BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của pháp luật
TTYT HUYỆN LĂK Phòng Truyền GDSK Số: 10/PTTGDSK – TTYT LAK Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHÒNG TRUYỀN THÔNG GDSK TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN LĂK TRUYỀN THÔNG VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Lăk, ngày 01 tháng 01 năm 2016 Kính gửi: - UBND Huyện Lăk Đài phát truyền hình Huyện Lăk Các Trạm y tế xã, Thị Trấn Những điều cần biết BHYT Bảo hiểm y tế gì? BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định pháp luật BHYT thực nguyên tắc nào? BHYT thực nguyên tắc: - Bảo đảm chia sẻ rủi ro người tham gia BHYT - Mức đóng BHYT xác định theo tỷ lệ phần trăm tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp mức lương tối thiểu khu vực hành (sau gọi chung mức lương tối thiểu) - Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi người tham gia BHYT - Chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT quỹ BHYT người tham gia BHYT chi trả - Quỹ BHYT quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi Nhà nước bảo hộ Chính sách Nhà nước ta BHYT thực nào? - Nhà nước đóng hỗ trợ tiền đóng BHYT cho người có công với cách mạng số nhóm đối tượng xã hội - Nhà nước có sách ưu đãi hoạt động đầu tư từ quỹ BHYT để bảo toàn tăng trưởng quỹ Nguồn thu quỹ số tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư từ quỹ BHYT miễn thuế - Nhà nước tạo điều kiện để tổ chức, cá nhân tham gia BHYT đóng BHYT cho nhóm đối tượng - Nhà nước khuyến khích đầu tư phát triển công nghệ phương tiện kỹ thuật tiên tiến quản lý BHYT Quản lý nhà nước BHYT quy định nào? - Chính phủ thống quản lý nhà nước BHYT - Bộ Y tế chịu trách nhiệm trước Chính phủ thực quản lý nhà nước BHYT - Bộ, quan ngang phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn phối hợp với Bộ Y tế thực quản lý nhà nước BHYT - UBND cấp phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn thực quản lý nhà nước BHYT địa phương Trách nhiệm Bộ Y tế BHYT quy định nào? Bộ Y tế chịu trách nhiệm chủ trì, phối hợp với bộ, quan ngang bộ, quan, tổ chức có liên quan thực nhiệm vụ sau đây: - Xây dựng sách, pháp luật BHYT, tổ chức hệ thống y tế, tuyến chuyên môn kỹ thuật y tế, nguồn tài phục vụ công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân dựa BHYT toàn dân; - Xây dựng chiến lược, quy hoạch, kế hoạch tổng thể phát triển BHYT; - Ban hành danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi hưởng người tham gia BHYT quy định chuyên môn kỹ thuật liên quan đến khám bệnh, chữa bệnh BHYT; - Xây dựng trình Chính phủ giải pháp nhằm bảo đảm cân đối quỹ BHYT; - Tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT; - Chỉ đạo, hướng dẫn tổ chức triển khai thực chế độ BHYT; - Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm giải khiếu nại, tố cáo BHYT; - Theo dõi, đánh giá, tổng kết hoạt động lĩnh vực BHYT; - Tổ chức nghiên cứu khoa học hợp tác quốc tế BHYT Trách nhiệm Bộ Tài BHYT quy định nào? - Phối hợp với Bộ Y tế, quan, tổ chức có liên quan xây dựng sách, pháp luật tài liên quan đến BHYT - Thanh tra, kiểm tra việc thực quy định pháp luật chế độ tài BHYT, quỹ BHYT Trách nhiệm UBND cấp BHYT quy định nào? Trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn mình, UBND cấp có trách nhiệm sau đây: - Chỉ đạo tổ chức triển khai thực sách, pháp luật BHYT; - Bảo đảm kinh phí đóng BHYT cho đối tượng ngân sách nhà nước đóng hỗ trợ theo quy định Luật này; - Tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT; - Thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm giải khiếu nại, tố cáo BHYT Ngoài việc thực trách nhiệm nêu trên, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có trách nhiệm quản lý, sử dụng nguồn kinh phí theo quy định pháp luật Các hành vi bị nghiêm cấm thực BHYT? - Không đóng đóng BHYT không đầy đủ theo quy định pháp luật - Gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ BHYT - Sử dụng tiền đóng BHYT, quỹ BHYT sai mục đích - Cản trở, gây khó khăn làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp người tham gia BHYT bên liên quan đến BHYT - Cố ý báo cáo sai thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu BHYT - Lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định pháp luật BHYT Quyền lợi người sử dụng BHYT Được cấp thẻ BHYT đóng BHYT - Lựa chọn sở KCB BHYT ban đầu theo quy định - Được khám bệnh, chữa bệnh - Được tổ chức BHYT toán chi phí KCB theo chế độ BHYT - Yêu cầu tổ chức BHYT, sở KCB BHYT quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin chế độ BHYT - Khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật BHYT Trách nhiệm người sử dụng BHYT - Đóng BHYT đầy đủ, thời hạn - Sử dụng thẻ BHYT mục đích, không cho người khác mượn thẻ BHYT - Thực thủ tục KCB BHYT KCB - Chấp hành quy định hướng dẫn tổ chức BHYT, sở KCB đến KCB - Thanh toán chi phí KCB cho sở KCB phần chi phí quỹ BHYT chi trả Xác nhận Thủ trưởng đơn vị Người viết Bs Y Bin Dăk căt