TỜ KHAI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ 2021-2022 1.Họ tên: Phạm Duy Thái Lớp: K9i Giới tính: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 24/05/2003 CMT/thẻ cước: 225626173 3.Quốc tịch: Việt Nam Dân tộc: kinh 4.Nơi đăng ký sổ hộ khẩu: Xã(phường): Vạn Hưng SĐT: 0355223747 Huyện(quận): Vạn Ninh Tỉnh(tp): Khánh Hòa Mã số BHYT: 4565621322893 6.Kê khai đầy đủ thông tin thành viên sổ hộ khẩu.(không để trống mục nào) ST T Họ tên Phạm Duy Tuấn Phạm Thị Thìn Ngày sinh Vạn Hưng Vạn Hưng Vạn Ninh Vạn Ninh Khánh Hòa Khánh Hòa mối quan hệ với chủ hộ Bố Mẹ PhạmDuy Thắng 19/5/1998 Vạn Hưng Vạn Ninh Khánh Hòa Anh Kinh 0366639769 PhạmDuy Thái Vạn Hưng Vạn Ninh Khánh Hòa Em Kinh 0355223747 10/10/1977 24/5/2003 nữ (x) Kê khai theo sổ hộ xã/phường huyện/quận Tỉnh/tp Dân tộc SĐT Kinh Kinh 0867104559 0396225779