Check list to improve patient safety VN

Signature Leadership Series DANH MỤC KIỂM TRA ĐỂ NÂNG CAO AN TOÀN NGƯỜI BỆNH Tháng 6/ 2013 Tài nguyên: Để biết thông tin liên quan đến an toàn chất lượng bệnh nhân, truy cập địa chỉ: www.hpoe.org http://www.hret-hen.org/ Tham chiếu đề nghị: Nghiên cứa sức khỏa & niềm tin giáo dục (6/2013) Danh sách kiểm tra để nâng cao an toàn cho bệnh nhân Chicago:IL Illinois Nghiên cứa sức khỏa niềm tin giáo dục, truy cập địa www.hpoe.org Truy cập địa , : www.hpoe.org/ checklits-improve-patient-safety Liên hệ: hpoe@aha.org (877) 243-0027 Hiệp hội bệnh viện Mỹ 2013 Mọi quyền bảo vệ tất tài liệu ấn phẩm có sẵn để tải trang web www.hret.org www.hpoe.org , sử dụng với mục đích phi thương mại Không chép phân phối nội dung thuộc ấn phẩm mà cho phép nhà xuất bên thứ ba, chủ sở hữu nội dung đó, ngoại trừ trường hợp trích dẫn ngắn gọn sau trích dẫn nêu Để xin phép tái xuất tài liệu, gửi email theo địa HPOE@aha.org Checklists to Improve Patient Safety Why a Checklist? Danh sách kiểm tra để cải thiện an toàn bệnh nhân Tại cần danh sách kiểm tra? Để cải thiện vấn đề an toàn người bệnh chất lượng kết đầu ra, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sử dụng đa phương pháp nhằm giảm thiểu yếu tố bất lợi/có hại lên bệnh nhân loại bỏ sai sót/sự cố y khoa Một Phương pháp sử dụng nhiều sử dụng danh sách kiểm tra Trong sách “ Danh sách kiểm tra Manifesto” tác giả Atul Gawande, MD, tác giả phân tích tác động tích cực danh sách kiểm tra sử dụng nhiều lĩnh vực chăm sóc y tế, để xử lý “ khối lượng độ phức tạp mà biết” Bản quyền phức tạp ngày tăng hiểu biết, nỗ lực hạn chế tất lĩnh vực Từ y dược đến tài chính, doanh nghiệp đến phủ Và lý do: Khối lượng độ phức tạp vượt kiến thức đảm bảo tính xác, an toàn đáng tin cậy mà có khả cung cấp Kiến thức tài liệu giúp giải phần khó khăn (Gawande 2010) Bí tinh vi ngày gia tăng đáng kế vượt qua nỗ lực chúng ta, kết nhờ mà không ngừng nỗ lực để tạo Những thất bại tránh khỏi tầm thường tính cố chấp, chưa kể đến việc nản lòng thiếu ý chí, nhiều lĩnh vực từ y tế đến tài chính, từ kinh tế trị Lý tăng lên cách rõ rệt: Khối lượng độ phức tạp mà biết vượt khả cá nhân để đảm bảo cung cấp cách xác, an toàn đáng tin cậy Kiến thức tài liệu vừa cứu vừa giải gánh nặng (Gawande 2010) Việc phát triển sử dụng danh sách kiểm tra chăm sóc sức khỏe tăng lên ngày Năm 2010, khảo sát HealthLeaders Media Industry Survey báo cáo 88,8% nhà quản lý chất lượng sử dụng danh sách kiểm tra để ngăn ngừa sai sót/sự cố phòng mổ bệnh viện Điều đặc biệt quan trọng là: Phải lưu ý hiệu danh sách kiểm tra phụ thuộc vào chất lượng, tính triệt để, chấp nhận tuân thủ nhân viên, văn hóa an toàn người bệnh tổ chức Checklists to Improve Patient Safety Why a Checklist? Các loại danh sách kiểm tra Để xây dựng/phát triển cấu trúc nội dung danh sách kiểm tra việc xác định mục đích mục tiêu danh sách Bảng I phác thảo số dạng danh sách kiểm tra công sử dụng môi trường y tế Bảng I Các loại danh sách kiểm tra Loại danh sách kiểm Mô tả Ví dụ tra Những mục công việc/thao tác tiêu chí Danh sách kiểm tra trang thiết bị y tế nhóm lại thành tiểu