PHIẾU THĂM DÒ SỐ Họ tên: …………………………………………………………………………Số điện thoại:…………… Ngày tháng năm sinh: …………………………………………………………………………………………… Họ tên bố: ………………………………… Tuổi: ……………………….Số điện thoại: ………… Họ tên mẹ: ………………………………… Tuổi…………………………Số điện thoại: …………… Quê quán: ………………………………………………………………………………………………………… Hoàn cảnh gia đình nay: …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… Mong ước gia đình thân tương lai sau em: …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… PHIẾU ĐIỀU THĂM DÒ SỐ Sau hai năm học lớp A6, em đưa cảm nghĩ nhận xét em I Về tình hình học tập: Tình hình: + Phong trào học tập chung lớp (trầm, bình thường hay sơi nổi): ……………………… + Ý thức, thái độ học tập thân (cịn lười học, bình thường, hăng say, tích cực?): ………………………………………………………………………………………………………………… + Khơng khí học tập khố (nghiêm túc, bình thường, sơi nổi, trầm lặng, tích cực hoạt động v.v): ……………………………………………………………………… ……………………… + Khơng khí học tập tự học (nghiêm túc, chăm chỉ, trật tự, lộn xộn, trật tự, chơi đùa v.v.): ……………………………………………………………………………………………………… Nguyên nhân: + Do GV môn: □ PPDH không phù hợp □ Chưa tâm huyết, quan tâm tới HS □ Không thường xuyên kiểm tra, rèn luyện HS + Do thân: □ Cịn lười khơng muốn học □ Thích học chưa có phương pháp học hiệu □ Chưa xác định mục đích học tập rõ ràng, học khơng biết để làm + Do ngun nhân khác: □ Cịn ham chơi hoạt động khác (thể thao, game.) □ Do phong trào học tập lớp trầm nên giảm hứng thú học tập □ Bị yếu tố gia đình chi phối □ Bị tình cảm khác giới chi phối □ Vì lí sức khỏe □ Có tư tưởng khơng muốn học lớp có khối A B □ Có tư tưởng học khơng tiến + Nguyên nhân khác nữa: Kiến nghị: II Về tình hình mặt khác lớp Tình hình + Tinh thần đồn kết lớp: □ chưa đồn kết □ bình thường □ đoàn kết + Các phong trào hoạt động lớp: □khơng sơi □bình thường □sơi + Những vấn đề tồn lớp cần thay đổi: ………………………………………………………… + Các tình trạng khác lớp cần lưu ý (chỉ đích danh bạn thường hay mắc lỗi): - Nói tục chửi bậy: - Ăn quà vặt lớp - Thường xuyên học muộn - Uống rượu, hút thuốc - Mất trật tự thường xuyên lớp - Yêu đương: …………………………………………………………………………………………………… - Trốn học: …………………………………………………………………………………………………… - Những lỗi khác: ……………………………………………………………………………………………… - Trốn khỏi trường quy định: ………………………………………………………… => Chỉ bạn mà em cho HS cá biệt Nguyên nhân: - Do GVCN: + □ Không sinh hoạt lớp thường xuyên + □ Chưa có trách nhiệm, hết lịng HS + □ Chưa hiểu tâm lí, nguyện vọng HS + □ Chưa cứng rắn xử lí vi phạm - Do thân: + □ Khơng muốn giao tiếp, hịa đồng với bạn khác lớp + □ Thấy khơng cần có trách nhiệm với lớp + □ Khơng tự tin thể trước tập thể lớp + □ Do mặc cảm gia đình, thân + □ Do bị bạn khác cô lập - Do lớp: + □ Do vị trí chỗ ngồi chưa thỏa đáng + □ Cịn có phân biệt, chia bè phái theo tính cách, điều kiện gia đình + □ Do hoạt động, phong trào tập thể cịn ít, chưa hấp dẫn + □ Do hoạt động đội ngũ cán lớp chưa hiệu Kiến nghị: + □ Sắp xếp lại vị trí chỗ ngồi + □ Tổ chức nhiều hoạt động tập thể + □ Xây dựng nội qui lớp chặt chẽ + □ Thay đổi đội ngũ cán lớp Nếu chọn ô đề xuất nhân mới: Lớp trưởng: ., bí thư , tổ trưởng tổ PHIẾU THĂM DÒ SỐ Họ tên: …………………………………………………………………………………………………………… Tổ: …………… Phòng ở: ……………………… Kết học tập rèn luyện lớp 11: - Về học lực: …………………………… - Về hạnh kiểm: ……………………… Các thành tích khác: ……………………………… Năng khiếu: ………………………………………………………………………………………………………… Sở trường: …………………………………………………………………………………………………………… Tự nhận xét lực thân: ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… Nguyện vọng sau tốt nghiệp THPT: - Sẽ thi đại học: …………… - Sẽ học nghề:……………… Ở nhà làm: ………………… Nếu thi đại học thi khối: ……………… có nguyện vọng vào trường ……………………… Mục tiêu phấn đấu năm học này: - Về học lực đạt loại ………………………………… - Về hạnh kiểm đạt loại: …………………………… Sau tốt nghiệp THPT: ……………………… Em làm để đạt mục tiêu đề ra: ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… Những khó khăn em vấn đề học tập: …………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… Em mong muốn giúp đỡ từ nhà trường, GVCN, GV môn để việc học em tốt hơn: ……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… PHIẾU THĂM DÒ SỐ Sau năm học trường Hữu Nghị T78, em nêu cảm nghĩ trường, lớp, giáo viên, học sinh phong trào, hoạt động trường : …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… Em muốn đóng góp để trường lớp tốt em mong đợi? …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………… BẢN CAM KẾT THI ĐUA ĐỢT I II Thực nội quy - Lễ phép với thầy cô giáo - Trang phục, đầu tóc mực - Ứng xử văn minh sinh hoạt hàng ngày, mạng xã hội ... …………………………………………………………………………………………………………… Tổ: …………… Phòng ở: ……………………… Kết học tập rèn luyện lớp 11 : - Về học lực: …………………………… - Về hạnh kiểm: ……………………… Các thành tích khác: ……………………………… Năng khiếu: