BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TPHCM QUY TRÌNH QUẢN LÝ VÀ SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN Số: …./QTr-BVĐHYD Trách nhiệm Họ tên Chữ ký Chức vụ Soạn thảo Xem xét Phê duyệt Quy trình quản lý sử dụng thuốc an toàn Số:…/QTr-BVĐHYD Số: …/QTr-BVĐHYD BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TPHCM QUY TRÌNH QUẢN LÝ VÀ SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Lần ban hành: Người có liên quan phải nghiên cứu thực nội dung quy trình Nội dung quy trình có hiệu lực thi hành đạo Giám đốc Bệnh viện Lưu có đóng dấu Bệnh viện phịng Hành đơn vị soạn thảo Quy định đăng hệ thống mạng nội Bệnh viện NƠI NHẬN (ghi rõ nơi nhận đánh dấu X ô bên cạnh) □ Giám đốc □ □ □ Phó giám đốc □ □ □ Các sở □ □ □ Các phòng chức □ □ □ Các đơn vị lâm sàng □ □ □ Các đơn vị cận lâm sàng □ □ THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI (tình trạng sửa đổi so với trước đó) Trang Hạng mục sửa đổi Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi Trang 2/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an tồn Số:…/QTr-BVĐHYD MỤC ĐÍCH Nhằm đảm bảo an tồn việc quản lý sử dụng thuốc cho ngƣời bệnh PHẠM VI ÁP DỤNG - Phạm vi: Áp dụng tất khoa/phịng/đơn vị có ngƣời bệnh nội trú Bệnh viện - Đối tƣợng: Tất Điều dƣỡng/hộ sinh viên làm công việc thực thuốc khoa/phịng/đơn vị có ngƣời bệnh nội trú TÀI LIỆU THAM KHẢO - Thông tƣ 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 Bộ Y tế Hƣớng dẫn sử dụng thuốc sở có giƣờng bệnh - Thơng tƣ 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y tế hƣớng dẫn điều dƣỡng chăm sóc ngƣời bệnh bệnh viện - Hƣớng dẫn Tiêm An Toàn sở khám, chữa bệnh (Ban hành kèm Quyết định số 3671/QĐ-BYT ngày 27/9/2012 Bộ Y tế) THUẬT NGỮ VÀ TỪ VIẾT TẮT - HSBA : Hồ sơ bệnh án - TT : Thông tƣ - BYT : Bộ Y tế - P.QLCL : Phòng Quản lý chất lƣợng - P.KHTH : Phòng kế hoạch Tổng hợp - BSTK : Bác sĩ Trƣởng khoa - ĐDT : Điều dƣỡng trƣởng - BS : Bác sĩ - ĐD : Điều dƣỡng - NB : Ngƣời bệnh NỘI DUNG 5.1 Quy trình nhập thơng tin thuốc, bàn giao thuốc ĐD Phụ trách thuốc ĐD chăm sóc 5.1.1 Lưu đồ Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Trang 3/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an toàn TT Các bƣớc thực Số:…/QTr-BVĐHYD Nội dung BS Y lệnh thuốc HSBA PHÙ HỢP ĐD Phụ trách thuốc Kiểm tra y lệnh thuốc, nhập thông tin thuốc, in phiếu công khai sử dụng thuốc KHÔNG PHÙ HỢP Khoa dƣợc ĐD Phụ trách thuốc KHÔNG PHÙ HỢP PHÙ HỢP Kiểm duyệt phân phối (từ chối phát thuốc trƣờng hợp phiếu thuốc có sai sót) PHÙ HỢP Nhận thuốc, kiểm tra: Thông tin NB Thông tin thuốc (Ký nhận bàn giao) PHÙ HỢP ĐD chăm sóc Thuốc nhận bàn giao phù hợp với y lệnh HSBA Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Trang 4/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an toàn Số:…/QTr-BVĐHYD 5.1.2 Nội dung TT Các bƣớc thực Bác sĩ Nội dung - Ghi định thuốc HSBA: Ghi đầy đủ, rõ ràng, không viết tắt, không ghi ký hiệu ĐD Phụ - Kiểm tra y lệnh thuốc trách thuốc Nếu phát bất thường y lệnh định thuốc sử dụng liều quy định, đường dùng không hợp lý dùng nhiều thuốc đồng thời gây tương tác, ĐD phải báo cáo với BS điều trị ĐDT khoa BSTK - Nhập thông tin thuốc vào phần mềm phkhambar: Đúng y lệnh thuốc HSBA Đúng NB - In “phiếu công khai sử dụng thuốc” - Xác nhận chuyển phiếu thuốc phần mềm xuống khoa Dƣợc Khoa Dƣợc - Kiểm duyệt cấp phát thuốc Khoa Dược từ chối phát thuốc trường hợp phiếu thuốc có sai sót ĐD Phụ - Nhận kiểm tra thuốc cấp phát từ khoa Dƣợc trách thuốc Đúng thông tin NB Đúng thông tin thuốc: a Tên thuốc b Nồng độ/hàm lƣợng c Số lƣợng d Chất lƣợng e Dạng bào chế f Hạn dùng - Ký nhận bàn giao thuốc cho ĐD chăm sóc Khi phát nhầm thuốc, thuốc, thuốc hỏng cần báo cáo cho người quản lý cấp trực tiếp Điều dƣỡng - Nhận kiểm tra thuốc phù hợp y lệnh HSBA chăm sóc thuốc bàn giao từ ĐD phụ trách thuốc Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Trang 5/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an tồn 5.2 Quy trình thực thuốc cho NB nội trú Số:…/QTr-BVĐHYD 5.2.1 Lưu đồ TT Các bƣớc thực ĐD phụ trách thuốc ĐD chăm sóc Nội dung Kiểm tra Thuốc nhận bàn giao phù hợp với y lệnh HSBA PHÙ HỢP ĐD chăm sóc CHUẨN BỊ PHƢƠNG TIỆN ĐẦY ĐỦ, HỢP LÝ PHÙ HỢP NB thân nhân CÔNG KHAI VÀ KÝ NHẬN THUỐC THEO GIỜ THỰC HIỆN PHÙ HỢP ĐD chăm sóc KIỂM TRA ĐÚNG (đúng NB, thuốc, liều dùng, đƣờng, thời gian) PHÙ HỢP Điều dƣỡng chăm sóc Ngày ban hành: dd/mm/yyyy KÝ XÁC NHẬN ĐÃ THỰC HIỆN THUỐC, THEO DÕI, DẶN DỊ NB, GHI HỒ SƠ Trang 6/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an toàn Số:…/QTr-BVĐHYD 5.2.2 Nội dung TT Các bƣớc thực Chuẩn bị thuốc Nội dung - Thuốc nhận bàn giao phù hợp: Tên thuốc Nồng độ/hàm lƣợng Liều dùng lần Số lần dùng thuốc 24 Khoảng cách lần dùng thuốc Đƣờng dùng Hạn sử dụng Chất lƣợng Sự nguyên vẹn viên thuốc, ống lọ thuốc Chuẩn bị phƣơng tiện Công khai thuốc Trong NB dùng thuốc - Đầy đủ phù hợp phƣơng tiện cho NB dùng thuốc - Khi dùng thuốc qua đƣờng tiêm phải chuẩn bị sẵn sàng hộp thuốc cấp cứu phác đồ chống sốc - Chuẩn bị đủ dung môi theo quy định nhà sản xuất - Đẩy xe thuốc đến giƣờng - Chào hỏi NB - Giới thiệu tên giải thích lý thực thuốc - Nhận định tình trạng NB - Hỏi tiền sử dị ứng NB - Thực công khai thuốc, NB thân nhân ký nhận - Đối chiếu NB, thực kiểm tra đúng: Đúng NB Đúng thuốc Đúng liều dùng Đúng đƣờng dùng Đúng thời gian Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Thông báo cho NB ngƣời nhà tác dụng, đƣờng dùng Trang 7/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an toàn thuốc chuẩn bị thực 5.3 - Thực thuốc theo y lệnh hồ sơ bệnh án, thuốc uống điều dƣỡng phải chứng kiến NB uống thuốc theo dõi phát kịp thời bất thƣờng NB dùng thuốc - Thông báo cho NB thực thuốc Sau NB dùng thuốc Số:…/QTr-BVĐHYD Theo dõi NB thƣờng xuyên để kịp thời xử trí bất thƣờng - Báo NB và/hoặc ngƣời nhà biết: loại thuốc lại ngày bảo quản phòng điều dƣỡng theo quy định thực theo y lệnh - Chào NB và/hoặc ngƣời nhà - Đẩy xe thuốc phòng điều dƣỡng - Vệ sinh xe tiêm thuốc - Rửa tay - Ghi hồ sơ: ghi chép đầy đủ diễn biến lâm sàng NB trƣớc, sau thực thuốc (mô tả cụ thể NB bị tác dụng phụ thuốc) - Ghi đánh dấu thuốc dùng cho NB vào phiếu công khai thuốc phù hợp theo quy định bệnh viện Trƣờng hợp cấp cứu 5.3.1 Thuốc có sẵn tủ thuốc trực: - Bƣớc 1: ĐD Trƣởng phiên nhận y lệnh thuốc từ HSBA sử dụng thuốc có tủ thuốc trực - Bƣớc 2: Bàn giao thuốc cho ĐD chăm sóc trực tiếp kiểm tra quy định Tùy theo tình trạng bệnh cấp cứu ĐD Trưởng phiên tham gia hỗ trợ việc thực thuốc, cấp cứu bệnh 5.3.2 Trƣờng hợp thuốc khơng có tủ thuốc trực: - Bƣớc 1: ĐD Trƣởng phiên nhận thuốc từ hồ sơ - Bƣớc 2: Chuyển hồ sơ đến ĐD Phụ trách thuốc (trong hành chánh) hay nhập thuốc theo y lệnh (ngoài hành chánh) - Bƣớc 3: Gọi điện thoại báo số phiếu thuốc KHẨN xuống khoa Dƣợc yêu cầu khoa Dƣợc giao thuốc KHẨN Trong trường hợp khoa Dược không giao thuốc kịp thời, ĐDSC Hộ lý khoa xuống khoa Dược nhận thuốc ký xác nhận số lượng thuốc nhận Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Trang 8/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an toàn - Bƣớc 4: Giao thuốc cho Điều dƣỡng Trƣởng phiên 5.4 5.5 Số:…/QTr-BVĐHYD Bƣớc 5: ĐD Trƣởng phiên giao cho ĐD chăm sóc trực tiếp Y lệnh thuốc bổ sung đêm trực - Bƣớc 1: ĐD chăm sóc NB nhận y lệnh thuốc cần bổ sung - Bƣớc 2: Báo cáo với ĐD Trƣởng phiên trực - Bƣớc 3: ĐD Trƣởng phiên tiếp nhận hồ sơ có y lệnh thuốc bổ sung - Bƣớc 4: Thực quy trình nhập thuốc thơng tin thuốc, nhận thuốc, bàn giao thuốc cho ĐD chăm sóc (ĐD chăm sóc nhận thuốc bàn giao quy trình) - Bƣớc 5: Thực thuốc cho NB nội trú theo quy trình Bảo quản thuốc Thuốc sử dụng thƣờng ngày: - Bảo quản theo quy định nhà sản xuất - Nhiệt độ thông thƣờng: 25-300C - Nhiệt độ lạnh: 2-80C - Độ ẩm tƣơng đối ≤ 70% Thuốc cần bảo quản lạnh: - Khi vận chuyển phải đảm bảo nhiệt độ khuyến cáo (có thể sử dụng thùng đá với đá khơ, bình giữ lạnh) - Tại khoa lâm sàng phải giữ thuốc ngăn mát tủ lạnh Thuốc kỵ ánh sáng: 5.6 5.7 - Sử dụng dụng cụ bảo quản thích hợp theo khuyến cáo (có thể sử dụng dụng cụ che chắn nhƣ túi đựng túi màu đen, khăn bọc màu tối, ) - Khi vận chuyển phải đảm bảo ánh sáng không chiếu trực tiếp Bàn giao thuốc - Thuốc tủ thuốc cấp cứu phải theo danh mục, số phê duyệt - Bảo quản theo khuyến cáo nhà sản xuất, hạn dùng tháng - Thuốc gây nghiện, hƣớng tâm thần phải để ngăn tủ riêng, có khóa - Thuốc cấp phát lẻ khơng cịn ngun bao phải đƣợc đóng gói lại bao bì kín có nhãn ghi tên thuốc, nồng độ/hàm lƣợng, hạn dùng Báo cáo Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Trang 9/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an tồn Số:…/QTr-BVĐHYD - Có phới hợp giƣ̃a các Bác sĩ , Dƣợc sĩ, Điều dƣỡng viên , Hộ sinh viên dùng thuốc nhằm tăng hiệu điều trị thuốc hạn chế sai sót chỉ đị nh và sƣ̉ dụng thuốc cho ngƣời bệnh - Bác sĩ điều trị có trách nhiệm theo dõi tác dụng thuốc xử lý kịp thời tai biến dùng thuốc - Trong trình sử dụng thuốc: Nếu có vấn đề chƣa rõ, nghi ngờ phát sai sót: kiểm tra phản hồi thông tin phát Khi xảy trƣờng hợp đặc biệt (tai biến, nhầm lẫn…): Báo cáo cho cấp quản lý trực tiếp để có biện pháp xử lý kịp thời làm rõ nguyên nhân, trách nhiệm (thực theo “Quy trình nhận biết, xử lý báo cáo cố sai sót chun mơn”) Khi xảy trƣờng hợp phản ứng có hại thuốc: thực theo “Quy trình tiếp nhận xử lý báo cáo phản ứng có hại thuốc” HỒ SƠ STT Tên chứng từ Ngƣời lƣu Nơi lƣu Thời gian lƣu Phiếu công khai sử dụng thuốc ĐD HSBA ngƣời bệnh Theo quy định lƣu trữ HSBA PHỤ LỤC Không Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Trang 10/10 ... đổi Trang 2/10 Quy trình quản lý sử dụng thuốc an tồn Số:…/QTr-BVĐHYD MỤC ĐÍCH Nhằm đảm bảo an toàn việc quản lý sử dụng thuốc cho ngƣời bệnh PHẠM VI ÁP DỤNG - Phạm vi: Áp dụng tất khoa/phịng/đơn...Quy trình quản lý sử dụng thuốc an tồn Số:…/QTr-BVĐHYD Số: …/QTr-BVĐHYD BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TPHCM QUY TRÌNH QUẢN LÝ VÀ SỬ DỤNG THUỐC AN TỒN Ngày ban hành: dd/mm/yyyy... thuốc, bàn giao thuốc cho ĐD chăm sóc (ĐD chăm sóc nhận thuốc bàn giao quy trình) - Bƣớc 5: Thực thuốc cho NB nội trú theo quy trình Bảo quản thuốc Thuốc sử dụng thƣờng ngày: - Bảo quản theo quy