Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học Ti cuc Mit-ting nhõn ngy ton th gii chng AIDS (1/12), giỏo s Phm Song, ch tch y ban quc gia phũng chng AIDS Trung ng, m u bi phỏt biu cú vit "Th gii ang ng trc nguy c nghiờm trng ca i dch AIDS phỏt trin nhanh chúng vi quy mụ ln v gõy hu qu khụng th lng ht c" Vy nguyờn nhõn no hay tỏc nhõn no dn n AIDS - Vn m c th gii ang lo ngi? ú l: Virus HIV A Đặt vấn đề: HIV/AIDS l đại dch nguy hiểm, l mối hiểm họa i vi tính mng, sc kho ngi v tng lai nòi ging ca quốc gia, dân tộc ton cu, tác ng trc tip n s phát trin kinh t, hóa, trt t v an ton xã hi, đe dọa s phát trin bn vng ca t nc Vy phi lm khng ch dch HIV/AIDS bối cảnh cha có vác xin phòng hiệu v thuc đặc trị cho ngi nhim HIV/AIDS? Đây thực câu hỏi lớn, đáng lu tâm cho toàn nhân loại Tuy nhiên, để góp phần khống chế đợc gia tăng tốc độ dịch, biện pháp trớc mắt nh lâu dài giới có đợc vacxin phòng hiệu biện pháp hiệu nhất, tuyên truyền giáo dục nhằm nâng cao hiểu biết ngời cộng đồng HIV, giúp cho hị có biện pháp phòng tránh tốt cho Mặt khác, muốn tiến hành biện pháp tuyên truyền có hiệu cao cần phải đánh giá đợc thực trạng nhận thức vấn đề HIV/AIDS Qua thuyết trình này, nhóm chia sẻ nhóm tìm hiểu su tầm đợc thời gian qua Mong nhận đợc quan tâm, đóng góp ý kiển thầy cô bạn để qua nhằm nâng cao nhận thức ngời vấn đề này! B Nội dung trình bày: (Gồm phần chính) I Đặc điểm, hình thái sinh học virus HIV II Mức độ nguy hiểm khả lây nhiễm III Tình hình phát triển bênh giới Việt Nam IV Biểu chẩn đoán bệnh V Biện pháp phòng điều trị I Đặc điểm, hình thái sinh học virus HIV: HIV l vit tt ly t ch u cm t ting Anh: Human immuno deficieney Virus (Virus gõy suy gim dch ngi) Virus ny thuc h Retrovirus: Kớch thc nh: 80 - 100 n.m (1 n.m = 10-6 mm) Cú vt liu di truyn l phõn t ARN, c th cũn cú men mó ngc: Reverse transcriptaza HIV thuc chng Lantivirus: gõy bnh chm gm typ ú l HIV(1) v HIV(2) HIV(1) cú mt trờn tt c cỏc hnh tinh Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học HIV(2) cú mt chõu Phi - Ai l ngi u tiờn phỏt hin HIV Thỏng 5/1983 giỏo s Luc Montagnier (Phỏp) lm vic vin Pasteur (Pari) phỏt hin HIV sau ú ụng gi sang M kim tra li Thỏng 5/1984 M, giỏo s Robert Gallo phỏt hin HIV v cụng b ó tỡm HIV Cho n nay, M v Phỏp ang tranh phn tỡm virus HIV 1/ Cu to virus HIV: (Tranh v) HIV cú cu to n gin giống nh cỏc virus khỏc, gm mt phn t ARN v mang Polypeptit (Capxit) Ngoi cũn cú lp Lipit - Xen k gia lp Lipit v Protein l lp Glycoprotein, t bo cú men mó ngc Cú th s mó húa cu to ca HIV (tranh v) Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học 2/ c im sinh hc: Tớnh cht sinh hc: - Tớnh tng i vi cỏc Limphụ bo T4: Limphụ T4 l t bo ớch m nú tn cụng - HIV cũn tỡm n cỏc t bo sau: + Bch cu + i thc bo + T bo tiu thn kinh: ngi b nhim HIV b ri lon thn kinh + T bo Langeran trờn da: b xõy xỏt + Tin ty bo + T bo long rut: nhim HIV thng b a chy + T bo ni mụ - Tớnh cht khỏng ca HIV: rt khỏng vi tia cc tớm v tia gama Nhng tia ny khụng git cht HIV vỡ khụng phỏ v mng bo v Nhng HIV rt nhy cm vi sc núng 50oC thỡ bt hot sau 30 phỳt; 170oC sy khụ thỡ cht sau 20 phỳt; sy t thỡ 120oC cht sau 20 phỳt - HIV tn ti lõu sn phm ụng lnh HIV nhy cm vi cỏc húa cht: cn sat trựng 70o cụng phỏ; nc Javel 1/1000 cht sau 15 phỳt; cn It cht sau phỳt v nc ụxy gi cht sau phỳt II Mức độ nguy hiểm khả lây nhiễm: HIV phá hủy tế bào hệ miễn dịch, khiến thể không khả chống lại vi khuẩn, virus nấm gây bệnh Do bênh nhân dễ mắc mt s loi ung th thông thờng số bênh nhiễm trùng hội khác mà bình thờng chống lại đợc HIV nguy hiểm đến cha có vacxin phòng hiệu thuốc đặc trị, Bệnh âm thầm khó phát hiện, dề lây lan, bùng phát thành dịch không hiểu biết C ch gõy bnh: (hỡnh v) Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học Gn kt U n c o a tin g CD4 CCR5 B in d in g & E n tr y Sao mó v Integration Sao chộp ngc Reverse Transcription Genomic Genome HIV RNA Cytoplasm B o tng DS DNA nhõn lờn T r a n s la t i o n Ny ch i v A s s e m b ly trng th& nh Transcription R e le a s e viral mRNA Nucleus Nhõn t bo CB y t o op lta s m ng Ta bit rng, c th ca virus HIV cú mt phn t ARN v men mó ngc Qua c quan th cm, ARN v men ca virus xõm nhp vo t bo vt ch v tng hp thnh ADN ca virus (c th vt ch t bo cú cha phõn t ADN) Dan trờn khuụn mu ARN ca virus Sau ú t nhp v gn vi phõn t ADN ca vt ch to thnh ADN ca virus tỏi t hp Lỳc ny thỡ t bo vt ch mang gen ca ADN virus Sau ú ADN to ARN thụng tin v ARN thụng tin ca virus i ngoi mng nhõn v da vo Ribụxụm tng hp thnh cỏc Polypeptit Lỳc ny Protein ca virus ó cú t bo vt ch Cỏc ARN thụng tin ca vt ch v cỏc ARN vca virus tng hp li thnh Capxit mi v phỏ v Limphụ bo T4 Núi túm li, ban u HIV bỏm vo mng bch cu, phúng ARN vo bờn trong, cũn mng Polypeptit thỡ nm ngoi Nh cú men mó ngc v ARN ú t nhõn lờn thnh ADN ca HIV ADN ny gn vi ADN ca bch cu v tr thnh vt liu di truyn mi t ú n xut cỏc ARN ca HIV m to thnh - - - mm HIV bch cu Chỳng phỏ v bch cu khỏc tip tc ny n phỏt trin bng cỏch ú HIV phỏ hy dn h thng dch ca c th ngi Kt lun: Nhim HIV rt nghim nhiờn, nú tn ti c th bnh nhõn sut i vỡ nú gn lin vi vt th di truyn v kộo di t n nm * Phng thc lõy truyn: 1/ Quan h tỡnh dc: - Tỡnh dc ng gii, khỏc gii; lng gii Trong dch nhn ca õm o v tinh dch cú chc nhiu HIV Cũn tinh trựng v trng thỡ khụng cú HIV Vỡ tinh trựng v trng khụng phi l t bo ớch m HIV tn cụng ú HIV khụng di truyn - Xỏc sut lõy truyn qua dng tỡnh dc l 1% ú khụng quan h ba bói vi nhiu ngi Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học - niờm mc õm o ca ph n khụng b xõy xỏt nhng HIV cng cú th xõm nhp v lan truyn 2/ Qua mỏu: - Truyn mỏu: xỏc sut lõy nhim l 90% (nhng ngi cho mỏu cn c xột nghim) - Tiờm chng: ngi tiờm chớch ma tỳy: 80%; khụng nờn chõm cu 3/ T m sang con: - 30% cú nguy c b nhim HIV C ch truyn: T i thc bo ca m, HIV n t bo nuụi ca thai, n tin i thc bo ca thai nhi T sa cú truyn qua c khụng? Trong sa m cú HIV v tr b ta ming nờn d b nhim HIV bỳ AIDS khụng lõy truyn qua cỏc ng sau: + Nu da d bỡnh thng, hụn bt tay + Khụng qua ng tiờu húa, khụng qua hụ hp + Khụng qua dựng chung cỏc phng tin sinh hot (phi cú thỏi nhõn o i vi ngi b nhim) + Sõu b, chy rn, rui mui khụng truyn HIV, vỡ HIV ch ký sinh cỏc t bo bch cu; Limphụ bo, i thc bo III Tỡnh hỡnh phỏt trin bờnh th gii v Vit Nam: Trờn 96% cỏc nc cú thu nhp thp v trung bỡnh Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học Khong 1200 l tr em < 15 tui Khong 5800 ngi >= 15 tui Trong ú: gn 50% l ph n khong 40% l ngi tr tui (15-24) Tớnh n ngy 29/6/2007, Vit Nam cú: 128.367 ngi mc HIV/AIDS 25.219 bnh nhõn 14.014 ngi t vong - Ngi ta c tớnh: ngy trờn th gii cú 5000 ngi mc AIDS n nm 2000 s cú 40 triu ngi - Cú nhng qun th s ngi b nhim AIDS n 30% (chõu Phi) - Thỏi Lan s ngi nhim HIV chim 4/1000 dõn s - Vit Nam: n thỏng 6/1992 qua xột ngim 122.614 ngi thỡ cú 64 ngi b nhim HIV+ (trong huyt cú khỏng th chng HIV) bao gm: + bnh nhõn hoa liu bnh vin Bch Mai - H Ni + 59 thy th nc ngoi (gc Thỏi Lan) + ngi i nc ngaũi v (trong ú ngi Vit Nam, ngi Vit gc Thỏi ) - th gii nht l chõu u ngi ta cú lut bo v gỏi mói dõm, cp giy phộp hnh ngh - Vit Nam hin cú trung tõm xột nghim: Thnh ph H Chớ Minh v H Ni - Th gii chn ngy 1/12 hng nm lm ngy th gii chng AIDS Vỡ cn phi cú thỏi thụng cm vi ngi b nhim HIV m th hin tớnh nhõn o ca ngi Vỡ s i x vi ngi b nhim HIV mt cỏch ỳng n cng cú ý ngha quan trng, chng nhng h sng tt p vi gia ỡnh, vi cng ng v xó hi nhng ngy thỏng cũn li m cũn cú tỏc dng lm cho nhng ngi b nhim HIV khụng b du kớn, chp nhn s kim soỏt ca cng ng gúp phn hn ch s lan truyn AIDS mt cỏch lng l õm thm IV Biu hin v chun oỏn bnh: * Nhng nhn xột lõm sng v AIDS: 1/ Nhng bnh c hi nhim HIV: - Cỏc bnh ký sinh trựng: viờm phi, viờm nóo, tiờu chy, thỡ nhng ngũi b him HIV d b bnh c hi - Nhim nm: Nm Candia cú nhiu ming (tr em) phõn tớch trờn ú thy rng chỳng phỏt trin trờn cỏc vỏng sa chua gõy viờm, ta ming v viờm thc qun, viờm õm o - Nhim vi khun: lao phi trc khun, bnh l, thng hn - Nhim virus: gõy viờm li, viờm chõn rng, viờm õm o 2/ Xut hin nhng u: - Ung th da: Sacụm Kapụsi: s trờn