Đang tải... (xem toàn văn)
Đơn đề nghị cấp giấy phép xây dựng cho nhà ở nông thôn tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập...
Mẫu số: 01/GPXDCỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập-Tự do-Hạnh phúc_______________ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG 1 Kính gửi: .2 1. Tên chủ đầu tư: .Sinh năm Chứng minh nhân dân số do . cấp ngày .tháng…………năm…………………Địa chỉ thường trú: Số nhà: .đường: .Phường (xã): quận (huyện): .Số điện thoại: 2. Địa điểm xây dựng: Lô đất số diện tích: Tại số nhà: đường: .Phường (xã): quận (huyện): .Giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà, sử dụng đất số: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG (Sử dụng cho nhà nông thôn) Kính gửi: Tên chủ đầu tư: - Số chứng minh thư: Ngày cấp: - Địa thường trú: - Số điện thoại: Địa điểm xây dựng: - Nguồn gốc đất: Nội dung xin phép xây dựng: - Diện tích xây dựng tầng m2 - Tổng diện tích sàn m2 - Chiều cao công trình .m; số tầng Cam kết: Tôi xin cam đoan làm theo Giấy phép xây dựng cấp, sai xin hoàn toàn chịu trách nhiệm bị xử lý theo quy định pháp luật , ngày tháng năm Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) PHỤ LỤC SỐ (Ban hành kèm theo Thông tư số: 15/2016/TT-BXD ngày 30 tháng năm 2016 Bộ Xây dựng) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG (Sử dụng cho công trình: Không theo tuyến/Theo tuyến đô thị/ Tượng đài, tranh hoành tráng/Quảng cáo/Nhà riêng lẻ/Sửa chữa, cải tạo/ Theo giai đoạn cho công trình không theo tuyến/Theo giai đoạn cho công trình theo tuyến đô thị/Dự án/Di dời công trình) Kính gửi: Thông tin chủ đầu tư: - Tên chủ đầu tư (tên chủ hộ): - Người đại diện: Chức vụ (nếu có): - Địa liên hệ: - Số nhà: Đường/phố Phường/xã - Quận/huyện Tỉnh/thành phố: - Số điện thoại: Thông tin công trình: - Địa điểm xây dựng: - Lô đất số: Diện tích m2 - Tại số nhà: Đường/phố - Phường/xã Quận/huyện - Tỉnh, thành phố: Nội dung đề nghị cấp phép: 3.1 Đối với công trình không theo tuyến: - Loại công trình: Cấp công trình: - Diện tích xây dựng: m2 - Cốt xây dựng: m - Tổng diện tích sàn: m2 (ghi rõ diện tích sàn tầng hầm, tầng mặt đất, tầng kỹ thuật, tầng lửng, tum) - Chiều cao công trình: m (trong ghi rõ chiều cao tầng hầm, tầng mặt đất, tầng lửng, tum) - Số tầng: (ghi rõ số tầng hầm, tầng mặt đất, tầng kỹ thuật, tầng lửng, tum) 3.2 Đối với công trình theo tuyến đô thị: - Loại công trình: Cấp công trình: - Tổng chiều dài công trình: m (ghi rõ chiều dài qua khu vực đặc thù, qua địa giới hành xã, phường, quận, huyện, tỉnh, thành phố) - Cốt công trình: m (ghi rõ cốt qua khu vực) - Chiều cao tĩnh không tuyến: m (ghi rõ chiều cao qua khu vực) - Độ sâu công trình: m (ghi rõ độ sâu qua khu vực) 3.3 Đối với công trình tượng đài, tranh hoành tráng: - Loại công trình: Cấp công trình: - Diện tích xây dựng: m2 - Cốt xây dựng: m - Chiều cao công trình: m 3.4 Đối với công trình quảng cáo: - Loại công trình: Cấp công trình: - Diện tích xây dựng: m2 - Cốt xây dựng: m - Chiều cao công trình: m - Nội dung quảng cáo: 3.5 Đối với công trình nhà riêng lẻ: - Cấp công trình: - Diện tích xây dựng tầng (tầng trệt): m2 - Tổng diện tích sàn: m2 (trong ghi rõ diện tích sàn tầng hầm, tầng mặt đất, tầng kỹ thuật, tầng lửng, tum) - Chiều cao công trình: m (trong ghi rõ chiều cao tầng hầm, tầng mặt đất, tầng lửng, tum) - Số tầng: (trong ghi rõ số tầng hầm, tầng mặt đất, tầng kỹ thuật, tầng lửng, tum) 3.6 Đối với trường hợp cải tạo, sửa chữa: - Loại công trình: Cấp công trình: - Diện tích xây dựng tầng (tầng trệt): m2 - Tổng diện tích sàn: m2 (ghi rõ diện tích sàn tầng hầm, tầng mặt đất, tầng kỹ thuật, tầng lửng, tum) - Chiều cao công trình: m (trong ghi rõ chiều cao tầng hầm, tầng mặt đất, tầng lửng, tum) - Số tầng: (ghi rõ số tầng hầm, tầng mặt đất, tầng kỹ thuật, tầng lửng, tum) 3.7 Đối với trường hợp cấp theo giai đoạn cho công trình không theo tuyến: - Giai đoạn 1: + Loại công trình: Cấp công trình: + Diện tích xây dựng: m2 + Cốt xây dựng: m + Chiều sâu công trình: m (tính từ cốt xây dựng) - Giai đoạn 2: + Tổng diện tích sàn: m2 (ghi rõ diện tích sàn tầng hầm, tầng mặt đất, tầng kỹ thuật, tầng lửng, tum) + Chiều cao công trình: m (trong ghi rõ chiều cao tầng hầm, tầng mặt đất, tầng lửng, tum) + Số tầng: (ghi rõ số tầng hầm, tầng mặt đất, tầng kỹ thuật, tầng lửng, tum) 3.8 Đối với trường hợp cấp theo giai đoạn cho công trình theo tuyến đô thị: - Loại công trình: Cấp công trình: - Tổng chiều dài công trình theo