậu ngăn vách ngăn có lỗ Một bên chứa dung dịch NaCl, bên lại chứa dung dịch KCl Trong nước, NaCl phân ly thành Na+, Cl-, KCl phân ly thành K+ Cl- Nếu đường kính lỗ hỗng lớn ion này, sau thời gian, qua chế khuyếch tán, số ion Cl-, Na+, K+, Cl- hai bên Ngăn I NaCl Ngăn II KCl Na+ Cl- Cl- Ngăn I Ngăn II K+ K+ Na+ Na+ Cl- Cl- K Khi cân Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 Thí dụ 2: R- có đường kính lớn lỗ hỗng vách ngăn nên R- không qua ngăn I Ngăn I Ngăn II Ngăn I Ngăn II aNaCl bR- Na (a-x)Na+ bR- b R- (a-x)Cl- xCl- aNa+ (b+x)Na+ aCl- bNa+ Khi cân x: số ion Na+ Cl- di chuyển từ ngăn I qua II (a - x): số ion lại Na+, Cl- ngăn I (b + x): số ion Na+ bên ngăn II Khi đạt đến cân : Số lượng cation anion bên ngăn giống nhau: R- + Cl- (ngăn II) = Na+ (ngăn II) Sự diện ion có đường kính lớn không qua màng làm cho số ion ngăn bên di chuyển qua Tích số nồng độ ion bên ngăn I tích số nồng độ ion bên ngăn II: (a-x) Cl- (a-x)Na+ Ngăn I Ngăn I = xCl- (b+x) Na+ Ngăn II Ngăn II Thăng Donnan quan trọng màng tế bào tế bào có ion có đường kính phân tử lớn protid không màng điều làm cho ion nhỏ bên di chuyển vào bên màng 1.2.2.5 Sự thẩm thấu Sự thẩm thấu di chuyển phân tử dung môi qua màng thấm đến vùng có nồng độ chất tan cao mà màng tính thấm chất tan Áp suất cần để ngăn di chuyển dung môi gọi áp suất thẩm thấu dung dịch Áp suất thẩm thấu dung dịch tùy số lượng loại ion dung dịch Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 Bài 9: SINH LÝ HỆ TIÊU HÓA MỤC TIÊU Cách tổ chức hệ tiêu hóa Họat động học đọan khác ống tiêu hóa Thành phần chức dịch tiêu hóa Sự điều hòa tiết dịch tiêu hóa hệ thần kinh nội tiết Sự hấp thu chất dinh dưỡng, chất điện giải nước I CÁCH TỔ CHỨC CỦA HỆ TIÊU HÓA Hệ tiêu hóa ống dài, miệng tận hậu môn, bao gồm thực quản, dày, ruột non ruột già Giữa đọan khác ống tiêu hóa thắt: thắt thực quản trên, thắt thực quản dưới, thắt môn vị, thắt hồi manh tràng thắt hậu môn Ngòai có quan phụ, nằm ngòai ống tiêu hóa, răng, lưỡi, tuyến nước bọt, gan, tuyến tụy, tham gia vào họat động ống tiêu hóa Chức tổng quát hệ tiêu hóa cung cấp chất dinh dưỡng, nước, chất điện giải cho thể thải chất bã ngòai Để hòan thiện chức hệ tiêu hóa phải thực họat động học, tiết, tiêu hóa, hấp thu đào thải Thành ống tiêu hoá bao gồm: – Lớp mạc: bảo vệ mô bên tiết dịch làm giảm ma sát ruột cử động ổ bụng – Lớp dọc lớp vòng: phụ trách họat động học – Lớp niêm mạc: nuôi mô thành ống tiêu hóa vận chuyển chất hấp thu – Lớp niêm mạc: phụ trách họat động tiêu hóa hấp thu Họat động ống tiêu hóa điều khiển hệ thần kinh hệ nội tiết Hệ thần kinh gồm hệ thần kinh nội hệ tiêu hóa gọi hệ thần kinh ruột hệ thần kinh ngọai lai hệ thần kinh tự chủ Hệ nội tiết gồm hormone tế bào nội tiết tuyến tiêu hóa tiết 216 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 II HOẠT ĐỘNG CƠ HỌC Các cử động trơn hệ tiêu hóa nhu động, có nhiệm vụ đẩy thức ăn dọc theo ống tiêu hóa cử động phân đọan, nhào trộn thức ăn với dịch tiêu hóa giúp sản phẫm tiêu hóa tiếp xúc với niêm mạc hấp thu ruột non 2.1 Nhai nuốt Nhai giúp phân nhỏ thức ăn để dễ nuốt Lúc đầu nuốt động tác tự ý lưỡi đẩy viên thức ăn vào hầu từ vùng hầu trở thành tự động, trung tâm nuốt hành não điều khiển (phản xạ nuốt) Khi thức ăn đến vùng hầu, phản xạ nuốt làm co vùng hầu, gây bít đường thông thương với mũi khí quản để thức ăn không ngược trở lại vào mũi hay lạc vào khí quản Viên thức ăn sau đẩy vào thực quản nhu động thực quản tiếp tục đưa viên thức ăn xuống dày 2.2 Họat động học dày Dạ dày chia thành vùng chức đáy, thân vùng hang môn vị Sau thức ăn vào đến dày, đáy giãn theo phản xạ để chứa thể tích bữa ăn (phản xạ gian tiếp nhận) Sau thức ăn sóng nhu động phát xuất từ thân đưa xuống hang môn vị Tại hang môn vị sóng trở nên mạnh hơn, nhào trộn kỹ thức ăn với dịch dày, biến thức ăn thành dưỡng trấp chất lỏng đặc Sự thóat thức ăn chậm lại số yếu tố: thành tá tràng bị căng, dưỡng trấp chứa mỡ, chứa axit có tính ưu trương Chỉ lượng dưỡng trấp trước ruột non trung hòa axit, tiêu hóa mỡ biến thành đẳng trương lượng dưỡng trấp đưa xuống Do phải khỏang - thức ăn bữa ăn đưa từ dày xuống ruột non 2.3 Họat động học ruột Thức ăn vận chuyển ruột non với vận tốc chậm để trình hấp thu xảy Cử động phân đọan quan trọng ruột non giúp thức ăn trộn kỹ với dịch tụy, mật dịch ruột giúp cho hấp thu chất dinh dưỡng Ruột già nơi dự trữ chất bã đào thải Khi chất bã đủ nhiều làm căng thành trực tràng, gây phản xạ đại tiện làm co thắt phần cuối ruột già làm gian co thắt hậu môn Nếu thuận tiện thắt hậu môn ngòai gian điều khiển tự ý vỏ não Nếu chưa thuận tiện thắt hậu môn ngòai đóng phản xạ đại tiện tạm thời lắng xuống 217 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 III HOẠT ĐỘNG BÀI TIẾT VÀ TIÊU HÓA Lượng dịch tiêu hóa tổng cộng tiết ngày khỏang 7L, so với lượng dịch ăn uống vào khỏang 1,5L Trong dịch tiêu hóa có thành phần men tiêu hóa, chất điện giải chất nhày: – Các men tiêu hóa xúc tác phản ứng thủy phân làm cho phân tử thức ăn trở nên nhỏ đơn giản để hấp thu Các men họat động môi trường có pH thích hợp – Chất nhầy có nhiệm vụ bôi trơn thức ăn bảo vệ niêm mạc ống tiêu hóa Các tuyến tiêu hóa tiết dịch tiêu hóa theo ba giai đọan: tâm linh (trước thức ăn vào dày), dày (khi thức ăn vào đến dày) ruột ( thức ăn vào đến ruột) 3.1 Nước bọt Lượng nước bọt tiết tổng cộng ngày từ - lít Thành phần nước bọt bao gồm nước chất điện giải, amylase chất nhầy – Nước giữ ẩm cho miệng, giúp họat động học dễ thực (nói, nhai, nuốt) giúp hòa tan thức ăn để kích thích nụ vị giác nằm lưỡi Nước rửa mảnh thức ăn bám vào dịch kiềm nước bọt góp phần trung hòa axit vi khuẩn lên men thức ăn tạo thành, giúp ngừa sâu – Amylase men tiêu hóa tinh bột thành maltose dextrin – Chất nhầy nước bọt giúp bôi trơn thức ăn kết dính mảnh thức ăn thành viên thức ăn, giúp cho việc nhai nuốt thức ăn thực dễ dàng Sự tiết nước bọt điều khiển chủ yếu hệ phó giao cảm Khi ăn, diện thức ăn miệng kích thích dây thần kinh cảm giác, đưa thông tin nhân nước bọt hành não Các nhân họat hóa dây thần kinh phó giao cảm làm tăng tiết nước bọt theo chế 3.2 Dịch dày Mỗi ngày dày tiết khỏang - L dịch dày Các tuyến dày tiết axit, yếu tố nội tại, men tiêu hóa chất nhày – Axit chlorhydric (HCl) có vai trò diệt khuẩn, họat hóa pepsinogen thành men pepsin tạo pH thuận lợi cho pepsin họat động – Pepsinogen tiền chất pepsin Pepsin men tiêu hóa protein, cắt phân tử protein thành polypeptid 218 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 – Yếu tố nội gắn vào vitamin B12, giúp cho hấp thu vitamin B12 sau ruột non – Chất nhầy việc bôi trơn thức ăn, có vai trò tạo thành lớp bảo vệ, phủ lên niêm mạc dày để tránh gây tổn thương cho niêm mạc dày thức ăn hay axit – Dịch dày tiết thức ăn vào kích thích hệ thần kinh phó giao cảm chất histamine, tiết đáy thân dày gastrin tiết hang môn vị 3.3 Dịch tụy Tuyến tụy có hai chức năng, nội tiết ngọai tiết Tụy ngọai tiết cấu tạo nang tuyến, tiết men tiêu hóa, ống dẫn tiết chất dịch kiềm Các ống dẫn nhỏ tập hợp lại thành ống dẫn lớn, đổ vào lòng ruột non Natri carbonat (NaHCO3) dịch tụy giúp trung hòa axit dưỡng trấp từ dày xuống Sự trung hòa axit có tác dụng : a Giảm tác dụng có hại axit niêm mạc ruột b Kiềm hóa môi trường bên lòng ruột đủ để họat hóa men tiêu hóa dịch tụy ruột Tiết men tiêu hóa protein, carbohydrate lipid Men tiêu hóa protein quan trọng trypsin, cắt phân tử protein thành polypeptide Amylase men tiêu hóa tinh bột, glycogen, thành maltose dextrin Lipase men tiêu hóa triglyceride thành glycerol acid béo Sự tiết dung dịch kiềm hormone secretin tá tràng Sự tiết men hệ thần kinh phó giao cảmvà hormon gastrin hang môn vị cholecystokinin tá tràng 3.4 Mật Mỗi ngày gan tiết khỏang 500 mL mật Khỏang 1/5 số lượng đổ thẳng vào ruột non qua ống mật chủ phần lớn dự trữ túi mật túi mật co thắt để đưa mật xuống tá tràng Thành phần mật bao gồm: muối mật, sắc tố mật, cholesterol, nước chất điện giải – Muối mật giúp cho tiêu hóa hấp thu mỡ – Sắc tố mật bilirubin, chất chuyển hóa hemoglobin phóng thích từ hồng cầu già bị hủy.Tế bào gan lấy bilirubin từ máu thải bilirubin mật Nếu tích tụ thể, bilirubin gây hội chứng vàng da 219 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 – Cholesterol thải khỏi thể đường mật Cholesterol dư thừa tích tụ thành động mạch gây xơ vữa động mạch, dẫn đến tai biến mạch máu não hay nhồi máu tim – Dịch kiềm mật giúp trung hòa axit dày Sự tiết mật hệ thần kinh phó giao cảm gây co thắt túi mật, cholecystokinin tá tràng gây co thắt túi mật, secretin tá tràng gây tiết dung dịch kiềm 3.5 Dịch ruột Tế bào ruột non tiết chất dịch giống dịch ngọai bào men tiêu hóa, không tiết vào lòng ruột mà nằm màng tế bào ruột (men bờ bàn chải) Các men bao gồm: maltase tiêu hóa maltose, lactase tiêu hóa lactose, sucrose tiêu hóa sucrtose dextrinase tiêu hóa dextrin Các men hòan tất tiêu hóa carbohydrate thành monosaccharide Ngoài có men peptidase, hoàn tất tiêu hóa polypeptide thành axit amin IV HOẠT ĐỘNG HẤP THU Họat động hấp thu chủ yếu xảy ruột non Các sản phẫm tiêu hóa thức ăn hấp thu vào mạch máu hay mạch bạch huyết Sau chúng theo tĩnh mạch cửa gan, từ tim để phân phối cho tế bào khắp thể Bình thường từ 95% đến 98% chất dinh dưỡng hấp thu Diện tích hấp thu ruột non tăng lên nhiều xếp nếp niêm mạc ruột, diện nhung mao vi nhung mao bề mặt tế bào biểu mô ruột – Glucose axit amin hấp thu chế đồng vận chuyển với Natri – Glycerol axit béo hấp thu theo sản phẫm tiêu hóa mỡ – Sắt hấp thu dạng ion hay heme – Calci hấp thu protein mang họat hóa vitamin D Sự hấp thu chất dinh dưỡng chất điện giải kéo theo hấp thu nước 98% lượng nước đến ruột non hấp thu nên khỏang 500 mL nước xuống ruột già Ruột già tiếp tục hấp thu nước Natri tiết Kali 220 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 Câu hỏi tự lượng giá Liệt kê bốn hoạt động hệ tiêu hóa Liệt kê bốn loại kích thích gây phản xạ tiêu hóa Hệthần kinh ruột nằm đâu vai trò việc gây phản xạ tiêu hóa Vì ruột non lại có diện tích hấp thu lớn? Liệt kê thứ tự kiện xảy hoạt động nuốt Mô tả yếu tố kiểm soát thoát thức ăn khỏi dày Mô tả yếu tố khởi sựvàkiểm soát tống thoát phân Cho biết thành phần vai trò dịch dày Cho biết thành phần vai trò dịch tụy 10 Cho biết vai trò muối mật 11 Carbohydrate tiêu hóa hấp thu ? 12 Proteinđược tiêu hóa hấp thu nào? 13 Mỡ tiêu hóa hấp thu ? 14 Natri nước hấp thu ? Ca thảo luận (sau học xong hệ tiêu hóa hệ nội tiết) Chị Thảo, điều dưỡng ngoại khoa, nhà trễ hôm có ca mổ dài Chị cảm thấy đói bụng Câu hỏi Những phản ứng chuyển hóa xảy gan người không ăn nhiều ? (Các) hormone kích thích phản ứng Chị Thảo mệt nên ăn qua loa: lát bánh mì trứng chiên Câu hỏi Nước bọt tiết theo chế nào?Sự tiết nước bọt có lợi ích ? Câu hỏi Mỡ trứng chiên tiêu hóa hấp thu ? Câu hỏi Protein trứng tiêu hóa hấp thu ? Câu hỏi (Các) hormone tiêu hóa (các) hormone tuyến tụy tiết sau bữa ăn ? Tóm tắt vai trò chúng 221 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 Bài 10: SINH LÝ HỆ NỘI TIẾT- SINH DỤC MỤC TIÊU Chức chung hệ nội tiết Cách tổ chức hệnội tiết Vai trò hormone tuyến yên Vai trò insulin tuyến tụy Vai trò hormone tuyến giáp Vai trò hormone tuyến thượng thận Vai trò hormone tuyến cận giáp Vai trò hormone sinh sản Hệ nội tiết hai hệ thống tham gia điều hòa hoạt động thể, chủ yếu hoạt động chuyển hóa, tăng trưởng, cân lượng, chống stress sinh sản I CÁCH TỔ CHỨC CỦA HỆ NỘI TIẾT Hệ nội tiết bao gồm hạ đồi, tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến tụy, tuyến cận giáp tuyến sinh sản tinh hoàn buồng trứng Các tuyến tiết hormone, hormone vào máu theo máu đến tế bào có thụ thể với hormone, gọi tế bào đích hormone tác dụng Hệ nội tiết hoạt động theo chế điều khiển ngược Vùng hạ đồi điều khiển tiết tuyến yên, tuyến yên điều khiển tiết tuyến giáp, tuyến thượng thận tuyến sinh sản Các hormone tuyến tiết tác dụng ngượctrở lại, ức chế tiết vùng hạ đồi tuyến yên, gọi chế điều khiển ngược hay “feedback” âm tính II HẠ ĐỒI Tuyến yến cấu tạo hai phần riêng biệt: tuyến yên trước hay tuyến yên tuyến tuyến yên sau hay tuyến yên thần kinh Các neuron nhân thị nhân cạnh não thất hạ đồi tổng hợp hormone tuyến yên thần kinh neuron khác hạ đồi tổng hợp hormone hướng tuyến yên, kiểm soát tiết hormone tuyến yên trước Sáu hormone hướng tuyến yên – Thyrotropin - releasing hormone (TRH): kích thích tiết TSH 222 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 – Gonadotropin hormone (GnRH): kích thích tiết FSH LH – Corticotropin - releasing hormone (CRH): kích thích tiết ACTH – Growth hormone - releasing hormone (GHRH): kích thích tiết GH – Growth hormone - inhibiting hormone (GHIH): ức chế tiết GH – Prolactin - inhibiting hormone (PIH): ức chế tiết PRL Hormone tuyến yên sau – Antidiuretic hormone (ADH): làm tăng tái hấp thu nước ống thận – Oxytocin: gây phóng thích sữa kích thích co thắt tử cung III TUYẾN YÊN 3.1 Tuyến yên trước Tuyến yên trước sản xuất hormone: – Adrenocorticotropic hormone (ACTH): kích thích sản xuất hormone vỏ thượng thận – Thyroid - stimulating hormone (TSH): kích thích sản xuất hormone tuyến giáp – Follicle - stimulating hormone (FSH): kích thích phát triển nang trứng; điều hòa sinh tinh tinh hoàn – Luteinizing hormone (LH): gây rụng trứng thành lập thể vàng buồng trứng; kích thích sản xuất estrogen progesterone; kích thích tinh hoàn sản xuất testosterone – Prolactin (PRL): kích thích tiết sản xuất sữa – Growth hormone (GH): kích thích tăng trưởng thể 3.2 Tuyến yên sau Các hormone tuyến yên sau tổng hợp hạ đồi đưa từ hạ đồi qua sợi trục thần kinh đến dự trữ tuyến yên sau Khi tế bào thần kinh hạ đồi bị kích thích hormone tiết vào máu tuyến yên sau Đó hormone ADH (antidiuretic hormone) oxytocin 3.2.1 Hormone tăng trưởng GH (growth hormone) Sự tiết GH cao lúc dậy giảm người trưởng thành GH có tác dụng sau: 223 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 – Kích thích tăng trưởng xương GH kích thích sụn tiếp hợp đầu xương dài, dẫn đến kéo dài thân xương Vào cuối thời kỳ dậy thì, không sụn đầu xương thân xương hòa với đầu xương (đóng đầu xương), GH không làm cho xương dài thêm làm tăng