ca lam sang viem mang nao sieu vi-2015

Ca lâm sàng: Viêm màng não siêu vi PGS.TS Cao Phi Phong 12/2015 Bệnh án Họ tên: PHẠM THỊ THU H sinh 1984, nữ Dân tộc: Kinh Nghề nghiệp: Kế tốn Địa : Phú Hịa – Thủ Dầu Một – Bình Dương Thuận tay (P) Vào viện lúc : 15h 00 phút, 07/10/2015 Lý vào viện: Đau đầu + Sốt cao Bệnh sử Cách nhập viện ngày bệnh nhân đau đầu vùng trán thái dương bên, đau liên tục, cường độ đau tăng dần, dùng thuốc có giảm đau, đau nhiều đêm kèm buồn nôn, nôn lần, buổi trưa ngày, sốt cao ớn lạnh không rét run, sốt Đau đầu nhiều hơn, dùng thuốc không giảm, đau tăng nghe tiếng động, buồn nôn nôn, sốt cao, Nhập bệnh viện Bình Dương xử trí giảm đau Paracetamol 1g 1chai truyền tĩnh mạch Chuyển bệnh viện Chợ Rẫy 16h ngày 7/10/2015 : BN tỉnh táo, sốt nhẹ, đau đầu nhiều, buồn nôn nôn lần Thăm khám Sinh hiệu: Mạch: 80 lần/phút, HA: 100/ 60 mmHg Nhiệt độ: 37o5C, Nhịp thở: 20 lần/phút, Tổng trạng trung bình Khám nội khoa chưa phát bất thường Khám thần kinh Tỉnh táo, hợp tác Dấu màng não: Cổ gượng, Kernig (-) Tóm tắt bệnh án BN nữ, 31 tuổi, nhập viện đau đầu, sốt cao, (ngày thứ bệnh) Bệnh diễn biến cấp tính với : • Sốt cao • Đau đầu liên tục + nơn • Cổ gượng Cận lâm sàng Cơng thức máu  HC : 4.0 T/L  HST : 114 g/L  HCT : 34,6%  BC : 7.3 G/L  % Neu : 82,9%  tăng nhẹ  % Lym : 11,5%  % Eos : 1,5%  TC : 217 Cận lâm sàng Dịch não tủy Tế bào :  Số lượng tế bào : 170/mm3  HC : Không thấy  Dịch não tủy : Trong , không màu Công thức tế bào  Neutrophil 12%  Lymphocyte 70%  Tế bào thối hóa 18% Cận lâm sàng Dịch não tủy Sinh hóa : • Protein • Glucoce DNT/Máu • Bilirubin • Clo • PCR Lao • Soi nấm • PCR HSV 77,8 mg/dl 53/92 mg/dl 0.01 mg% 119,5 mmol/l (-) (-) ( Không làm ) Cận lâm sàng CT sọ não: Khơng thấy hình ảnh tổn thương Chẩn đoán Viêm màng não siêu vi Từ ngày 7/10 – 9/10 : Bệnh nhân tỉnh táo , tiếp xúc tốt, khơng sốt, đau đầu có cải thiện, không yếu liệt tay chân, không rối loạn cảm giác Ngày 9/10 : hội chẩn khoa Nhiệt Đới  nhận điều trị ... buồn nơn, nôn lần, buổi trưa ngày, sốt cao ớn lạnh không rét run, sốt Đau đầu nhiều hơn, dùng thuốc không giảm, đau tăng nghe tiếng động, buồn nôn nôn, sốt cao, Nhập bệnh viện Bình Dương xử trí... Kernig (-) Tóm tắt bệnh án BN nữ, 31 tuổi, nhập viện đau đầu, sốt cao, (ngày thứ bệnh) Bệnh diễn biến cấp tính với : • Sốt cao • Đau đầu liên tục + nôn • Cổ gượng Cận lâm sàng Công thức máu... Một – Bình Dương Thuận tay (P) Vào viện lúc : 15h 00 phút, 07/10/2015 Lý vào viện: Đau đầu + Sốt cao Bệnh sử Cách nhập viện ngày bệnh nhân đau đầu vùng trán thái dương bên, đau liên tục, cường