Mạng xã hội và hành vi tìm kiếm sức khoẻ

MỤC LỤC A MỞ ĐẦU I TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI II Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ Ý NGHĨA THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU Ý nghĩa khoa học Ý nghĩa thực tiễn III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU IV ĐỐI TƯỢNG, KHÁCH THỂ VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Khách thể nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VI GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU VÀ KHUNG LÝ THUYẾT Giả thuyết nghiên cứu Khung lý thuyết B TIẾP CẬN MẠNG XÃ HỘI TRONG NGHIÊN CỨU VỀ HÀNH VI I PHƯƠNG PHÁP LUẬN NGHIÊN CỨU Dựa quan điểm chủ nghĩa Mác – Lênin Phương pháp luận nghiên cứu chuyên ngành II HỆ KHÁI NIỆM CÔNG CỤ III TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU C MẠNG XÃ HỘI VÀ HÀNH VI TÌM KIẾM SỨC KHOẺ I KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG CỦA HỆ THỐNG DỊCH VỤ Y TẾ II THÀNH PHẦN, KIỂU DẠNG CỦA MẠNG XÃ HỘI TRONG TÌM KIẾM SỨC KHOẺ Hành vi tìm kiếm sức khoẻ theo mô hình mạng lưới xã hội truyền thống 2 Hành vi tìm kiếm sức khoẻ theo mô hình mạng lưới chức Hành vi tìm kiếm sức khoẻ theo mô hình mạng hỗn hợp III VAI TRÒ CỦA MẠNG XÃ HỘI TRONG TÌM KIẾM SỨC KHOẺ Giúp đỡ vật chất Sự giúp đỡ thông tin Mạng xã hội với vai trò tình cảm trình khám chữa bệnh D KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ I KẾT LUẬN II KHUYẾN NGHỊ DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO A MỞ ĐẦU I TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI Trong bối cảnh y học công tác chăm sóc sức khỏe ngày phát triển, việc chăm sóc sức khoẻ cá nhân trọng Mặt khác phát triển mạnh mẽ kinh tế xã hội thúc đẩy không ngừng nâng cao chất lượng sống người dân Hơn hết, người dân có điều kiện chăm lo cho sức khoẻ thân gia đình Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ theo ngày gia tăng Người Việt Nam có câu “có bệnh vái tứ phương”, có bệnh người tất yếu nảy sinh hành vi tìm kiếm sức khoẻ Trong trình đó, người tận dụng hết điều kiện , lợi có sẵn đặc biệt mối quan hệ xã hội Do tạo nên mạng lưới xã hội rộng khắp, dày đặc xung quanh hành vi tìm kiếm sức khoẻ Mạng lưới xã hội có vai trò tầm ảnh hưởng to lớn đến hành vi Để có hiểu biết sâu sắc mạng xã hội tác động tiến hành đề tài nghiên cứu “Mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ” Với mong muốn tìm hiểu rõ tác động mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân nay, liệu mạng xã hội có vai trò trình thực hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân? Họ sử dụng mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ mình? Đây cách tiếp cận xã hội học mẻ, phương pháp phân tích dựa lý thuyết mạng xã hội II Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ Ý NGHĨA THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU Ý nghĩa khoa học Việc nghiên cứu mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân có ý nghĩa lý luận xã hội học Thông qua nghiên cứu muốn tìm hiểu vận dụng số lý thuyết xã hội học vào thực tiễn, tìm hiểu vai trò mạng xã hội việc lựa chọn hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân góc độ nhìn nhận, đánh giá người có hành vi tìm kiếm sức khoẻ - với tư cách thành viên mạng quan hệ xã hội Ý nghĩa thực tiễn Tiếp cận mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân hướng nghiên cứu xã hội học Việc tiến hành đề tài nghiên cứu giúp tích luỹ kinh nghiệm việc lựa chọn vấn đề nghiên cứu, tiếp cận nhiều lý thuyết xã hội học phương pháp nghiên cứu nghiên cứu thực tế, Đồng thời thông qua nghiên cứu, mong muốn xây dựng nhìn tương đối đầy đủ hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân thông qua mạng lưới quan hệ xã hội Qua cung cấp thông tin đánh giá nhận xét từ người dân có hành vi tìm kiếm sức khoẻ, giúp cho nhà sách, nhà quản lý điều tiết hoạt động này, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế III MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chúng đặt mục tiêu cho nghiên cứu sau: Xác định thành phần, kiểu dạng quan hệ xã hội xây dựng thông qua hành vi tìm kiếm sức khoẻ Tìm hiểu vai trò mạng xã hội tác động đến hành vi tìm kiếm sức khoẻ bệnh nhân IV ĐỐI TƯỢNG, KHÁCH THỂ VÀ PHẠM VI NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Trong đề tài này, tập trung sâu tìm hiểu, nghiên cứu thành phần, kiểu dạng quan hệ xã hội hình thành mạng xã hội thông qua hành vi tìm kiếm sức khoẻ bệnh nhân Những tác động, ảnh hưởng mạng xã hội đến hành vi tìm kiếm sức khoẻ bệnh nhân Khách thể nghiên cứu Bệnh nhân thân nhân họ, đội ngũ y, bác sĩ tham gia vào hành vi tìm kiếm sức khoẻ Phạm vi nghiên cứu - Không gian nghiên cứu Bệnh viện Bạch Mai, 78 đường Giải Phóng, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội - Thời gian nghiên cứu Từ 21 tháng đến 24 tháng năm 2005 V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Trong nghiên cứu chủ yếu sử dụng phương pháp nghiên cứu trường hợp thông qua vấn sâu Phỏng vấn sâu tiến hành với 34 bệnh nhân người nhà họ Mục đích việc sử dụng phương pháp vấn sâu, muốn thông qua để xây dựng sơ đồ mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ Ngoài sử dụng phương pháp khác để hộ trợ như: - Phương pháp phân tích tài liệu có sẵn - Phương pháp quan sát VI GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU VÀ KHUNG LÝ THUYẾT Giả thuyết nghiên cứu - Hành vi tìm kiếm sức khoẻ chủ yếu thực thông qua kiểu mạng lưới xã hội theo quan hệ chức - Vai trò chủ yếu mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ thiết lập mối quan hệ chức nhằm tìm kiếm thông tin chăm sóc sức khoẻ Khung lý thuyết Cá nhân Mạng xã hội Kiểu dạng, thành phần mạng Vai trò mạng xã hội Hành vi tìm kiếm sức khoẻ B TIẾP CẬN MẠNG XÃ HỘI TRONG NGHIÊN CỨU VỀ HÀNH VI I PHƯƠNG PHÁP LUẬN NGHIÊN CỨU Dựa quan điểm chủ nghĩa Mác_Lênin Hành vi tìm kiếm sức khỏe người dân xem xét với tư cách kiện xã hội Quan điểm chủ nghĩa Mác-Lênin đòi hỏi phải nghiên cứu hành vi tìm kiếm sức khoẻ bối cảnh mạng xã hội mà tồn Trong nghiên cứu xem xét hình thành, tồn phát triển mối quan hệ xã hội qua hành vi tìm kiếm sức khoẻ mối quan hệ biện chứng với vận động biến đổi phát triển không ngừng yếu tố kinh tế - trị - xã hội…Phân tích mối quan hệ biện chứng việc nghiên cứu mạng xã hội với tư cách biến độc lập tác động lên hành vi tìm kiếm sức khoẻ bệnh nhân Phương pháp luận nghiên cứu chuyên ngành - Cách tiếp cận “mạng lưới xã hội” Trong xã hội học có nhiều hướng tiếp cận mạng lưới xã hội khác Đầu tiên phải kể đến hướng tiếp cận theo thuyết cấu trúc, chức Emile Durkheim với cặp khái niêm tiếng: đoàn kết hữu đoàn kết giới tương ứng với hình thức phân công lao động phức tạp đơn giản tạo nên kiểu quan hệ liên hệ tương ứng cá nhân với cá nhân, cá nhân với nhóm nhóm xã hội với Một hướng tiếp cận khác Georg Simmel tập trung phân tích kiểu, hình thức mạng lưới gồm mối liên hệ cá nhân tác động lẫn Ở cấp độ xã hội học vi mô, Jacob Moreno phát triển phương pháp kỹ thuật trắc nghiệm xã hội (sociometry) để đo lường mối quan hệ cá nhân nhằm xây dựng đồ thức xã hội (sociogram) rõ cá nhân quan hệ mạng lưới xã hội [5, 68] Trong phạm vi vấn đề nghiên cứu này, sử dụng cách tiếp cận lý thuyết mạng xã dựa theo hướng tiếp cận Georg Simmel Jacob Moreno Theo muốn tìm hiểu thành phần, kiểu dạng quan hệ xã hội hình thành lên mạng lưới xã hội thong qua hành vi tìm kiếm sức khoẻ Đồng thời đặt vấn đề mẻ thông qua việc xem xét tồn hay không tồn mối