Giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động Thông tin Lĩnh vực thống kê:Quốc phòng Cơ quan có thẩm quyền quyết định:Thủ trưởng đơn vị. Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Cơ quan nhân sự đơn vị. Cơ quan phối hợp (nếu có): Cơ quan quân y. Cách thức thực hiện:Trực tiếp làm thủ tục tại cơ quan, đơn vị Thời hạn giải quyết:Thời hạn 15 ngày, kể từ ngày cơ quan, đơn vị nhận đủ hồ sơ hợp lệ của người lao động Đối tượng thực hiện:Cá nhân TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC:Phê duyệt Các bước Tên bước Mô tả bước 1. 1 Người lao động nộp hồ sơ cho cơ quan nhân sự đơn vị. 2. 2 Cơ quan nhân sự tiếp nhận, kiểm tra và hoàn thiện thủ tục hồ sơ, trình Thủ trưởng đơn vị. 3. 3 Thủ trưởng đơn vị phê duyệt giải quyết hưởng chế độ ốm đau. Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. - Sổ bảo hiểm xã hội (BHXH); 2. - Giấy ra viện điều trị nội trú, hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH đối với người lao động điều trị ngoại trú do cơ sở quân y (bệnh viện, bệnh xá cấp Trung đoàn và tương đương trở lên) cấp; 3. - Giấy xác nhận của thủ trưởng đơn vị cấp trung đoàn và tương đương trở lên (sau đây gọi tắt là người sử dụng lao động) về điều kiện làm việc của người Thành phần hồ sơ lao động, nếu người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm, hoặc làm việc thường xuyên ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên; 4. - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ do người sử dụng lao động lập hàng quý; 5. - Danh sách người lao động hưởng chế độ được Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng duyệt. Số bộ hồ sơ: 01 (bộ) Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Không Mẫu C70a-HD Tên quan đơn vị…………………………… Mã đơn vị:…………………………………… Số Điện thoại:………………………………… DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT HƯỞNG CHẾ ĐỘ, ỐM ĐAU, THAI SẢN, DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE Đợt … tháng…….năm……… Số hiệu tài khoản:……………………….Mở tại:……………………………Chi nhánh: PHẦN 1: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ HƯỞNG CHẾ ĐỘ MỚI PHÁT SINH STT Họ tên Số sổ BHXH/ Số định danh A B A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Bản thân ốm thường … Cộng II Bản thân ốm dài ngày … Cộng III … Con ốm Điều kiện tính hưởng Số ngày nghỉ tính hưởng trợ cấp Tình trạng Thời điểm Từ ngày Đến ngày Tổng số Hình thức nhận trợ cấp Ghi C D Cộng B I CHẾ ĐỘ THAI SẢN Khám thai … Cộng II Sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu phá thai bệnh lý … Cộng III Sinh con, nuôi nuôi - Trường hợp thông thường … - Trường hợp mẹ phải nghỉ dưỡng thai (khoản Điều 31) … - Trường hợp mẹ chết sau sinh (khoản Điều 34) … - Trường hợp mẹ chết gặp rủi ro sau sinh (khoản Điều 34) … Cộng IV Lao động nữ mang thai hộ sinh … Cộng V Lao động nữ nhờ mang thai hộ nhận … Cộng VI Lao động nam nghỉ việc vợ sinh … Cộng VII … Lao động nam hưởng trợ cấp lần vợ sinh Cộng VIII Thực biện pháp tránh thai … Cộng C DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE I Nghỉ DS sau ốm đau … Cộng II Nghỉ DS sau thai sản … Cộng III Nghỉ DS sau TNLĐ-BNN … Cộng PHẦN 2: DANH SÁCH ĐỀ NGHỊ ĐIỀU CHỈNH SỐ ĐÃ ĐƯỢC GIẢI QUYẾT STT Họ tên A Đợt giải B A CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU I Bản thân ốm thường Nội dung lý đề nghị điều chỉnh Số sổ BHXH/ Số định danh Diễn giải nội dung Lý Hình thức nhận trợ cấp Ghi C … II … B CHẾ ĐỘ … … Cộng Người lập biểu (Ký, họ tên) Công đoàn sở (Ký, họ tên, đóng dấu) Ngày tháng năm Thủ trưởng đơn vị (Ký, họ tên, đóng dấu) Giải quyết hưởng chế độ ốm đau đối với người lao động mắc bệnh cần điều trị dài ngày Thông tin Lĩnh vực thống kê:Quốc phòng Cơ quan có thẩm quyền quyết định:Thủ trưởng đơn vị. Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: Cơ quan nhân sự đơn vị. Cơ quan phối hợp (nếu có): Cơ quan quân y. Cách thức thực hiện:Trực tiếp làm thủ tục tại cơ quan, đơn vị Thời hạn giải quyết:Thời hạn 15 ngày, kể từ ngày cơ quan, đơn vị nhận đủ hồ sơ hợp lệ của người lao động Đối tượng thực hiện:Cá nhân TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC:Phê duyệt Các bước Tên bước Mô tả bước 1. 1 Người lao động nộp hồ sơ cho cơ quan nhân sự đơn vị. Tên bước Mô tả bước 2. 2 Cơ quan nhân sự tiếp nhận, kiểm tra và hoàn thiện thủ tục hồ sơ, trình Thủ trưởng đơn vị. 3. 3 Thủ trưởng đơn vị phê duyệt giải quyết hưởng chế độ ốm đau. Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. - Sổ bảo hiểm xã hội; 2. - Giấy ra viện hoặc phiếu hội chẩn của bệnh viện thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày; 3. - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ do người sử dụng lao động lập hàng quý; 4. - Danh sách người lao động hưởng chế độ được Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng duyệt. Số bộ hồ sơ: 01 (bộ) Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Không Số HS: 601/………………/CĐBHXH-OM Số HS: 602/………………/CĐBHXH-TS Số HS: 603/………………/CĐBHXH-DS CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc BẢNG KÊ HỒ SƠ Loại hồ sơ: Ốm đau , thai sản , dưỡng sức PHSK 1. Tên đơn vị:………… ………………………………………………………….Mã đơn vị:…………………. 2. Điện thoại:…………………………………………… :………………………Fax…………………………. STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng I. Hồ sơ hưởng chế độ trợ cấp ốm đau: 1. Danh sách người lao động đề nghò hưởng chế độ ốm đau (Mẫu số C66a-HD, 03 bản) 2. Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (Mẫu C65-HD hoặc mẫu CO3-BH , 01 bản) 3. Giấy ra viện hoặc phiếu hội chẩn của bệnh viện đối với bệnh dài ngày (01 bản) 4. Giấy xác nhận điều kiện làm việc nặng nhọc, độc hại, làm việc thường xuyên ở nơi có hệ số phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên…, (01 bản) 5. Giấy ra viện hoặc sổ y bạ của con, (01 bản) 6. Giấy xác nhận của đơn vò sử dụng lao động về nghỉ việc để chăm sóc con ốm hoặc nuôi con nuôi hoặc nuôi con sơ sinh, (01 bản) 7. File dữ liệu: Gửi quaEmail, IMS , Chuyển bằng đóa , Chuyển bằng USB II. Hồ sơ hưởng chế độ thai sản: 1. Danh sách người lao động đề nghò hưởng chế độ thai sản (Mẫu 67a-HD, 03 bản) 2. Bản sao giấy khai sinh hoặc bản sao giấy chứng sinh của con, (01 bản) 3. Bản sao giấy chứng nhận tỷ lệ thương tật 21% trở lên, (01 bản) 4. Bản sao hồ sơ nhận con nuôi theo quy đònh, (01 bộ) 5. Bản sao giấy chứng tử của con hoặc của mẹ, (01 bản) 6. Sổ khám thai. 7. Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (Mẫu C65-HD hoặc mẫu CO3-BH , 01 bản) 8. Sổ BHXH. (01 quyển) 9. File dữ liệu: Gửi qua Email, IMS , Chuyển bằng đóa , Chuyển bằng USB III. Hồ sơ dưỡng sức phục hồi sức khỏe 1. Mẫu số C68a-HD (DS-PHSK sau ốm, (03 bản) 2. Mẫu số C69a-HD (DS-PHSK sau thai sản, (03 bản) 3. Mẫu số C70a-HD (DS-PHSK sau TNLĐ-BNN, (03 bản) 4. Bản sao biên bản giám đònh y khoa hoặc Quyết đònh hưởng trợ cấp TNLĐ-BNN, ( 01 bản) 1. Phần I: m đau: Bản thân người lao động ốm hồ sơ gồm các mục 1,2,3,4,7 . Nếu bò bệnh dài ngày hồ sơ gồm các mục 1,3,7. Trường hợp con ốm hồ sơ gồm các mục 1,2,5,6,7. 2. Phần II:Thai sản: Người lao động khám thai, sẩy thai, KHH hồ sơ gồm: 1,6,7. Người lao động sinh con hồ sơ gồm các mục 1,2,3,5,6,7. Nếu nhận nuôi con nuôi dưới 04 tháng tuổi hồ sơ gồm các mục 1,4,6,7. Cán bộ TNHS Nhận kết TP.HCM, ngày…… /…… / 200…. Người nộp hồ sơ TT20H.BC: Người sử dụng lao động để lại 2% thanh quyết toán chế độ ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức Thông tin Cơ quan có thẩm quyền quyết định: BHXH huyện Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: BHXH huyện Cách thức thực hiện: Trực tiếp Thời hạn giải quyết: Người SDLĐ thanh toán cho người LĐ trong vòng 3 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH thanh quyết toán cho người SDLĐ trong vòng 15 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ Đối tượng thực hiện: Tất cả TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC: Thông báo quyết toán chi các chế độ BHXH tại đơn vị SDLĐ (mẫu C71-HD). Các bước Tên bước Mô tả bước 1. Người lao động Nộp hồ sơ chứng từ cho người sử dụng lao động. 2. Đơn vị sử dụng lao động - Tiếp nhận hồ sơ từ người lao động. - Kiểm tra thủ tục hồ sơ chế độ ốm đau, thai sản nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ của người lao động, nếu đảm bảo hồ sơ theo quy định thì chi trả kịp thời cho người lao động. - Phối hợp với BCH công đoàn cơ sở quyết định số người lao động và số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau, thai sản, TNLĐ, bệnh nghề nghiệp theo quy định và chi trả trợ cấp. - Hàng quý (hoặc hàng tháng) lập 03 bản danh sách theo mẫu số C66a-HD; C67a-HD; C68a-HD;C69a-HD;C 70a-HD kèm hồ sơ ốm đau, thai sản của từng người lao động kèm file dữ liệu nộp cho BHXH tỉnh, thành phố nơi đơn vị đóng BHXH để xét duyệt và quyết toán kinh phí chi chế độ ốm đau, thai sản. - Lưu trữ hồ sơ chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ đối với từng lao động; danh sách đề nghị (C66a- Tên bước Mô tả bước HD đến C70a-HD), danh sách được duyệt (C66b-HD đến C70b-HD) và thông báo quyết toán chi chế độ ốm đau, thai sản theo mẫu C71-HD. 3. BHXH huyện + Hàng quý, hoặc hàng tháng tiếp nhận danh sách theo mẫu từ C66a-HD đến C70a-HD kèm theo hồ sơ ốm đau, thai sản, dưỡng sức PHSK và file dữ liệu của người SDLĐ chuyển đến,. + Đối chiếu mức tiền lương đóng BHXH, thời gian đóng BHXH đối với từng người lao động. + Kiểm tra thủ tục hồ sơ, xét duyệt mức hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ của từng người lao động theo danh sách mẫu C66b đến C70b-HD; thực hiện cÊp bù chênh lệch thiếu (nếu có) vào tháng đầu quý sau cho người SDLĐ có số tiền được quyết toán lớn hơn số tiền được giữ lại theo quy định. Cấp ứng bằng số chênh lệch thiếu cho người SDLĐ (nếu có đề nghị) trong trường hợp hết quý nhưng số tiền chi trả chế độ ốm đau, thai sản và DS-PHSK cho người lao động lớn hơn số tiền người sử dụng lao động được giữ lại trong quý. + Hàng quý thông báo quyết toán chi chế độ ốm đau, thai sản với từng người sử dụng lao động theo mẫu số C71-HD. Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau ốm đau, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau thai sản, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau điều trị thương tật, bệnh tật do TNLĐ (C66a-HD đến C70a-HD) 2. - Danh sách người lao động hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau ốm đau, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau thai sản, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau điều trị thương tật, bệnh tật do TNLĐ danh sách được duyệt (C66b-HD đến C70b-HD). Số bộ hồ sơ: 02 (bộ) Yêu cầu Yêu cầu