mục liên quan Danh sách không theo thứ tự cụ thể Gộp nhóm, trình tự xếp vật dụng theo Danh sách kiểm tra quy trình (vật Danh sách kiểm tra thứ tự theo thông thường, nhiệm dụng/trang thiết bị cần tập hợp vụ tiêu chí liên kết với theo lại trước bắt đầu thực thiếu thứ tự nhằm đạt kết đầu quy trình đó) Hạng mục, nhiệm vụ tiêu chí Tiếp tục kiểm tra lại mạch huyết danh sách kiểm tra đòi hỏi phải đạt áp danh sách kiểm tra hồi sức Danh sách kiểm tra lặp đánh giá lặp lặp lại nhằm thu tim phổi người lớn kết có giá trị, điểm kiểm lặp lại tra sớm thay đổi kết nhập vào điểm kiểm tra Hạng mục, nhiệm vụ tiêu chí Thuật toán lâm sàng Danh sách kiểm tra chẩn danh sách kiểm tra định dạng dựa mô hình “sơ đồ” với mục tiêu cuối đoán phát thảo kết luận chẩn đoán Thường sử dụng nhằm đánh giá Danh sách kiểm tra để chẩn đoán mục đích đề ra, thứ tự, phân loại chết não Danh sách kiểm tra tiêu chí sơ đồ thông tin đóng vai trò quan trọng cho chất lượng tính khách quan độ tin cậy kết luận Source: Modified from Development of medical checklists for improved quality of patient care, International Journal for Quality in Health Care, 2008 Checklists to Improve Patient Safety Why a Checklist? Lợi ích danh sách kiểm tra chăm sóc sức khỏe Danh sách kiểm tra sở y tế sử dụng nhằm thúc đẩy trình cải thiện tăng vấn đề an toàn cho người bệnh Triển khai thực quy trình chuẩn góp phần giảm thiểu sai sót thiếu thông tin thủ tục rườm rà, không phù hợp Danh sách kiểm tra cải thiện quy trình xuất viện, chuyển bệnh nhân chăm sóc bệnh nhân đơn vị chăm sóc tích cực (ICU) đơn vị chăm sóc bệnh nhân chấn thương/tai nạn thương tích Cùng với việc nâng cao an toàn cho bệnh nhân, danh sách đem lại tin tưởng quy trình hoàn thành cách xác triệt để Danh sách kiểm tra có tác động tích cực đáng kể kết sức khỏe đầu ra, bao gồm giảm tỷ lệ tử vong, biến chứng, thương tích tổn hại khác cho người bệnh Khi làm việc với tổ chức y tế Thế giới, Gawande tìm hiểu cách thức thực kiểm tra danh sách kiểm tra an toàn phẫu thuật bệnh viện toàn giới Nhờ việc sử dụng danh sách kiểm tra mà tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng sau phẫu thuật bệnh viện giảm 36% tỷ lệ tử vong giảm 47% Danh sách kiểm tra để cải thiện chăm sóc người bệnh Chương trình “The Partnership for Patients Hospital Engagement Networks” thiết kế nhằm cải thiện chăm sóc bệnh nhân 10 lĩnh vực làm an toàn người bệnh thông qua thực phổ biến phương pháp thực hành tốt chất lượng lâm sàng Hướng dẫn bao gồm bảng danh sách Cynosure Health xây dựng, bao gồm 10 lĩnh vực: Sự cố thuốc (ADEs) Nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống dẫn lưu (CAUTIs) Nhiễm khuẩn huyết liên quan đến đường truyền tĩnh mạch trung tâm (CLABSIs) Chủ động Sinh đẻ sớm (EEDs) Chấn thương té ngã bất động Loét tỳ đè mắc phải nằm viện (HAPUs) Phòng ngừa tái nhập viện Nhiễm trùng vết mổ (SSI) Viêm phổi liên quan đến máy thở (VAPS) biến chứng liên quan đến máy thở (Vaes) 10 Thuyên tắc Huyết khối tĩnh mạch (VTEs) Để ngăn chặn thất bại quy trình yếu tố người, danh sách kiểm tra xác định 10 can thiệp dựa dấu hiệu hàng đầu mà tổ chức chăm sóc sức khỏe thực hiện, kiểm tra giúp họ giảm tác hại Mạng liên kết bệnh viện AHA/HRET (HEN) hỗ trợ chủ đề danh sách kiểm tra gói thay đổi, truy cập gói www.HR.ET-HEN.org Các gói thay đổi cung cấp hướng dẫn thực thực hành tốt nhất, bao gồm báo cáo hỗ trợ đề nghị, danh sách ý tưởng công cụ thay đổi, bước chi tiết sơ đồ điều khiển Những sơ đồ thể trình thực can thiệp Thông qua HEN AHA/HRET, nâng cao chất lượng nhà quản lý đội ngũ nhân viên thông qua sử dụng danh sách kiểm tra nhằm xác định can thiệp để họ kiểm tra bệnh viện lập kế hoạch – thực – kiểm tra – hành động Nhân viên HEN đánh giá biện pháp can thiệp trình kiểm tra giám sát với lãnh đạo hiệp hội bệnh viện lãnh đạo bệnh viện Với công cụ này, nhóm cải tiến bệnh viện xác định áp dụng thay đổi quy trình, phân công trách nhiệm cho nhân viên ghi chép ngày dự kiến hoàn thành Checklists to Improve Patient Safety Benefits of a Checklist Danh sách kiểm tra 1: Danh sách kiểm tra tóp 10 cố thuốc 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Thay đổi Không Sẽ áp dụng Lưu ý (trách Tại chỗ thực nhiệm & nào) Xác định thuốc “nhìn giống nhau-đọc giống LASA” tạo hình thức/phương pháp để giảm thiểu sai sót (ví dụ: vị trí lưu trữ khác nhau, dán nhãn phân biệt, sử dụng bao bì thay thế) Chuẩn hóa nồng độ giảm thiểu lựa chọn liều lượng Thiết lập giới hạn liều cho insulin thuốc hướng thần Sử dụng heparin phân tử lượng thấp thuốc khác thay heparin không phân tách giai đoạn lâm sàng thích hợp Sử dụng cảnh báo để tránh nhiều trường hợp kê toa loại thuốc hướng thần/thuốc an thần Yêu cầu thứ tự sử dụng insulin bệnh nhân chuyển từ dinh dưỡng ruột sang dinh dưỡng ruột Giảm thiểu nguy trượt ngã ( loại bỏ nguy gây trượt ngã) Giảm thiểu loại bỏ dược sĩ y tá bị phân tâm/sao lãng quy trình chuẩn bị/cho người bệnh uống thuốc Sử dụng liệu/thông tin từ cảnh báo/khuyến cáo hủy bỏ thiết kế lại quy trình chuẩn hóa Phối hợp bữa ăn thời gian dung nạp insulin/(số lần dùng insulin???) Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 2: Danh sách kiểm tra top 10 nhiễm trùng đường tiết niệu liên quan đến ống thông 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Thay đổi Tại chổ Không Lưu ý (trách thực Sẽ áp dụng nhiệm & nào?) Áp dụng tiêu chí đặt ống Đảm bảo tuân thủ kỹ thuật vô trùng (bao gồm vệ sinh tay, rửa xà phòng nước đặt ống, ống thông kích thước thích hợp (ví dụ: Thông qua đánh giá lực nhân viên kiểm tra quan sát thực hiện) Kết hợp xem xét hàng ngày công việc cần thiết, chẳng hạn y tá phụ trách, báo cáo chăm sóc sức khỏe điện tử (ví dụ: Tận dụng lợi thói quen mẫu không tạo hình thức mới) Không đổi ống thông niệu thường xuyên Đảm bảo chăm sóc thích hợp bảo trì hệ thống kín, thực vệ sinh tầng sinh môn thường xuyên, trì dòng chảy nước tiểu (không xoắn, túi thấp bàng quang) làm rỗng thường xuyên, sử dụng thiết bị đảm bảo an toàn Bao gồm Y Bác sỹ, điều dưỡng viên, hộ lý v.v … cần nỗ lực để giảm CAUTI; tất có vai trò việc chăm sóc, bảo trì ngưng sử dụng ống thông Khoa cấp cứu dịch vụ phẫu thuật (và vùng thủ thuật xâm lấn khác, nơi ống thông niệu chèn vào) tham gia vào việc áp dụng kỹ thuật đặt ống tiêu chí đặt ống Sử dụng công cụ khác, chẳng hạn lót tạo bề mặt khô nhanh bấc hút ẩm, lịch trình vệ sinh phục vụ mục đích khác (nghĩa phòng ngừa ngã HAPU) để quản lý trường hợp không tự chủ người bệnh Đối với bệnh nhân gia đình, phải để họ hiểu nguy liên quan đến ống thông niệu Ưu tiên hàng đầu thiết lập CAUTI cách minh bạch hóa liệu CAUTI Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 3: Danh sách kiểm tra Top 10 Nhiễm khuẩn huyết liên quan đến đường truyền tĩnh mạch trung tâm 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Không (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng Lưu&ý nào?) Triển khai thủ tục đặt đường truyền: Tạm dừng phẫu thuật, vệ sinh tay, kỹ thuật vô trùng để đặt đường truyền chăm sóc, lựa chọn vị trí xương đòn (ưu tiên), tĩnh mạch cảnh (chấp thuận) tránh tĩnh mạch đùi người lớn, vô trùng tối đa, chuẩn bị khu vực da 2% chlorhexidine Thực phương pháp “chặn đường truyền” để đặt đường truyền; quan sát thấy sai phạm thực hành kiểm soát nhiễm khuẫn (biện pháp phòng ngừa rào cản vô trùng tối đa, nứt vỡ kỹ thuật vô trùng), vị trí đường truyền nên dừng lại sửa chữa sai phạm Triển khai danh sách kiểm tra đặt đường truyền tuân thủ giám sát Kết hợp xem xét đường truyền cần thiết với nhiệm vụ hàng ngày, chẳng hạn y tá phụ trách, báo cáo chăm sóc sức khỏe điện tử Áp dụng thay băng (mỗi ngày đặn) cho thay đổi đường truyền, thay đổi dịch truyền IV; kết hợp với đánh giá xem xét hàng ngày Là phần danh sách kiểm tra y tá phụ trách xem xét đường truyền hàng ngày Sử dụng miếng bọt biển tẩm chlorhexidine Sử dụng khăn tẩm 2% chlorhexidine để làm da hàng ngày Không thường xuyên thay CVCs, PICCs, ống thông chạy thận nhân tạo ống thông động mạch phổi Sử dụng thiết bị không đường khâu chắn Sử dụng hướng dẫn siêu âm để xác định đường truyền có sẵn công nghệ Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 4: Danh sách kiểm tra Top 10 chủ động đẻ sớm 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Thay đổi Tại chổ Không Lưu ý (trách nhiệm thực Sẽ áp dụng & nào?) Giáo dục hội đồng quản trị bệnh viện nguy hiểm chủ động đẻ sớm vai trò bệnh viện công tác phòng ngừa Sử dụng lớp học tiền sản để giáo dục bệnh nhân nguy hiểm chủ động đẻ sớm sách bệnh viện Tìm bác sĩ đóng vai trò quan trọng nỗ lực giảm chủ động đẻ sớm Bác sĩ KHÔNG phải bác sĩ sản khoa; chuyên gia trẻ sơ sinh bác sĩ nhi khoa thành công vai trò Khi soạn thảo sách đình chỉ, bác sĩ lãnh đạo bệnh viện phải tham gia từ đầu Đảm bảo sách đình thực (nêu bước thực xác thực hiện, chuỗi trách nhiệm kế hoạch chủ động đẻ sớm không đáp ứng tiêu chí mà nhân viên y tế xác định) Sử dụng sách, hình thức lập kế hoạch, tài liệu giáo dục công cụ thu thập liệu thiết lập công khai từ March of Dimes tổ chức chăm sóc sức khỏe bà mẹ California Cung cấp liệu đồng thời cho tất bên liên quan Xem lại toàn ca chủ động đẻ sớm 12 tháng qua để xác định nhập vào NICU; sử dụng trường hợp động lực thực Chọn hệ thống để xác định tuổi thai sách bệnh viện tài liệu liên quan; “giới hạn vô hình” chìa khóa để thành công Để không gặp khó khăn việc xây dựng phải quy tắt hóa dẫn y khoa mô tả Chính sách cho phép phán đoán y khoa 3% so với mục tiêu