CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Mẫu STP/HT-2006-KS.3 TỜ KHAI Đăng ký thay đổi, cải hộ tòch, xác đònh lại dân tộc, Xác đònh lại giới tính, bổ sung hộ tòch Kính gửi : Họ tên người khai : Nơi thường trú/tạm trú : Số Giấy CMND/Hộ chiếu : Quan hệ với người thay đổi, bổ sung hộ tòch, xác đònh lại dân tộc, xác đònh lại giới tính : Đề nghò : đăng ký việc (1) : Cho người có tên : Họ tên : Giới tính : Ngày, tháng, năm sinh : Nơi sinh : Dân tộc : Quốc tòch : Nơi thường trú/tạm trú : Đăng ký khai sinh : ngày……… tháng ……… năm …………… Theo giấy khai sinh số : Quyển số : Nội dung thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tòch/ xác đònh lại dân tộc, xác đònh lại giới tính Lý : Tôi cam đoan lời khai thật chòu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Đề nghò đăng ký Ý kiến người thay đổi họ, tên (nếu người từ đủ tuổi trở lên); xác đònh lại dân tộc (nếu người từ đủ 15 tuổi đến 18 tuổi) Làm ngày……… tháng ……… năm …………… Người khai Chú thích : (1) Thay đổi, cải chính, bổ sung hộ tòch/ xác đònh lại dân tộc/ xác đònh lại giới tính-yêu cầu loại việc phải ghi rõ QĐ số : 01/ 20 06/ QĐ BT P/S TP