Cảnh báo về các loại ma tuý mới: Tem giấy, muối tắm và cỏ Mỹ

CẢNH BÁO VỀ CÁC LOẠI MA TÚY MỚI: TEM GIẤY, MUỐI TẮM VÀ CỎ MỸ BS.CKII Huỳnh Thanh Hiển Bệnh Viện Tâm Thần Tp HCM MA TÚY: ĐỊNH NGHĨA Có tiêu chí để xác định chất ma túy: 1) Là chất gây nghiện 2) Là chất gây tác hại tâm thần, thần kinh thể chất 3) Sử dụng có xu hướng tăng liều 4) Là chất bị cấm luật pháp nước sở MA TÚY: PHÂN LOẠI Ma túy chia làm nhóm theo tác động hệ thần kinh: - Nhóm gây ức chế trầm dịu: Nhựa thuốc phiện/Morphin (là thành phần gây hoạt tính nhựa thuốc phiện) Heroin (diacetyl morphine) Các thuốc giảm đau dùng hạn chế với mục đích y học như: Pethidine (dolargan), Fentanyl (durogesic)… - Nhóm gây kích thích thần kinh: gồm tất nhóm lại: + Amphetamine dẫn xuất như: methamphetamine, MDMA, MDEA, MMDA, DOM… (thuốc lắc) + Cocain: chiết xuất từ Erythroxylon coca + Các thuốc gây ảo giác như: LSD, Mescaline, PCP… + Cần sa cần sa (cỏ Mỹ) + Muối tắm (mephedrone, cathinone) chiết xuất từ khat MA TÚY: TÁC HẠI - Do có tác động hệ thần kinh nên ma túy gây ra: + Mất ngủ sau sử dụng nhóm kích thích thần kinh gây ngủ bù sau thời gian ngủ + Các triệu chứng loạn thần: ảo giác, hoang tưởng, kích động hành vi - Sử dụng lâu ngày gây gây biến đổi nhân cách - Tiêu tốn nhiều tiền khả học tập, làm việc - Trộm cướp để có tiền thỏa mãn nghiện Tem giấy/Bùa lưỡi (LSD) TEM GIẤY/BÙA LƯỠI - Hiện bán hình thức miếng giấy nhỏ tem có giá rẻ - Được sử dụng cách le lưỡi liếm dán tem ngậm đầu lưỡi - Thực chất miếng giấy tẩm chất gây ảo giác LSD (lysergic acid diethylamide) - LSD tổng hợp Thụy Sĩ vào năm 1938 từ ergotamine Albert Hofmann - LSD tái xuất thời gian gần sau thời gian dài (từ cuối thập niên 1970s) giới ngầm ngưng sản xuất Là chất gây ảo giác mạnh biết, vài chục mcg gây ảo giác xem chất ma túy nguy hiểm TEM GIẤY/BÙA LƯỠI (TT) - Cơ chế tác động LSD phức tạp cho tác động tất phân nhóm thụ thể dopamine (mạnh D2) nor/adrenaline, có tác động yếu thụ thể serotonine (5HT2A 5HT2C) [Marona-Lewicka D, Thisted RA, Nichols DE -Psychopharmacology 2005] - Ngoài LSD gây tăng phóng thích glutamate vỏ não [Nichols DE- Pharmacology & Therapeutics 2004] - Thời gian bán hủy LSD thời gian gây tác động kéo dài đến 12 dùng liều >1mcg/kg triệu chứng loạn thần kéo dài đến vài ngày [Papac DI, Foltz RLJournal of Analytical Toxicology /June 1990] Cây Khat (chiết xuất mephedrone cathinone) Cây ma hoang (chiết xuất ephedrine/tiền chất amphetamine) Đá (methamphetamine) Muối tắm (bath salt) Muối tắm (MgSO4) MUỐI TẮM - Muối tắm (bath salts) tên lóng loại ma túy có tên hóa học mephedrone cathinone hỗn hợp chất Cách sử dụng tương tự đá (đốt hít) - Được đặt tên trùng với sản phẩm thông thường bath salts (MgSO4) để qua mặt quan chức Trên sản phẩm có dòng chữ “not for human consumption” (không dùng cho người) Được chiết xuất Khat tên khoa hoc Catha edulis, loại dại mọc nhiều vùng Trung Đông, bán đảo Ả Rập vùng Sừng Châu Phi - Chất hóa học mephedrone cathinone, có cấu trúc hóa học gần giống methamphetamine cho hiệu ứng giống methamphetamine yếu Mephedrone (1929) Cathinone (1920) Methamphetamine (1920) Amphetamine (1887) MUỐI TẮM - Tên lóng: Cat, Hagigat, meo meo, muối tắm (bath salts) Mô hình phân tử cho thấy mức độ tan nước giảm dần cathinone > mephedrone >metamphetamine → khả vượt qua hàng rào máu-não tăng dần → hiệu lực ↑ dần - Cơ chế hoạt động cho tác động lên chất vận chuyển monoamines dopamine, norepinephrine serotonine thông qua việc tăng phóng thích ức chế tái hấp thu chất Cơ chế hoạt động tương tự methamphetamine giải thích triệu chứng loạn thần gặp người sử dụng “muối tắm” giống methamphetamine Cần Sa Cỏ Mỹ/K2/Spice CỎ MỸ - Còn gọi cỏ Úc, cỏ Canada; từ lóng để loại cần sa dù xuất xứ từ Trung Quốc hay vùng Tam giác vàng Được bán thị trường hỗn hợp nhiều loại thực vật tẩm hoạt chất kích thích thần kinh bao bì ghi “not for human consumption” (không dùng cho người) Trên bao bì thường ghi K2/spice - Tương tự muối tắm, K2/spice trước bán cửa hàng tiện lợi trạm xăng Mỹ Châu Âu Hiện muối tắm K2/spice bị đưa vào danh mục cấm hầu hết quốc gia Tại Mỹ, muối tắm K2/spice bị đưa vào bảng đặt kiểm soát DEA CÁC HOẠT CHẤT CÓ TRONG CỎ MỸ • Nếu thành phần muối tắm với cathinone, mephedrone hỗn hợp chất cỏ Mỹ có thành phần đa dạng phức tạp nhiều Thành phần thay đổi tùy thuộc vào thị trường mà nhà sản xuất muốn nhắm đến Nếu thị trường quốc gia ngăn cấm cần sa thảo mộc thay loại khác (thường Khat) loại thực vật tẩm dẫn xuất THC (Tetrahydrocannabinol) hay chất giống THC (cannabidiol like) gọi chung cần sa tổng hợp cho người sử dụng sản phẩm họ không dương tính với que thử cần sa hay que thử methamphetamine có (que thử chân) CÁC HOẠT CHẤT CÓ TRONG CỎ MỸ • Có thể xem cỏ Mỹ hỗn hợp ma túy có tác động dược lý giống cần sa (nhưng mạnh hơn) cộng với tác động giống hàng đá (methamphetamine) loại ma túy nguy hiểm • Điều đặc biệt nguy hiểm chất giống cần sa: JWH-018, JWH073, JWH-250, MDPV, XLR-11… chất giống hàng đá : mephedrone, cathinone không làm dương tính test thử nhanh phát chất ma túy có Điều gây bối rối cho quan chức gây khó khăn cho công tác phòng chống ma túy • Trong chất giống cần sa (cannabidiol like), XLR-11 cho gây hiệu ứng (ảo giác, hoang tưởng) mạnh CÁC HOẠT CHẤT CÓ TRONG CỎ MỸ - Các chất thuộc nhóm cần sa tổng hợp cho đồng vận với thụ thể cannabinoid gây hiệu ứng mạnh Tetrahydrocannabinol (THC) hoạt chất có cần sa [1] - Trong nghiên cứu tiến hành Đại học Freiburg-Đức vào năm 2009 mẫu K2/spice cho kết hoàn toàn khác có đến chất cần sa tổng hợp khác [2] - Trong thử nghiệm khác tiến hành New Zealand 41 mẫu K2/spice báo cáo vào tháng 7/2011 tìm thấy 11 loại cần sa tổng hợp [3] (1)European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction: Understanding the “spice” phenomenon (2)"Modedroge "Spice" ist verboten!”