thay tỷ lệ không Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 5: Danh sách kiểm tra Top 10 Tổn thương ngã bất động 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng & nào?) Tiến hành đánh giá té ngã nguy chấn thương bắt đầu Đánh giá lại nguy hàng ngày với thay đổi điều kiện sức khỏe bệnh nhân Thực can thiệp dựa bệnh nhân để ngăn ngừa té ngã chấn thương Phổ biến nguy toàn đội; sử dụng hình thức bàn giao, tín hiệu thị giác, hội ý riêng Đi lại đến bệnh nhân có nguy cao; nhu cầu (ví dụ: Quy tắc 3Ps: Đau, lơ mơ, vị trí chịu áp lực) Kết hợp với nhiệm vụ khác (dấu hiệu sinh tồn) Can thiệp cá nhân hóa Dùng thảm sàn chống trượt, bảo vệ xương hông, lịch trình vệ sinh cá nhân; điều chỉnh tần suất lại Kiểm tra thuốc (dược sĩ thực hiện); tránh thuốc ngủ, thuốc an thần không cần thiết Kết hợp đa ngành cho công tác phòng chống té ngã từ PT, OT, MD, RN PharmD Các bệnh nhân, gia đình người chăm sóc phải nổ lực để ngăn ngừa té ngã Giáo dục biện pháp phòng chống té ngã; lại với bệnh nhân Thực hội ý sau té ngã sau xảy cố té ngã; phân tích nguyên nhân, cách thức, thực thay đổi để ngăn ngừa té ngã khác Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 6: Danh sách kiểm tra Top 10 Nhiễm trùng bệnh viện 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng & nào?) Thực đánh giá da từ đầu đến chân công cụ đánh giá nguy cơ; đánh giá da nguy vòng uống thuốc; đánh giá nguy da nên tùy theo lứa tuổi Xây dựng thực kế hoạch chăm sóc cá nhân dựa vào đánh giá da nguy Đánh giá da nguy ngày kết hợp vào đánh giá thói quen khác Tránh tình trạng ẩm ướt da cách bảo vệ dưỡng ẩm cần thiết; sử dụng lót tạo bê mặt khô nhanh bấc hút ẩm; sử dụng tác nhân hydrat hóa da tạo thành rào cản ẩm để giảm tổn thương da Thiết lập khung thời gian cụ thể tạo hệ thống nhắc nhở để tái thiết lập lại bệnh nhân, chẳng hạn lại mỗi (3P: đau, lơ mơ, vị trí chịu áp lực) biện pháp giúp phòng ngừa té ngã Kiểm soát cân nặng, dinh dưỡng tình trạng hydrat hóa; bệnh nhân có nguy cao, thiết lập chuyên gia dinh dưỡng đăng ký tự động Sử dụng giường đặt biệt, nệm đệm bọt để phân phối lại áp lực (chỉ nên sử dụng gối cho chi) Che bàn phòng mổ với đệm có lớp phủ đặc biệt ca phẫu thuật kéo dài (lớn giờ, số bệnh viện chọn ca lớn giờ) bệnh nhân có nguy cao Sử dụng thở và/hoặc thiết bị nâng hạ để chống trượt ma sát Liên quan đến việc cấp giấy phép nhân viên giấy phép; tức là, RNs, LVNs, trợ lý y tá, giúp giảm HAPU có mục đích Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 7: Danh sách kiểm tra Top 10 ngăn chặn tái nhập viện 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng & nào?) Tiến hành đánh giá tăng cường nhu cầu xuất viện bắt đầu lập kế hoạch xuất viện điều trị Tiến hành đánh giá nguy tái nhập viện Hiệu chỉnh can thiệp với nhu cầu bệnh nhân mức độ phân tầng nguy Thực tái điều giải thuốc xác nhập viện, thay đổi mức độ chăm sóc lúc xuất viện Giáo dục bệnh nhân, kết hợp khái niệm y tế bao gồm thông tin chẩn đoán quản lý triệu chứng, thuốc men nhu cầu chăm sóc sau xuất viện Xác định người chăm sóc chính, bệnh nhân người chăm sóc thuộc kế hoạch viện giáo dục Tái giáo dục để xác nhận hiểu