Mẫu chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng

Mẫu chứng chỉ năng lực hoạt động xây dựng tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả...

Mẫu Báo cáo năng lực hoạt động của phòng kiểm nghiệm (Ban hành kèm theo Quyết định số 106 /2008/QĐ-BNN ngày 29 tháng 10 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ____________________ ,ngày tháng năm BÁO CÁO NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG CỦA PHÒNG KIỂM NGHIỆM ( Lĩnh vực: giống cây trồng, sản phẩm cây trồng và phân bón) 1. Tên cơ quan đăng ký: Địa chỉ: Điện thoại : Fax: E-mail: 2. Tên phòng kiểm nghiệm: Địa chỉ: Điện thoại : Fax: E-mail: 3. Họ tên, chức danh người phụ trách phòng kiểm nghiệm Điện thoại : Fax: E-mail: 4. Cán bộ, nhân viên của phòng kiểm nghiệm: STT Họ và tên Năm sinh Trình độ chuyên môn được đào tạo Công việc đựoc giao hiện tại Thâm niên trong lĩnh vực thử nghiệm Ghi chú (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 5. Trang thiết bị: 5.1. Phương tiện đo lường: STT Tên phương tiện đo lường Phạm vi đo, cấp chính xác Chu kỳ kiểm định, hiệu chuẩn Ngày kiểm định, hiệu chuẩn lần cuối Người kiểm định hiệu chuẩn Ghi chú (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 5.2.Trang thiết bị khác : STT Tên thiết bị Đặc trưng Ngày đưa vào Tài liệu hướng Ghi chú kỹ thuật sử dụng dẫn của thiết bị 1 2 3 4 5 6 6. Diện tích và môi trường của phòng kiểm nghiệm: 6.1. Sơ đồ mặt bằng và diện tích của từng bộ phận của phòng kiểm nghiệm. 6.2. Điều kiện môi trường các bộ phận của phòng kiểm nghiệm: - Điều hoà nhiệt độ; - Khả năng thông khí và thoát hơi độc; - Các điều kiện bảo đảm khác ( chống rung, bụi, ồn, ánh sáng, phóng xạ ). 6.3. Các điều kiện bảo hộ và an toàn lao động cho cán bộ và nhân viên của phòng kiểm nghiệm. 7. Danh mục các lĩnh vực và phép thử phòng kiểm nghiệm đề nghị chỉ định STT Lĩnh vực Tên phép thử Phương pháp thử Công suất kiểm nghiệm ( số mẫu /năm) Ghi chú 1 2 3 4 5 6 8. Kết quả hoạt động phòng kiểm nghiệm thực hiện ba năm gần nhất STT Lĩnh vực Tên phép thử Phương pháp thử Tổng số mẫu Ghi chú 1 2 3 4 5 6 9. Phòng kiểm nghiệm cam kết: - Thực hiện các quy định về chỉ định và quản lý hoạt động phòng kiểm nghiệm; - Đáp ứng các yêu cầu của cơ quan đánh giá khi tiến hành đánh giá phòng kiểm nghiệm; - Phòng kiểm nghiệm sẵn sàng để được tiến hành đánh giá từ ngày tháng năm Thủ trưởng Phụ trách phòng kiểm nghiệm ( Ký tên và đóng dấu) ( Ký, ghi rõ họ tên) Phụ lục số 06 (Ban hành kèm theo Thông tư số 17/2016/TT-BXD ngày 30/6/2016 Bộ trưởng Bộ Xây dựng) MẪU CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG TÊN CƠ QUAN CẤP CHỨNG CHỈ - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Số: (ban hành kèm theo Quyết định số: ngày ) Tên tổ chức: Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp/Quyết định thành lập số: Ngày cấp: Nơi cấp: Tên người đại diện theo pháp luật: Chức vụ: Địa trụ sở chính: Số điện thoại: Số fax: Email: Website: Phạm vi hoạt động xây dựng: Tên lĩnh vực hoạt động (ghi rõ loại dự án/loại công trình): Hạng: Tên lĩnh vực hoạt động (ghi rõ loại dự án/loại công trình): Hạng: Chứng có giá trị đến hết ngày ./ / , ngày tháng năm 20 ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA CƠ QUAN CẤP CHỨNG CHỈ (Ký, họ tên, đóng dấu) Mẫu chứng chỉ hành nghề kiến trúc sư hoạt động xây dựng (Quy chế cấp chứng chỉ hành nghề kiến trúc sư, kỹ sư hoạt động xây dựng ban hành kèm theo Quyết định số: 15 /2005/QĐ-BXD, ngày 25 tháng 4 năm 2005 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng) BỘ XÂY DỰNG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KIẾN TRÚC SƯ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Trang bìa 1 (màu xanh) Trang bìa 2 (màu trắng) BỘ XÂY DỰNG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KIẾN TRÚC SƯ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Số chứng chỉ: Trang 3 (màu trắng) (Chữ ký của người được cấp chứng chỉ) Chứng chỉ này có giá trị từ ngày…tháng năm…đến ngày…tháng…năm Trang 4 (màu trắng) ảnh 3x4 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BỘ TRƯỞNG BỘ XÂY DỰNG - Cấp cho Ông/bà: - Ngày tháng năm sinh: - Quốc tịch: - Số CMTND (hoặc hộ chiếu): - Nơi thường trú (hoặc cư trú): - Trình độ chuyên môn: Được phép hành nghề hoạt động xây dựng: 1. …… Xử lý vi phạm của cơ quan có thẩm quyền ……………………………………………………. ……………………………………………………. ……………………………………………………. ……………………………………………………. ……………………………………………………. ……………………………………………………. …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………. ……………………………………………………. …………………………………………………… …………………………………………………… ……………………………………………………. 2. …… 3. …… 4. …… … , ngày …tháng…năm… T/L BỘ TRƯỞNG BỘ XÂY DỰNG (Ký tên, đóng dấu) Trang 5 (màu trắng) Trang 6 (màu trắng) Trách nhiệm của người được cấp chứng chỉ - Chỉ được nhận và thực hiện các công việc hoạt động xây dựng trong phạm vi cho phép của chứng chỉ này. - Tuân thủ các quy định của pháp luật về xây dựng và pháp luật khác có liên quan. - Không được cho người khác thuê, mượn hoặc sử dụng chứng chỉ này để hành nghề. - Không được tẩy xoá, sửa chữa chứng chỉ này. - Trình báo khi có yêu cầu của các cơ quan có thẩm quyền. Trang bìa 7 (màu trắng) Trang bìa 8 (màu xanh) BỘ XÂY DỰNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Số:…/BXD-CSXD Độc lập – Tự do – Hạnh phúc …Ngày…tháng… năm … CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ XÂY DỰNG - Căn cứ Quy chế đăng ký và cấp chứng chỉ hành nghề xây dựng ban hành theo quyết định số…/BXD-CSXD ngày… của Bộ trưởng Bộ Xây dựng. - Căn cứ… - Nay cấp chứng chỉ hành nghề xây dựng cho: - Tên doanh nghiệp:…………. trực thuộc………… - Loại hình doanh nghiệp: …………………………. - Được thành lập theo Quyết định/Giấy phép số… ngày… của…. - Địa chỉ: số……… đường (xã):………… - Quận (huyện):……………. Tỉnh (thành phố):……………. - Số tài khoản:…………. Ngân hàng:………… - Điện thoại:………. Fax:………………. - Doanh nghiệp có năng lực hành nghề xây dựng như sau: ……………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………. + Thực hiện các công việc xây dựng gồm: ……………………………………………………………………………. + Thực hiện xây dựng các công trình gồm ……………………………………………………………………………. - Thời hạn có giá trị: Đến ngày… tháng… năm… BỘ TRƯỞNG BỘ XÂY DỰNG Phụ lục số 05 (Ban hành kèm theo Thông tư số 17/2016/TT-BXD ngày 30/6/2016 Bộ trưởng Bộ Xây dựng) MẪU CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Trách nhiệm người cấp chứng chỉ: Chỉ nhận thực công việc hoạt động xây dựng phạm vi cho phép chứng Tuân thủ quy định pháp