giai đoạn: m (ghi rõ chiều dài qua khu vực đặc thù, qua địa giới hành xã, phường, quận, huyện, tỉnh, thành phố) - Cốt công trình: m (qua khu vực theo giai đoạn) - Chiều cao tĩnh không tuyến: m (ghi rõ chiều cao qua khu vực theo giai đoạn) - Độ sâu công trình: m (ghi rõ độ sâu qua khu vực theo giai đoạn) 3.9 Đối với trường hợp cấp cho Dự án: - Tên dự án: + Đã được: .phê duyệt, theo Quyết định số: ngày - Gồm: (n) công trình Trong đó: + Công trình số (1-n): (tên công trình) * Loại công trình: Cấp công trình: * Các thông tin chủ yếu công trình: 3.10 Đối với trường hợp di dời công trình: - Công trình cần di dời: - Loại công trình: ... CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG (Sử dụng cho trạm và cột ăng ten được lắp đặt vào công trình đã xây dựng - BTS loại 2) Kính gửi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Tên chủ đầu tư: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Người đại diện . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chức vụ: . . . . . . . . . . . . . - Địa chỉ liên hệ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Số nhà: . . . . . . . .Đường. . . . . . . . . . . . . Phường (xã). . . . . . . - Tỉnh, thành phố: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Số điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Địa điểm lắp đặt: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Công trình được lắp đặt: . . . . . . . . . . . . . . . . ………………………. - Chiều cao công trình: . . . . . .m. - Kết cấu nhà (nhà khung hay nhà xây): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Thuộc sở hữu của: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Đường: . . . . . . . . . . . . . . - Phường (xã) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quận (huyện). . . . . . . . . - Tỉnh, thành phố. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Giấy tờ quyền sở hữu hoặc quyền sử dụng công trình:. . . . . . . . . . . . . - Hợp đồng thuê địa điểm: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Nội dung đề nghị cấp phép: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Loại trạm BTS: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ……………… . . . . . . . . . . - Diện tích mặt sàn:. . . . . . . . m 2 . - Loại cột ăng ten: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Chiều cao cột ăng ten: . . . . . . . . . . m. - Theo thiết kế:…………………………………………………………. 4. Đơn vị hoặc người thiết kế: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Địa chỉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Điện thoại . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Tổ chức, cá nhân thẩm định thiết kế (nếu có): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Điện thoại . . . . . . . . . . . . . - Giấy phép hành nghề số (nếu có) : . . . . . . . . . . . . . . cấp ngày . . . . . . 6. Phương án phá dỡ, di dời (nếu có): . 7. Dự kiến thời gian hoàn thành công trình: . . . . . . . tháng. 8. Cam kết: tôi xin cam đoan làm theo đúng giấy phép được cấp, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và bị xử lý theo quy định của pháp luật. Ngày . tháng năm ….… Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) (Phụ lục 1a) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP (Xây dựng công trình trong phạm vi bảo vệ công trình đường sắt, hành lang an toàn giao thông đường sắt) Kính gửi: (Tên cơ quan, tổ chức được phân cấp cấp giấy phép) 1. Tên tổ chức, cá nhân đề nghị cấp giấy phép: - Người đại diện: Chức vụ: . - Địa chỉ liên hệ: Số nhà: . Đường (Xóm) Phường (Xã) . Quận (Huyện) .Tỉnh, Thành phố: . - Số điện thoại: . 2. Nội dung đề nghị cấp giấy phép: - Tên công trình: (cầu vượt, hầm chui, đường ống v.v .) - Loại công trình: (Vĩnh cửu, tạm) - Địa điểm xây dựng: Tại km trên tuyến đường sắt - Thuộc tỉnh (thành phố) - Tiêu chuẩn kỹ thuật (đối với công trình chui dưới đường sắt hoặc cầu đường sắt vượt công trình khác): (Nêu rõ trọng tải, tốc độ thiết kế và các tiêu chuẩn kỹ thuật cần thiết khác của công trình); - Quy mô xây dựng công trình: (Nêu rõ công trình xây dựng mới hay cải tạo, sửa chữa, nâng cấp; quy mô các hạng mục công trình chủ yếu; nêu rõ các hạng mục công trình nằm trong phạm vi bảo vệ công trình đường sắt, hành lang an toàn giao thông đường sắt); - Biện pháp thi công chủ yếu: (Nêu biện pháp thi công chủ yếu của các hạng mục công trình nằm trong phạm vi bảo vệ công trình đường sắt, hành lang an toàn giao thông đường sắt); - Biện pháp bảo vệ môi trường: (Nêu biện pháp bảo vệ môi trường đối với đường sắt); - Thời điểm khởi công và kết thúc thi công công trình: 3. Đơn vị hoặc người thiết kế: Địa chỉ Điện thoại 4. Tổ chức, cá nhân thẩm định thiết kế . Địa chỉ Điện thoại Mẫu số: 01/GPXD CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc _______________ ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG 1 Kính gửi: . 