hoặc điều kiện để thực hiện TTHC: Không TT3T.BC: Người sử dụng lao động để lại 2% thanh quyết toán chế độ ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức Thông tin Lĩnh vực thống kê: Bảo hiểm xã hội bắt buộc và bảo hiểm xã hội tự nguyện Cơ quan có thẩm quyền quyết định: BHXH tỉnh Cơ quan trực tiếp thực hiện TTHC: BHXH tỉnh Cách thức thực hiện: Trực tiếp Thời hạn giải quyết: Người SDLĐ thanh toán cho người LĐ trong vòng 3 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH thanh quyết toán cho người SDLĐ trong vòng 15 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ. SDLĐ trong vòng 15 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ Đối tượng thực hiện: Tất cả TTHC yêu cầu trả phí, lệ phí: Không Kết quả của việc thực hiện TTHC: Thông báo quyết toán chi các chế độ BHXH tại đơn vị SDLĐ (mẫu C71-HD). Các bước Tên bước Mô tả bước 1. Người lao động Nộp hồ sơ chứng từ cho người sử dụng lao động. 2. Đơn vị sử dụng lao động - Tiếp nhận hồ sơ từ người lao động. - Kiểm tra thủ tục hồ sơ chế độ ốm đau, thai sản nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ của người lao động, nếu đảm bảo hồ sơ theo quy định thì chi trả kịp thời cho người lao động. - Phối hợp với BCH công đoàn cơ sở quyết định số người lao động và số ngày nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau ốm đau, thai sản, TNLĐ, bệnh nghề nghiệp theo quy định và chi trả trợ cấp. - Hàng quý (hoặc hàng tháng) lập 03 bản danh sách theo mẫu số C66a-HD; C67a-HD; C68a-HD;C69a-HD;C 70a-HD kèm hồ sơ ốm đau, thai sản của từng người lao động kèm file dữ liệu nộp cho BHXH tỉnh, thành phố nơi đơn vị đóng BHXH để xét duyệt và quyết toán kinh phí chi chế độ ốm đau, thai sản. - Lưu trữ hồ sơ chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức, phục Tên bước Mô tả bước hồi sức khoẻ đối với từng lao động; danh sách đề nghị (C66a- HD đến C70a-HD), danh sách được duyệt (C66b-HD đến C70b-HD) và thông báo quyết toán chi chế độ ốm đau, thai sản theo mẫu C71-HD. 3. BHXH tỉnh + Hàng quý, hoặc hàng tháng tiếp nhận danh sách theo mẫu từ C66a-HD đến C70a-HD kèm theo hồ sơ ốm đau, thai sản, dưỡng sức PHSK và file dữ liệu của người SDLĐ chuyển đến,. + Đối chiếu mức tiền lương đóng BHXH, thời gian đóng BHXH đối với từng người lao động. + Kiểm tra thủ tục hồ sơ, xét duyệt mức hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ của từng người lao động theo danh sỏch mẫu C66b đến C70b-HD; thực hiện cấp bù chênh lệch thiếu (nếu có) vào tháng đầu quý sau cho người SDLĐ có số tiền được quyết toán lớn hơn số tiền được giữ lại theo quy định. Cấp ứng bằng số chênh lệch thiếu cho người SDLĐ (nếu có đề nghị) trong trường hợp hết quý nhưng số tiền chi trả chế độ ốm đau, thai sản và DS-PHSK cho người lao động lớn hơn số tiền người sử dụng lao động được giữ lại trong quý. + Hàng quý thông báo quyết toỏn chi chế độ ốm đau, thai sản với từng người sử dụng lao động theo mẫu số C71-HD. Hồ sơ Thành phần hồ sơ 1. - Chứng từ nghỉ ốm đau, thai sản của người lao động (01 bộ) 2. - Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau ốm đau, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau thai sản, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau điều trị thương tật, bệnh tật do TNLĐ (C66a-HD đến C70a-HD): 03 bản Số bộ hồ sơ: 02 (bộ) Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn bản qui định 1. Danh sách người lao động đề nghị hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau ốm đau, trợ cấp dưỡng sức PHSK sau thai sản, trợ cấp dưỡng