BAI 7 HE THONG TO CHUC - BO MAY BHXH VN.doc

BAI 7 HE THONG TO CHUC - BO MAY BHXH VN.doc

BÀI THỨ HỆ THỐNG TỔ CHỨC, BỘ MÁY BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM Vị trí chức BHXH VN quan thuộc Chính phủ, có chức tổ chức thực chế độ, sách BHXH BB, BHXH TN, BHYT BB, BHYT TN; tổ chức thu, chi chế độ BHTN; quản lý sử dụng quỹ BHXH BB, BHXH TN, BHTN (sau gọi chung BHXH), BHYT BB, BHYT TN (sau gọi chung BHYT) theo quy định pháp luật BHXH VN chịu quản lý nhà nước BLĐTB XH BHXH, BYT BHYT, BTC chế độ tài quỹ BHXH, BHYT Nhiệm vụ quyền hạn Trình Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH VN Trình Thủ tướng Chính phủ chiến lược phát triển ngành BHXH VN; kế hoạch dài hạn, năm năm, hàng năm hoạt động BHXH VN; đề án bảo toàn tăng trưởng quỹ BHXH, BHYT sau HĐQL BHXH VN thông qua; tổ chức thực chiến lược, kế hoạch, đề án sau phê duyệt Trách nhiệm quan hệ BHXH VN Bộ QLNN lĩnh vực BHXH, BHYT chế độ tài quỹ BHXH, BHYT: a) Đối với BLĐTB & XH: - Đề xuất với BLĐTB & XH XD, sửa đổi, bổ sung chế độ, sách BHXH; kiến nghị tra, kiểm tra tổ chức, cá nhân việc thực BHXH theo quy định pháp luật; - Chịu tra, kiểm tra BLĐTB & XH việc thực quy định pháp luật BHXH; - Báo cáo định kỳ tháng lần báo cáo đột xuất với BLĐTB & XH tình hình thực chế độ, sách BHXH; tình hình thu, chi quản lý, sử dụng quỹ BHXH b) Đối với BYT: - Đề xuất với BYT XD, sửa đổi, bổ sung chế độ, sách BHYT; kiến nghị tra, kiểm tra tổ chức, cá nhân việc thực BHYT theo quy định pháp luật; - Tham gia với BYT việc xác định mức đóng, phạm vi quyền lợi người KCB theo chế độ BHYT chế chi trả chi phí KCB; - Chịu tra, kiểm tra BYT việc thực quy định PL BHYT; - Báo cáo định kỳ tháng lần báo cáo đột xuất với BYT tình hình thực chế độ, sách BHYT; tình hình thu, chi quản lý, sử dụng quỹ BHYT c) Đối với BTC: - Đề xuất với BTC XD, sửa đổi, bổ sung chế độ tài quỹ BHXH, BHYT chế tài áp dụng BHXH VN; - Chịu tra, kiểm tra BTC việc thực quy định PL chế độ tài quỹ BHXH, BHYT; - Báo cáo định kỳ tháng lần báo cáo đột xuất với BTC tình hình thu, chi quản lý, sử dụng quỹ BHXH, BHYT Ban hành văn hướng dẫn thủ tục, chuyên môn, nghiệp vụ thực việc giải chế độ, sách BHXH, BHYT thu, chi BHXH, BHYT theo quy định PL; ban hành văn cá biệt văn quản lý nội ngành BHXH VN Tổ chức thực công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến chế độ, sách, PL BHXH, BHYT tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý đối tượng tham gia BHXH, BHYT theo quy định PL Ban hành mẫu sổ BHXH, thẻ BHYT tổ chức việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho người tham gia bảo hiểm theo quy định PL Tổ chức thu khoản đóng BHXH, BHYT quan, đơn vị, tổ chức, NSDLĐ cá nhân theo quy định PL Tiếp nhận khoản kinh phí từ NSNN chuyển sang để chi chế độ BHXH, BHYT theo quy định PL Tiếp nhận hồ sơ, giải CĐ ÔĐ, TS, TNLĐ, BNN; hưu trí; tử tuất; DSPHSK sau ƠĐ, TS sau điều trị TNLĐ, BNN; KCB theo quy định PL Tổ chức chi trả lương hưu; TC TNLĐ, BNN; TC ÔĐ; TC TS; TC MSLĐ; TC DSPHSK sau ÔĐ, TS sau điều trị TNLĐ; BNN, trợ cấp tử tuất; chi phí KCB đầy đủ, thuận tiện, thời hạn 10 Tổ chức thu BHTN quan, đơn vị, tổ chức, NSDLĐ NLĐ; tổ chức chi trợ cấp thất nghiệp, hỗ trợ học nghề, hỗ trợ tìm việc làm, đóng BHYT cho người hưởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định PL 11 Quản lý sử dụng quỹ BHXH, BHYT bao gồm: quỹ hưu trí, tử tuất; quỹ TNLĐ, BNN; quỹ ÔĐ, TS; quỹ BHXH TN; quỹ BHTN; quỹ BHYT BB; quỹ BHYT TN theo nguyên tắc tập trung thống nhất, cơng khai, minh bạch, mục đích theo quy định pháp luật; tổ chức hạch toán quỹ BHXH, BHYT thành phần theo quy định pháp luật 12 Tổ chức ký hợp đồng, giám sát thực hợp đồng với sở KCB có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chuyên môn, kỹ thuật giám sát việc cung cấp dịch vụ KCB, bảo vệ quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT chống lạm dụng; giới thiệu NLĐ giám định mức suy giảm khả lao động HĐGĐYK theo quy định pháp luật 13 Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý UBND xã, phường, thị trấn giới thiệu bảo lãnh để thực chế độ, sách BHXH, BHYT xã, phường, thị trấn 14 Chỉ đạo, hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ BHXH Bộ Quốc phịng, Bộ Cơng an, Ban Cơ yếu Chính phủ; phối hợp với BHXH Bộ Quốc phịng, Bộ Cơng an, Ban Cơ yếu Chính phủ quản lý việc thực công tác BHXH, BHYT Bộ Quốc phịng, Bộ Cơng an, Ban Cơ yếu Chính phủ 15 Kiểm tra việc ký hợp đồng, việc đóng, trả BHXH, BHYT quan, đơn vị, tổ chức sử dụng LĐ, cá nhân, sở KCB; từ chối việc đóng yêu cầu chi trả chế độ BHXH, BHYT không quy định pháp luật 16 Giải kiến nghị, khiếu nại, tố cáo việc thực chế độ BHXH, BHYT theo quy định pháp luật 17 Thực hợp tác quốc tế BHXH, BHYT theo quy định pháp luật 18 Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cấu tổ chức mối quan hệ công tác đơn vị trực thuộc; định phân bổ tiêu biên chế cho đơn vị trực thuộc tổng biên chế quan NN có thẩm quyền giao; tuyển dụng CC, VC quản lý tổ chức máy, biên chế, CB, CC, VC theo quy định PL 19 Quản lý tài chính, tài sản hệ thống BHXH VN tổ chức thực công tác thống kê, kế toán BHXH, BHYT theo quy định pháp luật 20 Quyết định tổ chức thực kế hoạch cải cách hành BHXH VN theo mục tiêu, yêu cầu, chương trình, kế hoạch cải cách hành NN Chính phủ đạo Thủ tướng Chính phủ; thực chế cửa liên thông giải chế độ BHXH, BHYT 21 Lưu trữ hồ sơ đối tượng tham gia hưởng chế độ BHXH, BHYT theo quy định PL 22 Tổ chức nghiên cứu, ứng dụng khoa học; ứng dụng CNTT thống kê quản lý BHXH, BHYT 23 Tổ chức đào tạo bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ BHXH, BHYT 24 Định kỳ tháng, báo cáo HĐQL BHXH VN tình hình thực BHXH, BHYT Hàng năm, báo cáo Chính phủ tình hình quản lý sử dụng quỹ BHXH, BHYT 25 Cung cấp đầy đủ kịp thời thơng tin việc đóng, quyền hưởng chế độ, thủ tục thực BHXH, BHYT NLĐ, NSDLĐ tổ chức cơng đồn u cầu Cung cấp đầy đủ kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu quan NN có thẩm quyền 26 Chủ trì, phối hợp với quan NN, tổ chức CT - XH, tổ chức XH Trung ương địa phương, với bên tham gia NLĐ để giải vấn đề liên quan đến việc thực chế độ NLĐ theo quy định pháp luật 27 Phối hợp theo yêu cầu quan NN có thẩm quyền việc kiểm tra, tra chuyên ngành lĩnh vực BHXH, BHYT; kiến nghị với quan có thẩm quyền xử lý hành vi vi phạm pháp luật BHXH, BHYT 28 Thực nhiệm vụ, quyền hạn khác Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ giao Hội đồng quản lý BHXH VN HĐQL BHXH VN (sau gọi Hội đồng quản lý) giúp Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ đạo giám sát việc thực chế độ, sách thu, chi, quản lý, sử dụng quỹ BHXH, BHYT BHXH VN HĐQL gồm đại diện lãnh đạo + BLĐTB XH + BYT + BTC + Bộ Nội vụ + Tổng Liên đồn LĐ VN + Phịng Thương mại Cơng nghiệp VN + Liên minh hợp tác xã VN + Hội Nông dân VN + TGĐ BHXH VN thành viên khác Chính phủ quy định HĐQL có Chủ tịch, Phó Chủ tịch thường trực thành viên Thủ tướng Chính phủ bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức theo đề nghị Bộ trưởng Bộ Nội vụ; nhiệm kỳ thành viên HĐQL năm HĐQL có Văn phịng giúp việc Nhiệm vụ cụ thể Văn phòng giúp việc HĐQL quy định Nhiệm vụ quyền hạn HĐQL: a) Chỉ đạo XD thông qua chiến lược phát triển ngành BHXH VN, kế hoạch dài hạn, năm, hàng năm thực chế độ BHXH, BHYT, đề án bảo toàn tăng trưởng quỹ BHXH, BHYT trước trình Thủ tướng Chính phủ phê duyệt; giám sát, kiểm tra TGĐ BHXHVN (sau gọi TGĐ) thực chiến lược, kế hoạch, đề án sau phê duyệt; b) Giám sát, kiểm tra việc thực kế hoạch thu, chi, quản lý sử dụng quỹ BHXH, BHYT Kiến nghị với quan NN có thẩm quyền sửa đổi, bổ sung chế độ, sách NN BHXH, BHYT để bảo đảm an tồn quỹ BHXH, BHYT; c) Thơng qua dự tốn hàng năm thu, chi quỹ BHXH, BHYT; d) Thông qua toán hàng năm thu, chi quỹ BHXH, BHYT, báo cáo BTC theo quy định hành; đ) Quyết định hình thức đầu tư quỹ BHXH, BHYT theo đề nghị TGĐ; e) Thành viên HĐQL đại diện Bộ, ngành chịu trách nhiệm báo cáo nội dung liên quan với Bộ trưởng Bộ, ngành đó; g) Kiến nghị với quan NN có thẩm quyền XD, sửa đổi, bổ sung chế độ, sách, pháp luật BHXH, BHYT, chiến lược phát triển ngành, kiện toàn hệ thống tổ chức BHXH VN, chế quản lý sử dụng quỹ BHXH, BHYT; h) Đề nghị Thủ tướng Chính phủ bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức TGĐ Phó TGĐ BHXH VN Chế độ làm việc HĐQL HĐQL làm việc theo chế độ tập thể; họp thường kỳ tháng lần để xem xét định vấn đề thuộc nhiệm vụ, quyền hạn quy định khoản Điều Nghị định Đối với số vấn đề không thiết phải thảo luận họp Chủ tịch HĐQL gửi văn lấy ý kiến thành viên HĐQL HĐQL họp bất thường để giải vấn đề cấp bách Chủ tịch HĐQL TGĐ 50% tổng số thành viên HĐQL đề nghị Chủ tịch HĐQL Phó Chủ tịch HĐQL Chủ tịch HĐQL uỷ quyền có trách nhiệm triệu tập chủ trì họp HĐQL Nội dung tài liệu họp phải gửi đến thành viên HĐQL trước ngày họp ngày làm việc Các thành viên HĐQL có trách nhiệm nghiên cứu, chuẩn bị để đóng góp ý kiến vào q trình thảo luận Nghị HĐQL Cuộc họp HĐQL tiến hành có 2/3 thành viên HĐQL tham dự Nghị HĐQL phải 50% tổng số thành viên HĐQL biểu tán thành Đối với thành viên vắng mặt gửi lấy ý kiến tham gia văn Trường hợp số thành viên biểu đồng ý không đồng ý định theo ý kiến Chủ tịch HĐQL Những vấn đề chưa thống ý kiến thành viên HĐQL Chủ tịch HĐQL báo cáo Thủ tướng Chính phủ định Thành viên HĐQL có quyền bảo lưu ý kiến Khi bàn nội dung công việc liên quan đến Bộ, ngành đơn vị thuộc BHXH VN HĐQL mời lãnh đạo Bộ, ngành Thủ trưởng đơn vị thuộc BHXH VN dự họp Lãnh đạo quan, đơn vị liên quan mời dự họp có quyền phát biểu ý kiến, không tham gia biểu Nghị HĐQL gửi đến thành viên HĐQL Tổng Giám đốc để tổ chức thực Thành viên HĐQL có quyền u cầu TGĐ cung cấp thơng tin, tài liệu nội dung thuộc phạm vi trách nhiệm, quyền hạn HĐQL TGĐ có trách nhiệm cung cấp kịp thời, đầy đủ xác thơng tin tài liệu nội dung thuộc phạm vi trách nhiệm, quyền hạn HĐQL theo yêu cầu thành viên HĐQL Hàng năm, HĐQL báo cáo Thủ tướng Chính phủ tình hình kết hoạt động HĐQL Kinh phí hoạt động HĐQL BHXH VN bảo đảm Địa điểm làm việc HĐQL, Phó Chủ tịch thường trực Văn phịng giúp việc HĐQL BHXH VN bố trí HĐQL sử dụng dấu BHXH VN để hoạt động Các thành viên HĐQL sử dụng cán bộ, cơng chức, viên chức Bộ, ngành để giúp việc Thành viên HĐQL hưởng chế độ phụ cấp chức vụ theo quy định Tổng Giám đốc TGĐ đại diện pháp nhân BHXH VN, Thủ tướng Chính phủ bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức theo đề nghị HĐQL TGĐ chịu trách nhiệm trước Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, HĐQL thành viên Chính phủ phân cơng phụ trách BHXH VN tổ chức thực chế độ BHXH, BHYT; quản lý sử dụng quỹ BHXH, BHYT theo quy định pháp luật thực nhiệm vụ quy định Điều Nghị định Giúp TGĐ có Phó TGĐ; Phó TGĐ TGĐ phân công đạo số mặt công tác chịu trách nhiệm trước TGĐ nhiệm vụ phân công Khi TGĐ vắng mặt, Phó TGĐ TGĐ ủy nhiệm lãnh đạo, điều hành hoạt động BHXH VN Các Phó TGĐ Thủ tướng Chính phủ bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức theo đề nghị HĐQL TGĐ Số lượng Phó TGĐ khơng q 03 người Chế độ làm việc trách nhiệm, quyền hạn TGĐ: a) TGĐ làm việc theo chế độ Thủ trưởng, bảo đảm nguyên tắc tập trung dân chủ; ban hành quy chế làm việc, chế độ thông tin, báo cáo BHXH VN đạo, kiểm tra việc thực quy chế đó; b) TGĐ phân cơng ủy quyền cho Phó TGĐ giải vấn đề thuộc thẩm quyền TGĐ TGĐ phải chịu trách nhiệm định Phó TGĐ phân cơng ủy quyền giải quyết; c) TGĐ có trách nhiệm chuẩn bị nội dung quy định khoản Điều Nghị định để báo cáo HĐQL BHXH VN xem xét thông qua tổ chức thực nghị HĐQL; d) TGĐ chịu trách nhiệm trước pháp luật để xảy thâm hụt quỹ BHXH, BHYT quản lý, điều hành việc thu nộp, chi trả chế độ BHXH, BHYT quản lý, sử dụng quỹ BHXH, BHYT không theo quy định pháp luật; đ) TGĐ quy định cụ thể tiêu chuẩn chức danh quy trình bổ nhiệm, miễn nhiệm chức danh lãnh đạo quản lý hệ thống tổ chức BHXH VN theo quy định pháp luật Hệ thống tổ chức BHXH VN tổ chức quản lý theo hệ thống dọc, tập trung, thống từ Trung ương đến địa phương, gồm có: Ở Trung ương BHXH VN Ở tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (sau gọi chung Bảo hiểm Xã hội tỉnh) trực thuộc BHXH VN Ở huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh BHXH huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau gọi chung BHXH huyện) trực thuộc BHXH tỉnh 10 Cơ cấu tổ chức BHXH VN Trung ương Ban Thực sách BHXH 10 Ban Kế hoạch - Tài Ban Thực sách BHYT 11 Ban Tổ chức cán Ban Thu 12 Văn phòng Ban Chi 13 Viện Khoa học BHXH Ban Cấp sổ, thẻ 14 Trung tâm Thông tin Ban Tuyên truyền 15 Trung tâm Lưu trữ Ban Hợp tác quốc tế 16 Trường Đào tạo nghiệp vụ BHXH Ban Kiểm tra 17 Báo BHXH Ban Thi đua - Khen thưởng 18 Tạp chí BHXH Các tổ chức quy định từ khoản đến khoản 12 Điều tổ chức giúp việc TGĐ, tổ chức quy định từ khoản 13 đến khoản 18 Điều đơn vị nghiệp trực thuộc Các tổ chức giúp việc TGĐ (trừ Ban Hợp tác quốc tế, Ban Thi đua - Khen thưởng) thành lập phòng trực thuộc TGĐ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cấu tổ chức, biên chế bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức cán quản lý tổ chức giúp việc TGĐ Số lượng cấp phó người đứng đầu tổ chức không 03 người TGĐ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, cấu tổ chức, biên chế bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức người đứng đầu, cấp phó người đứng đầu đơn vị nghiệp trực thuộc BHXH VN Số lượng cấp phó người đứng đầu đơn vị nghiệp không 03 người Người đứng đầu đơn vị nghiệp trực thuộc bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức Trưởng phịng, Phó Trưởng phịng phịng trực thuộc theo tiêu chuẩn chức danh quy trình bổ nhiệm, miễn nhiệm cán TGĐ BHXH VB ban hành 11 Bảo hiểm Xã hội tỉnh BHXH tỉnh có tư cách pháp nhân, có dấu, tài khoản trụ sở riêng; có phịng chức trực thuộc TGĐ quy định chức năng, nhiệm vụ, cấu tổ chức, biên chế, bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức GĐ, Phó GĐ quy định kinh phí hoạt động BHXH tỉnh Số lượng Phó GĐ BHXH tỉnh không 03 người TGĐ định thành lập, giải thể BHXH tỉnh trường hợp có định sáp nhập, chia tách đơn vị hành cấp tỉnh quan nhà nước có thẩm quyền GĐ BHXH tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức Trưởng phịng, Phó Trưởng phịng trực thuộc BHXH tỉnh theo tiêu chuẩn chức danh quy trình bổ nhiệm, miễn nhiệm cán TGĐ BHXH VN ban hành GĐ BHXH tỉnh chịu trách nhiệm quản lý sử dụng CB, CC, viên chức, tài chính, tài sản thuộc phạm vi BHXH tỉnh quản lý theo phân cấp BHXH VN Bảo hiểm Xã hội huyện BHXH huyện có tư cách pháp nhân, có dấu, tài khoản trụ sở riêng TGĐ quy định chức năng, nhiệm vụ, biên chế quy định kinh phí hoạt động BHXH huyện; định thành lập, giải thể BBHXH huyện trường hợp có định sáp nhập, chia tách đơn vị hành cấp huyện quan nhà nước có thẩm quyền GĐ BHXH tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức GĐ, Phó GĐ BHXH huyện theo tiêu chuẩn chức danh quy trình bổ nhiệm, miễn nhiệm cán TGĐ BHXH VN ban hành Số lượng Phó GĐ BHXH huyện khơng q 02 người GĐ BHXH huyện chịu trách nhiệm quản lý CC, viên chức, tài chính, tài sản thuộc phạm vi BHXH huyện quản lý theo phân cấp BHXH VN BHXH tỉnh 12 ... TGĐ BHXH VN ban hành Số lượng Phó GĐ BHXH huyện khơng q 02 người GĐ BHXH huyện chịu trách nhiệm quản lý CC, viên chức, tài chính, tài sản thuộc phạm vi BHXH huyện quản lý theo phân cấp BHXH VN BHXH. .. PL BHXH, BHYT tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý đối tượng tham gia BHXH, BHYT theo quy định PL Ban hành mẫu sổ BHXH, thẻ BHYT tổ chức việc cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho người tham gia bảo hiểm theo... theo quy định PL 19 Quản lý tài chính, tài sản hệ thống BHXH VN tổ chức thực công tác thống kê, kế to? ?n BHXH, BHYT theo quy định pháp luật 20 Quyết định tổ chức thực kế hoạch cải cách hành BHXH