2 1. Tên chủ đầu tư: .Sinh năm Chứng minh nhân dân số do . cấp ngày .tháng…………năm………………… Địa chỉ thường trú: Số nhà: .đường: . Phường (xã): quận (huyện): Số điện thoại: 2. Địa điểm xây dựng: Lô đất số diện tích: Tại số nhà: đường: . Phường (xã): quận (huyện): Giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà, sử dụng đất số: do: .cấp ngày: . 3. Nội dung xin phép xây dựng: Loại công trình: Diện tích xây dựng tầng trệt : .m 2 Số tầng: , chiều cao (m): Tổng diện tích sàn xây dựng (m 2 ): 4. Tên đơn vị hoặc người thiết kế (nếu có): ………………… 1 Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:58 /2004/QĐ-UB ngày 15/3/2004 của Ủy ban nhân dân thành phố 2 Ủy ban nhân dân quận (huyện) nơi có công trình xây dựng hoặc Sở Xây dựng cấp giấy phép tùy theo thẩm quyền cấp Giấy phép xây dựng Xây dựng mớimới Cải tạo, sửa chữa Địa chỉ nơi đặt trụ sở đơn vị, hoặc địa chỉ thường trú của người thiết kế: Số nhà: .đường: . Phường (xã): quận (huyện): Số điện thoại: 5. Thời gian hoàn thành công trình dự kiến là .tháng kể từ ngày khởi công xây dựng. 6. Tôi xin cam đoan thực hiện đúng theo nội dung Giấy phép xây dựng và thiết kế được duyệt đính kèm Giấy phép, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và xử lý theo quy định của luật pháp. XÁC NHẬN CỦA UBND PHƯỜNG (XÃ, THỊ TRẤN ) 3 (ký tên, đóng dấu) Tp. Hồ Chí Minh, ngày tháng .năm . Người làm đơn (ký và ghi rõ họ tên) 3 Xác nhận của UBND phường (xã, thị trấn) nơi xây dựng công trình về nội dung khai ở mục 2 của đơn CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc __________________________________________________________ ĐƠN XIN CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG (Sử dụng cho công trình, nhà ở riêng lẻ ở đô thị) Kính gửi: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Tên chủ đầu tư: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Người đại diện . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chức vụ: . . . . . . . . . . . . . - Địa chỉ liên hệ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Số nhà: . . . . . . . .Đường. . . . . . . . . . . . . Phường (xã). . . . . . . - Tỉnh, thành phố: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Số điện thoại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Địa điểm xây dựng: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Lô đất số . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Diện tích . . . . . . . . .m 2 . - Tại: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Đường: . . . . . . . . . . . . . . - Phường (xã) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quận (huyện). . . . . . . . . - Tỉnh, thành phố. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Nguồn gốc đất . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Nội dung xin phép: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Loại công trình: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cấp công trình:. . . . . . . . . . - Diện tích xây dựng tầng 1: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m 2 . - Tổng diện tích sàn: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m 2 . - Chiều cao công trình: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m. - Số tầng: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Đơn vị hoặc người thiết kế: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Địa chỉ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Điện thoại . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Tổ chức, cá nhân thẩm định thiết kế (nếu có): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - Địa chỉ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Điện thoại . . . . . . . . . . . . . - Giấy phép hành nghề số (nếu có) : . . . . . . . . . . . . . . cấp ngày . . . . . . 6. Phương án phá dỡ, di dời (nếu có): 7. Dự kiến thời gian hoàn thành công trình: . . . . . . . tháng. 8. Cam kết: tôi xin cam đoan làm theo đúng giấy phép được cấp, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và bị xử lý theo quy định của pháp luật. Ngày tháng năm Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên)