Nghiên cứu ứng dụng các giải pháp công nghệ mới để hạn chế ô nhiễm trong các khu mổ bệnh viện

liªn hiƯp çc héi KHKT ViƯt Nam trung t©m nghiªn cøu vµ triĨn khai c«ng nghƯ m«i tr−êng _ Nghiªn cøu øng dơng çc gi¶i ph¸p c«ng nghƯ míi ®Ĩ h¹n chÕ « nhiƠm çc khu mỉ bƯnh viƯn CN§T: BS, CKI Hµ Néi - 2004 Tr−¬ng Ngäc S¬n DANH S¸CH NH÷NG NG¦êI THùC HIƯN CHÝNH Tr−¬ng Ngäc S¬n – Çn bé kü tht, Trung t©m nghiªn cøu vµ triĨn khai c«ng nghƯ m«i tr−êng (REDCET), B¸c sÜ chuyªn khoa I, Chđ nhiƯm ®Ị tµi Nh÷ng ng−êi thùc hiƯn chÝnh: 2.1 Vò V¨n TiƠu-Chi nh¸nh phÝa Nam,Trung T©m NhiƯt ®íi ViƯt-Nga,TiÕn sÜ 2.2 Ngun Minh C¶o - Trung t©m REDCET, TiÕn sÜ 2.3 TrÇn ThÞ Tóc - Trung t©m REDCET, Kü s− 2.4 TrÞnh Xu©n D−¬ng - Trung t©m REDCET, Kü s− 2.5 Vò T−êng V©n - Trung t©m REDCET, Cư nh©n DANH S¸CH ÇC C¥ QUAN PHèI HỵP CHÝNH Chi nh¸nh phÝa Nam, Trung t©m NhiƯt ®íi ViƯt – Nga BƯnh viƯn h÷u nghÞ ViƯt Nam – Cu ba Hµ Néi Më ®Çu BƯnh viƯn lµ n¬i héi tơ nhiỊu lo¹i vi khn vµ lµ n¬i cã nhiỊu c¬ héi cho sù l©y lan çc bƯnh trun nhiƠm NhiƠm khn BƯnh viƯn ®ang lµ vÊn ®Ị rÊt nãng báng ë çc n−íc trªn thÕ giíi, ®Ỉc biƯt lµ çc n−íc nghÌo, çc n−íc ®ang ph¸t triĨn - NhiƠm khn bƯnh viƯn cã mét t¸c ®éng rÊt lín lµm gia t¨ng tÇn st bƯnh, t¨ng chi phÝ ®iỊu trÞ, t¨ng thêi gian n»m viƯn, t¨ng tû lƯ tư vong, ngoµi cßn lµm gia t¨ng sù trçi dËy cđa çc dßng vi khn kh¸ng thc kh¸ng sinh - NhiƠm khn bƯnh viƯn ngµy ®· trë thµnh mét th¸ch thøc mang tÝnh thêi ®¹i Trong bƯnh viƯn, çc khu vùc cã nguy c¬ nhiƠm khn cao lµ çc khoa, phßng cã bƯnh nh©n ph¬i nhiƠm cao víi vi khn g©y bƯnh, ®ã lµ çc khoa (phßng) mỉ, hËu phÉu Theo thèng kª cu¶ HƯ thèng tÇm so¸t NhiƠm khn bƯnh viƯn qc gia, Trung t©m kiĨm so¸t bƯnh tËt Hoa kú, nhiƠm khn bƯnh viƯn x¶y ë nh÷ng bƯnh nh©n phÉu tht còng nh− nh÷ng bƯnh nh©n t¹i khoa håi søc cÊp cøu dao ®éng tõ 10 ®Õn 15% V× vËy vÞƯc tỉ chøc mét Ch−¬ng tr×nh chèng nhiƠm khn bƯnh viƯn lµ mét nhiƯm vơ cÇn thiÕt sù ph¸t triĨn cđa ngµnh y tÕ Bé y tÕ ViƯt nam tõ n¨m 1997 ®· qut ®Þnh thµnh lËp Khoa chèng nhiƠm khn bƯnh viƯn B¾t ®Çu Ch−¬ng tr×nh chèng nhiƠm khn bƯnh viƯn còng cã nghÜa lµ b¾t ®Çu mét chun biÕn míi lÜnh vùc ch¨m sãc y tÕ toµn diƯn cđa mçi qc gia ViƯc chèng nhiƠm khn ë ViƯt nam vÉn cßn lµ lÜnh vùc míi mỴ vµ ®ang ë giai ®o¹n khëi ®Çu Nh÷ng yªu cÇu ®èi víi çc bƯnh viƯn vµ tỉ chøc y tÕ céng ®ång n−íc ta lµ viƯc x©y dùng c¬ së h¹ tÇng vµ kh¶ n¨ng ch¨m sãc søc kh tr−íc tiªn ph¶i gi¶i qut vÊn ®Ị chèng nhiƠm khn