BHYT

Bs Lâm Thị Thu Phương Trình bày khái niệm BHYT Trình bày loại hình BHYT Phân tích tình hình BHYT Việt Nam  BHYT hình thức BH áp dụng lĩnh vực CSSK, không mđích lợi nhuận, NN tổ chức thực & đtượng có trách nhiệm thgia theo qđịnh Luật BHYT  BHYT toàn dân việc đtượng qđịnh Luật BHYT thgia BHYT  Quỹ BHYT quỹ tài hình thành từ nguồn đóng BHYT & nguồn thu hợp pháp khác, sdụng để chi trả chi phí khám, chữa bệnh cho người thgia BHYT, chi phí quản lý máy tchức BHYT & khoản chi phí hợp pháp khác lquan đến BHYT  Người sử dụng lđ : quan NN, đvị nghiệp công lập, đvị vũ trang ND, tchức chtrị, tchức CT - XH, tchức CTXH - nghề nghiệp, tchức XH, tchức XH - nghề nghiệp, doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kdoanh cá thể & tchức khác; tchức nước ngoài, tchức quốc tế hđộng lãnh thổ VN có trnhiệm đóng BHYT  Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu sở khám, chữa bệnh theo đký người thgia BHYT & ghi thẻ BHYT  Giám định BHYT hđộng chuyên môn tchức BHYT tiến hành nhằm đgiá hợp lý việc cung cấp dvụ y tế cho người thgia BHYT, làm csở để tốn chi phí khám , chữa bệnh BHYT BHYT bắt buộc:  Các thành viên tchức, CĐ đó, dù muốn hay khơng phải mua BHYT, với mức phí qui định  Để đảm bảo độ bao phủ cao  Điều khó thực với nước sx chủ yếu dựa NN việc kiểm sốt thu nhập khơng chặt chẽ BHYT tự nguyện:  Các cá nhân quyền qđ mua hay không mua BHYT (học sinh, sinh viên, nơng dân) BHYT tư nhân lợi nhuận:  Những người thgia BHYT tự nguyện tự chọn cty BHYT tư nhân BHYT nông thôn (BHYT cộng đồng):  Tự CĐ (xã hay huyện) đề ra:  Mệnh giá BH (bn tiền thgian bao lâu)  Hình thức BH (theo hộ GĐ/cá nhân)  Mức độ BH (Chi trả cho DV tuyến xã, huyện, phần tuyến tỉnh, TW, )  Cách thức đóng góp (đóng tiền hay đóng thóc, đóng lần hay lần năm, ) K=PxC+M Trong đó: K = mức phí BHYT; P = xác suất ốm; C = chi phí điều trị lần ốm; M = phí quản lý quỹ bảo hiểm VD: Giả sử có CĐ dân cư gồm 100 thành viên với số lần mắc bệnh TB/năm CĐ 10 (xác suất 10%) chi phí TB để điều trị bệnh 1.000.000đ Nếu phí quản lý 5%  Mức phí BHYT cho năm ??? ... đtượng có trách nhiệm thgia theo qđịnh Luật BHYT  BHYT toàn dân việc đtượng qđịnh Luật BHYT thgia BHYT  Quỹ BHYT quỹ tài hình thành từ nguồn đóng BHYT & nguồn thu hợp pháp khác, sdụng để chi... thổ VN có trnhiệm đóng BHYT  Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu sở khám, chữa bệnh theo đký người thgia BHYT & ghi thẻ BHYT  Giám định BHYT hđộng chuyên môn tchức BHYT tiến hành nhằm đgiá... chẽ 2 BHYT tự nguyện:  Các cá nhân quyền qđ mua hay không mua BHYT (học sinh, sinh viên, nơng dân) BHYT tư nhân lợi nhuận:  Những người thgia BHYT tự nguyện tự chọn cty BHYT tư nhân BHYT nông