6_GS-Chau-Tiep-can-chan-doan-va-quan-ly-SPNs

TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN VÀ QUẢN LÝ NỐT MỜ ĐƠN ĐỘC TẠI PHỔI GS.TS Ngô Quý Châu Chủ tịch Hội Hô hấp Việt Nam Chủ tịch Hội Hô hấp Hà Nội Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai Giám đốc Trung tâm Hơ hấp NỘI DUNG TRÌNH BÀY Định nghĩa phân loại Nguyên nhân nốt mờ đơn độc phổi Tiếp cận chẩn đoán nốt mờ đơn độc phổi Quản lý nốt mờ đơn độc phổi ĐỊNH NGHĨA  Nốt mờ đơn độc phổi định nghĩa tổn thương mờ phổi có đường kính nhỏ cm, có bờ, ranh giới rõ ràng, bao bọc hồn tồn nhu mơ phổi, khơng tiếp xúc với rốn phổi trung thất, không liên quan đến hạch, xẹp phổi tràn dịch màng phổi N Engl J Med 2003;348(25):2535 Clin Chest Med 1993;14(1):111 PHÂN LOẠI SN: Solid nodule SSN: Sub-solid nodule PSN: Part solid nodule PGGN: Pure ground glass nodule Thorax 2015;70:ii1-ii54 NỐT ĐẶC (Solid nodule) Thorax 2015;70:ii1-ii54 NỐT ĐẶC MỘT PHẦN (PSN) Thorax 2015;70:ii1-ii54 NỐT DẠNG KÍNH MỜ (PGGN) Thorax 2015;70:ii1-ii54 NGUYÊN NHÂN CỦA SPNs Căn nguyên ác tính:  Ung thư phổi: thường gặp UTBM tuyến (50% nốt ung thư)  Di ung thư đến phổi: SPN di ung thư phổ biến MPN gặp di ung thư hắc tố, ung thư mô liên kết hay UTBM đại tràng, vú, thận tinh hoàn  U carcinoid: thường gặp dạng u nội phế quản gặp 20% dạng SPN SPNs ÁC TÍNH Nốt mờ đơn độc phát bệnh nhân nữ 67 tuổi, kích thước 25mm CLVT ngực, tăng bắt FDG PET-CT SUV=7,8; mô bệnh học ung thư biểu mô tuyến Radiology 2012 Sep;264(3):884-93 SPNs ÁC TÍNH Nốt mờ đơn độc phát bệnh nhân nam 77 tuổi, hút thuốc lào nhiều năm, kích thước 20mm CLVT ngực, mơ bệnh học ung thư biểu mô tuyến Trung tâm Hô hấp- BV Bạch Mai