trọng lượng xương – Kích thích tổng hợp protein mô – Kích thích sử dụng mỡ để cung cấp lượng – Ngăn sử dụng carbohydrate cho việc cung cấp lượng, kết nồng độ glucose máu có khuynh hướng tăng 3.2.2 Hormone kháng lợi niệu ADH (antidiuretic hormone) ADH có vai trò quan trọng việc điều hòa nồng độ thẩm thấu huyết tương Khi nồng độ thẩm thấu huyết tương giảm tiết ADH giảm Khi nồng độ ADH giảm, ống góp trở nên không thấm nước nên tái hấp thu nước giảm đáng kể đoạn nephron Kết thể tích nước tiểu tăng lên, nước tiểu loãng thể bị nước, dẫn đến tăng nồng độ thẩm thấu huyết tương Khi nồng độ thẩm thấu huyết tương tăng, tiết ADH tăng để làm tăng tái hấp thu nước ống góp, giúp giảm nồng độ thẩm thấu huyết tương 3.2.3 Oxytocin – Oxytocin đóng vai trò quan trọng phóng thích sữa Phản xạ phóng thích sữa khởi em bé bú Từ thụ thể núm vú xung động thần kinh hạ đồi, đến tuyến yên sau, kích thích tiết oxytocin Oxytocin gây co thắt nang tuyến vú, đẩy sữa vào ống dẫn sữa để em bé bú – Oxytocin tham gia vào chuyển Khi chuyển dạ, bào thai xuống vào ống cổ tử cung, kích thích thụ thể cổ tử cung, đưa tín hiệu hạ đồi gây tiết oxytocin Oxytocin gây co thắt tử cung, góp phần vào chuyển IV TUYẾN GIÁP Sự tổng hợp hormone tuyến giáp cần đến iốt Hormone tuyến giáp triiodothyronine (T3) thyroxine (T4), có tác dụng sau: – Tăng tốc độ chuyển hóa tế bào Trong phần lớn mô thể hormone tuyến giáp làm tăng tiêu thụ O2 sản xuất lượng, dẫn đến nhiều tác dụng thứ phát sau tăng tốc độ chuyển hóa: + Tăng sinh nhiệt đổ mồ hôi, lưu lượng máu đến da tăng nhu cầu thải nhiệt + Tăng tần số biên độ hô hấp, tăng nhu cầu O2 224 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 + Tăng cung lượng tim,ndo gia tăng chuyển hóa sử dụng O2 mô gây giãn mạch + Tăng sử dụng chất để cung cấp lượng – Cần cho tăng trưởng phát triển bình thường thể, đặc biệt xương hệ thần kinh – Kích thích hệ thần kinh trung ương Sự tiết hormone tuyến giáp điều hòa chủ yếu TSH Sự tiết TSH từ tuyến yên tăng TRH bị ức chế T4 T3 theo chế điều khiển ngược V TUYẾN THƯỢNG THẬN Tuyến thượng thận bao gồm hai phần: (1) tủy thượng thận, có liên hệ mặt chức với hệ thần kinh giao cảm tiết chủ yếu epinephrine phần norepinephrine; (2) vỏ thượng thận, tiết corticosteroid Các corticosteroid tiết vỏ thượng thận mineralocorticoid, có vai trò quan trọng cân natri kali; glucocorticoid, ảnh hưởng lên chuyển hóa carbohydrate, mỡ protein; hormone sinh sản, chủ yếu androgen, đóng góp vào đặc điểm giới tính thứ phát – Aldosterone: Aldosterone mineralocorticoid vỏ thượng thận tiết Aldosterone tác dụng lên tế bào ống thận xa để làm tăng tái hấp thu natri tiết kali Khi thể bị giảm thể tích máu hạ áp, hệ thống renin-angiotensin hoạt hóa, kích thích tiết aldosterone Aldosterone làm tăng tái hấp thu natri phần xa ống thận, kéo theo tái hấp thu nước nên thể tích máu huyết áp trở lại bình thường Tăng nồng độ kali huyết tương làm tăng tiết aldosterone – Cortisol: Cortisol glucocorticoid vỏ thượng thận tiết Cortisol có tác dụng rộng khắp hoạt động chuyển hóa Khi bị suy tuyến thượng thận có rối loạn đáng kể chuyển hóa carbohydrate, mỡ protein o Giảm dự trữ protein mô gan o Tăng nồng độ glucose máu.Cortisol làm tăng sinh đường gan ngăn cản sử dụng glucose mô ngoại biên o Huy động axít béo từ mô mỡ o Cortisol có vai trò quan trọng đề kháng với stress 225 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 o Cortisol dùng điều trị tác dụng kháng viêm, chống dị ứng ức chế đáp ứng miễn dịch o Tăng nồng độ cortisol máu làm giảm tiết ACTH qua tác dụng trực tiếp lên tuyến yên ức chế gián tiếp phóng thích CRH hạ đồi.Stress làm tăng tiết cortisol VI TUYẾN TỤY Tuyến tụy cấu tạo hai loại mô: (1) nang tuyến tiết dịch tiêu hóa vào tá tràng qua ống dẫn tụy (chức ngoại tiết) (2) đảo Langerhans đổ chất tiết vào máu (chức nội tiết), tế bào bêta, chiếm khoảng 60%, tiết insulin tế bào alpha, chiếm 25%, tiết glucagon 6.1 Insulin hormone tiến biến 6.1.1 Tác dụng insulin chuyển hóa carbohydrate – Tại insulin kích thích tế bào lấy glucose vào chuyển hóa glucose – Tại gan insulin kích thích việc tế bào lấy glucose vào, dự trữ glucose ức chế sản xuất glucose – Tại mô mỡ insulin hỗ trợ việc lấy glucose vào tế bào – Insulin có tác dụng việc lấy sử dụng glucose não – Do insulin làm giảm đường huyết 6.1.2 Tác dụng insulin chuyển hóa mỡ – Tại mô mỡ, insulin kích thích dự trữ mỡ ức chế huy động axít béo – Tại gan, insulin kích thích tổng hợp mỡ ức chế oxít hóa axít béo 6.1.3 Tác dụng insulin chuyển hóa protein Insulin cần cho tăng trưởng giống GH – Tăng việc lấy axít amin vào tế bào – Tăng tổng hợp protein – Ức chế thoái biến protein làm giảm phóng thích axít amin từ 6.2 Glucagon hormone thoái biến – Tăng phóng thích glucose từ gan cách kích thích thủy phân glycogen kích thích sinh đường – Tàm tăng nồng độ axít béo glycerol máu tăng thành lập cetone 226 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 Sự điều hòa tiết insulin glucagon thực chế feedback glucose máu tế bào nội tiết tuyến tụy – Khi nồng độ glucose máu tăng mức lúc đói, tiết insulin tăng Tác dụng sau insulin làm tăng việc lấy glucose vào gan mô ngoại biên, giúp nồng độ glucose máu trở bề bình thường – Khi nồng độ glucose máu giảm, glucagon tiết Tác dụng sau glucagon làm tăng phóng thích glucose từ gan, giúp nồng độ glucose máu tăng trở lại VII TUYẾN CẬN GIÁP Hormone tuyến cận giáp PTH (parathyroid hormone) Sự tiết PTH điều hòa chặt chẽ nông độ ion canxi dịch ngoại bào Khi nồng độ canxi dịch ngoại bào giảm, tiết PTH tăng, dẫn đến: – Kích thích hoạt động hủy cốt bào làm cho canxi di chuyển từ xương dịch ngoại bào – Tăng tốc độ hấp thu canxi từ lòng ruột – Tăng tái hấp thu canxi ống góp VII SINH SẢN NAM Hormone tinh hoàn testosterone Testosterone tác dụng lên quản sinh sản không sinh sản – Kích thích tượng biệt hóa trước sanh phát triển lúc dậy quan sinh sản nam – Cần cho người nam trưởng thành để trì đảm bảo hoạt động bình thường quan sinh sản nam – Tăng mật độ xương – Tác dụng lên phân bố lông tóc làm cho da dày lên – Ảnh hưởng lên gan: tổng hợp yếu tố đông máu, giảm HDL tăng LDL máu – Kích thích sản xuất erythropoietin nên dung tích hồng cầu nồng độ hemoglobin tăng – Tăng tổng hợp protein mô VIII SINH SẢN NỮ Chức sinh sản người nữ điều hòa tương tác hormone từ hạ đồi, tuyến yên trước buồng trứng 227 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 – GnRH (gonadotropin releasing hormone) yếu tố phóng thích từ hạ đồi, kích thích tiết FSH LH tuyến yên Sự phóng thích GnRH bị ức chế estrogen progesterone – LH tiết tuyến yên trước, kích thích rụng trứng phát triển thể vàng buồng trứng – FSH tiết tuyến yên trước, kích thích phát triển nang trứng buồng trứng – Estrogen progesterone hormone steroid tiết nang trứng thể vàng buồng trứng 8.1 Chu kỳ kinh nguyệt Buồng trứng tử cung người phụ nữ hoạt động theo chu kỳ gọi chu kỳ kinh nguyệt, có thời gian trung bình 28 ngày 8.1.1 Hoạt động buồng trứng Trong chu kỳ kinh nguyệt có nhiều nang trứng nguyên thủy phát triển thường có nang lớn tiếp tục phát triển đến