da thy u sau ú xõm nhp vo tim, gan, phi, rut, - U Limphụ bo: Cỏc hch Limphụ b u 3/ Din bin t nhiờn ca HIV: Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học Ngi b nhim HIV cú nhng din bin sau: - Nhim cp tớnh: thi k ny xut hin t n tun sau nhim: st nh, ni hch; kộo di mt tun sau ú ht, nờn rt khú bit ó b nhim - Nhim HIV khụng triu chng: t n 10 nm nu xột nghim mỏu thỡ tỡm khỏng th chng HIV (+, ++, +++, ) - Giai on biu hin lõm sng: cú nhng du hiu chỡnh v ph, du hiu chớnh: + Sỳt cõn 1/10 lng c th + St kộo di hn mt thỏng khụng rừ lý do, ờm ng thng m hụi (k c tri lnh ) + a chy khụng thuc cm - Cỏc du hiu ph: + Th nụng (th khụng sõu) + Ho kộo di + Viờm da, nga ton thõn xut hin cỏc vt trờn da bm tớm, da sng ty nhng khụng au + Sinh hch c v nỏch + Viờm ming v li + Suy mũn, teo c, gim trớ nh Thc ra, nhim HIV c th cng sinh khỏng th chng li khỏng nguyờn HIV nhng ỏng tic rng khỏng th ú khụng cú hiu lc Mt khỏc HIV li cú kh nng rt c bit ú l vụ hiu húa s sinh khỏng th ca h thng dch ** Cỏc xột nhim chun oỏn bnh: Xột nghim khỏng th L loi xột nghim c tin hnh ph bin nht, giỏn tip ch s cú mt ca HIV thụng qua vic phỏt hin khỏng th khỏng HIV Qui trỡnh gm sng lc ban u bng sột nghim hp th dch liờn kt enzym (ELISA) Nu kt qu (+), xột nghim ELISA c lm li, nu dng tớnh, kt qu c xỏc nhn bng mt phng phỏp khỏc, thng l Western blot hoc xột nghim dchhunh quang Xột nghim trc tip: Phỏt hin chớnh bn thõn HIV, bao gm cỏc xột nghim khỏng nguyờn (khỏng nguyờn p24), nuụi cy HIV, xột nghim acid nucleic ca t bo lympho mỏu ngoi ci, v phn ng chui polymerase Cỏc xột nghim mỏu h tr chn oỏn v giỳp ỏnh giỏ mc suy gim dch, gm m t bo T CD4+ v CD8+, tc mỏu lng, m t bo mỏu ton phn, mcoglobulin beta huyt , khỏng nguyờn p24 Cỏc xột nghim phỏt hin bnh lõy qua ng tỡnh dc v nhim trựng c hi nh giang mai, viờm gan B, lao V Bin phỏp phũng v iu tr: Cú nhiu cỏch giỳp bn phũng nhim HIV hoc trỏnh tỏi nhim HIV 1.Phũng lõy nhim HIV qua ng mỏu: Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học * Nu bn phi truyn mỏu hóy hi xem mỏu ú hoc cỏc sn phm ca mỏu ó c xột nghim v khng nh l kh6ogn cú HIV cha * Khụng bao gi dựng li bm, kim tiờm v cỏc dng c tiờm chớch m ngi ó s dng * Nu bn c dựng chung bm kim tiờm hoc cỏc dng c tiờm chớch, hóy lm sch bng nc sỏt Trựng Javel trc tiờm * Nu bn phi tiờm thuc, hóy s dng bm kim tiờm ln * eo gng tay hoc tỳi nilon trc tip xỳc vi mỏu, dch c th, phõn, cht nụn hoc cỏc dch Khỏc cha mỏu ca ngi nhim * Khụng dựng chung bn chi ỏnh rng, dao co rõu hoc cỏc dng c xuyờn chớch vi ngi khỏc Phũng lõy nhim HIV qua quan h tỡnh dc: * Khụng quan h tỡnh dc ba bói * C gng chung thy vi mt bn tỡnh * Luụn luụn s dng bao cao su nam hoc bao cao su n cú quan