GIAI PHAU GAN mật tụy

MẠCH MÁU CHO GANHỆ CỬA GAN NHẬN 2/3 MÁU TỪ TĨNH MẠCH CỬA.. TĨNH MẠCH CỬA NHẬN MÁU TỪ TĨNH MẠCH MẠC TREO TRÀNG, LÁCH... CẤU TRÚC VI THỂ GAN• Tiểu phân thùy gan – cấu trúc lục giác có chứ

GIẢI PHẪU GAN MẬT TỤY

BS BÙI GIO AN.

GAN: VỊ TRÍ GIẢI PHẪU

• Tuyến lớn nhất của cơ thể: 1.5 Kg

• Nằm dưới cơ hoành, che phủ bởi các xương sườn và thuộc ¼ trên phải của ổ bụng.

GAN: CẤU TRÚC GIẢI PHẪU

MẶT HOÀNH CỦA GAN

BỜ DƯỚI GAN

margo inferior

Incisura ligamenti teretis

Incisura vesicae fellae

MẶT SAU CỦA GAN CÁC KHUYẾT CỦA TẠNG LIÊN QUAN

MẶT TẠNG CỦA GAN

- PHÂN LOẠI THEO

COUINAUD AND BISMUTH.

- MỖI PHÂN THÙY NHẬN

PHÂN THÙY GAN

GIẢI PHẪU THÙY GAN

• Tĩnh mạch gan trái – dẫn lưu

cho các thùy trái LL (4,2,3)

1 Tám phân thuỳ nhỏ.

2 Phaân thùy 4 chia ra thêm 4a và 4b.

3 Theo chiều kim đồng hồ.

4 Thùy đuôi số 1 nằm ở phiá mặt sau

HÌNH ẢNH CT scan

7

6

4 8

5

3

2

HÌNH ẢNH MRI

8 7

6

5

3 2

HÌNH ẢNH SIÊU ÂM US

MẠCH MÁU CHO GAN

MẠCH MÁU CHO GAN

HỆ CỬA

GAN NHẬN 2/3 MÁU TỪ TĨNH MẠCH CỬA

TĨNH MẠCH CỬA NHẬN MÁU TỪ TĨNH MẠCH MẠC TREO TRÀNG, LÁCH

MẠCH MÁU CHO GAN

TĨNH MẠCH GAN (TRÊN GAN)– 3 NHÁNH CHÍNH DẪN VỀ IVC

MẠCH MÁU CHO GAN

ĐỘNG MẠCH GAN

CẤP MÁU CHO GAN CHIẾM 20%

ĐỘNG MẠCH GAN PHÂN NHÁNH CHÍNH

CẤU TRÚC VI THỂ GAN

• Tiểu phân thùy gan – cấu

trúc lục giác có chứa tế bào

gan- hepatocytes

• Tế bào gan xếp ly tâm từ

tĩnh mạch trung tâm- central

vein

• Tại mỗi góc của tiểu phân

thùy là tam giác cửa- portal

triad

• Xoang gan -Liver sinusoids

ĐƯỜNG ĐI CỦA DỊCH TRONG TIỂU

PHÂN THÙY GAN

 Đường đi của dịch mật

Đường đi của máu tĩnh

mạch cửa và động mạch

gan

ĐƯỜNG ĐI CỦA DỊCH

TRONG GAN

80 %

20 %

CẤU TRÚC GIẢI PHẪU TÚI MẬT

VÀ ĐƯỜNG MẬT

GIẢI PHẪU TÚI MẬT

• Cấu trúc túi thành mỏng,

màu xanh

• Nằm ở mặt dưới của gan

• Dự trữ mật khi không có tiêu

hoá thức ăn

• Khi cơ thành túi mật co lại sẽ

đẩy mật vào ống tiêu hoá

GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT

HÌNH ẢNH CHỤP ĐƯỜNG MẬT CẢN QUANG

GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT

Ống mật chủ

Dài 5-15cm tùy vị trí cắm của ống túi mật.

Đường kính đến 6mm, người lớn 8mm, sau lấy sỏi khoảng 10mm.

GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT

MRCP

BIẾN THỂ GIẢI PHẪU ĐƯỜNG MẬT

SẢN XUẤT MẬT TRONG GAN

• Tế bào gan sản xuất mật

• Mật chảy qua các ống nhỏ

gọi là tiểu quản mật- bile

canaliculi đến ống mật.

• Ống mật rời khỏi gan thông

qua ống gan chung- common

hepatic duct

- Nước và điện giải

• Gan sản xuất khoảng 0.5-1 l

mật hằng ngày

• Mật giúp tiêu hoá chất béo

GIẢI PHẪU TỤY

1 ĐẦU

2 THÂN

3 ĐUÔI

HAI CHỨC NĂNG CHÍNH:

1 TỤY NGOẠI TIẾT

2 TỤY NỘI TIẾT

GIẢI PHẪU TỤY

Ống tụy chính

Ống tụy phụ

Nhú tá tụy

GIẢI PHẨU TỤY

ỐNG TỤY CHÍNH

LARGE SECRETORY DUCT INTERLOBULAR DUCT

acinus

simplecuboidalepithelium

simple

columnar

epithelium

TỤY NGOẠI TIẾT

(rough ER)

zymogen granules

golgi apparatus

golgi vesicles

condensing vacuoles

zymogen granules merocrine secretion

(exocytosis)

TẾ BÀO TỤY NGOẠI TIẾT

zymogen

granules

centroacinar

cell

TỤY NỘI TIẾT- ĐẢO LANGERHANS

alpha cell

beta

cell

bloodcapillary

acinus

beta cell

alpha cellfenestrated

capillary(insulin)

(glucagon) vascular pole

(secretion by exocytosis)

INSULIN- Tăng chuyên hoá đường Giảm đường máuGLUCAGON - Tăng tạo đường Tăng đường máu

TẾ BÀO TỤY NỘI TIẾT

Q&A