liên hệ sau hành vi tìm kiếm sức khoẻ tạm kết thúc Chúng mong muốn xây dựng mô hình mạng xã hội tồn thông qua việc cá nhân tham gia vào hành vi tìm kiếm sức khoẻ xem xét vai trò mạng hành vi cá nhân - Quan điểm “Sức mạnh liên hệ yếu” Trên cở sở nghiên cứu mạng xã hội, Mark Granovetter phát “sức mạnh liên hệ yếu” (the strength of the weak ties) Mark Granovetter nghiên cứu mật độ cường độ mạng lưới xã hội cấp độ vĩ mô cho biết đặc điểm mạng lưới xã hội có tác dụng khác giao tiếp hội nhập xã hội Trái với quan điểm thông thường, ông cho người có mạng lưới xã hội dày đặc người quen biết thân thiết lại bị giới hạn việc trao đổi thông tin hạn chế liên hệvới giới bên Ngược lại, mạng xã hội gồm mối liên hệ yếu, lỏng lẻo, thưa thớt lại tỏ có lợi cho trao đổi thông tin tạo hội nhập với xã hội tạo hội cho cá nhân thay đổi mục đích họ Granovetter phân biệt “liên hệ yếu” “liên hệ vững” Liên hệ vững kết nối bạn bè thân hữu Liên hệ yếu mối quan hệ quen biết bình thường Và nhà xã hội học khác thường có xu hướng tập trung vào người có mối liên hệ vững nhóm xã hội, liên hệ yếu thường bị coi ý nghĩa nghiên cứu xã hội học Tuy vậy, Granovetter lại cho hai hành thể có mối liên hệ yếu tạo thành cầu nối hai mạng Ông đề cao vai trò mối liên hệ yếu ớt đồng thời hiệu ứng mạnh mối liên hệ yếu Ông cho liên hệ yếu dễ dàng thoát khỏi ràng buộc mạng, nhóm để tách thiết lập mối liên hệ Nó góp phần cầu nối mạng mà trước tương đối biệt lập Bên cạnh đó, Granovetter thừa nhận vai trò liên hệ vững Những người có liên hệ vững có động lớn để giúp đỡ người khác sẵn lòng với II HỆ KHÁI NIỆM CÔNG CỤ - Mạng lưới xã hội Trên bình diện xã hội học, khái niệm mạng lưới xã hội hình thành sở lý thuyết hệ thống tương tác xã hội Khái niệm ngày sử dụng rộng rãi cách tiếp cận xã hội học hình thành nên lý thuyết mạng lưới xã hội Khái niệm mạng xã hội dùng để phức thể mối quan hệ xã hội người xây dựng, trì phát triển sống thực họ với tư cách thành viên xã hội Một hay nhiều quan hệ hai chủ thể với tạo thành liên kết (tie) Mạng xã hội tập hợp liên kết bao gồm quan hệ đan chéo, chằng chịt từ quan hệ gia đình, thân tộc, bè bạn đến quan hệ tổ chức, đoàn thể, hiệp hội, đảng phái, nghề nghiệp… Trong nghiên cứu nhỏ này, mong muốn vận dụng lý thuyết phương pháp tiếp cận mạng lưới xã hội để xem xét hành vi tìm kiếm sức khoẻ bệnh nhân - Sức khoẻ Theo tổ chức y tế giới (WHO) thì: “ Sức khoẻ trạng thái thoải mái toàn diện thể lực, tâm lý xã hội, không tình trạng bệnh hay thương tật” Như vậy, khái niệm có tính cách tổng hợp, thể không khía cạnh sinh học mà khía cạnh xã hội vấn đề sức khoẻ Tình trạng sức khoẻ mặt thể lực mà rộng trạng thái mặt tâm lý xã hội Trong đề tài nghiên cứu không coi khái niệm sức khoẻ đồng nghĩa với khái niệm tình trạng đau ốm hay bệnh tật Do đó, khái niệm sức khoẻ có hàm nghĩa rộng khái niệm bệnh tật, vốn đối tượng ngành y tế Khái niệm y tế liên quan tới tình trạng bệnh tật, khái niệm đau ốm để xác định chủ quan người cho không khoẻ khái niệm bệnh tật gắn với tình trạng bệnh lý thể, có tính khách quan, để tổn thương mặt thực tế Tuy nhiên, thực tế, thang đo y tế, bao gồm thể lực có hay không loại bênh thường dùng để đo lường tình trạng sức khoẻ, cho dù không đầy đủ - Chăm sóc sức khoẻ Là khái niệm có nội hàm rộng hơn, bao gồm hoạt động tăng cường sức khoẻ, phòng chống bệnh tật chữa trị bệnh đau ốm Đa số hoạt động thuộc ba khối vấn đề nhu cầu bản, với thiết chế xã hội riêng biệt hệ thống chăm sóc sức khoẻ, bao gồm hệ thống y tế bảo đảm xã hội 10 khác Hệ thống chăm sóc suíưc khoẻ đời tuỳ thuộc vào đặc điểm trình độ phát triển xã hội, hệ thống sách thể chế phản ánh đặc thù hệ thống chăm sóc sức khoẻ xã hội - Hành vi tìm kiếm sức khoẻ Là khái niệm quan trọng xã hội học sức khoẻ Khái niệm để toàn ứng xử người hoạt động tăng cường, phòng chống chữa trị bệnh tật; phản ứng người trước vấn đề sức khoẻ môi trường sống cụ thể, bao gồm môi trường tự nhiên môi trường xã hội Các hành vi tìm kiếm sức khoẻ ứng xử mang tính ngẫu nhiên Nó phản ánh khái niệm, giá trị, chuẩn mực sức khoẻ Các hành vi tìm kiếm sức khoẻ tiên tiến, đáp ứng chuẩn tăng cường thể lực, phòng chống bệnh tật, chữa trị đúng, kịp thời…lại coi mô hình, chuẩn mực cho hành vi tìm kiếm sức khoẻ Dưới góc độ xã hội học hành vi tìm sức khoẻ xem tượng xã hội không đơn tượng cá nhân Các hành vi đơn lẻ coi hành động ngẫu nhiên Nhưng chuỗi hành vi, đặc biệt đồng dạng khác biệt mặt hành vi tìm kiếm sức khoẻ hay nhóm xã hội khác vấn đề mang tính xã hội Với ý nghĩa đó, xã hội học sức khoẻ góp phần vào trình tìm hiểu vấn đề sức khoẻ nhóm cộng đồng dân cư thông hành vi họ tìm kiếm sức khoẻ Theo cách hiểu Lý thuyết hành vi thống phát triển Mỹ, hành vi người phản ứng (máy móc) quan sát sau tác nhân không quan sát phản ứng nói hành vi Lý thuyết cho nghiên cứu mà trực tiếp quan sát Do vậy, tâm lý, ý thức người trở thành đối tượng nghiên cứu lý thuyết hành vi Các nhà hành vi thống cho 11 mạng qua hệ liên kết yếu ớt mối liên hệ yếu ớt (Mark Granovetter) sở để người dân đưa đến định đến khám chữa bệnh viện Mặt khác có trường hợp quan hệ lúc đầu bình thường họ có bệnh, họ lại xác lập lại mối quan hệ vốn bị “bỏ rơi” “Sức mạnh mối liên hệ yếu” việc lựa chọn hành vi tìm kiếm sức khoẻ ít: “Tôi bác sỹ bệnh viện vốn quan hệ đồng hương, không qua lại với nhau, tìm đến mong ông giúp đỡ thời gian khám chữa bệnh đây… ” (Nam, 48 tuổi, cán Sở Lao động, Thương binh Xã hội) Không mối quan hệ đồng hương mà quan hệ bạn bè thân thiết, làng xóm (mối quan hệ bền vững)…, nhờ quan hệ mà người có hành vi tìm kiếm sức khỏe biết thêm thông tin chất lượng dịch vụ y tế “ Tôi nông thôn Hà Nội khám bệnh lần đầu tiên, thứ lạ lẫm, bạn thân từ nhỏ làm bệnh viện khuyên lên Bạch Mai khám nhiều bác sỹ giỏi, máy móc đại…” (Nữ 45 tuổi, làm nông nghiệp) Bên cạnh việc thu thập thông tin từ người có mối quan hệ bệnh viện, nghiên cứu tìm hiểu đánh giá, quan điểm người có hành vi tìm kiếm sức khoẻ mà quan hệ xã hội với người bệnh viện Nhìn chung, có số ý kiến phản ánh thủ tục rườm rà trình khám chữa bệnh, phản ánh cung cách làm việc y, bác sĩ … “Việc khám bệnh thật vất vả với nhiều thủ tục rườm rà, thời gian có hai ngày khám Khi khám không hài lòng thái độ khám chữa bệnh bác sỹ…” ( Nam, 35 tuổi, công nhân) 31 Đây vài ý kiến nhiều ý kiến khác người dân Họ mong muốn có mối quan hệ thi trình khám chữa bênh trở nên dễ dàng hơn, hiệu Thông qua mối quan hệ sống hàng ngày mà người có hành vi tìm kiếm sức khoẻ nhờ để có điều kiện thuận lợi tìm hiểu chất lượng bệnh viện thuận tiện dễ dàng trình khám chữa bệnh Một câu hỏi đặt mối quan hệ trì dựa vào hình thức nào? Theo quan hệ trì qua quan hệ trung gian, việc quà cáp thăm hỏi chí khoản chi phí bồi dưỡng sức khoẻ cho y, bác sĩ hay nói cách khác khoản “chi phí ngầm” họ bỏ trình khám sức khoẻ củng cố mối quan hệ Theo nghiên cứu tác giả Nguyễn Quý Thanh khẳng định: quà biếu bệnh nhân người nhà họ cho nhân viên y tế mang nhiều ý nghĩa khác nhìn chung thực dụng Những người biếu quà với suy tính thực dụng thường biếu quà trước trình khám, điều trị bệnh Số lượng chiếm chín phần mười số người biếu quà (trên 95%) Những người họ nói tự nguyện biếu quà cho nhân viên y tế Thực tế họ thực theo quy tắc bất thành văn chi phối mối quan hệ thầy thuốc bệnh nhân Nhũng người bệnh biếu quà cho nhân viên y tế nhằm mục đích có chữa trị nhanh, chất lượng cao Tuy nhiều bệnh nhân biếu quà cho nhân viên y tế sau họ viện Nói chung cử văn hoá cao đẹp, bày