C Mẫu giấy, phiếu Vật t/ thiết bị y tế Dự trù máy/ thiết bị y tế Sở Y tế BV: Khoa: Số TT Tên máy/ thiết bị y tế MS: 01VT/BV-01 Số: Tháng / Đơn vị: 1.000đ Quy cách Model/ mẫu mã Hãng/ Nớc Nhà cung cấp Đơn vị Đơn giá Số lợng Họ tên Sở Y tế Báo BV: Khoa: Tên máy, thiết bị y tế Ghi Ngày tháng năm Giám đốc/ Trởng khoa Ngời dự trù Số TT Thành tiền Đơn vị cáo trạng máy/ Thiết bị y Đơn giá Tháng / Còn trớc DNNN Nhập Khác Cộng C.môn Họ tên MS: 02VT/BV-01 tế Số: Xuất Hỏng Mất 10 11 Cộng 12 A 13 B 14 Tồn kho C D 15 16 Cộng 17 Tiếp trang sau: Hớng dẫn: - Phân loại: A: dùng tốt; B: dùng đợc; C: hỏng đợi sửa chữa; D: xin lí - DNNN: Doanh nghiệp nhà nớc Mang sang 10 11 12 13 14 15 16 17 Cộng khoản: Ngày tháng năm Ngời báo cáo Trởng khoa Họ tên Họ tên Sở Y tế MS: 03VT/BV-01 Biên kiểm kê máy/ thiết bị y tế BV: Số: tháng / Khoa: - Tổ kiểm kê gồm có chức danh: chức danh: chức danh: chức danh: chức danh: - Đã kiểm kê tại: từ: , ngày ./ đến ., ngày ./ / - Kết nh sau: Đơn vị: 1.000đ Số Sổ sách Thực tế Phân loại Quy cách Đơn Đơn TT Tên máy/ thiết bị y tế Thừa Thiếu Ghi Số lSố lModel/ mẫu mã vị giá ợng Tiền ợng Tiền A B C D 10 11 12 13 14 15 16 Tiếp trang sau: Hớng dẫn: - Phân loại: A: dùng tốt; B: dùng đợc; C: hỏng đợi sửa chữa; D: xin lý - In khổ A4 ngang Mang sang: 10 11 12 13 14 15 16 Cộng khoản: ý kiến đề xuất: Ngày tháng năm Thành viên Th ký Chủ tịch hội đồng Họ tên: Họ tên: