UBND xã Thành Tâm Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam ***** Độc lập Tự do -Hạnh phúc Thành Tâm, ngày tháng năm 2012 biên bản Số: 07 nghiệm thu hoàn thành công trình bàn giao đa vào sử d
Trang 1UBND xã Thành Tâm Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt Nam
***** Độc lập Tự do -Hạnh phúc
Thành Tâm, ngày tháng năm 2012
biên bản Số: 07 nghiệm thu hoàn thành công trình bàn giao đa vào sử dụng 1.Công trình: Đờng GTNT thôn Ban Thịnh – xã Thành Tâm
2.Địa điểm xây dựng: Thôn Ban Thịnh – xã Thành Tâm -
huyện Thạch Thành
3.Thành phần tham gia nghiệm thu:
I Chủ đầu t: UBND xã Thành Tâm - huyện Thạch Thành
- Ông: Nguyễn Văn Khơng - Chức vụ: Trởng ban QLCT
- Ông: Bùi Anh Tuấn - Chức vụ: Phó ban QLCT
- Ông: Quách Công Quyên - Chức vụ: Trởng ban GSCĐ
- Ông: Nguyễn Viết Đô - Chức vụ: Phó ban GSCĐ
- Ông: Bùi Duy Hớng - Chức vụ: Kế toán NS
- Ông: Bùi Văn Toại - Chức vụ: Ban viên
II Nhà thầu xây lắp: Công ty TNHH XD - TM Hạnh Duy
- Ông: Lê Lệnh Năm - Chức vụ: Giám đốc
- Ông: Lê Lệnh Cán - Chức vụ: Kỹ thuật thi công
III) Đơn vị sử dụng: Thôn Ban Thịnh – xã Thành Tâm
-huyện Thạch Thành
- Ông: Bùi Xuân Trờng - Chức vụ: Trởng thôn
IV) Đại diện khách mời: UBND huyện Thạch Thành:
- Ông: - Chức vụ:
………
- Ông: - Chức vụ:
………
- Ông: - Chức vụ:
………
4.Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: giờ00’ ngày tháng năm 2012 Kết thúc: giờ00’ ngày tháng năm 2012 Tại công trình: Đờng GTNT Thôn Ban Thịnh – xã Thành Tâm
Trang 25 Đánh giá công trình xây dựng:
a) Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế kỹ thuật, dự toán thi công công trình đợc duyệt
- Hợp đồng xây lắp số 01/HĐ-XD ngày 18 tháng 5 năm 2012
- Hợp đồng bổ sung số 01/HĐ-XD ngày 22 tháng 5 năm 2012
- Nhật ký thi công công trình
- Biên bản nghiệm thu vật liệu đa xây lắp vào công trình: Số 01
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng (phần trong hợp
đồng): Số 01,02,03,04
- Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng (phần phát sinh): Số 01,02,03,04
- Biên bản nghiệm thu khối lợng (phần trong hợp đồng): Số 05
- Biên bản nghiệm thu khối lợng (phần phát sinh): Số 05
- Biên bản nghiệm thu hoàn thành công trình: Số 06
b) Những sửa đổi so với thiết kế:
1 Mở rộng đầu đường giỏp đường nhựa:
- Đào đất nền đường, đất cấp III: 11,25m3
- Làm múng cấp phối đỏ dăm 0,075-50mm lớp dưới dày 10cm: 4,5m3
- Rải lớp nilụng tỏi sinh: 45m2
- Đổ bờ tụng mặt đường mỏc 250, đỏ 1x2 dày 15cm: 6,75m3
c) Chất lợng công trình xây dựng:
- Thi công theo đúng thiết kế dự toán đợc duyệt Chất lợng đảm bảo, đạt yêu cầu kỹ, mỹ thuật
6 Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu công trình hoàn thành, đồng ý bàn giao
đa vào sử dụng
- Các bên trực tiếp nghiệm thu chịu trách nhiệm trớc pháp luật
về quyết định nghiệm thu này
Các thành phần tham gia nghiệm thu
chủ đầu t Đơn vị sử dụng nhà thầu Xây lắp
Trởng ban QLCT Trởng thôn
Giám đốc
Trang 3NguyÔn V¨n Kh¬ng Bïi Xu©n Trêng
Lª LÖnh N¨m
UBND huyÖn Th¹ch Thµnh