BỆNH VIỆN LAO & BỆNH PHỔI BẮC GIANG KHOA:………………………………………………………… ĐƠN THUỐC Họ tên ………………………………………………………… Tuổi…………nam/nữ…… Địa chỉ………………………………………………………… Số thẻ Bảo hiểm Y tế………………………………………… Chẩn đoán…………………………………………………… Chỉ định thuốc: BỆNH VIỆN LAO & BỆNH PHỔI BẮC GIANG KHOA: ………………………………………………………… ĐƠN THUỐC Họ tên ………………………………………………………… Tuổi…………nam/nữ…… Địa chỉ………………………………………………………… Số thẻ Bảo hiểm Y tế………………………………………… Chẩn đoán…………………………………………………… Chỉ định thuốc: Ngày tháng năm 20… Bác sĩ khám bệnh Ngày tháng năm 20… Bác sĩ khám bệnh Đơn thuốc có giá trị vịng 05 ngày kể từ ngày kê đơn Đơn thuốc có giá trị vòng 05 ngày kể từ ngày kê đơn .. .Đơn thuốc có giá trị vịng 05 ngày kể từ ngày kê đơn