giai đoạn nang trưởng thành để phóng thích trứng Sự rụng trứng xảy vào ngày thứ 14 chu kỳ kinh nguyệt Sau trứng rụng phần lại nang trứng biến thành thể vàng Nếu trứng không thụ tinh thể vàng thoái hóa Do chia chu kỳ kinh nguyệt thành giai đoạn: – Giai đoạn nang trứng: từ lúc bắt đầu chu kỳ kinh nguyệt đến lúc rụng trứng – Giai đoạn thể vàng: từ sau rụng trứng đến lúc thể vàng thoái hóa 8.1.2 Hoạt động tử cung Trong chu kỳ kinh nguyệt tử cung có biến đổi qua giai đoạn sau: – Xuất huyết: ngày có kinh đầu tiên, thường kéo dài - ngày Lượng máu kinh nguyệt vào khoảng 50 - 150 mL, niêm mạc tử cung bị tróc – Tăng trưởng: từ lúc hết kinh đến lúc rụng trứng niêm mạc tử cung tái tạo, tử cung phát triển, cổ tử cung tiết chất nhầy không quánh để hỗ trợ cho di chuyển tinh trùng vào thời điểm rụng trứng – Bài tiết: sau rụng trứng nội mạc tử cung biến thành mô tiết, sẵn sàng đón nhận phôi thai có thụ tinh; tử cung giảm co thắt để phôi không bị đào thải trước gắn vào thành tử cung; tử cung tiết chất nhầy quánh để ngăn ngừa vi trùng hay tinh trùng khác vào tử cung 8.2 Chức estrogen – Kích thích tăng trưởng phát triển tử cung quan sinh sản nữ bên 228 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 – Kích thích phát triển vú tích tụ mỡ vú – Kích thích tăng trưởng xương 8.3 Chức progesterone – Kích thích thay đổi tiết nội mạc tử cung nửa sau chu kỳ kinh nguyệt để nội mạc tử cung tiếp nhận trứng làm tổ có thụ tinh – Kích thích phát triển vú – Làm tăng nhiệt độ thể khoảng 0,5F Câu hỏi tự lượng giá Nêu mối liên hệ vùng hạ đồi, tuyến yên tuyến nội tiết Nêu hoạt động chịu điều khiển hệ nội tiết Trình bày vai trò hormone GH, insulin tuyến giáp tăng trưởng Vai trò insulin giai đoạn “no” “”đói” hoạt động chuyển hóa Khi trời lạnh tiết hormone tuyến giáp lại tăng? Hormone tiết bị stress? Hormone có vai trò gì? Nồng độ canxi máu điều hòa nào? Liệt kê tác dụng testosterone So sánh giai đoạn chu kỳ kinh nguyệt dựa kiện diễn buồng trứng tử cung 10 Liệt kê tác dụng estrogen progesterone nội mạc, cổ tử cung chu kỳ kinh nguyệt bình thường 11 Sự phát triển tuyến vú tạo sữa hormone ? Tại sữa lại tiết trẻ bú mẹ ? 229 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Công Thắng Cao Phi Phong: Tủy sống - Trường Đại học Y Dược – TP Hồ Chí Minh Phạm Đình lựu, Sinh lý Y khoa, Tập I, II, Nhà xuất Y học Tp HCM, 2009 Thư viện sinh học com Berne RM, Levy MN (1993): Physiology, 3rd ed., 1091 pp C V Mosby, St Louis Gerald J Tortora, Brayan H Derrickson: Principles of anatomy and physiology 12th edition Guyton & Hall, Textbook of medical Physiology, 11th ed., Elsevier Saunders, 2006 William F.Ganong: Review of medical physiology, 20th edition, 197-215,1999 www.ju.edu.jo/sites/Academic/tamimi/Material/Bio1 4-Sites.google.com/site/seadropblog/gtslh/sinhlyhocthan 230 [...]... trùng của các ký sinh trùng Do đó khi bạch cầu ưa acid tăng trong máu cho biết có dị ứng hoặc có nhiễm ký sinh trùng – Bạch cầu lymphô giữ vai trò chính trong hệ miễn dịch Hầu hết bạch cầu lymphô di chuyển trong mô bạch huyết và chỉ một số nhỏ hiện diện trong máu Có 3 loại bạch cầu lymphô: – Lymphô B hiệu quả trong việc tiêu hủy vi khuẩn và làm bất hoạt toxins của chúng 29 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược... máu nặng hơn III SINH LÝ BẠCH CẦU 3.1 Các loại bạch cầu Bạch cầu có nhân và không chứa hemoglobin Bạch cầu được phân lọai: – Có hạt: Phát triển từ tế bào mầm dòng myeloid gồm bạch cầu trung tính (neutrophils), ưa acid (eosinophils), và ưa base (basophils) – Không