BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG CAO ĐẲNG SƯ PHẠM TRUNG ƯƠNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Số phiếu:…… (Cán thu hồ sơ ghi) PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI NĂNG KHIẾU NĂM 2016 A HÌNH THỨC XÉT TUYỂN Thí sinh dự thi để xét tuyển theo phương thức (đánh dấu X vào phương thức): - Xét tuyển theo điểm THPT Quốc gia - Xét tuyển theo điểm học bạ THPT B THÔNG TIN CÁ NHÂN Họ tên thí sinh: (Viết giấy khai sinh chữ in hoa có dấu) Ngày, tháng, năm sinh: Giới tính (Nữ ghi 1, Nam ghi 0) Số chứng minh nhân dân: (Ghi số vào ô) Số báo danh THPT: Điện thoại liên hệ: C THÔNG TIN ĐĂNG KÍ DỰ THI Thí sinh chọn môn thi khiếu vào ngành đánh dấu X vào ô tương ứng: Môn khiếu vào ngành Giáo dục Mầm non, Giáo dục Đặc biệt; song ngành với ngành Giáo dục Mầm non: Môn (hệ số 1): Đọc, kể diễn cảm Hát Môn khiếu vào ngành Sư phạm Âm nhạc: Môn 1(hệ số 1): Thanh nhạc; Môn (hệ số 2): Thẩm âm - Tiết tấu Môn khiếu vào ngành Sư phạm Mĩ thuật: Môn 1(hệ số 2): Hình họa; Môn (hệ số 1): Bố cục Môn khiếu vào ngành Thiết kế Đồ họa, Thiết kế Thời trang: Môn 1(hệ số 1): Hình họa; Môn (hệ số 2): Trang trí Tôi xin cam đoan lời khai phiếu ĐKDT thật Nếu sai xin chịu xử lí theo quy chế hành Bộ Giáo dục Đào tạo Cán thu hồ sơ Ngày… tháng… năm 2016 Thí sinh (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Ghi chú: - Hồ sơ ĐKDT gồm: phiếu ĐKDT, 01 phong bì dán tem, ghi rõ họ tên, địa nhận, số điện thoại thí sinh, 02 ảnh cỡ 3x4 cm chụp vòng tháng (có ghi rõ họ tên, ngày, tháng, năm sinh mặt sau) - Lệ phí dự thi 300.000đ nộp trực tiếp qua đường bưu điện Phòng Quản lí Đào tạo Trường Cao đẳng Sư phạm Trung ương (số 387 Hoàng Quốc Việt - Nghĩa Tân - Cầu Giấy - Hà Nội) - Thông tin lịch thi, số báo danh liên hệ trực tiếp Phòng Quản lí Đào tạo theo số điện thoại: 04.37562670 - 04.37565209 để giải đáp