biết bệnh nhân người chăm sóc Gửi tóm tắt xuất viện kế hoạch chăm sóc sau xuất viện vòng 24 đến 48 xuất viện Phối hợp với chăm sóc sau cấp tính nhà cung cấp dịch vụ bao gồm sở điều dưỡng lành nghề, sở phục hồi chức năng, bệnh viện chăm sóc cấp tính lâu dài, sở chăm sóc nhà, đội ngũ chăm sóc, nhà tế bần, nhà y tế dược sĩ Trước xuất viện, lên kế hoạch lần thăm khám kiểm tra sau xuất viện Đối với bệnh nhân bác sĩ chăm sóc chính, sử dụng chương trình y tế, quan y tế chương trình mạng lưới an toàn khác để xác định liên kết bệnh nhân với PCP Tiến hành thăm khám sau xuất viện vòng 48 xuất viện; cố nội dung chương trình chăm sóc sau bệnh viện sử dụng giáo dục trở lại xác định nhu cầu chưa đáp ứng, chẳng hạn đánh giá thuốc, chuyển thông báo lịch hẹn thăm khám, v.v… 10 Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 8: Danh sách kiểm tra Top 10 Nhiễm trùng vết mổ 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng & nào?) Xây dựng thực theo tiêu chuẩn cho thủ tục phẫu thuật bao gồm tên kháng sinh, thời điểm tiêm, liều theo cân nặng, liều tái sử dụng (đối với thủ tục phẫu thuật kéo dài) ngưng sử dụng Đảm bảo sát trùng da trước phẫu thuật, chẳng hạn dùng xà phòng vòi nước, sử dụng vòi hoa sen gluconate chlorhexidine Xây dựng quy tắc thực hành sát trùng da phẫu thuật sử dụng chất sát trùng da thích hợp loại phẫu thuật thực Xây dựng quy trình tiêu chuẩn để đảm bảo nhiệt độ bình thường sưởi ấm TOÀN BỘ bệnh nhân phẫu thuật Xây dựng thực giao thức để tối ưu hóa kiểm soát đường huyết TOÀN BỘ bệnh nhân phẫu thuật Xây dựng giao thức để sàng lọc và/hoặc phân loại bệnh nhân lựa chọn với Staphylococcus aureus Tuân thủ nghuyên tắc thành lập (ví dụ: HICPAC, AORN) để đảm bảo kỹ thuật vô trùng (ví dụ:kiểm soát di chuyển, trang phục) thống Thiết lập văn hóa an toàn, cung cấp môi trường giao tiếp cởi mở an toàn nhóm phẫu thuật Thiết lập hệ thống có dứ liệu nhiễm trùng vết mổ phân tích chia sẻ Phát triển giao thức để cung cấp hướng dẫn thực hành trình chuyển đổi máu, đơn vị tế bào máu đỏ nên coi điều hòa ghép/miễn dịch liên kết với nguy SSI cao 11 Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 9: Danh sách kiểm tra Top 10 Viêm phổi liên quan đến máy thở kiện liên quan máy thở 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng & nào?) Bao gồm tất yếu tố y tá phụ trách lại báo cáo y tá với y tá phụ trách Phương pháp tiếp cận đa ngành chính; nhân viên RN RT làm việc với để đảm bảo mục HOB, SAT/SBT chăm sóc miệng thực theo khuyến nghị Nâng cao đầu giường khoản 30-45 độ (sử dụng tín hiệu thị giác, bố trí người kiểm tra HOB 1-2 giờ, họ hàng) Tiến hành chăm sóc miệng định kỳ tiếng đồng hồ nước súc miệng sát khuẩn chlorhexidine 0,12% 12 (tạo tín hiệu thị giác, kết hợp liệu pháp hô hấp thực chăm sóc miệng để liên kết chức RN RT) Làm cho phần chăm sóc miệng dùng máy thở yeu cầu MD chủ động loại bỏ Dự phòng bệnh loét dày tá tràng lúc nhập viện IUC máy thở, yêu cầu MD chủ động loại bỏ Bao gồm dự phòng tắc tĩnh mạch huyết khối (VTE) lúc nhập viện IUC máy thở, yêu cầu MD chủ động loại bỏ Thử nghiệm đánh thức thở (SAT/SBT): Chỉ định thời gian ngày để thử nghiệm