Mẫu UQ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN ỦY QUYỀN Hôm nay, ngày tháng năm , Chúng tơi gồm có: Bên ủy quyền: Gồm ơng (bà) có tên sau đây: TT Họ tên Nơi cư trú Số CMND/Hộ chiếu Ngày cấp Nơi cấp Mối quan hệ với người có cơng Bên ủy quyền: Họ tên: Sinh ngày tháng năm ……………… Nam/Nữ: ………………… Trú quán: CMND/Hộ chiếu số: …………………… Ngày cấp: …………… Nơi cấp: ……………… Nội dung ủy quyền (*): Xác nhận UBND xã Bên ủy quyền Bên ủy quyền