BÁO CÁO ĐỀ CƯƠNG

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo WHO, số liệu thống kê năm 2010, có 7,6 triệu trẻ em tuổi tử vong hàng năm Như đồng hồ có khoảng 900 trẻ tử vong Trong đó, nửa số tử vong trẻ em bệnh phịng ngừa hay điều trị Tiêm chủng phòng bệnh vaccine thành tựu y học kỷ XX, có ý nghĩa to lớn Y học dự phịng Chương trình tiêm chủng mở rộng góp phần làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc chết trẻ em tuổi tuổi bệnh truyền nhiễm Ước tính hàng năm tiêm chủng cứu sống khoảng triệu trẻ em nước phát triển [3] Hiệu lực bảo vệ cao (80-90%) vắc xin kết toán bệnh đậu mùa toàn giới (ca bệnh cuối Sơmali năm 1977), lý WHO tổ chức giới đề tích cực hưởng ứng, thực CT TCMR, coi nhiệm vụ chủ chốt hoạt động CSSKBĐ Trong 20 năm qua, tỷ lệ tử vong phụ nữ mang thai trẻ sơ sinh Việt Nam có chiều hướng giảm Tỷ lệ phụ nữ mang thai tử vong giảm từ 233/100.000 ca vào năm 1990 xuống 61,9/100.000 ca vào năm 2013 (giảm xuống ba lần) tỷ lệ trẻ năm tuổi tử vong giảm từ 59/1.000 trẻ xuống 23/1.000 trẻ (giảm hai lần) Số trẻ tuổi giảm tỷ lệ tử vong từ 44,4/1.000 trẻ xuống 15,3/1.000 trẻ Việt Nam cộng đồng quốc tế đánh giá 10 quốc gia lộ trình thực thành công Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ số (giảm tỷ lệ tử vong mẹ) số (giảm tỷ lệ tử vong trẻ tuổi) (theo Báo cáo Diễn đàn Nhóm đối tác sức khỏe phụ nữ trẻ em Nam Phi, 6/2014)[2] Theo nghiên cứu nhiều tác giả, tỷ lệ viêm gan B khơng có triệu chứng chiếm 60%, 1% viêm gan B nặng; 39% có cảm thấy mệt mỏi số có 15% hồi phục hồn tồn 85% để lại biến chứng viêm gan B mạn số có 20% biến chứng xơ gan – 5% chuyển thành ung thư gan Do việc tiêm vacxin viêm gan B thực rất cần thiết để ngăn ngừa bệnh không chữa này, nhất cháu sinh từ bà mẹ bị viêm gan B Tuy nhiên vào năm 2013, sau số kiện trẻ em tử vong sau tiêm vắc xin gây hoang mang lo lắng cộng đồng, đặc biệt với loại vắc xin tiêm chủng cho trẻ em tháng tuổi đầu đời Và điều ảnh hưởng rất lớn đến tỷ lệ trẻ em bảo vệ khỏi bệnh tật Lấy ví dụ điển hình, tính đến ngày 16/4/2014, nước ghi nhận có 3.126 trường hợp mắc sởi 8.441 người bị phát ban nghi mắc sởi 61/63 tỉnh, thành phố, có 25 ca tử vong sởi.[4] Theo thống kê năm 2013, tỷ lệ tiêm chủng toàn khu vực đạt mức thấp so với mục tiêu đề khu vực Miền Trung: TCĐĐ đạt 90,7% (MT: 95%);VGBSS 55,8% giảm so với năm 2012 ghi nhận 79,9% … Đặc biệt sau số cố tiêm vacxin viêm gan B cho trẻ sơ sinh số sở y tế nước thời gian gần Bệnh viện tỉnh Quảng Trị ngồi nhiệm vụ khám chữa bệnh cịn giao thêm nhiệm vụ tiêm phịng sớm số bệnh có nguy lây nhiễm cao như: Viêm gan B 24 đầu sau sinh, tiêm phòng Lao (BCG) (Bệnh viện không tiêm VGB), đối tượng phục vụ chủ yếu trẻ em sinh bệnh viện theo quy trình Bộ Y tế, khơng có cố liên quan đến quy trình hay sai sót chuyên môn, chất lượng phục vụ ngày nâng lên Tuy nhiên mặc khách quan phía người bệnh người nhà đánh giá: tính an tồn hiệu quả, vacxin, thích hợp với người bệnh, tiếp cận được, mức độ hài lòng dịch vụ, tốn kém liên quan…như ? Người mẹ hoặc người bố thường lo ngại họ sinh tiêm vacxin viêm gan B 24 đầu họ chưa yên tâm gan Chưa có nghiên cứu cung cấp thơng tin trả lời cho vấn đề này, qua để người dân yên tâm với việc tiêm vacxin viêm gan B trẻ sinh Chính lý tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kiến thức – thái độ - thực hành của người dân đối với việc tiêm vắc xin viêm gan B cho tre 24 giờ đầu sau sinh tại Bệnh viện tỉnh Quảng Trị năm 2016” Với mục tiêu: Đánh giá kiến thức – thái độ - thực hành người dân việc tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ 24 đầu sau sinh Bệnh viện tỉnh Quảng Trị năm 2016 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức – thái độ - thực hành người dân việc tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ 24 đầu sau sinh Bệnh viện tỉnh Quảng Trị năm 2016 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan địa bàn nghiên cứu Bệnh viện tỉnh tuyến khám chữa bệnh cuối địa bàn tỉnh, tổ chức triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật y tế Xây dựng kế hoạch triển khai thực nhiệm vụ khám chữa bệnh hoạt động chuyên môn kỹ thuật y tế sở định hướng chiến lược Bộ Y tế tình hình thực tế tỉnh trình Giám đốc Sở Y tế phê duyệt Chỉ đạo tổ chức thực hoạt động sau: - Phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng báo cáo bệnh gây dịch - Phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng việc tiêm vacxin viêm gan B 24 đầu sau sinh, vacxin phòng lao BCG - Tham gia đào tạo chuyên môn, kỹ thuật cho cán y tế tuyến theo chương trình 1816 Bộ Y tế - Nghiên cứu tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng tiến khoa học, kỹ thuật lĩnh vực y tế - Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật - Thực nhiệm vụ, quyền hạn khác Giám đốc Sở Y tế giao Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị có nhiều khoa chun mơn, khoa Sản khoa lớn Bệnh viện giao nhiệm vụ chăm sóc bà mẹ trẻ em sau sinh Tại đây, tất trẻ sau sinh tư vấn tiêm vắc xin viêm gan B 24 đầu sau sinh, với đội ngũ điều dưỡng tập huấn, cấp chứng tiêm chủng theo qui định Bộ Y tế Hàng năm tổ chức tiêm hàng trăm liều vắc xin viêm gan B cho trẻ 24 đầu sau sinh 1.2 Chất lượng hoạt động tiêm vắc xin viêm gan B Chất lượng dịch vụ mức độ khác mong đợi người tiêu dùng dịch vụ nhận thức họ kết dịch vụ (Parauraman, 1988) Chất lượng dịch vụ không hình thành từ nhiều yếu tố khác Có thể nói khái niệm nhiều khía cạnh Parauraman cộng (1985) đưa mười khía cạnh chất lượng dịch vụ bao gồm (1) tin cậy; (2) khả đáp ứng; (3) lực phục vụ; (4) tiếp cận (access); (5) lịch (courtesy); (6) thông tin (communication); (7) tín nhiệm (credibility); (8) độ an tồn (security); (9) hiểu biết khách hàng (understanding customer); (10) phương tiện hữu hình Từ 10 khía cạnh nghiên cứu rút yếu tố (ví dụ Parauraman cộng sự, 1988, 1991) chất lượng dịch vụ bao gồm: (1) Sự tin cậy (Reliability): Thể khả thực dịch vụ phù hợp thời hạn ban đầu (2) Sự đáp ứng (Responsiveness): Thể mong muốn sẵn lòng nhân viên phục vụ cung cấp dịch vụ kịp thời cho khách hàng (3) Năng lực phục vụ (Assurance): Tính chuyên nghiệp nhân viên phục vụ (4) Sự đồng cảm (Empathy): Thể quan tâm nhân