SAT SBT Phối hợp SAT SBT để tối đa hóa hội từ bỏ trình an thần bệnh nhân tối thiểu; phối hợp điều dưỡng trị liệu hô hấp để quản lý SAT SBT; thực đánh giá hàng ngày sẵn sàng từ bỏ rút ống Bao gồm SAT SBT chuyển giao y tá-y tá, báo cáo y tá- y tá phụ trách báo cáo y tá phụ trách – y tá phụ trách Quản lý tình trạng mê sảng; an thần mục tiêu; giảm loại bỏ hỗ trợ an thần hàng ngày; quản lý an thần theo lệnh bác sĩ theo phạm vi kích động an thần Richmond 12 Checklists to Improve Patient Safety Checklist Danh sách kiểm tra 9: Danh sách kiểm tra Top 10 Nghẽn mạch huyết khối tĩnh mạch 10 can thiệp hàng đầu dựa dấu hiệu Thay đổi Tại chổ Không Lưu ý (trách nhiệm thực Sẽ áp dụng & nào?) Áp dụng công cụ sàng lọc đánh giá nguy VTE, chẵn hạn công cụ 3-bucket từ UCSD Đánh giá nguy VTE bệnh nhân nhập viện sử dụng công cụ sàng lọc đánh giá nguy VTE (thay sử dụng chẩn đoán hay thủ tục) Thông qua danh mục liên quan nguy tiêu chuẩn hóa lựa chọn dự phòng Xây dựng quy định văn liên kết đánh giá nguy để lựa chọn dự phòng Sử dụng giao thức cho định liều theo dõi sử dụng heparin không phân đoạn Sử dụng dược sĩ hỗ trợ định thời gian thực cho giao thức bệnh nhân có chống định can thiệp hóa chất Hãy dự phòng trình lựa chọn –ngoài thay lựa chọn Tìm câu chuyện bệnh nhân thuyên giảm khỏi bệnh VTE/PE Sử dụng câu chuyện làm động lực để thực trình đánh giá “thực tế” Cung cấp cho y tá công cụ mà bạn cung cấp cho bác sĩ; bác sĩ có trình CPOE để lệnh, làm việc với phận IT để xác định bệnh nhân nguy VTE EHR đánh giá nguy Nếu đánh giá không thực tin cậy, xem xét việc thay đổi vai trò: bác sĩ thực đánh giá, thay cho y tá, dược sĩ đánh giá thông qua công cụ kích hoạt, v.v … 13 Checklists to Improve Patient Safety Checklist 10 Resources Cynosure Health (2012) Cynosure health: Hospital and physician operational management system Retrieved on June 25, 2013 http://www.cynosurehealth.org/ Gawande, A (2010) The Checklist Manifesto New York, NY: Metropolitan Books Hales, B., Terblanche, M., Fowler, R and Sibbald, W (2008, December) Development of medical checklists for improved quality of patient care International Journal of Quality in Health Care 20 (2008) 22-30 Simmons, J (2010, February) Use medical checklists as tools, not cure-alls, for patient safety problems Washington DC: HealthLeaders Media 14 Checklists to Improve Patient Safety Resources [...]... … 13 Checklists to Improve Patient Safety Checklist 10 Resources Cynosure Health (2012) Cynosure health: Hospital and physician operational management system Retrieved on June 25, 2013 http://www.cynosurehealth.org/ Gawande, A (2010) The Checklist Manifesto New York, NY: Metropolitan Books Hales, B., Terblanche, M., Fowler, R and Sibbald, W (2008, December) Development of medical checklists for improved... W (2008, December) Development of medical checklists for improved quality of patient care International Journal of Quality in Health Care 20 (2008) 22-30 Simmons, J (2010, February) Use medical checklists as tools, not cure-alls, for patient safety problems Washington DC: HealthLeaders Media 14 Checklists to Improve Patient Safety