Bài báo cáo tìm hiểu về cúm H1N1 và biện pháp phòng ngừa

I Mở đầu: Lý chọn đề tài: Virus cúm A(H1N1) chủng virus cúm A nguyên nhân hầu hết bệnh cúm người Tháng sáu năm 2009, Tổ chức Y tế giới thông báo biến thể H1N1 có nguồn gốc từ lợn nguyên nhân dịch cúm năm 2009 Biến thể thường truyền thông đại chúng gọi "cúm heo" "cúm lợn".Thế giới chưa quên tác hại ảnh hưởng dịch cúm A (H5N1) tới sức khỏe kinh tế toàn cầu năm gần đây, chí nguyên tinh thần “cảnh giác” với bệnh lại tiếp tục chịu đe dọa tác nhân tương tự Vậy loại tác nhân gây bệnh có tính chất nào? Làm để người phòng tránh bệnh cách hiệu nhất? Biết chất tác nhân gây bệnh, hiểu biết rõ đường lây truyền chúng cách tốt để phòng bệnh Vì mà chúng em chọn đề tài úm A lây qua đường mũi, miệng, mắt Một nghiên cứu chi tiết virus cúm H1N1 cho thấy dịch bệnh nguy hiểm người ta nghĩ nhiều Trong báo cáo nhanh công bố tờ Nature vừa qua, nhóm nghiên cứu quốc tế dẫn đầu nhà virus học Yoshihiro Kawaoka cung cấp hình ảnh chi tiết virus cúm H1N1 độc tính Khác với virus cúm theo mùa thông thường, H1N1 cho thấy khả công sâu vào tế bào phổi, nơi gây chứng viêm phổi chí dẫn tới tử vong trường hợp nghiêm trọng Trái lại, virus cúm theo mùa thường công tế bào thuộc phần hệ hô hấp "Người ta hiểu lầm loại virus này," Kawaoka, giáo sư y khoa trường Dược Madison cho biết "Đợt cúm H1N1 cho bệnh cúm theo mùa thông thường Nhưng nghiên cứu cho kết ngược lại Có chứng rõ ràng để khẳng định virus cúm theo mùa." Khả công phổi khả đáng sợ, tương tự virus khác gây dịch bệnh lớn, điển dịch cúm năm 1918 giết chết hàng chục triệu người vào cuối Thế Chiến thứ Ngoài ra, virus H1N1 có nhiều điểm tương đồng với virus 1918, Kawaoka tiết lộ - nghiên cứu cho thấy người sinh trước năm 1918 có kháng thể bảo vệ họ trước công virus H1N1 Và có thể, ông nói thêm, virus trở nên nguy hiểm dịch bệnh lan rộng virus phát triển thêm đặc tính Hiện mùa cúm nam bán cầu, virus H1N1 phát triển mạnh bắc bán cầu bước vào thu mùa đông – mùa phổ biến cúm vùng Virus cúm H1N1 (màu đỏ) chứng minh có độc tính cao nhà khoa học nghĩ trước Hình dáng sợi nhỏ loại virus cho bất thường (Ảnh: thuộc quyền Yoshihiro Kawaoka) Để đánh giá chất độc tính virus H1N1, Kawaoka đồng nghiệp thử lây nhiễm virus virus cúm theo mùa thông thường cho đàn chuột, chồn sương, động vật linh trưởng Họ nhận thấy virus H1N1 chép nhanh nhiều hệ hô hấp so với virus cúm theo mùa gây thương tổn nghiêm trọng cho phổi, tương tự thương tổn gây virus dịch cúm lớn trước "Khi tiến hành thí nghiệm chồn sương khỉ, virus cúm theo mùa không chép phổi," Kawaoka giải thích "Trong đó, virus H1N1 lại chép đặc biệt hiệu quan này." Nghiên cứu tiến hành với mẫu virus lấy từ bệnh nhân California, Wisconsin, Hà Lan Nhật Bản Báo cáo tờ Nature đánh giá phản ứng miễn dịch đàn động vật nói virus Phát đáng ý nhất, theo Kawaoka, người bị nhiễm virus cúm năm 1918 già lại có kháng thể trung hòa virus H1N1 "Những người có độ chuẩn kháng thể cao người sinh trước năm 1918," ông cho biết Kawaoka nói điều đáng lo ngại từ nghiên cứu virus H1N1 hóa nguy hiểm nhiều so với báo cáo trước đó, kết cho thấy loại thuốc kháng virus sử dụng hay trình thử nghiệm hàng rào bảo vệ hiệu làm chậm lây lan dịch bệnh cộng đồng Theo Kawaoka, có ba loại hợp chất kháng virus, nhóm nghiên cứu kiểm nghiệm chuột hiệu hai ba hợp chất hai loại thuốc kháng virus thử nghiệm khác "Các loại thuốc sử dụng thử nghiệm cho hiệu tốt vật mẫu, đảm bảo chúng hoạt động tốt người." Các thuốc kháng virus xem hàng rào bảo vệ hàng đầu việc phát triển đưa vào sản xuất hàng loạt vắcxin phòng cúm phải vài tháng Vi-rút cúm A/H1N1 tồn lâu môi trường, sống từ 24 đến 48 bề mặt bàn, ghế, tủ, tay vịn cầu thang ; tồn quần áo từ đến 12 trì phút lòng bàn tay Mục tiêu nội dung nghiên cứu: - Tìm hiểu virus hình thành từ phát triển - Tìm hiểu tính chất gây bệnh loại virus nào? - Con đường lây truyền - Phương pháp phòng bệnh cách hiệu nhất? Phương pháp nghiên cứu: -Thu thập báo khoa học tác giả nghiên cứu có liên quan đến virus H1N1 -Phân tích tài liệu để hiểu rõ virus II Nội dung: Cúm lợn chứng bệnh hô hấp cấp truyền nhiễm số loại vi-rút cúm lợn thể A gây Lịch sử phát triển vurus: Câu hỏi đặt : Tổ tiên bệnh cúm A/H1N1 đâu? Mexico nước tuyên bố dịch cúm A/H1N1, nhà điều tra đến Mexico để truy tìm nguồn gốc chủng cúm A H1N1 Trong lịch sử, đại dịch cúm A/H1N1 xảy vào năm 1918-1919 người, người ta phát trước kháng nguyên chủng vi-rút cúm gây dịch lợn gọi chủng vi-rút cúm A(HswN1) Giáo sư (GS) Raul Rabadan, nghiên cứu virus H1N1tại Trường Đại học Columbia, cho biết dàn máy tìm thấy những“bà con, họ hàng”gần virus H1N1 Đó virus cúm heo bị cô lập Mỹ từ nhiều năm qua Trong virus có hai chủng cúm heo thuộc hàng tổ tiên, có chủng phát Bắc Mỹ năm 1998 Cho tới nay, nhà khoa học chưa xác định virus H 1N1 2009 xuất phát từ đâu đồ địa lý giới Nhìn góc cạnh mã gien, người ta chưa biết vật chủ virus gì, mức độ lây lan dễ dàng đến mức mức độ gây hại chết người cỡ Cấu tạo virus H1N1: Cũng giống loài virus khác, virus H1N1 gồm lõi axit nucleic(AND ARN) Protein bao Orthomyxoviridae biết đến họ virut có cấu trúc di truyền gồm sợi ARN bao gồm loài: virut cúm A (Influenzavirus A), cúm B (Influenzavirus B), cúm C (Influenzavirus C), virus Thogoto (Thogotovirus) virus Isa (Isavirus) Trong tiếng Hy Lạp, ortho có nghĩa “thẳng, không cong”, myxa có nghĩa “dịch nhầy” phần nói lên cấu trúc tính chất gây bệnh họ virut Trong ba loài virut cúm trên, loài có chủng hay gọi týp chủng virut cúm A, chủng virut cúm B chủng virut cúm C Tuy nhiên virut cúm A cúm C có khả gây bệnh cho nhiều loài khác nhau, virut cúm B gây bệnh cho người (một số nhà chuyên môn gọi cúm B “cúm người” đặc tính này) * Hình thể cấu trúc virus H1N1: Hình thể virus Các loài virut cúm khác cấu trúc kháng nguyên vai trò gây bệnh hình thể cấu trúc lại hoàn toàn tương tự Cấu trúc virus cúm A(H1n1) Dưới kính hiển vi điện tử, hầu hết loại virut cúm có dạng hình cầu đường kính từ 50-100nm Một số có dạng hình sợi đường kính 20nm dài từ 200-300nm Bên virut có cấu trúc phức tạp gồm protein capsid sợi ARN cấu trúc với thành nucleocapsid có cấu trúc đối xứng xoắn Vỏ virut cấu tạo lớp lipid, bề mặt lớp vỏ lipid khoảng 500 chồi gai khác nhú lên từ bề mặt virut, chồi gai có độ dài từ 10-14nm Các chồi gai cấu tạo glycoprotein Có hai loại glycoprotein Hemagglutinin (gọi tắt H) Neuraminidase (gọi tắt N) tạo nên chồi gai Các chồi gai Hemagglutinin thường nhiều mọc xen kẽ với chồi Neuraminidase với tỷ lệ 4-5:1 Hemagglutinin có