viên khách hàng (5) Phương tiện hữu hình (Tangibles): Trang phục, ngoại hình nhân viên trang thiết bị phục vụ cho dịch vụ Như vậy, thấy chất lượng dịch vụ khái niệm bao hàm nhiều khía cạnh, tiêu tổng hợp nhân tố khác Trong lĩnh vực dịch vụ khác lại đo lường yếu tố khác 1.3 Sự hài lòng người dân Sự hài lòng khách hàng trạng thái cẩm xúc sản phẩm dịch vụ sử dụng (Spreng cộng sự, 1996) Bachelet (1995) định nghĩa hài lòng khách hàng phản ứng mang tính cảm xúc khách hàng đáp lại với kinh nghiệm họ với sản phẩm hay dịch vụ Sự hài lòng khách hàng mức độ trạng thái cảm giác người bắt nguồn từ việc so sánh kết thu từ việc tiêu sản phẩm/dịch vụ với kì vọng (Korler, 1996) [1] Nhìn chung, nhà nghiên cứu xem xét hài lòng cảm giác thoải mái khách hàng đáp ứng kì vọng họ sản phẩm dịch vụ hài lòng chung dịch vụ xem xét biến riêng mối quan hệ với thành phần chất lượng dịch vụ (Ví dụ: Atilgan et al (2003), Chow and Luk (2005), Mostafa, 2005; Ahuja et al, 2011; Chakraborty and Majumdar, 2011; Ahmad and Samreen, 2011; Zarei et al, 2012, etc) 1.4 Mối quan hệ chất lượng hoạt động tiêm vắc xin viêm gan B cho trẻ 24 đầu sau sinh hài lòng người dân Các nghiên cứu cho thấy chất lượng dịch vụ thỏa manc khách hàng có mối quan hệ mật thiết với nhau, chất lượng dịch vụ nguyên nhân hài lòng kết (eg: Spereng,1996, Atigan et al (2003), Chow and Luk (2005) Amad and Samreen (2011), etc) Quan hệ chất lượng dịch vụ hài lòng quan hệ chiều, chất lượng dịch vụ có ảnh hưởng tích cực đến cảm nhận khách hàng Theo Zaithaml and Bitner (2000), chất lượng dịch vụ hài lòng khách hàng hai khái niệm khác nhau, chất lượng dịch vụ tập trung cụ thể vào thành phần dịch vụ, hài lòng khách hàng khái niệm tổng quát Theo Cronin and Taylor (1992) Spereng (1996) cho chất lượng dịch vụ hài lịng khách hàng có mối liên hệ với 1.5 Các mơ hình nghiên cứu chất lượng dịch vụ thỏa mãn người dân Trong lĩnh vực nghiên cứu chất lượng dịch vụ hài lòng nhà nghiên cứu thực cách có hệ thống nhiều năm qua Trong phải kể đến số mơ hình tiếng mơ hình khoảng cách chất lượng (Parasuraman cộng sự, 1985), mơ hình chất lượng chức năng/chất lượng kỹ thuật (Gronr, 1984), mơ hình ba thuộc tính sản phẩm Kano (1984), mơ hình QERVQUAL (Parasuraman cộng sự, 1988), mơ hình số hài lịng thỏa mãn dịch vụ (CSI) quốc gia (Fornell, 2000, Martesen et al, 2000, Lê Văn Huy, 2007) Vì vậy, nghiên cứu giới thiệu số mơ hình nghiên cứu điển hình ứng dụng nhiều nhà nghiên cứu [4], [7] 1.6 Một số nghiên cứu liên quan Nghiên cứu Cao Mỹ Phượng, Nguyễn Thị Nghiệp, Châu Lệ Phương [6] tỷ lệ rất hài lịng chiếm 45,4% tỷ lệ hài lòng chiếm 53,1% 1,5% chưa hài lòng Phiền hà thủ tục hành chánh chiếm 13,7% Lời nói, thái độ nhân viên y tế chưa tốt chiếm 37,0% Nhân viên y tế cịn cáu gắt (4,8%) Có 1,7% nhân viên y tế có gợi ý tiền, quà biếu có 1,4% bệnh nhân có bồi dưỡng tiền cho nhân viên bệnh viện Nhìn chung, theo đánh giá bệnh nhân ngoại trú, hài lòng bệnh viện thấp tiêu chí phương diện hữu hình, tin tưởng, đáp ứng, đảm bảo, cảm thông đạt mức trung bình Tiếp đón nhiệt tình niềm nở, thủ tục hành chính; Giải thích đầy đủ bệnh phương pháp điều trị; Giải thích thuốc hướng dẫn cách sử dụng thuốc; Công khai thuốc vật tư tiêu hao; Hướng dẫn nội quy khoa phòng; Lời nói, thái độ NVYT chưa tốt; Nhân viên y tế gây khó khăn/cáu gắt liên quan đến hài lòng người bệnh nội trú Đối với bệnh nhân ngoại trú: nhìn chung yếu tố phương diện hữu hình, đáp ứng, đảm bảo, cảm thơng, tin tưởng có liên quan chặt chẽ đến hài lịng người bệnh ngoại trú Nghiên cứu Nguyễn Thị Minh Thy, Nguyễn Bá Lâm, Võ Thanh Tùng năm 2014 [8], Kết quả: Tổng cộng có 1097 bệnh nhân, số có 826 (75,3%) hài lịng 271 (24,7%) khơng hài lịng Sau hiệu chỉnh yếu tố gây nhiễu mơ hình hồi qui logistic đa biến gồm nhóm tuổi, nơi cư trú, nghề nghiệp, chức vụ, số ngày nhập viện, số lần nhập viện, có thăm nuôi, số lượng người thăm Kết nhận thấy bệnh nhân thuộc nhóm tuổi (OR=0,012; KTC 95% =0,484-14,884) p=0,000, nơi cư trú (OR=0,328; KTC 95% =0,35-0,895) p=0,001, có chức vụ (OR=1,341; KTC 95% =1,3410,737-2,440) p=0,0044, số ngày nhập viện (OR=0,905; KTC 95% =0,855-0,958) p=0,001, có thăm ni (OR=0,500; KTC 95% =0,311-0,884) p=0,016, số lượng người thăm đông (OR=1,012; KTC 95% =1,0121,002-1,002) p=0,022 thường khơng hài lịng bệnh viện Nhằm đáp ứng nhu cầu người bệnh nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh tác giả Nguyễn Mạnh Tuyến cộng thực nghiên cứu đề tài: “Đánh giá mức độ hài lòng tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ hài lòng người bệnh bệnh viện Trường đại học Tây Nguyên năm 2012” [9] Qua kết nghiên cứu cho thấy: Mức độ hài lòng với thời gian tiếp cận dịch vu y tế người bệnh thấp, tỷ lệ người bệnh hài lòng 15,15 - 67,3% Người bệnh hài lòng với giao tiếp tương tác với nhân viên y tế chiếm từ 72,5% - 92,8% Sự hài lòng với sở vật chất trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh người bệnh chiếm từ 62,9% - 88,0% Mức độ hài lòng thời gian điều trị nội trú bệnh viện 49,7% Người cao tuổi (trên 60), người Kinh, người có học vấn trung học sở (THCS) chưa hài lịng với dịch vụ chăm sóc sức khỏe bệnh viện cao đối tượng khác Tuy nhiên, năm 2013, kết tiêm chủng đầy đủ đạt thấp so với mục tiêu đề cuối năm 2012 với 90,7% trẻ em tuổi tiêm đủ loại vắc xin Lý năm 2013, toàn quốc đặc biệt khu vực Miền Trung có xảy số ca phản ứng sau tiêm vắc xin DPT-VGB-Hib vắc xin VGB, vắc xin DPT-VGB-Hib bị tiêm ngắt quãng thời gian từ tháng năm đầu năm 2014 Mặc dù tháng 11/2013 vắc xin phép sử dụng lại kết tiêm trả mũi chưa cao (do tâm lý số cán y tế tâm lý người dân e ngại phản ứng sau tiêm, thêm nữa, cộng đồng có số ơng bố bà mẹ chuyển sang tiêm vắc xin cho mà số phần lớn không thống kê tiêm chủng) Theo đơn vị tuyến tỉnh có tỉnh khơng đạt tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ 90% Quảng Bình, Quảng Trị, Đà Nẵng Quảng Ngãi Tiêm chủng vắc xin VGB sơ sinh (VGB SS) 24 đầu mặc dù Bộ Y tế Sở Y tế tỉnh quan tâm đạo, nhiên, cố sau tiêm Bệnh viện đa khoa Hướng Hoá - tỉnh Quảng Trị dẫn tới tỷ lệ tiêm chủng trẻ em toàn khu vực giảm mạnh so với năm 2012 (79,7%), đạt 55,8%, thấp nhất Quảng Ngãi (27,8%), TTHuế (34,3%), Quảng Bình (41,7%) Tỉnh Quảng Trị đứng thứ khu vực với tỷ lệ 52,9% [15] Tìm hiểu kiến thức – thái độ - thực hành người dân, mức độ yên tâm tin tưởng mối liên quan tiến hành tiêm vắcxin viêm gan B 24 đầu sau sinh mà đa số người dân cho trẻ non nớt việc làm cần thiết để củng cố hiệu biện pháp nhằm phòng ngừa bệnh gan cho bệnh nan y tương lai người Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Mẹ (hoặc bố) đến sinh khoa sản, bệnh viện tỉnh Quảng Trị 2.1.1.Tiêu chuẩn loại trừ Các bà mẹ không đồng ý tham gia vào nghiên cứu 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian nghiên cứu: tiến hành nghiên cứu từ tháng đến tháng 12 năm 2016 Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện tỉnh Quảng Trị 2.3 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4 Phương pháp chọn mẫu 2.4.1 Cỡ mẫu Áp dụng cơng thức tính cở mẫu cho tỷ lệ: Z12−α / p.(1 − p) x DE n= d Trong đó: + n: Cỡ mẫu tối thiểu + Z: Hệ số tin cậy, với độ tin cậy 95%, Z=1,96 + p: lấy p = 0,75 (nghiên cứu Nguyễn Thị Minh Thy năm 2014 có mức độ hài lòng 75,3%) + d = 0,05 (sai số nghiên cứu) + DE: Hệ số thiết kế = 1,5 Áp dụng công thức ta n = 288 x 1,5 = 432 người điều tra 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu - Bình quân năm khoa sản Bệnh viện tỉnh có 5520 trẻ sinh - Thu thập thông tin từ 04/2016 đến tháng 12/2016 (12 tháng) Cách chọn đối tượng: Với khoảng 5520 trẻ sinh 12 tháng, trung bình có khoảng 460 trẻ sinh tháng, thời gian nghiên cứu tháng (từ tháng – tháng 12) có khoảng 2760 trẻ sinh Ta có khoảng cách mẫu k = 2760/432 = 6,3 Chọn ngẫu nhiên đối tượng sau trẻ sinh khảo sát bà mẹ (hoặc bố) thuộc tiêu chuẩn đến sinh khoa Sản bệnh viện tỉnh tiêm vắc xin viêm gan B từ tháng 712 năm 2016, loại trừ đối tượng không đủ điều kiện tiêm Tiêu chuẩn lựa chọn: Mẹ hoặc bố trẻ diện đủ tiêu chuẩn tiêm viêm gan B 24 sau sinh, khơng có bệnh tâm thần, câm, điếc để tiến hành vấn, đồng ý tham gia vấn 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 2.5.1 Công cụ thu thập Bộ câu hỏi vấn có cấu trúc xây dựng có tham khảo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Bộ Y tế từ số nghiên cứu hài lòng người bệnh chất lượng chăm sóc người bệnh Bệnh viện, điều chỉnh, bổ sung số nội dung phù hợp với đặc thù công tác tiêm chủng vắc xin mục tiêu nghiên cứu 2.5.2 Huấn luyện người điều tra - Tiêu chuẩn lựa chọn điều tra viên giám sát viên * Điều tra viên: cán chuyên môn (Y, Bác sỹ) khoa sản bệnh viện tỉnh Quảng Trị - Có kinh nghiệm điều tra y tế, xã hội học - Nhiệt tình, thích tham gia điều tra - Phải học tập thực hành nghiêm túc, ghi chép đầy đủ, tuân theo phân công giám sát viên - Trung thực đảm bảo tính khoa học kết điều tra * Giám sát viên: cán chun mơn có kinh nghiệm điều tra (Nhóm nghiên cứu) * Huấn luyện điều tra ngày với nội dung : - Nội dung, ý nghĩa câu hỏi Cách mã hóa điền câu hỏi - Kỹ thuật chọn mẫu chọn đối tượng để hỏi - Kỹ thuật hỏi khai thác thông tin - Điều tra thử 10 * Nơi vấn: đảm bảo tính riêng tư, khơng bị q́y rầy thời gian vấn Đối tượng vấn người đồng ý hợp tác tham gia vấn * Người điều tra vấn phải: - Tránh biểu lộ thái độ ảnh hưởng tới người vấn như: thờ ơ, ngạc nhiên, khó chịu, coi thường người trả lời - Hỏi theo thứ tự câu hỏi, lắng nghe, ghi rõ ràng khoanh tròn mã số cho câu - Khơng để bỏ sót câu hỏi, ghi sai câu trả lời hoặc chưa đầy đủ - Khi xong, kiểm tra lần cuối toàn phiếu điều tra xem đầy đủ, xác chưa ký tên cuối câu hỏi 2.5.3 Cách thức thu thập Chọn câu hỏi điều tra: câu hỏi thiết kế sẵn phù hợp với tình hình tỉnh Quảng Trị thống nhất sử dụng toàn nghiên cứu Câu hỏi rõ ràng, ngắn gọn, dễ hiểu dễ trả lời Chọn tiến hành vấn đối tượng người nhà trẻ sinh câu hỏi vấn thiết kế sẵn 2.5.4 Thời điểm địa điểm thu thập Sau hồn tất quy trình tư vấn, định, tiêm theo dõi sau tiêm Tại phòng theo dõi sau tiêm vắc xin viêm gan B, Bệnh viện tỉnh Quảng Trị 2.5 Thời gian thu thập Từ tháng đến tháng 12 năm 2016 2.6 Phương pháp phân tích xử lý số liệu - Số liệu thu thập nhập xử lý phần mềm SPSS - Phép kiểm định χ2 mức ý nghĩa α = 0,05 sử dụng để xác định mối liên quan nhóm khác kinh tế gia đình, trình độ học vấn, - Mơ tả phân tích kết nghiên cứu qua bảng, biểu đồ tính tỷ lệ% Đối với biến định tính: - Tính tần suất (n) tỷ lệ (%) - Kiểm định khác biệt tỷ lệ test χ2 Pearson: 14 Số Số lượng Tỷ lệ (%) Số lượng Tỷ lệ (%) con Hơn Tổng Nhận xét: 3.1.4 Người đồng ý cho tre tiêm: Người đồng ý cho trẻ tiêm Mẹ Bố Khác Tổng Nhận xét: 3.2.Sự yên tâm, tin tưởng định cho trẻ tiêm: 3.2.1 Sự yên tâm Kiến thức TT Nội dung Tiêm vacxin viêm gan B phịng Đúng hồn Đúng Khơng tồn thiếu biết bệnh gì? Lợi ích tiêm viêm gan B gì? Sự an tồn vắc xin viêm gan B trẻ sinh 24 đầu Nhận xét: 3.2.2 Lý khiến bà mẹ yên tâm cho tiêm vacxin viêm gan B 24 giờ đầu sau sinh Bà mẹ đồng ý cho tiêm viêm gan B Cháu sinh khỏe mạnh Được giải thích yên tâm tin tưởng Lo ngại cháu bị bệnh viêm gan B Được giải thích rõ ràng qua tivi, Internet Tần số Tỷ lệ (%) 15 Do định bệnh viện Tổng Nhận xét: 3.2.3 Sự lo ngại: Lý domẹ/bố không muốn cho tiêm vacxin viêm gan B sớm Lý Số người Tỷ lệ (%) Lo ngại bố/mẹ có định tiêm bệnh viện ? Sợ cháu bị nguy hiểm đến sức khỏe Sợ cháu bị nguy hiểm đến tính mạng Dự kiến cho cháu tiêm vacxin vào tháng thứ nên không muốn tiêm sớm Lý khác Nhận xét: 3.3 Thái độ thực hành bà mẹ: 3.3.1 Nguồn cung cấp thông tin vấn đề tiêm vacxin viêm gan B Nguồn thông tin Nhân viên y tế Internet Bạn bè/người thân Sách/báo/tạp chí Tranh ảnh/áp phích/tờ rơi Tivi/loa/đài Nhận xét: Tần số Tỷ lệ (%) Tần số Tỷ lệ (%) 3.3.2 Nguồn thông tin đáng tin cậy nhất: Nguồn thông tin Nhân viên y tế Internet Bạn bè/người thân Sách/báo/tạp chí 16 Tranh ảnh/áp phích/tờ rơi Tivi/loa/đài Tổng Nhận xét: 3.3.3 Thực hành của bà mẹ/ông bố TT Nội dung Có Khơng Cho trẻ tiêm Khơng cho trẻ tiêm Dự kiến có cho trẻ tiêm vắc xin dịch vụ Nhận xét: 3.3.4 Lý tre không tiêm viêm gan B 24 giờ đầu sau sinh Lý Sợ nguy hiểm đến tính mạng cháu nhỏ Trẻ bị nhẹ cân, bị bệnh bẩm sinh Trẻ phải tiêm sớm Không tin vào vắc xin (tâm linh) Lo ngại an toàn vắc xin Lo ngại phản ứng sau tiêm Tần số Tỷ lệ (%) Số trẻ Tỷ lệ (%) Nhận xét: 3.3.5 Phản ứng sau tiêm khiến bà mẹ lo lắng Lý Sốt nhẹ (