Resources ... thiết bị nâng hạ để chống trượt và ma sát Liên quan đến việc cấp giấy phép và nhân viên không có giấy phép; tức là, RNs, LVNs, và các trợ lý y tá, giúp giảm HAPU như bằng đi bộ có mục đích 9 Checklists to Improve Patient Safety Checklist 6 Danh sách kiểm tra 7: Danh sách kiểm tra Top 10 có thể ngăn chặn tái nhập viện 10 can thiệp hàng đầu dựa trên dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực... trạng mê sảng; an thần là mục tiêu; giảm loại bỏ hỗ trợ an thần hàng ngày; quản lý an thần theo lệnh của bác sĩ theo phạm vi kích động an thần Richmond 12 Checklists to Improve Patient Safety Checklist 9 Danh sách kiểm tra 9: Danh sách kiểm tra Top 10 Nghẽn mạch huyết khối tĩnh mạch 10 can thiệp hàng đầu dựa trên dấu hiệu Thay đổi Tại chổ Không Lưu ý (trách nhiệm thực Sẽ áp dụng & khi nào?) hiện Áp... chương trình mạng lưới an to n khác để xác định và liên kết bệnh nhân với PCP Tiến hành thăm khám sau xuất viện trong vòng 48 giờ xuất viện; cũng cố các nội dung của chương trình chăm sóc sau khi bệnh viện sử dụng giáo dục trở lại và xác định nhu cầu chưa được đáp ứng, chẳng hạn như đánh giá thuốc, chuyển thông báo lịch hẹn thăm khám, v.v… 10 Checklists to Improve Patient Safety Checklist 7 Danh sách kiểm... giao tiếp cởi mở và an to n trong nhóm phẫu thuật Thiết lập hệ thống có dứ liệu nhiễm trùng vết mổ được phân tích và chia sẻ Phát triển một giao thức để cung cấp hướng dẫn thực hành quá trình chuyển đổi máu, khi một đơn vị của các tế bào máu đỏ nên được coi là một điều hòa ghép/miễn dịch và đã được liên kết với nguy cơ SSI cao hơn 11 Checklists to Improve Patient Safety Checklist 8 Danh sách kiểm tra... sưởi ấm TO N BỘ bệnh nhân phẫu thuật Xây dựng và thực hiện giao thức để tối ưu hóa kiểm soát đường huyết ở TO N BỘ bệnh nhân phẫu thuật Xây dựng giao thức để sàng lọc và/hoặc phân loại bệnh nhân được lựa chọn với Staphylococcus aureus Tuân thủ nghuyên tắc thành lập (ví dụ: HICPAC, AORN) để đảm bảo kỹ thuật vô trùng cơ bản (ví dụ:kiểm soát di chuyển, trang phục) được thống nhất Thiết lập văn hóa an to n,...Danh sách kiểm tra 6: Danh sách kiểm tra Top 10 Nhiễm trùng bệnh viện 10 can thiệp hàng đầu dựa trên dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng & khi nào?) hiện Thực hiện đánh giá da từ đầu đến chân và công cụ đánh giá... xác định nhu cầu chưa được đáp ứng, chẳng hạn như đánh giá thuốc, chuyển thông báo lịch hẹn thăm khám, v.v… 10 Checklists to Improve Patient Safety Checklist 7 Danh sách kiểm tra 8: Danh sách kiểm tra Top 10 Nhiễm trùng vết mổ 10 can thiệp hàng đầu dựa trên dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng & khi nào?) hiện Xây dựng và thực hiện theo bộ tiêu chuẩn cho mỗi thủ tục phẫu... của các tế bào máu đỏ nên được coi là một điều hòa ghép/miễn dịch và đã được liên kết với nguy cơ SSI cao hơn 11 Checklists to Improve Patient Safety Checklist 8 Danh sách kiểm tra 9: Danh sách kiểm tra Top 10 Viêm phổi liên quan đến máy thở và các sự kiện liên quan máy thở 10 can thiệp hàng đầu dựa trên dấu hiệu Không Lưu ý (trách nhiệm Thay đổi Tại chổ thực Sẽ áp dụng & khi nào?) hiện Bao gồm tất cả