luật xây dựng pháp luật khác có liên quan Cấm cho người khác thuê, mượn sử dụng chứng để hành nghề Cấm tẩy xóa, sửa chữa chứng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc - CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Số: (Ban hành theo Quyết định số: ngày ) Xuất trình có yêu cầu quan có thẩm quyền (Trang 1) (trang 4) THÔNG TIN CÁ NHÂN Ảnh 4x6 người cấp chứng Nội dung phép hành nghề hoạt động xây dựng: STT Lĩnh vực hành nghề Hạng Chữ ký người cấp chứng Thời hạn Từ đến Họ Tên: Ngày tháng năm sinh: Số CMTND (hoặc hộ chiếu) cấp ngày Quốc tịch: Cơ sở đào tạo: Hệ đào tạo: Trình độ chuyên môn: (trang 2) Tỉnh/Thành phố, ngày ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT CỦA CƠ QUAN CẤP CHỨNG CHỈ (Ký, họ tên, đóng dấu) (trang 3) Phụ lục 11. Chứng chỉ hành nghề sản xuất, gia công, sang chai, đóng gói thuốc bảo vệ thực vật (Ban hành kèm theo Thông tư số 85 /2011/TT-BNNPTNT ngày 14 tháng 12 năm 2011 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn) - Bìa cứng, mặt ngoài mầu xanh lá cây, mặt trong mầu trắng - Kích thước: 14 cm x 21 cm Mặt trong (nền trắng, hoa văn màu vàng nhạt, chữ đen) SỞ NÔNG NGHIỆP & PTNT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIÊT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc CHI CỤC BẢO VỆ THỰC VẬT CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ sản xuất, gia công, sang chai, đóng gói thuốc bảo vệ thực vật Cấp cho ông (Bà): Năm sinh: Ảnh màu Chỗ ở hiện nay: 4 x 6 Bằng cấp chuyên môn: Nơi cấp: Số bằng: Năm tốt nghiệp , ngày tháng năm Số: CHI CỤC TRƯỞNG (Ký tên, đóng dấu) Mặt ngoài (nền xanh lá cây, chữ đen) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ sản xuất, gia công, sang chai, đóng gói thuốc bảo vệ thực vật Mẫu chứng chỉ hành nghề kiến trúc sư hoạt động xây dựng (Quy chế cấp chứng chỉ hành nghề kiến trúc sư, kỹ sư hoạt động xây dựng ban hành kèm theo Quyết định số: 15 /2005/QĐ-BXD, ngày 25 tháng 4 năm 2005 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng) BỘ XÂY DỰNG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KIẾN TRÚC SƯ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Trang bìa 1 (màu xanh) Trang bìa 2 (màu trắng) BỘ XÂY DỰNG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ KIẾN TRÚC SƯ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Số chứng chỉ: Trang 3 (màu trắng) (Chữ ký của người được cấp chứng chỉ) Chứng chỉ này có giá trị từ ngày…tháng năm…đến ngày…tháng…năm Trang 4 (màu trắng) ảnh 3x4 CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Mẫu số 1b/ĐN-CLCC Mẫu đơn đề nghị cấp lại Chứng chỉ hành nghề dược CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp lại Chứng chỉ hành nghề dược (Đối với các trường hợp mất CCHN, CCHN hư hỏng, rách nát, thay đổi*, Chứng chỉ hành nghề hết hạn xin cấp lại, thay đổi hộ khẩu thường trú) Kính gửi: 1 . Họ và tên: Ngày, tháng, năm sinh: Chỗ ở hiện nay: Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: Ngày cấp:…………Nơi cấp:……………. Điện thoại: . Email ( nếu có): Văn bằng chuyên môn: Đã được cấp Chứng chỉ hành nghề dược số: …………………… ngày .……………… Được phép hành nghề với các hình thức tổ chức kinh doanh sau 2 : 1 Doanh nghiệp sản xuất thuốc 2 Doanh nghiệpsản xuất vắc xin, sinh phẩm 3 Hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể sản xuất dược liệu, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 4 Doanh nghiệp bán buôn thuốc 5 Doanh nghiệp bán buôn vắc xin, sinh phẩm y tế 6 Hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể buôn bán dược liệu, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 7 Đại lý bán buôn vắc xin, sinh phẩm y tế 8 Nhà thuốc 9 Quầy thuốc 10 Đại lý bán thuốc của doanh nghiệp 11 Cơ sở bán lẻ thuốc chuyên bán thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 12 Tủ thuốc trạm y tế 13 Doanh nghiệp xuất khẩu, nhập khẩu thuốc 14 Doanh nghiệp làm dịch vụ kiểm nghiệm thuốc 15 Doanh nghiệp làm dịch vụ bảo quản thuốc 1 Tên địa danh 2 Đánh dấu (X) vào hình thức tổ chức kinh doanh đề nghị cấp, có thể đánh dấu vào tất cả các mục đáp ứng quy định. 16 Doanh nghiệp làm dịch vụ bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế 17 Doanh nghiệp làm dịch vụ kiểm nghiệm vắc xin, sinh phẩm y tế …… Địa điểm đang hành nghề (nếu có)……………………………………………………… …… Lý do (mất, rách nát, thay đổi địa chỉ thường trú người được cấp chứng chỉ hành nghề, Chứng chỉ hành nghề đã được cấp hết hạn ,…): …………… ………………………………… Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược; tôi xin cam đoan thường xuyên quan tâm nghiên cứu và nắm vững các văn bản về hành nghề dược và thực hiện nghiêm chỉnh trong quá trình hành nghề. Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp lại chứng chỉ hành nghề dược cho tôi. ………………, ngày tháng năm Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên) Tôi Phụ lục số 01 (Ban hành kèm theo Thông tư số 17/2016/TT-BXD ngày 30/6/2016 Bộ trưởng Bộ Xây dựng) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP/CẤP LẠI/ĐIỀU CHỈNH/BỔ SUNG NỘI DUNG CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Kính gửi: (Tên quan có thẩm quyền) Họ tên: Ngày, tháng, năm sinh: Quốc tịch: Số Chứng minh thư nhân dân/Hộ chiếu: ngày cấp: nơi cấp Địa thường trú: Số điện thoại: Địa Email: Đơn vị công tác: Trình độ chuyên môn (ghi rõ chuyên ngành, hệ đào tạo): Mã số chứng hành nghề cấp (nếu có): Đề nghị cấp/cấp lại/Điều chỉnh/bổ sung nội dung chứng hành nghề hoạt động xây dựng sau: 9.1 Cấp chứng hành nghề □ Lĩnh vực hành nghề: (1) Hạng: 9.2 Cấp lại chứng hành nghề □ Lý đề nghị cấp lại chứng chỉ: (2) 9.3 Điều chỉnh/Bổ sung nội dung hành nghề □ Lĩnh vực hành nghề Điều chỉnh/bổ sung: .(1) Hạng: Tôi xin chịu trách nhiệm toàn nội dung đơn cam kết hành nghề hoạt động xây dựng theo nội dung ghi chứng cấp tuân thủ quy định pháp luật có liên quan./ NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký ghi rõ họ, tên) Ghi chú: (1) Lĩnh vực hành nghề theo quy định Khoản Điều Thông tư (2) Ghi rõ lý theo quy định Khoản Điều 17 Thông tư  Mẫu số 2b/ĐĐN-LCC Đơn đề nghị nhận lại chứng chỉ hành nghề dược (áp dụng cho trường hợp cá nhân đơn phương đề nghị) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Nhận lại Chứng chỉ hành nghề dược Kính gửi Mẫu số 1b/ĐN-CLCC Mẫu đơn đề nghị cấp lại Chứng chỉ hành nghề dược CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Cấp lại Chứng chỉ hành nghề dược (Đối với các trường hợp mất CCHN, CCHN hư hỏng, rách nát, thay đổi*, Chứng chỉ hành nghề hết hạn xin cấp lại, thay đổi hộ khẩu thường trú) Kính gửi: 1 . Họ và tên: Ngày, tháng, năm sinh: Chỗ ở hiện nay: Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú: Giấy chứng minh nhân dân/Hộ chiếu số: Ngày cấp:…………Nơi cấp:……………. Điện thoại: . Email ( nếu có): Văn bằng chuyên môn: Đã được cấp Chứng chỉ hành nghề dược số: …………………… ngày .……………… Được phép hành nghề với các hình thức tổ chức kinh doanh sau 2 : 1 Doanh nghiệp sản xuất thuốc 2 Doanh nghiệpsản xuất vắc xin, sinh phẩm 3 Hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể sản xuất dược liệu, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 4 Doanh nghiệp bán buôn thuốc 5 Doanh nghiệp bán buôn vắc xin, sinh phẩm y tế 6 Hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể buôn bán dược liệu, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 7 Đại lý bán buôn vắc xin, sinh phẩm y tế 8 Nhà thuốc 9 Quầy thuốc 10 Đại lý bán thuốc của doanh nghiệp 11 Cơ sở bán lẻ thuốc chuyên bán thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 12 Tủ thuốc trạm y tế 13 Doanh nghiệp xuất khẩu, nhập khẩu thuốc 14 Doanh nghiệp làm dịch vụ kiểm nghiệm thuốc 15 Doanh nghiệp làm dịch vụ bảo quản thuốc 1 Tên địa danh 2 Đánh dấu (X) vào hình thức tổ chức kinh doanh đề nghị cấp, có thể đánh dấu vào tất cả các mục đáp ứng quy định. 16 Doanh nghiệp làm dịch vụ bảo quản vắc xin, sinh phẩm y tế 17 Doanh nghiệp làm dịch vụ kiểm nghiệm vắc xin, sinh phẩm y tế …… Địa điểm đang hành nghề (nếu có)……………………………………………………… …… Lý do (mất, rách nát, thay đổi địa chỉ thường trú người được cấp chứng chỉ hành nghề, Chứng chỉ hành nghề đã được cấp hết hạn ,…): …………… ………………………………… Sau khi nghiên cứu Luật Dược và các quy định khác về hành nghề dược; tôi xin cam đoan thường xuyên quan tâm nghiên cứu và nắm vững các văn bản về hành nghề dược và thực hiện nghiêm chỉnh trong quá trình hành nghề. Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp lại chứng chỉ hành nghề dược cho tôi. ………………, ngày tháng năm Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên) Tôi Phụ lục số 03 (Ban hành kèm theo Thông tư số 17/2016/TT-BXD ngày 30/6/2016 Bộ trưởng Bộ Xây dựng) TÊN TỔ CHỨC ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC - CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc , ngày tháng năm ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP/CẤP LẠI/ĐIỀU CHỈNH/BỔ SUNG NỘI DUNG CHỨNG CHỈ NĂNG LỰC HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG Kính gửi: (Tên quan có thẩm quyền) Tên tổ chức: Địa trụ sở chính: Số điện thoại: Số fax: Email: Website: Người đại diện theo pháp luật: Họ tên: Chức vụ: Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh/Quyết định thành lập số: Nơi cấp: Ngày cấp: Ngành nghề kinh doanh chính: Mã số chứng lực (nếu có): Đề nghị cấp/cấp lại/Điều chỉnh/bổ sung nội dung chứng lực hoạt động xây dựng sau: 8.1 Cấp chứng lực □ Lĩnh vực hoạt động xây dựng: (1) Hạng lực: 8.2 Cấp lại chứng lực: □ Lý do: (2) 8.3 Điều chỉnh/Bổ sung nội dung hoạt động: □ Lĩnh vực hoạt động xây dựng Điều chỉnh/bổ sung: (1) Hạng lực: (Tên tổ chức) chịu trách nhiệm toàn nội dung đơn cam kết hoạt động xây dựng theo nội dung ghi chứng cấp tuân thủ quy định pháp luật có liên quan ĐẠI DIỆN THEO PHÁP