bƯnh viƯn §iỊu nµy phơ thc rÊt nhiỊu vµo viƯc ®µo t¹o vµ hn lun ®éi ngò nh©n viªn cã ®đ n¨ng lùc ®Ĩ gi¶i qut vÊn ®Ị nªu trªn NghÜa lµ u tè ng−êi vÉn lµ u tè qut ®Þnh VÊn ®Ị chèng nhiƠm khn bƯnh viƯn lµ nhiƯm vơ cđa tÊt c¶ mäi ng−êi tõ ng−êi ®Çu bÕp chn bÞ thøc ¨n cho bƯnh nh©n ®Õn nh÷ng phÉu tht viªn thùc hiƯn çc cc mỉ, ®Õn çc ®iỊu d−ìng viªn thùc hiƯn thay b¨ng, ®Õn nh©n viªn vƯ sinh s¹ch khoa phßng Tõ t×nh h×nh thùc tÕ vµ tÝnh nghiªm träng cđa nhiƠm khn bƯnh viƯn nh− ®· nªu ë trªn chóng t«i ®· tiÕn hµnh thùc hiƯn ®Ị tµi: Nghiªn cøu øng dơng çc gi¶i ph¸p c«ng nghƯ míi ®Ĩ h¹n chÕ « nhiƠm çc khu mỉ bƯnh viƯn Víi mơc tiªu: Thư nghiƯm kü tht xư lý v« khn kh«ng khÝ b»ng mµng läc cho phßng mỉ BƯnh viƯn gãp phÇn c¶i thiƯn m«i tr−êng BƯnh viƯn vµ hiƯu qu¶ ®iỊu trÞ Tỉng quan C«ng nghƯ läc khÝ v« trïng ë n−íc ngoµi Nghiªn cøu chèng nhiƠm khn ë n−íc ngoµi chđ u lµ nghiªn cøu vỊ c«ng nghƯ läc khÝ ViƯc nghiªn cøu çc c«ng nghƯ xư lý m«i tr−êng nãi chung vµ xư lý bơi, vi khn, ®éc tè hãa chÊt, n−íc nãi riªng ®· ®−ỵc triĨn khai tõ l©u vµ ng−êi ta ®· s¶n xt ph¹m vi c«ng nghiƯp Tõ çc lo¹i giÊy läc ®ã, ng−êi ta chÕ t¹o çc lo¹i phin läc ®Ĩ ®−a vµo çc thiÕt bÞ läc kh«ng khÝ Tiªu chn kü tht c¬ b¶n cđa phin läc khÝ lµ ph¶i cã trë lùc khÝ ®éng häc nhá, c«ng st läc lín (hµng ngµn m3/giê) Mn vËy diƯn tÝch hiƯu dơng cđa phin läc ph¶i lín h¬n hµng chơc lÇn (tõ 10 ®Õn 20 lÇn) thiÕt diƯn ngang cđa phin läc ë ViƯt nam Nh÷ng nghiªn cøu lÜnh vùc chÕ t¹o vËt liƯu läc bơi, vi khn, ®éc tè hãa chÊt ®−ỵc tiÕn hµnh nhiỊu thËp niªn t¹i ViƯn Hãa häc qu©n sù-Bé t− lƯnh Hãa häc tõ nh÷ng n¨m 70 cđa thÕ kû 20 Sau nhiỊu n¨m nghiªn cøu, ®Õn cã thĨ nãi lÜnh vùc chÕ t¹o giÊy läc vi khn vÉn chØ dõng l¹i ph¹m vi phßng thÝ nghiƯm, ch−a cã thĨ ®−a s¶n xt c«ng nghiƯp víi nhiỊu lý kh¸c nhau, nh−ng chđ u vÉn lµ ch−a ®¹t çc chØ tiªu kü tht c¬ b¶n vỊ hƯ sè lät vµ trë lùc giÊy läc §iỊu ®ã chøng tá tÝnh chÊt phøc t¹p cđa c«ng nghƯ s¶n xt vËt liƯu läc son khÝ vi trïng Cßn çc c¬ quan nghiªn cøu vỊ giÊy vµ çc nhµ m¸y giÊy cđa ViƯt nam chØ s¶n xt ®−ỵc çc lo¹i giÊy v¨n phßng th«ng dơng, c«ng nghƯ s¶n xt kh«ng ®¸p øng yªu cÇu chÕ t¹o giÊy läc vi khn §iỊu nµy ®· ®−ỵc thư nghiƯm qua nh÷ng ®ỵt chÕ t¹o c«ng nghiƯp t¹i ViƯn-giÊy-Senlulo ViƯt Tr× vµo nh÷ng n¨m 1978 - 1980 Quan ®iĨm chung vỊ vÊn ®Ị th«ng khÝ v« trïng bƯnh viƯn Nh÷ng tiÕn bé y häc vµ c«ng nghƯ ®ßi hái çc nhu cÇu ®iỊu hoµ vµ th«ng khÝ thÝch hỵp cđa çc bƯnh viƯn §iỊu hoµ vµ th«ng khÝ t¹i bƯnh viƯn ®ãng mét vai trß quan träng ®èi víi bƯnh nh©n h¬n lµ viƯc ph¸t triĨn çc tiƯn nghi Trong nhiỊu tr−êng hỵp ®iỊu hoµ kh«ng khÝ thÝch hỵp lµ u tè ch÷a bƯnh vµ mét sè tr−êng hỵp nã ®ãng vai trß chÝnh u, nh÷ng kh¸c biƯt c¬ b¶n gi÷a ®iỊu hoµ kh«ng khÝ cho çc bƯnh viƯn vµ cho çc cÊu tróc x©y dùng kh¸c xt ph¸t tõ nhu cÇu h¹n chÕ chun ®éng kh«ng khÝ vµ gi÷a çc khu vùc kh¸c Tõ nhu cÇu ®Ỉc tr−ng th«ng giã vµ läc giã ®Ĩ lµm lo·ng bít vµ tÈy bá « nhiƠm d−íi d¹ng mïi vµ çc vi sinh vËt kh«ng khÝ, vµ tõ nhu cÇu nhiƯt ®é vµ ®é Èm kh¸c cho çc khu vùc kh¸c §Ĩ c¶i thiƯn chÊt l−ỵng kh«ng khÝ, ng−êi ta khun ço kh«ng ®−ỵc sư dơng réng r·i ®Ìn tiƯt khn tia cùc tÝm t¹i çc bƯnh viƯn khã che ch¾n ®ång thêi ®Ĩ b¶o vƯ bƯnh nh©n vµ mäi ng−êi liªn quan, kh¶ n¨ng diƯt vi sinh cđa tia cùc tÝm kh«ng thĨ thùc hiƯn ®−ỵc ®Ỉc biƯt tr−êng vi sinh chun vËn bơi L¾p ®Ìn tiƯt khn çc hƯ thèng èng dÉn cã hiƯu qu¶ cao h¬n Kh¸i niƯm l−u chun khÝ theo ph−¬ng ph¸p Laminar ®−ỵc ph¸t triĨn cho viƯc sư dơng phßng s¹ch c«ng nghiƯp ®· thu hót sù quan t©m cđa nhiỊu nhµ nghiªn cøu y häc Cã nh÷ng quan ®iĨm đng c¶ hai hƯ thèng l−u chun khÝ theo ph−¬ng ph¸p Laminar theo chiỊu ngang vµ chiỊu däc cã hc kh«ng cã çc v¸ch ng¨n cè ®Þnh hc di ®éng xung quanh nhãm phÉu tht NhiỊu nhµ nghiªn cøu kh«ng t¸n ®ång l−u chun khÝ theo ph−¬ng ph¸p Laminar cho c«ng viƯc phÉu tht nh−ng cã rÊt nhiỊu nhµ ®Ị x−íng hƯ thèng khÝ t−¬ng tù tµi liƯu Nh÷ng hƯ thèng phơc vơ cho çc diƯn tÝch bÞ nhiƠm bÈn cao nh− çc phßng çch ly vµ çc phßng gi¶i phÉu tư thi nªn tr× ¸p st khÝ ©m so víi çc phßng hay hµnh lang tiÕp gi¸p ¸p st khÝ ©m ®¹t ®−ỵc cung cÊp khÝ cho diƯn tÝch thÊp h¬n khÝ ®−ỵc hót ®i tõ ®ã §iỊu nµy cã thĨ t¹o mét lng khÝ ®i vµo khu vùc xung quanh chu vi çc cưa tõ bªn ngoµi phßng §iỊu nµy cã thĨ bÞ l«i cn vµo phßng mỉ tõ çc khu vùc bÞ nhiƠm bÈn cao Do vËy ph¶i ®−ỵc ®iỊu ¸p c©n ®èi víi çc khu vùc nªu trªn §iỊu nµy chØ cã thĨ ®−ỵc tr× phßng çch ly hoµn toµn §Ĩ ®¹t ®Õn sù ®iỊu chØnh c©n ®èi mét çch hỵp lý tÊt c¶ çc cưa hay xung quanh çc khe hë gi÷a çc khu vùc ®−ỵc ®iỊu ¸p, tèt nhÊt sư dơng v¶i bÞt khe cưa §iỊu chÕ kh«ng khÝ v« trïng C«ng dơng c«ng nghiƯp cđa çc phin läc kh«ng khÝ lµ ®iỊu chÕ kh«ng khÝ v« trïng ViƯc trïng kh«ng khÝ kh¸c biƯt mét çch c¬ b¶n so víi trïng chÊt láng, v× thĨ tÝch khÝ cÇn lµm s¹ch rÊt lín Sù thÝch hỵp cđa vËt liƯu läc dïng ®Ĩ trïng kh«ng khÝ cã thĨ ®¸nh gi¸ b»ng viƯc ®o kh¶ n¨ng gi÷ çc h¹t cã kÝch th−íc x¸c ®Þnh (h¹t h×nh cÇu cđa son khÝ dÇu DOP hc DEP) - NÕu phin läc hay mµng läc cã thĨ gi÷ ®−ỵc ®Õn 99,997% çc h¹t cã ®−êng kÝnh 0,3 micron th× chóng hoµn toµn cã thĨ sư dơng ®Ĩ trïng kh«ng khÝ VÊn ®Ị nhiƠm khn bƯnh viƯn vµ kiĨm so¸t nhiƠm khn bƯnh viƯn NhiƠm khn bƯnh viƯn cã mét t¸c ®éng rÊt lín, nã lµm gia t¨ng tÇn st bƯnh, t¨ng chi phÝ ®iỊu trÞ, t¨ng thêi gian n»m viƯn, t¨ng tû lƯ tư vong, ngoµi cßn lµm gia t¨ng sù trçi dËy cđa çc dßng vi khn kh¸ng thc kh¸ng sinh NhiƠm khn bƯnh viƯn ®· trë thµnh mét th¸ch ®è mang tÝnh thêi ®¹i T×nh h×nh nhiƠm trïng m¾c ph¶i bƯnh viƯn ë ViƯt Nam ch−a ®−ỵc ®¸nh gi¸ mét çch quy m« vµ chóng ta kh«ng biÕt ®−ỵc nh÷ng tỉn thÊt vỊ ng−êi vµ tiỊn b¹c VÊn ®Ị kiĨm so¸t nhiƠm khn bƯnh viƯn lµ mét vÊn ®Ị lín cã ý nghÜa thiÕt thùc gãp phÇn n©ng cao chÊt l−ỵng ®iỊu trÞ bƯnh viƯn, gi¶m tû lƯ l©y lan, gi¶m tư vong, gi¶m chi phÝ ®iỊu trÞ gi¶m dïng kh¸ng sinh vµ gi¶m thêi gian n»m viƯn Nh÷ng kinh nghiƯm vỊ chèng nhiƠm khn bƯnh viƯn trªn çc n−íc cho thÊy: KiĨm so¸t nhiƠm khn bƯnh viƯn mn thµnh c«ng cÇn t¹o ®−ỵc mét m¹ng l−íi chèng nhiƠm khn bƯnh viƯn Nh÷ng yªu cÇu cÇn thiÕt thiÕt kÕ, chÕ t¹o thiÕt bÞ cÊp khÝ v« trïng cho phßng mỉ bƯnh viƯn ThiÕt kÕ chÕ t¹o thiÕt bÞ cho phßng mỉ bƯnh viƯn cÇn ph¶i n¾m ®−ỵc nh÷ng yªu cÇu kü tht c¬ b¶n ®¶m b¶o m«i tr−êng s¹ch cho phßng mỉ bƯnh viƯn nh»m kiĨm so¸t viƯc nhiƠm khn bƯnh viƯn Khã kh¨n nhÊt hiƯn lµ ngµnh y tÕ ch−a tiªu chn ho¸ ®−ỵc çc yªu cÇu vỊ thiÕt kÕ chn phßng mỉ bƯnh viƯn T×nh tr¹ng chung hiƯn lµ çc bƯnh viƯn thiÕt kÕ x©y dùng theo nhiỊu kiĨu kh¸c nhau, kh«ng theo mét chn thiÕt kÕ thèng nhÊt g©y rÊt nhiỊu khã kh¨n cho viƯc thùc hiƯn çc gi¶i ph¸p kü tht ®¶m b¶o kh«ng khÝ v« trïng cho phßng mỉ bƯnh viƯn HiƯn t¹i Bé y tÕ còng ch−a cã çc quy ®Þnh vỊ chØ tiªu vi sinh cho phßng mỉ s¹ch, chÕ ®é th«ng khÝ vµ xư lý kh«ng khÝ phßng mỉ Do vËy viƯc thiÕt kÕ phßng mỉ th−êng dùa vµo nh÷ng nguyªn t¾c chung cã tÝnh khun ço víi mơc tiªu ®¶m b¶o tèt nhÊt ®iỊu kiƯn an toµn cho nh÷ng can thiƯp phÉu tht, nh÷ng yªu cÇu liªn quan nµy bao gåm: - §iỊu kiƯn vƯ sinh - TiƯn nghi vµ sù tho¶i m¸i vỊ tinh thÇn cho bƯnh nh©n - Sù ®Çy ®đ çc ph−¬ng tiƯn phÉu tht - Sù an toµn cho qu¸ tr×nh phÉu tht Tiªu chn hƯ thèng th«ng khÝ t¹i khu vùc phÉu tht nh− sau: sù ph©n phèi kh«ng khÝ ph¶i ®¶m b¶o bëi hƯ thèng khuch t¸n kh«ng khÝ tõ trªn trÇn nhµ xng kh¾p phßng tíi çc èng tho¸t khÝ ®Ỉt trªn t−êng hay trªn nỊn kü tht §¸y cđa lç th«ng khÝ ngoµi nªn ®Ỉt cao Ýt nhÊt 75mm so víi nỊn nhµ HƯ thèng nµy ®¶m b¶o nhiƯt ®é tõ 20 ®Õn 24oC ®é Èm kh«ng khÝ tõ 50 ®Õn 60% vµ ¸p st kh«ng khÝ d−¬ng so víi bÊt kú phßng kÕ cËn nµo (¸p st kh«ng khÝ lín h¬n 15Pa so víi çc phßng kh¸c) - Ph¶i cã mét thiÕt bÞ theo dâi ®é chªnh ¸p lùc çc phßng còng nh− nhiƯt kÕ vµ m¸y ®o ®é Èm ph¶i ®−ỵc ®Ĩ n¬i cã thĨ dƠ dµng theo dâi - T−êng, trÇn vµ sµn nhµ ph¶i kÝn khÝt, chèng thÈm thÊu vµ cưa cÇn kÝn ®Ĩ tr× ¸p lùc d−¬ng - Kh«ng khÝ phßng ph¶i ®−ỵc läc s¹ch bëi çc hƯ läc hiƯu qu¶ 95% vµ 99,97% (läc ci Hepa 0,3µm) - Kh«ng khÝ phßng ®−ỵc trao ®ỉi Ýt nhÊt lµ 15 lÇn giê víi hƯ thèng cung cÊp 100% kh«ng khÝ s¹ch - HƯ thèng håi l−u t¸i sư dơng thay ®ỉi kh«ng khÝ Ýt nhÊt 25lÇn/h - VËn tèc dßng kh«ng khÝ 0,1-0,3m/gi©y HiƯn nay, nh÷ng yªu cÇu nªu trªn còng vÉn cßn lµ nh÷ng khun ço ch−a trë thµnh tiªu chn cã tÝnh chÊt ph¸p lý cho nªn ®Ị tµi chóng t«i ph¶i lùa chän ph−¬ng ¸n cho phï hỵp víi çc yªu cÇu vỊ kü tht th«ng khÝ mµ hiƯn cã nh÷ng vÊn ®Ị cßn ®ang tranh c·i ch−a th«ng nhÊt giíi khoa häc vµ chuyªn m«n Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu cđa chóng t«i lµ ph−¬ng ph¸p kh«ng trun thèng víi viƯc triĨn khai nghiªn cøu øng dơng trªn c¬ së ¸p dơng nh÷ng tiÕn bé kü tht nh»m t¹o s¶n phÈm cã chÊt l−ỵng ngo¹i, gi¸ thµnh néi cã tÝnh c¹nh tranh cao phơc vơ cho s¶n xt vµ ®êi sèng Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu trªn cã thĨ rót ng¾n thêi gian nghiªn cøu xng rÊt nhiỊu lÇn, mỈt kh¸c cã t¸c dơng thóc ®Èy qu¸ tr×nh héi nhËp vµ gãp phÇn vµo viƯc gi¶m kho¶ng çch tơt hËu cđa n−íc ta so víi çc n−íc khu vùc Ph−¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ chÊt l−ỵng kh«ng khÝ phßng mỉ §Ĩ ®¸nh gi¸ chÊt l−ỵng kh«ng khÝ phßng mỉ, ph©n lo¹i tiªu chn phßng s¹ch vµ chØ tiªu kü tht thiÕt bÞ chóng t«i lùa chän çc chØ tiªu sau: - Ph−¬ng ph¸p ®Õm vi khn kh«ng khÝ - Ph−¬ng ph¸p x¸c ®Þnh hµm l−ỵng bơi kh«ng khÝ - Çc ph−¬ng ph¸p kiĨm tra ®¸nh gi¸ chÊt l−ỵng thiÕt bÞ khư trïng kh«ng khÝ phßng mỉ Nghiªn cøu, thiÕt kÕ chÕ t¹o phin läc bơi, vi khn Phin läc bơi - vi khn lµ mét bé phËn quan träng nhÊt cã tÝnh chÊt qut ®Þnh ®Õn viƯc thiÕt kÕ, chÕ t¹o thiÕt bÞ cÊp khÝ v« trïng Phin läc khÝ ®−ỵc tÝnh chän cho võa ®¶m b¶o ®−ỵc hiƯu st läc võa ®¶m b¶o ®−ỵc l−u l−ỵng kh«ng khÝ ®i qua phin läc mµ kh«ng ph¸ kÕt cÊu phin läc T theo yªu cÇu vỊ cÊp ®é s¹ch kh¸c mµ ng−êi ta sư dơng çc lo¹i phin läc cã hiƯu st läc 40-50%, 90%; 99,0%; 99,9%; 99,99%; 99,997%; 99,999% ChÕ t¹o phin läc lµ mét c«ng nghƯ hÕt søc phøc t¹p bao gåm nhiỊu c«ng ®o¹n víi viƯc sư dơng nh÷ng kü x¶o mang tÝnh bÝ qut c«ng nghƯ, chÝnh v× vËy mµ c¶ nh÷ng thiÕt bÞ nhËp ®ång bé tõ n−íc ngoµi vµo ViƯt Nam vÉn thÊy cã nh÷ng tr−êng hỵp phin läc bÞ xÐ r¸ch tõng m¶ng øng lùc néi cđa keo kÕt cÊu bÞ co ngãt qu¸ lín S¬ ®å nguyªn lý Quy tr×nh c«ng nghƯ chÕ t¹o phin läc bơi, vi khn Nguyªn liƯu GiÊy läc bơi, vi khn KiĨm tra ngo¹i quan ®¶m b¶o tÝnh nguyªn vĐn C¾t ®Þnh h×nh theo d−ìng cho tõng lo¹i phin läc Vµo khu«n gÊp mói giÊy NhËp kho Phin läc Vµo khu«n cè ®Þnh nÕp gÊp giÊy §Ưm chÌn kim lo¹i b»ng giÊy thiÕc vµo gi÷a çc mói giÊy §Ưm chÌn giÊy cã keo vµo ®Çu mói giÊy läc Ðp ®Þnh h×nh khÐp kÝn ®Çu mói giÊy Bỉ sung keo d¸n kÕt cÊu ®iỊn ®Çy çc khe ®Çu mói giÊy n¬i ®Ỉt chÌn V¸n «can hay nh«m T¹o nÕp gÊp giÊy thiÕc trªn m¸y M¸y c¾t ph«i giÊy thiÕc KL C¾t ®Þnh h×nh lµm chÌn GiÊy läc phÕ liƯu B«i keo lªn giÊy lµm chÌn Bao b× ®ãng gãi Keo d¸n phin läc Cho phin läc vµo khung bao Nguyªn liƯu giÊy thiÕc lµm chÌn KiĨm tra trë lùc phin läc KiĨm tra kÝn khÝ TiÕp tơc bỉ sung keo kÕt cÊu bÞt kÝn ChÕ t¹o khung phin läc Hoµn chØnh khu«n cã phin läc KiĨm tra ®é kÝn b»ng bng tèi B¶ng 14 - Sè liƯu cÊy vi khn bƯnh viƯn Saintpaul Hµ Néi N¨m 2001 Th¸ng 10 11 12 500 1300 1600 2500 2250 1800 1100 1500 2400 800 600 400 450 5100 450 1900 5600 1650 1500 400 1400 1000 500 500 150 800 550 500 300 500 1400 400 300 700 300 400 300 210 640 200 200 400 600 400 300 800 500 400 700 1700 400 600 500 300 700 400 400 900 600 300 Trung B×nh 200 180 750 400 500 300 1000 400 400 800 500 700 383.3 1548.3 731.7 1016.7 1558.3 825 1050 583.3 866.7 833.3 500 450 BiĨu ®å cÊy vi khn BƯnh viƯn Saintpaul n¨m 2001 Trung B×nh Sè vi khn 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 50 10 11 12 Th¸ng B¶ng 15 - Sè liƯu cÊy vi khn bƯnh viƯn Saintpaul Hµ Néi (N¨m 2002) Th¸ng 2200 400 1300 3 10 11 12 1000 600 200 150 250 350 520 450 700 1800 600 1100 700 100 250 220 370 540 600 850 1400 110 100 1300 400 800 225 350 290 490 750 760 1350 700 500 1200 300 800 150 345 480 600 500 890 1550 400 200 1300 300 700 125 320 390 650 650 900 2200 Trung B×nh 300 200 700 400 600 350 400 450 630 550 1200 1300 835 333.3 1100 450 533.3 208.3 314 388 571 583 883 1600 BiĨu ®å cÊy khn BƯnh viƯn Saintpaul (n¨m 2002) Sè vi khn 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 51 10 11 12 Th¸ng B¶ng 16 - Sè liƯu cÊy vi khn bƯnh viƯn 198 Hµ néi (n¨m 2000) Th¸ng 100 150 100 100 100 Trung b×nh 100 125 PM 10 11 12 100 300 250 100 250 100 120 200 100 200 250 100 300 200 300 300 100 100 100 150 175 100 275 150 275 150 110 150 100.0 BiĨu ®å cÊy vi khn bƯnh viƯn 198 n¨m 2000 Vi khn Trung b×nh 500 400 300 200 100 52 10 11 12 Th¸ng B¶ng 17 - Sè liƯu cÊy vi khn çc khu mỉ BƯnh viƯn ViƯt Nam - Cu Ba Th¸ng 10 11 12 N¨m VÞ trÝ VK N VK N 1100 1200 1600 1300 2100 2400 2001 I(TH) 1500 1300 1200 2500 1900 2900 2002 1100 1100 1500 2400 1600 2000 1500 1500 3100 1300 2800 2001 II(TH) 2000 2002 1500 2000 2000 N VK N VK N VK N VK VK N VK N VK N VK N VK N VK N 2000 1900 1100 1000 1500 1300 2100 2300 2000 1000 1400 1400 1800 2900 2000 2100 1000 1200 1500 2600 2200 1200 1700 1500 1800 1500 1300 1700 2900 2300 3200 2300 3300 2200 1400 1500 1600 1100 1600 2500 2000 2000 3500 2500 3200 1400 1500 5200 1800 1900 2900 1800 2500 2700 2600 2200 1900 2000 2100 2100 III(TH 2001 2500 ) 1500 1500 2000 2300 3100 2500 2000 2200 1800 1800 2900 2002 1800 1800 1900 1900 2100 1900 3800 1900 1000 1800 1700 5600 2000 1300 1500 1800 1800 1800 2800 2300 1900 1300 2300 1600 1800 I(TM 2001 1000 H) 1700 1000 2100 2300 2600 2000 1800 1500 2000 1400 2400 2002 1600 1400 1400 2400 2200 2000 2700 3100 1800 1800 1100 3100 2000 1500 1200 1900 1200 1600 1500 2000 1400 1600 1800 900 1200 2001 II(TM 1400 H) 1700 1700 1500 1800 1600 1700 1300 1400 1600 1800 1700 2002 1300 1700 1200 1900 1700 1700 1500 1900 1900 2300 1500 2000 Trung b×nh 1527 1.4 1460 1.7 1733 2.2 1967 1.5 2067 1.8 2320 1.3 2407 1.7 2047 1.8 1793 1.9 1647 1.3 1520 1.8 2353 1.6 BiĨu ®å cÊy vi khn BƯnh viƯn ViƯt Nam - CuBa Hµ néi Vi khn 2500 2000 1500 1000 500 53 10 11 Th¸ng 12 3.4 §¸nh gi¸ vỊ hiƯu qu¶ chèng nhiƠm khn cđa m« h×nh hƯ thèng thiÕt bÞ xư lý kh«ng khÝ t¹i phßng håi tØnh – trung t©m phÉu tht t¹o h×nh - BƯnh viƯn ViƯt nam- Cu ba Hµ néi 3.4.1 ChÊt l−ỵng kh«ng khÝ phßng mỉ tr−íc l¾p ®Ỉt hƯ thèng xư lý KÕt qu¶ xÐt nghiƯm vi sinh tõ th¸ng 7/2002 ®Õn th¸ng 10/2003 t¹i phßng Håi tØnh - Trung t©m phÉu tht t¹o h×nh BƯnh viƯn ViƯt nam – Cu ba Hµ néi tr−íc l¾p ®Ỉt hƯ thèng xư lý Tiªu chn t¹m thêi ®¸nh gi¸ møc ®é lµ: kh«ng khÝ tèt sÏ cã d−íi 500 vsv/m3 kh«ng khÝ, kh«ng khÝ ®−ỵc xem lµ cã chÊt l−ỵng võa cã tõ 500-700 vsv/m3 kh«ng khÝ vµ ch−a ®¹t (xÊu) cã trªn 700 vsv/m3 kh«ng khÝ B¶ng 18 – Sè liƯu kiĨm tra vi sinh tr−íc cã hƯ thèng xư lý t¹i Phßng STT Håi tØnh Sè l−ỵng vi khn/m3kk Ngµy th¸ng §¸nh gi¸ 10 16/7/2002 1700 30/7/2002 462 14/8/2002 1527 28/8/2002 2133 5/9/2002 945 19/9/2002 1873 30/9/2002 592 9/10/2002 1425 18/10/2002 2068 25/10/2002 1377 Trung b×nh céng ngµy 1410,2 Qua 10 lÇn xÐt nghiƯm cho thÊy: + Cã lÇn kh«ng khÝ ®¹t tiªu chn + Cã lÇn kh«ng khÝ kh«ng ®¹t tiªu chn Ch−a ®¹t Tèt Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t võa (®¹t) Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t Ch−a ®¹t BiĨu ®å cÊy vi khn phßng Håi tØnh BV ViƯt Nam-Cuba Hµ Néi Vi khn 2500 2000 1500 1000 500 54 10 LÇn 3.4.2 ChÊt l−ỵng kh«ng khÝ phßng mỉ sau l¾p ®Ỉt hƯ thèng xư lý B¶ng 19 -Sè liƯu kiĨm tra vi sinh sau cã hƯ thèng xư lý t¹i Phßng Håi tØnh Ngày tháng Số lượng vi khuẩn khí /m3 Số lượng vi nấm/m3 §¸nh gi¸ 22/12/2002 500 120 Đạt (vừa) 05/1/2003 619 118 Chưa đạt 13/1/2003 125 50 Tốt 29/1/2003 500 125 Đạt 02/2/2003 512 28 Đạt 09/2/2003 500 21 Đạt 24/2/2003 312 125 Tốt 07/3/2003 541 102 Đạt 12/3/2003 622 10 Đạt 10 17/3/2003 437 42 Tốt 11 19/3/2003 375 70 Tốt 12 22/3/2003 405 100 Đạt 13 06/4/2003 448 22 Tốt 14 11/4/2003 62 56 Tốt 15 13/4/2003 78 Tốt 16 17/4/2003 103 Tốt 17 19/4/2003 212 Tốt 18 25/4/2003 1068 138 Chưa đạt 19 02/5/2003 250 125 Tốt 20 07/5/2003 500 250 Đạt 21 09/5/2003 625 Đạt 22 14/5/2003 400 25 Tốt Trung b×nh céng ngµy 417,9 69,4 Tèt STT 55 BiĨu ®å cÊy vi khn BƯnh viƯn ViƯt Nam - Cu Ba sau l¾p ®Ỉt thiÕt bÞ Vi khn ¸i khÝ 1100 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 LÇn Qua 22 lÇn xÐt nghiƯm cho thÊy: + lÇn ch−a ®¹t + Cã lÇn ®¹t võa + 11 lÇn ®¹t tèt ChÊt l−ỵng kh«ng khÝ kh«ng ®Ịu cã thĨ gi¶i thÝch nh− sau: Sè l−ỵng bƯnh nh©n n»m phßng håi tØnh kh«ng ®Ịu, cã nh÷ng thêi ®iĨm t¨ng lªn qu¸ cao, hƯ thèng xư lý kh«ng khÝ bÞ qu¸ t¶i, lµm ¶nh h−ëng ®Õn chÊt l−ỵng kh«ng khÝ phßng B¶ng 20 – KÕt qu¶ ®o vËn tèc giã cđa hƯ thèng cÊp kh«ng khÝ v« trïng Tèc ®é lín nhÊt Tèc ®é trung b×nh (m/s) (m/s) Çch miƯng thỉi 7cm 0,72 0,48 Çch miƯng thỉi 30 cm 0,49 0,35 Çch miƯng hót cm 0,32 0,19 Çch miƯng hót 30 cm 0,17 0,11 §o t¹i mỈt ph¼ng çch sµn 80 cm 0,20 0,14 Qua b¶ng kÕt qu¶ tèc ®é giã kiĨm tra thiÕt bÞ ho¹t ®éng cho thÊy: Víi çc vÞ trÝ kiĨm tra nh− trªn th× thiÕt bÞ ®¶m b¶o vỊ kü tht th«ng giã cÊp khÝ cho mét kh«ng gian VÞ trÝ 56 B¶ng 21 - §o hµm l−ỵng bơi t¹i çc vÞ trÝ kh¸c phßng (§o t¹i vÞ trÝ: gãc phßng vµ gi÷a phßng) Tr−íc l¾p ®Ỉt hƯ thèng cÊp khÝ v« trïng §Þa ®iĨm ®o KÕt qu¶ ®o (h¹t/m3) (§o h¹t bơi cã kÝch th−íc

Định dạng
Số trang	83
Dung lượng	3,16 MB