h tỡnh dc qua õm o, hu mụn hoc ming * HIV lõy lan d hn nu bn mc bnh lõy truyn qua ng tỡnh dc (STI), bn nờn n trung tõm y t hoc bnh vin khỏm v cha bnh bn cng phi s dng BCS mi quan h tỡnh dc ng quờn thụng bỏo cho bn tỡnh ca mỡnh v m bo rng h cng s i khỏm v cha bnh Phũng lõy truyn HIV t m sang con: * Hóy nh rng khụng phi c m nhim HIV thỡ sinh cng s b nhim HIV Trong s 10 ngi m nhim HIV sinh thỡ ch cú khong a tr nhim HIV t m m thụi Tuy nhiờn, nu c iu tr v chm súc y t ỳng cỏch, nguy c tr nhimhiv t m ch cũn khong 1/10 * Nu bn l ngi m nhim HIV, bn cú th lm gim nguy c lõy truyn cho mỡnh bng cỏch n cỏc c s y t cng ng, ni cú dch v chm súc cho ph n cú thai v s dng bao cao su sut thi k cú thai v sau sinh * Ngi ta cũn cú th dựng thuc iu tr c bit lm gim nguy kh nng lõy truyn HIV cho bn Thuc ny c dựng cho b m mang thai v cho tr sau sinh * Bỳ sa m lm tng nguy c lõy nhim HIV cho Trung bỡnh c b m nhim HIV cho bỳ thỡ s cú nhim HIV t sa m Cỏc b m nhim HIV sinh s cú hai la chn: * Cho dựng sa bt hon ton, nu bn cú tin nuụi hon ton bng sa bt v m bo nc sch v iu kin v sinh pha sa cho * Nu khụng th m bo nhng iu kin trờn, hy cho bỳ sa m hon ton t sau sinh n ht thỏng u Sa m cung cp y cht dinh dng cho yờu ca bn Khi cho bỳ sa m, bn khụng c cho n thờm sa bt, nc lc, nc trỏi cõy, mt ong, nc chỏo hay bt k loi thc n no khỏc Nhng n Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học thc ung ú cú th gõy hi cho d dy v lm cho HIV d xõm nhp vo c th em hn Bn cng khụng nờn dựng nỳm vỳ cao su cho iu tr AIDS: AIDS ang l him ca loi ngi, vỡ mi la tui, mu da, giu nghốo u cú th b nhim AIDS c bit nguy him vỡ hin cha cú thuc c tr, ch cú thuc AZT: cú tỏc dng uc ch s t nhõn lờn ca virus; khụng cho virus mó ngc v phi dựng liờn tc nm tn ht 2500 USD Vic iu tr cho ngi nhim HIV/AIDS khỏ phc v tn kộm nhng ch giỳp kộo di s sng ch khụng cha c bnh Gm: iu tr bng thuc: - Thuc chng virus: Cc thuc chng virus c ch s phỏt trin v nhõn lờn ca HIV nhng giai on khỏc vũng i ca virus Hin cú mt s nhúm nh: + Cỏc cht c ch men phiờn mó ngc tng t nucleosid (NRTI): õy l nhúm thuc chng retrovirus u tiờn c trin khai Chỳng c ch s chộp ca mt enzym HIV l men phiờn mó ngc Nhúm thuc ny gm zidovudine, lamivudine, didanosin, zalcitabine, stavudine v abacavir Mt thuc mi hn l emtricitabine phi c dựng phi hp vi ớt nht l thuc AIDS khỏc, iu tr c HIV v viờm gan B + Cỏc cht c ch protease (PI): Nhúm thuc ny cn tr s nhõn lờn ca HIV giai on mun hn vũng i ca nú bng cỏch tỏc ng vo enzym protease ca virus, khin cho HIV b ri lon cu trỳc v khụng gõy nhim Cỏc thuc nhúm gm saquinavir, ritonavir, indinavir, nelfinavir, amprenavir, lopinavir v atazanavir + Cỏc cht c ch men phiờn mó ngc phi nucleosid (NNRTI) Nhng thuc ny gn trc tip vi men phiờn mó ngc, gm cỏc thuc nevirapine, delavirdine v efavirenz + Cỏc cht c ch men phiờn mó ngc nucleotid (NtRTI) Nhng thuc ny hot ng rt ging cht c ch men phiờn mó ngc tng t nucleotid nhng tỏc dng nhanh hn Thuc nht nhúm ny l tenofovir c ch c HIV v viờm gan B, t cú hiu qu bnh nhõn khỏng NRTI + Cỏc cht c ch ho nhp: khụng cho virus nhõn lờn bng cỏch ngn khụng cho mng virus ho nhp vi mng ca t bo khe mnh Thuc u tiờn nhúm ny l enfuvirtide t c ch c c nhng chng HIV khỏng thuc mnh nht - Thuc iu ho dch: Giỳp tng cng h dch, nh: Alpha-interferon, interleukin 2, Ioprinasine, - Thuc phũng nga v iu tr bnh c hi: Nhiu thuc c s dng cú hiu qu phũng nga v iu tr mt s bnh c hi xut hin ngi nhim HIV/AIDS Tr liu b sung: - Ch dinh dng tt, lm vic ngh ngi iu - Liu phỏp vitamin, liu phỏp vi lng v chõm cu, IV Phũng bnh i chỳng: - Bng Vacxin: Cú 13 loi nhng cha cú loi no l hiu nghim vỡ khụng cú ngi thớ nghim, khụng cy c trờn phụi g - Tuyờn truyn v giỏo dc: Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA Trờng Đại học Nông nghiệp Hà Nội Khoa: Nông học - Bin phỏp d phũng cho nhng ngỡ thuc nhúm nguy c cao: tim chớch ma tỳy, gỏi mói dõm - D phũng cho nhng ngi nhim HIV dng tớnh: + Khụng nờn giao hp hoc phi dựng bao cao su + Khụng nờn kt hụn, khụng nờn cú - D phũng cho nhng ngi cho v nhn mỏu: Xột nghim thỏng ln Mỏu em truyn phi khụng cú HIV - D phũng cho y t: Phi kh trựng cỏc kim tiờm mt cỏch trit Chỳ ý: Cỏc i tng t 25 n 45 tui thng d b nhim HIV Nu khụng cú bin phỏp ngn nga thỡ nhõn loi s b dit chng: nờn thy chung mt v mt chng) C Kết luận: Qua bi vit ny, tụi va cựng cỏc bn va tỡm hiu mt cỏch khỏ y v virus HIV, nhng ng lõy truyn, c ch cng nh cỏc bin phỏp bo v mỡnh v nõng cao kin thc ca bn thõn nhm cú nhng cỏi nhỡn ỳng v cn bnh ỏng s ny HIV/AIDS s khụng cũn ỏng s nu bn hiu rừ nú ng vỡ kộm hiu bit m lm hi chớnh mỡnh! Cựng chung sc vỡ mt th gii khụng cũn HIV/AIDS! Cõu núi trờn cng thay cho li kt cho bi vit ca tụi ngy hụm Cm n s quan tõm theo dừi ca thy cụ v cỏc bn! Tiểu luận: Vi sinh vật Trịnh Thị Phơng 560071 K56BVTVA ... giỏo s Robert Gallo phỏt hin HIV v cụng b ó tỡm HIV Cho n nay, M v Phỏp ang tranh phn tỡm virus HIV 1/ Cu to virus HIV: (Tranh v) HIV cú cu to n gin giống nh cỏc virus khỏc, gm mt phn t ARN v... ca virus HIV cú mt phn t ARN v men mó ngc Qua c quan th cm, ARN v men ca virus xõm nhp vo t bo vt ch v tng hp thnh ADN ca virus (c th vt ch t bo cú cha phõn t ADN) Dan trờn khuụn mu ARN ca virus. .. khỏm v cha bnh Phũng lõy truyn HIV t m sang con: * Hóy nh rng khụng phi c m nhim HIV thỡ sinh cng s b nhim HIV Trong s 10 ngi m nhim HIV sinh thỡ ch cú khong a tr nhim HIV t m m thụi Tuy nhiờn, nu