(in German) Bmg.bund.de March 10, 2009 (3) 'Herbal High' synthetic Cannabinoid composition, released by ESR July 2011 CÁC HOẠT CHẤT CÓ TRONG CỎ MỸ Tetrahydrocannabiol JWH-250 1-pentyl-3 -(2-methoxyphenylacetyl) indole JWH-018 1-pentyl-3-(1-naphthoyl) indole JWH-073 (1-butyl-3-(1-naphthoyl) indole) MDPV (Methylenedioxypyrovalerone) XLR-11 (1- (5 Fluoro-pentyl) -1 H -indole-3-yl) (2,2,3,3-tetramethylcyclopropyl) methanone TÌNH TRẠNG PHÁP LÝ • Tại Việt Nam, nghị định Thủ tướng Chính phủ (82/2013/NĐ-CP) ban hành ngày 19/07/2013 có hiệu lực từ 15/09/2013 muối tắm (mephedrone cathinone) bị đưa vào danh mục chất ma túy • Nghị định số 126/2015/ NĐ-CP ban hành ngày 09/12/2015 có hiệu lực từ 01/02/2016, bổ sung nghị định 82/2013/NĐ-CP liệt kê hoạt chất có cỏ Mỹ vào danh mục chất ma túy CÁC QUE THỬ MA TÚY MỚI Test mephedrone: 16,12 €/10 kit Test K2/spice: 9,47USD/kit Các kit thử chưa có Việt Nam Nutt, D.; King, L A.; Saulsbury, W.; Blakemore, C.(2007) "Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse" The Lancet 369 (9566): 1047–1053 doi:10.1016/S0140-6736(07)60464-4 PMID 17382831 "Quantifying the RR of harm to self and others from substance misuse: results from a survey of clinical experts across Scotland" BMJ Open (4): e000774– e000774 doi:10.1136/bmjopen-2011-000774 Retrieved October 2015 KẾT LUẬN - Thế giới ngầm trước luật pháp nhà quản lý bước, họ tìm cách lách luật cách khôn ngoan Khi luật pháp cấm chất họ tìm chất khác thay chưa bị luật pháp phát ngăn cấm Muối tắm cỏ Mỹ (K2/spice) xuất giới từ đầu năm 2000 phải đến mười năm sau bị đặt vòng pháp luật - Hiện có thêm chất ma túy chất chưa thấy xuất Việt Nam Benzylpiperazine (BZP-một dẫn xuất từ thuốc xổ giun piperazine trước không sử dụng) Gama hydroxyl-butyric (GHB) có lẽ chất có tác động yếu chất kể nên mức độ lan rộng KẾT LUẬN Do loại ma túy không làm dương tính với test nhanh phát chất ma túy có Việt Nam (muối tắm với test methamphetamine cỏ Mỹ với test THC) nên loại ma túy thách thức công tác phòng chống ma túy Có thể nói: hiểm họa ma túy bắt đầu lộ diện cách giáo dục cho hệ trẻ nhận biết để tránh xa chơi mang tính nghiện ngập hầu hết tình trạng nghiện ngập chơi rủ rê, cộng với tính tò mò “thử cho biết” tuổi lớn Cuộc chiến với ma túy dài có lẽ không hồi kết CÁM ƠN QUÝ VỊ ĐÃ LẮNG NGHE ! [...]... for human consumption” (không dùng cho con người) Trên bao bì thường ghi là K2/spice - Tương tự như muối tắm, K2/spice trước đây cũng được bán trong các cửa hàng tiện lợi và tại các trạm xăng tại Mỹ và Châu Âu Hiện nay muối tắm và K2/spice bị đưa vào danh mục cấm của hầu hết các quốc gia Tại Mỹ, muối tắm và K2/spice bị đưa vào bảng 1 và đặt dưới sự kiểm soát của DEA CÁC HOẠT CHẤT CÓ TRONG CỎ MỸ • Nếu... thuốc xổ giun piperazine trước đây và hiện không còn sử dụng) và Gama hydroxyl-butyric (GHB) nhưng có lẽ do 2 chất này có tác động yếu hơn các chất kể trên nên mức độ lan rộng kém hơn KẾT LUẬN Do các loại ma túy mới này không làm dương tính với các test nhanh phát hiện chất ma túy hiện có tại Việt Nam (muối tắm với test methamphetamine và cỏ Mỹ với test THC) nên các loại ma túy mới này sẽ là một thách... methamphetamine và giải thích các triệu chứng loạn thần có thể gặp ở người sử dụng muối tắm giống như methamphetamine Cần Sa Cỏ Mỹ/ K2/Spice CỎ MỸ - Còn được gọi là cỏ Úc, cỏ Canada; là một từ lóng để chỉ một loại cần sa mới dù xuất xứ có thể