tỏ lòng biết ơn người bệnh công sức, nỗ lực thầy thuốc Tuy nhiên khẳng định chắn rằng, toàn hành vi biếu quà sau xuất viện mang ý nghĩa văn hoá, có bệnh nhân tiếp tục biếu quà để trì quan hệ tốt với nhân viên y tế hi vọng họ người nhà họ bị bệnh quan hệ lại trở thành hữu dụng III VAI TRÒ CỦA MẠNG XÃ HỘI TRONG HÀNH VI TÌM KIẾM SỨC KHOẺ 32 Thật khó đo lường xác mức độ ảnh hưởng mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khỏe người dân nay, nhiên muốn phác hoạ nhìn nhiều chiều mạng xã hội, hành vi tìm kiếm sức khỏe mạng xã hội phát huy vai trò gì, liệu làm hành vi tìm kiếm sức khỏe người dân Giúp đỡ vật chất Trong trình thực hành vi tìm kiếm sức khỏe, mạng xã hội thực phát huy vai trò nhiều lĩnh vực, trước hết, ta xét vai trò cung cấp vật chất mạng xã hội Một vấn đề vô quan trọng trình khám chữa bệnh vấn đề kinh tế, với bệnh nhẹ cần khám qua đành, với bệnh mãn tính phải thường xuyên khám, chữa kinh tế đựơc đặt lên hàng đầu Sẽ thật vất vả vừa phải lo chữa bệnh vừa phải lo kinh phí để chạy chữa trì sống Sự giúp đỡ vật chất chịu ảnh hưởng to lớn từ quan hệ tình cảm, giúp đỡ vật chất thường người thân gia đình Trong trường hợp này, mạng xã hội thường mạng sơ cấp, người thân gia đình quan hệ tình cảm với thông qua tình máu mủ mà họ thể tình cảm thông qua hành động thiết thực việc giúp đỡ tiền bạc vật chất “Gia đình giúp đỡ nhiều chứ, tuần anh chạy thận lần thế, lại tiền thuốc thang, mà bị thận lại bị kéo theo bệnh khác tim, phù, người yếu nên không làm việc mà nặng nhọc Ở nhà có giúp nấy, người có nhiều giúp nhiều, người có giúp ít, giúp đỡ người nhà khó mà trì đến ngày hôm nay.” (Nữ, 39 tuổi, giáo viên, chồng bệnh nhân chạy thận) Như vậy, giúp đỡ vật chất trở nên quan trọng người bị bệnh, người Việt có câu: “ Một miếng đói gói no” với 33 người bị bệnh điều thực có ý nghĩa Tuy nhiên, qua nghiên cứu chũng thấy giúp đỡ vật chất không dùng lại mạng sơ cấp, mạng thứ cấp, người ta nhận giúp đỡ vật chất tiền bạc từ mối quan hệ “ Ngoài gia đình nhận giúp đỡ từ phía bẹn bè học hồi cấp 3, biết ông xã nhà bi bệnh, lớp họp lại để đến thăm, ngạc nhiên người đến thăm lại đưa cho năm trăm nghìn đồng Hối đó, năm trăm nghìn khoản tiền lớn, thực xúc động” (Nữ, 39 tuổi, giáo viên, chồng bệnh nhân chạy thận) Có thể thấy, mối quan hệ xã hội tạo cho người bệnh nhân mạng xã hội không đơn quan hệ vê mặt tình cảm, mà biểu lĩnh vực kinh tế Sự giúp đỡ vật chất giúp đỡ tinh thần, Sự giúp đỡ vật chất người bạn lâu ngày gặp lại trở thành quà vô giá lúc ốm đau Khi bị bệnh, người ta liên quan đến nhiều mạng có tính tổ chức khác, lúc mạng không đơn mạng cá nhân, cá nhân với nhóm mà mạng xã hội bao gồm quan đoàn thể nơi mà cá nhân sinh hoạt Một người công nhân viên chức bị bệnh phải chữa trị lâu ngày quan nơi làm việc nguồn nhân lực, đồng thời hưởng chế độ bảo hiểm y tế nhà nước quan giúp đỡ vật chất Tuy nhiên, nghiên cứu gần cho thấy, dù có bảo hiểm y tế người ta sử dụng khám dịch vụ nhiều hơn, thủ tục rườm rà thời gian “Thỉnh thoảng có lần khám bệnh, nên khỏi dùng bảo hiểm nữa, khám dịch vụ cho nhanh, chờ đợi để người ta khám bảo hiểm cho phát thêm bệnh mới…” (Nam, 35 tuổi, công nhân) 34 Có thể nói, với người thường xuyên khám bệnh định kỳ người mắc bệnh nặng dùng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh Như vậy, việc kết nối mạng với tổ chức hành vi tìm sức khỏe người dân phụ thuộc nhiều vào tình trạng bệnh tật tần xuất khám chữa bệnh người dân Khi không nhận đựơc giúp đỡ tuý vật chất gia đình, họ hàng mạng xã hội sử dụng nguồn để chia sẻ vật chất Với hộ gia đình giả, mắc bệnh việc khám chữa không bị vướng mắc vấn đề vật chất, với hộ có mức sống trung bình hộ nghèo việc mắc bệnh phải điều trị khiến họ rơi vào tình trạng