chức giúp virut bám dính vào tế bào cảm thụ làm xâm nhập vật liệu di truyền virut vào bên tế bào cảm thụ Trong đó, Neuraminidase có chức thúc đẩy lắp ráp giải phóng virut từ tế bào cảm thụ Chính glycoprotein (H N) định tính kháng nguyên đặc hiệu týp virut khác Chúng vị trí để thuốc kháng virut gắn kết phát huy tác dụng diệt virut Giải mã virus H1N1 Đối tượng chế gây bệnh: Lợn nhiễm nhiều loại vi-rút cúm người, gia cầm phát tán thành bệnh dịch Trong lịch sử, xảy đại dịch cúm A/H1N1 vào năm 1918-1919 người, người ta phát trước kháng nguyên chủng vi-rút cúm gây dịch lợn gọi chủng vi-rút cúm A(HswN1) Tại châu Âu, có nghiên cứu phát thấy ngựa có mang vi-rút cúm, chưa thấy có ghi nhận vi-rút cúm ngựa súc vật khác trâu, bò, chó, mèo, dê gây bệnh cho người Cần phải cảnh giác trước việc vi-rút cúm gà lây sang đàn lợn, từ lại có khả lây tiếp sang người, vi-rút cúm lai tạo gen thể lợn, tạo phân týp vi-rút cúm A tiếp tục gây dịch cho người (nếu xảy dịch lớn nguy hiểm) Tuy nhiên, nay, chưa thấy dấu hiệu việc nhiễm vi-rút cúm gà đàn lợn nước ta Giải phóng Người Hô hấp Người Virus H1N1 Xâm nhập Tiêu hóa Lợn Sơ đồ: Con đường lây truyền virus H1N1 * Đường lây truyền bệnh cúm Các loài động vật có vú nhiễm bệnh phát tán virut dạng hạt nhỏ lơ lửng không khí (aerosol) có chứa virut thông qua việc ho, hắt loài chim phát tán virut môi trường thông qua việc thải phân Nước bọt, dịch tiết mũi họng đường hô hấp, phân máu yếu tố chứa mầm bệnh làm lây truyền bệnh cúm Người vật chủ khác nhiễm bệnh tiếp xúc với dịch thể nói tiếp xúc với bề mặt bị nhiễm chúng Con người thường bị lây nhiễm cúm lợn H1N1 tiếp xúc với lợn mắc bệnh, có số trường hợp xảy người không tiếp xúc với lợn bệnh Đã có trường hợp lây nhiễm từ người sang người, nhiên điều kiện tiếp xúc gần nhóm người môi trường khép kín Bệnh lây truyền từ người sang người theo đường hô hấp, qua giọt nước bọt hay dịch tiết mũi họng người bệnh ho, hắt hơi, lây qua tiếp xúc với số đồ vật có chứa vi rút qua bàn tay đưa lên mắt, mũi, miệng Người mang vi rút cúm A(H1N1) có khả truyền vi rút cho người xung quanh thời gian ngày trước tới ngày sau, kể từ có triệu chứng bệnh Bệnh lây lan mạnh, nhanh có tiếp xúc trực tiếp với người bệnh, đặc biệt nơi tập trung đông người trường học, nhà trẻ Hiện chưa có vắc xin đặc hiệu phòng chống cúm A(H1N1) Khi có vắc xin, việc tiêm phòng bệnh phải tuân thủ theo hướng dẫn quan y tế Các dấu hiệu bệnh cúm A(H1N1) Bệnh có biểu sốt 38 độ C, ho, đau họng, sổ mũi, đau đầu, đau cơ, mệt mỏi Một số trường hợp nặng bị suy hô hấp dẫn đến tử vong Bệnh cúm A(H1N1) có triệu chứng giống với cúm thông thường, chẩn đoán xác định lấy dịch mũi họng để xét nghiệm Vi rút cúm A/H1N1 tồn lâu môi trường, người dân cần tuân thủ hướng dẫn chống dịch ngành y tế Triệu chứng: Bệnh cúm A týp vi-rút lưu hành thường xuyên nước ta (H3N2, H1N1) có diễn biến cấp tính có biểu như: - sốt cao (trên 38,5oC) kéo dài, rét run, - ho, đau tức ngực, - nhức đầu, đau mình, - viêm long đường hô hấp chảy nước mũi, hắt hơi, - rối loạn tiêu hóa, ăn ngủ - viêm phổi nặng: ho khan, đau ngực, khó thở, tím tái - Khi chụp x-quang, phổi bệnh nhân có hình ảnh viêm phổi kẽ không điển hình với đám mờ, lan tỏa nhanh Bệnh tiến triển dẫn đến suy hô hấp, sốc nhiễm trùng có suy đa phủ tạng kèm theo rối loạn ý thức, dẫn tới tử vong Phương pháp điều trị cách phòng tránh: Các chuyên gia y tế Viện Vệ sinh dịch tễ TƯ khuyến cáo: Trước mắt, cách phòng bệnh cúm lợn H1N1 thực tương tự phòng bệnh SARS (căn bệnh lây lan qua đường hô hấp xuất khu vực châu Á, có Việt Nam vào năm 2003) a Khi nghi ngờ mắc bệnh cần làm ? Khi nghi ngờ bị cúm nên nhà tránh tiếp xúc với người khác Nếu nghi ngờ, bác sỹ cho thực xét nghiệm Hiện để xét nghiệm, bệnh nhân phết mũi họng, lấy bệnh phẩm chuyển phòng xét nghiệm BV Bệnh nhiệt đới, Nhi đồng I, II Các bệnh viện có khả thực kĩ thuật PCR tìm virus H1N1 b Điều trị Hiện nói chung có hai loại thuốc điều trị virus cúm A Oseltamivir (Tamiflu) Zanamivir (Relenza) Thuốc Tamiflu thuốc uống, thuốc Relenza thuốc hít c Phòng ngừa * Một số biện pháp: Người dân cần đeo trang đến nơi đông người; giữ vệ sinh miệng, mũi, họng, mắt bàn tay; ăn chín uống sôi, đủ chất, giàu vitamin, vitamin C; trường hợp người có sốt, viêm phổi, ho không rõ nguyên nhân cần cách ly đến phòng khám đa khoa (nếu người lớn) phòng khám nhi (nếu trẻ em 15 tuổi) bệnh viện tuyến huyện, tỉnh để khám bệnh, tư vấn kịp thời - Ho lấy tay che miệng khăn giấy…sau bỏ vào sọt rác rửa tay - Có thể ho vào tay áo khăn giấy - Rửa tay với xà phòng thường xuyên sau ho hay hắt - Không đưa tay chạm vào mắt mũi miệng virus lan truyền theo đường - Tránh không tiếp xúc với người bệnh - Khi bị sốt nên tránh tiếp xúc với người nhiều tốt * Hiện nhà khoa học nghiên cứu chế tạo vacxin phòng bệnh cúm A H1N1: Mỹ tìm vắcxin phòng chống cúm H1N1 cho lợn Virut cúm H1N1 tìm thấy đàn lợn Canađa Các nhà nghiên cứu thuộc trường đại học quốc gia Lowa (Mỹ) tìm vacxin phòng chống cúm H1N1 cho lợn Nhóm khởi động Harris khu nghiên cứu ISU, Harrisvaccines, sử dụng công nghệ để sản xuất vắcxin nhanh nhiều so với phương pháp truyền thống Kỹ thuật gọi mạch khung RNA (RNA Backbone), phát triển cho người công ty Alphavax sử dụng Harrisvaccines điều chỉnh phù hợp cho lợn Kỹ thuật sử dụng dòng điện để kết hợp vật liệu mạch khung RNA với thông tin di truyền liên quan từ virut cúm hoạt động thông qua trình gọi xung điện (electro-poration) Gần đây, theo đề xuất Harris, phương pháp tạo vacxin nhanh đưa vào sử dụng ổ dịch Hội chứng rối loại hô hấp sinh sản lợn Phương pháp mạch khung Harris cho phép tìm vacxin vòng hai tháng từ dịch bùng phát Các phương pháp sản xuất truyền thống cần từ đến tháng để tạo vacxin cho người từ 11 đến 12 tháng để tạo vacxin cho lợn “Hiện nay, để tạo vacxin cho người động vật, bạn cần có virut sống nuôi trứng tế bào sau làm cho ngưng hoạt động Tuy nhiên, làm Nói ngắn gọn công nghệ này, bạn thật không cần virut sống Chúng cần gien từ virut gốc làm nhân tạo” Harris nói III Kết luận đề nghị: Virus cúm diễn biến phức tạp gây cho người nhiều tổn thất, nhiều chủng virus kết hợp với tạo chủng khó lường.Ví dụ: vi rút cúm H1N1 pha trộn vi rút cúm lợn, cúm người cúm gia cầm thân vi rút cho thấy “biến hoá thần thông” so với chủng vi rút cúm khác Hiện thông tin virus cúm nói chung virus H1N1 nói riêng phương tiện thông tin đại chúng nhiều độ tin cậy chưa cao.Chúng em tim hiểu loại virus khó tìm nguồn tài liệu có độ xác cao Vậy, chúng em kính đề nghị thầy sửa bổ sung cho khiếm khuyết