hạt: Phát triển từ tế bào mầm dòng lymphoid gồm bạch cầu lymphô (lymphocytes), bạch cầu đơn nhân (monocytes) 26 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược... với kháng nguyên họat hóa lympho T8 – Thứ hai : gồm HLA nằm trong đại thực bào, tế bào lympho B và tế bào lympho T hoạt hóa, tại đó HLA đượctrình diện để họat hóa tế bào lympho T4 Có 3 ổ gen HLA II, đó là DR, DQ, và DP Những người sinh đôi cùng bọc có cùng một HLA, ngoài ra có ít người có HLA giống nhau, trong đó có hàng triệu người mới có 2 người có cùng nhóm HLA Mỗi người sinh ra có ½ HLA giống cha,... vi thường – Bạch cầu Lymphô (Lymphocytes): nhân tròn, nhuộm màu sẫm, tế bào chất màu xanh da trời tạo thành vòng nhẫn quanh nhân, lọai nhỏ có đường kính 6 - 9 µm, lọai lớn có đường kính 10 - 14 µm Sự khác biệt về chức năng của 2 loại không rõ ràng, nhưng trên lâm sàng số lượng bạch cầu lymphô tăng trong nhiễm siêu vi và trong một số bệnh do suy giảm miễn dịch Có 3 loại bạch cầu lymphô: T, B và NK( natural... (eosinophils)  Bạch cầu không hạt o Lymphô T và B, tế bào sát thủ tự nhiên (natural killer cells: NK cells)  Bạch cầu đơn nhân (monocytes) – Tiểu cầu 21 Giáo trình sinh lý – Khoa Dược – Đại học Lạc Hồng 2014 Hình 1 Hồng cầu: erythrocyte, tiểu cầu: Platelets,bạch cầu trung tính: neutrophils, bạch cầu ưa acid: eosinophils, bạch cầu ưa base: basophils, bạch cầu lymphô: lymphocytes, bạch cầu đơn nhân: monocytes... bào lymphô, các yếu tố hữu hình không phân chia nữa sau khi đã rời tủy xương Tế bào mầm trong tủy xương sản xuất 2 lọai tế bào mầm khác gọi là tế bào mầm dòng myeloid (myeloid stem cells) và tế bào mầm dòng lymphoid (lymphoid stem cells) Tế bào mầm dòng myeloid phát triển trong tủy xương và tạo ra hồng cầu, tiểu cầu, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu đa nhân ưa acid, kiềm, và trung tính Tế bào mầm dòng lymphoid... dịch “ưu trương” 1.2.2.6 Khuyếch tán không ion hóa Một vài acid yếu và base yếu tan trong màng tế bào dưới dạng không phân ly, còn khi ở dạng phân ly thì chúng không qua màng được Do đó, nếu phân tử của chất không phân ly khuếch tán từ một bên màng sang bên kia màng, rồi sau đó phân ly chúng không thể khuyếch tán trở lại được Thí dụ : ở pH=2 trong dạ dày, hơn 95% aspirin ở dạng không ion hóa và tan trong... nhiễm ký sinh trùng Vì mỗi loại bạch cầu có chức năng khác nhau nên việc xác định tỷ lệ % của mỗi loại rất cần thiết để hỗ trợ chẩn đoán Ý nghĩa của số lượng bạch cầu cao hoặc thấp: Tăng bạch cầu Loại bạch cầu Bạch cấu trung tính Nhiễm khuẩn, bỏng , stress, viêm Neutrophils Giảm bạch cầu Do tia xạ Ngộ độc thuốc Thiếu vitamin B12 Lupus đỏ hệ thống Bạch cầu lymphô Nhiễm siêu vi Bệnh kéo dài Lymphocytes... cầu, và CFU - GM sản xuất ra các tế bào có hạt (granulocytes) đặc biệt là bạch cầu trung tính (neutrophils) và bạch cầu đơn nhân (monocytes) Các tế bào nguồn cũng giống tế bào mầm, giống tế bào lymphô (lymphocyte) và không phân biệt được nếu chỉ nhìn dưới kính hiển vi Thế hệ kế tiếp được gọi là tế bào tiền thân (precursor cells), nhiều phân bào liên tiếp và sản xuất ra các yếu tố hữu hình của máu:... tăng phát triển proerythroblast thành hồng cầu lưới (reticulocytes) trong tủy xương Trẻ sơ sinh thiếu tháng thường có thiếu máu do sản xuất không đủ erythropoietin Trong những tuần đầu sau sinh, gan, chứ không phải thận, sản xuất hầu hết erythropoietin (EPO) Vì gan ít nhạy cảm với thiếu oxy hơn thận, trẻ sơ sinh có đáp ứng EPO với thiếu máu kém hơn người lớn Vì hemoglobin của thai nhi chỉ chở hơn 30%