là từ Trung Quốc hay vùng Tam giác vàng Được bán trên thị trường như là một hỗn hợp lá của nhiều loại thực vật và được tẩm các hoạt chất kích thích thần kinh và trên... có hiệu lực từ 15/09/2013 trong đó muối tắm (mephedrone và cathinone) đã bị đưa vào danh mục chất ma túy • Nghị định số 126/2015/ NĐ-CP ban hành ngày 09/12/2015 có hiệu lực từ 01/02/2016, bổ sung nghị định 82/2013/NĐ-CP đã liệt kê các hoạt chất có trong cỏ Mỹ vào danh mục chất ma túy CÁC QUE THỬ MA TÚY MỚI Test mephedrone: 16,12 €/10 kit Test K2/spice: 9,47USD/kit Các kit thử này hiện chưa có tại Việt... thử 4 chân) CÁC HOẠT CHẤT CÓ TRONG CỎ MỸ • Có thể xem cỏ Mỹ là hỗn hợp ma túy và có tác động dược lý giống cần sa (nhưng mạnh hơn) cộng với tác động giống hàng đá (methamphetamine) do đó là một loại ma túy mới rất nguy hiểm • Điều đặc biệt nguy hiểm và các chất giống cần sa: JWH-018, JWH073, JWH-250, MDPV, XLR-11… và chất giống hàng đá : mephedrone, cathinone đều không làm dương tính các test thử... luôn đi trước luật pháp và các nhà quản lý một bước, họ luôn tìm cách lách luật một cách khôn ngoan Khi luật pháp cấm chất này họ sẽ tìm ra chất khác thay thế chưa bị luật pháp phát hiện và ngăn cấm Muối tắm và cỏ Mỹ (K2/spice) đã xuất hiện trên thế giới từ đầu những năm 2000 nhưng phải đến hơn mười năm sau thì mới bị đặt ra ngoài vòng pháp luật - Hiện nay đã có thêm 2 chất ma túy mới ngoài 3 chất... thành phần của muối tắm khá thuần nhất với cathinone, mephedrone hoặc hỗn hợp của 2 chất này thì cỏ Mỹ có thành phần đa dạng và phức tạp hơn rất nhiều Thành phần sẽ thay đổi tùy thuộc vào thị trường mà nhà sản xuất muốn nhắm đến Nếu thị trường là 1 quốc gia nào đó ngăn cấm cần sa thì thảo mộc được thay thế bằng 1 loại lá khác (thường là lá Khat) hoặc 1 loại thực vật nào đó và được tẩm các dẫn xuất của... cathinone đều không làm dương tính các test thử nhanh phát hiện chất ma túy hiện có Điều này gây bối rối cho các cơ quan chức năng và gây khó khăn cho công tác phòng chống ma túy hiện nay • Trong các chất giống cần sa (cannabidiol like), XLR-11 được cho là gây hiệu ứng (ảo giác, hoang tưởng) mạnh nhất CÁC HOẠT CHẤT CÓ TRONG CỎ MỸ - Các chất thuộc nhóm cần sa tổng hợp được cho là đồng vận với thụ thể... Amphetamine (1887) MUỐI TẮM - Tên lóng: Cat, Hagigat, meo meo, muối tắm (bath salts) Mô hình phân tử cho thấy mức độ tan trong nước giảm dần cathinone > mephedrone >metamphetamine → khả năng vượt qua hàng rào máu-não tăng dần → hiệu lực ↑ dần - Cơ chế hoạt động được cho là tác động lên các chất vận chuyển của các monoamines như dopamine, norepinephrine và serotonine và thông qua việc tăng phóng thích và ức chế... đối với công tác phòng chống ma túy hiện nay Có thể nói: một hiểm họa ma túy mới đã bắt đầu lộ diện và chúng ta chỉ còn cách giáo dục cho thế hệ trẻ nhận biết để tránh xa những cuộc chơi mang tính nghiện ngập vì hầu hết các tình trạng nghiện ngập đều bắt đầu từ những cuộc chơi và sự rủ rê, cộng với bản tính tò mò “thử cho biết” của tuổi mới lớn Cuộc chiến với ma túy còn dài và có lẽ sẽ không hồi kết CÁM