01.NSTEMI.pgs.Dung.14

HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤPCẤPNHỒI MÁU CƠ TIM KHÔNG ST CHÊNH LÊNLÊN- QUYẾT ĐỊNH ĐIỀU TRỊ TÁI TƯỚI MÁU KHI NÀO PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất, Nhất, TP HCM Hội chứng mạch mạch vành vành cấp Nghi ngơ ngờ HCMVC Lúc Lú c nhậ nhập việ viện Phòng cấp Phòng cứu Trong BV Non ST  Non ĐTN KÔĐ ST  NMCT non Q PGS TS Hồ Thượng Dũng, BV Thống Nhất, BMôn Lão, ĐHYD, TPHCM NMCT có sóng só ng Q CƠ CHẾ SINH BỆNH Vulnerable Plaque Acute plaque rupture Vascular spasm and in situ thrombosis Luminal compromise CƠ CHẾ SINH BỆNH    Bệnh sinh chính: Vỡ mảng xơ vữa gây kết tập TC, tạo huyết khối CĐTN KÔĐ NMCT STKCL: Huyết khối giàu TC (HK trắng>> trắng>> HK đỏ) đỏ), thường khơng tắc hồn tồn; Vai trị tổn thương xơ vữa mạn có sẵn quan trọng NMCT STCL: khối giàu TC,sợi Fibrin  Khơng có vaiHuyết trị thuốc Tiêu huyếtvà HC (HK trắngtrắng - HKNMCT đỏ), thường đỏ) KSTCL tắc hoàn toàn huyết khối 25/06/2014 PGS TS Hồ Thượng Dũng BV Thống Nhất- TP HCM Vulnerable Plaque Consensus : sàng)) Clinical Definition (Lâm sàng Bất kỳ mảng xơ vữa có khuynh hướng tạo Any thrombosis-prone plaque risk of huyết khối mảngplaque xơ vữaornguy cơat tiến rapid nhanh, progression, with the potential becoming triển nhanh khả dễ trở thành of tổn a culprit lesion and triggering an HCMVC, ACS thương thủ phạm kích phát independent its specific morphology hình dạng thếofnào Mảng Xơ vữa vỏ mỏngmỏng-TCFA (Thin Cap TCFA (thin-cap fibroatheroma) is type still believed FibroAtheroma) xem tổn to be thethường most prevalent in 60-70% thương gặp nhất,lesion type 60- 70% trườngof cases hợp Circulation 2003; 108: 1664-1672 Mảng xơ vữa khơng ổn định • 65% of patients with CAD risk factors have evidence for at least one TCFA (Thin Cap