túng quẫn, nghèo khổ Dễ dàng nhận chi phí cho việc tìm kiếm sức khoẻ thực lớn người nghèo Việt Nam Tính chất đặc biệt chi phí phần lớn dự tính trước ngân sách Điều làm cho chi phí y tế không giống với chi phí khác như: Thực phẩn hay học phí trẻ em mà gia đình có kế hoạch trước Hầu hết bệnh tật (trừ bệnh mãn tính) thương tích bất ngờ biết trước, có nghĩa khoản phát sinh lớn cho điều trị thường phải tri trả kế hoạch như: bán đồ vật nhà vay mượn Việc thiếu tiền để diều trị dễ dàng xảy bạn bè, người thân nơi họ tìm đến để vay mượn lúc khó khăn “Mọi người động viên tốn phải chữa cho khỏi nên anh em, họ hàng, bạn bè người cho vay để điều trị bệnh, khỏi bệnh lại làm để trả họ sau Không có người gia đình, bạn bè giúp đỡ chẳng biết vay mượn đâu để lấy tiền chữa bệnh Dù chỗ họ hàng, bạn bè thân thích vay tạm tiền dễ hơn” (Nam, 50 tuổi, công nhân) Trên vai trò mạng truyền thống mạng hỗn hợp, với mạng lưới chức việc giúp đỡ vật chất tiền bạc thể nào? 35 “Mình có quen bác sỹ bệnh viện C, mà có phải đến khám chẳng ông lấy tiền, đến ông khám cho luôn, không ông dẫn nơi bệnh viện để khám chẳng tiền cả” (Nữ, 32 tuổi, công nhân) Như vậy, với kiểu mạng quan hệ xã hội theo chức năng, ta bắt gặp giúp đỡ vật chất, tiền bạc, bên cạnh giúp đỡ thủ tục cách thức khám chữa khác Sự giúp đỡ tiền bạc vật chất thấy biểu rõ tính hữu ích mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khỏe người dân, nhiên điều không xảy trường hợp, hành vi tìm kiếm sức khoẻ mạng xã hội thể vai trò nữa? Sự giúp đỡ thông tin Một nghiên cứu hành vi tìm kiếm sức khỏe cho thấy, có tỷ lệ cao (58,7%) người hỏi lựa chọn việc chủ động mua thuốc nhà tự chữa trị [10, 37] Con số này, thân khẳng định không thuận tiện, phong phú thị trường thuốc men, mà cho thấy khả chủ động tiến dân trí việc xử trí ốm đau Tuy nhiên, hành vi tìm kiếm sức khỏe việc mua thuốc nhà mạng xã hội sử dụng với vai trò nơi cung cấp thông tin cho việc lựa chọn phương thức chữa bệnh “Thường với bệnh nhẹ cô mua thuốc nhà chữa thôi, nhà mà ốm vậy, bọn trẻ ốm suốt mà mà đưa bệnh viện tốn mà mệt lắm, với bệnh mà cảm thấy lạ, hỏi người xung quanh, hỏi ông bà, bạn bè nói chung chữa kinh nghiệm khỏi” (Nữ, 50 tuổi, nhân viên văn phòng) 36 Đối với mạng theo quan hệ chức việc cung cấp thông tin đặc biệt hiệu người tin tưởng Đặc biệt bệnh thông thường việc hỏi ý kiến bác sỹ có người quen bác sỹ thường sử dụng “Chị có người bạn bác sỹ bệnh viện Bạch Mai, nhà mà có bị ốm cảm cúm thông thường lại gọi điện hỏi xem chữa nào, uống thuốc gì, thường nói thuốc cho mà uống, có rảnh qua tận nhà để khám cho, nói chung có người quen bác sỹ tiện” (Nữ, 30 tuổi, công nhân viên chức) Như vậy, với bệnh thông thường hành vi tìm kiếm sức khỏe sử dụng phần lớn thông qua mạng xã hội với việc cung cấp thông tin phương pháp cách thức chữa trị Còn với bệnh nặng phải khám sở y tế sao? Vai trò mạng xã hội thể hình thức nào? Qua nghiên cứu gần lựa chọn loại hình dịch vụ khám chữa bệnh trường hợp điều trị nhà thuốc hay phương pháp khác không thuyên giảm hay bị nặng người ta tìm đến loại hình dịch vụ cao để khám chữa bệnh Lúc này, mạng xã hội nơi cung cấp thông tin dịch vụ y tế, thường hiểu biết loại hình dịch vụ thiết lập thông qua mạng xã hội người dân tin tưởng Đối với mạng truyền thống việc cung cấp thông tin chủ yếu dừng lại việc giới thiệu sở y tế mà khám, thông tin thủ tục khám chữa bệnh, hay giới thiệu đến bác sỹ mà quen biết “Khi nhà khám, chữa mà không khỏi, nghe bạn bè, anh em giới thiệu Bạch Mai nơi chữa tốt bệnh này, anh chị lên để khám, chữa Trước đến chữa bệnh anh chị đến viện 108 để chữa không Không có người chẳng biết mà đến Với lại cô chị lại có người bạn cũ làm khoa mà anh chữa bệnh, lâu không liên lạc đến cô nhờ ông giúp đỡ nhiệt tình” 37 (Nữ, vợ bệnh nhân, 27 tuổi, giáo viên) Có thể thấy “Sức mạng quan hệ yếu” Người bác sỹ chịu trách nhiệm việc chữa trị cho bệnh nhân mối liên hệ trước với bệnh nhân, xuất mức độ quan hệ với người nhà bệnh nhân mức bình thường, liên lạc lại thường xuyên giúp bệnh nhân việc chữa trị bệnh, cung cấp thông tin cần thiết để bệnh nhân có cách thức chữa trị tốt Như vậy, có nhiều loại thông tin cung cấp sử dụng mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ Bên cạnh thông tin cách thức, phương pháp chữa bệnh hay thủ tục khám chữa bệnh người bị bệnh cung cấp thông tin khác liên quan đến việc điều trị “Ở đây, người bệnh nhân nằm phòng thân thiết với nhau, người thường trao đổi tâm với sống, gia đình thông tin ăn uống, bệnh phải kiêng ăn gì, kiêng uống gì, nên ăn tốt cho sức khoẻ bệnh tật, việc uống thuốc nữa, thấy kinh nghiệm người việc uống thuốc bổ ích.” (Nữ, 27 tuổi, giáo viên) Như kết luận rằng, mạng lưới xã hội với tư cách thiết chế xã hội có chức gắn kết xã hội mà có chức cung cấp thông tin xác, cấn thiết nhờ góp phần làm giảm chi phí giao dịch cho bên tham gia mạng lưới Mạng xã hội với vai trò tình cảm trình khám chữa bệnh Ngoài vai trò chức tuý mạng xã hội có vai trò lớn hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân mối quan hệ tình cảm bệnh nhân - bệnh nhân, bênh nhân – bác sỹ, bệnh nhân với người thân 38 gia đinh… Nhưng mối quan hệ tình cảm có ý nghĩa không nhỏ đến trình điều trị, khám chữa bệnh “Những người thân gia đình nguồn động viên to lớn cho gia đình tôi, anh mắc bệnh dường nhà quan tâm chăm sóc, người ít, tất thể tình cảm gắn bó nhà Anh nhà chị tuần phải lần lên để lọc máu, chị đưa lên lần, hai anh trai, anh thu xếp công việc để đưa anh lên lần tiếp Rồi lúc đưa anh phải nghỉ dậy người trường tạo điều kiện thuận lợi cho nhiều, dạy hộ xếp lịch để buổi dậy không bị trùng vào hôm đưa anh chữa bệnh quan tâm giúp đỡ dù nhỏ thực nguồn lực để hai vợ chồng có thề yêm tâm chữa bệnh” Nữ ( 27 tuổi, gíáo viên, quên Hưng Yên ) Đúng hoạn nạn thấy tình cảm nhau, bị bệnh động viên giúp đỡ gia đình, bạn bè thực quý báu Mạng xã hội trường hợp thiên mặt tình cảm, mối quan hệ trở nên gần gũi, thân thiết Như hành vi tìm kiếm sức khoẻ tạo nên chất kết dính bền chặt mạng xã hội mà sử dụng đồng thời tạo nên nguồn lực động viên thân người bệnh trình điều trị bệnh Sự động viên, giúp đỡ công việc cụ thể thể tình cảm, quan tâm lẫn lúc ốm đau, bệnh tật “ Cô mắc bệnh nan y nên phải điều trị lâu bệnh viện, suốt thời gian cô quan tâm, chia sẻ bệnh nhân phòng, người sống với tình cảm, gần gũi Bây người trở thành người thân thiêt thực nhau” ( Nữ 45 tuổi, nghỉ hưu, Quê Phú Thọ ) Có thể thấy trình khám chữa, nhiều mối quan hệ thiêt lập, hay nói cách khác mạng lưới xã hội lập nên, mạng lưới xã hội 39 không cung cấp cho bệnh nhân thông tin cần thiết trình điều trị khám chữa mà có vai trò to lớn mặt tình cảm Những người bệnh nhân mắc bệnh giống nhau, điều trị buồng bệnh, họ thường xuyên an ủi, động viên, chia sẻ, tâm từ chuyện gia đình, bạn bè chuyện công việc, mối quan tâm chung, kinh nghiệm trình điều trị Đó thực nguồn động viên không nhỏ bệnh nhân Đồng thời cách quan tâm chia sẻ người có hoàn cảnh, chung nỗi niềm Còn người không chung hoàn cảnh sao? Ở muốn đề cập đến mối quan hệ y bác sỹ bệnh nhân Ban đầu mối quan hệ họ mối quan hệ tuý bệnh nhân bác sỹ (người có nhu cầu người đáp ứng nhu cầu) Nhưng mạng xã hội thiết lập mối quan hệ bắt đầu có thay đổi yếu tố tình cảm đan xen dần biểu rõ “ Người ta hay chê trách bác sỹ mà cô thấy không Ở bác sỹ tốt, hết lòng khám chữa mà giúp đỡ bệnh nhân mặt vật chất tinh thần Trong khoa điều trị cô có cậu niên phải mổ lần mà chưa chữa khỏi bệnh Nhà cậu lại nghèo lắm! Các bác sỹ khoa góp tiền để hỗ trợ thêm cho cậu Còn nhiều trường hợp có bệnh nhân bác sỹ hỗ trợ 100% viện phí” (Nữ, 45 tuổi, nghỉ hưu, Quê Phú Thọ) Như vai trò mạng xã hội thể trình khám chữa bệnh, người bệnh thiết lập mối quan hệ với y bác sỹ, mối quan hệ trở thành mối quan hệ thân thiết bền chặt Từ mối quan hệ xã hội có ảnh hưởng quan trọng đến nhu cầu tìm kiếm sức khoẻ bệnh nhân, họ giúp đỡ trình điều trị, số hỗ trợ kinh phí, họ nhận quan tâm thường xuyên bác sỹ…Những yếu tố 40 thể đầy đủ vai trò mặt tình cảm mạng xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ cá nhân 41 D KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ I KẾT LUẬN Qua nghiên cứu, thấy mạng xã hội sử dụng rộng rãi mô hình hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân, nhiên, trái với giả thuyết lúc đầu đưa mạng xã hội theo quan hệ chức dùng chủ yếu mạng hỗn hợp lại tỏ có ưu so với mạng khác, mạng hỗn hợp, người ta sử dụng huy động tất mối quan hệ xã hội nhằm đạt mục tiêu hành vi tìm kiếm sức khoẻ Vai trò mạng xã hội tỏ đa dạng, nhiều chiều, nhiều khía cạnh hành vi tìm kiếm sức khoẻ người dân Các dạng mạng xã hội sử dụng phong phú nên chức chúng đa dạng phong phú theo Mạng xã hội vai trò thiết lập mối quan hệ chức nhằm tìm kiếm thông tin chăm sóc sức khoẻ mà có vai trò khác giúp đỡ vật chất, tiền bạc, động viên mặt tình cảm bệnh nhân Như khẳng định rằng, mạng lưới xã hội có vai trò quan trọng hành vi tìm kiếm sức khoẻ Nhờ có mạng xã hội mà thành viên mạng chia sẻ trách nhiệm, nghĩa vụ có lợi ích rang buộc lẫn Mạng lưới xã hội chức gắn kết xã hội, thiết lập tạo dựng quan hệ xã hội mà có chức cung cấp thông tin xác, cần thiết nhờ góp phần làm giảm chi phí giao dịch cho bên tham gia mạng Nghiên cứu mở hướng nghiên cứu sau là: liệu vai trò mạng xã hội có giảm trình khám chữa bệnh thiết chế y tế vận hành cách hoàn thiện hiệu II KHUYẾN NGHỊ - Sử dụng cách tiếp cận mạng lưới xã hội hành vi tìm kiếm sức khoẻ cho nhìn bao quát sâu sắc Không thể phủ nhận vai trò quan trọng mạng xã hội trình bệnh nhân tìm kiếm sức khoẻ Nhưng bên cạnh đó, việc sử dụng mạng xã hội không thức, không theo quan hệ chức dễ dẫn tới nảy sinh tiêu cực Đây vấn đề đòi hỏi cần 42 phải quan tâm lớn từ nhiều phía Bộ Y tế đóng vai trò quan trọng - Những vấn đề sinh từ thực tế sử dụng quan hệ xã hội như: tình trạng tham nhũng, nhận hối lộ, lạm dụng chức vụ quyền lực, thái độ làm việc, đạo đức nghề nghiệp y, bác sĩ, vấn đề công sử dụng dịch vụ y tế vấn đề đòi hỏi cần phải nghiên cứu sâu - Hiện tượng “cò bệnh viện” xuất số bệnh viện lớn thực tế đáng lo ngại Nó góp phần không nhỏ làm cho phận y, bác sĩ bị thoái hoá, biến chất, nguyên nhân dẫn đến tình trạng thiếu công sử dụng dịch vụ y tế Bộ Y tế cần có tra, giám sát để dẹp bỏ tượng 43 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngân hàng giới, tổ chức SIDA Thuỵ Điển, tổ chức AusAID đại sứ quán Vương Quốc Hà Lan, với cộng tác Bộ Y tế Việt Nam: Việt Nam khoẻ để phát triển bền vững Nghiên cứu tổng quan ngành y tế Việt Nam ( tháng năm 2001 ) Trịnh Hoà Bình, Nguyễn Đức Chính: Mấy vấn đề cần quan tâm hệ thống chăm sóc sức khoẻ Tạp chí Xã hội học số (74), 2001 ( Tr 49 – 57 ) 3.Nguyễn Đức Chính: Tiếp cận hệ thống nghiên cứu xã hội học y tế Tạp chí Xã hội học số (79), 2002 (Tr 72 – 78 ) 4.Trịnh Hoà Bình, Đào Thanh Trường: Vấn đề công khả cung cấp dịnh vụ chăm sóc sức khoẻ bệnh viện tư Tạp chí xã hội học số 2(86), 2004 ( Tr 39-46) Lê Ngọc Hùng: Lý thuyết phương pháp tiếp cận mạng lưới xã hội: trường hợp tìm kiếm việc làm sinh viên Tạp chí Xã hội học số (82), 2003 (Tr 67- 75 ) 6.Nguyễn Quý Thanh: Những tác động viện phí không thức Tạp chí Xã hội học sô 3, tháng 3/2001 Trịnh Minh Loan: Mấy ý kiến quan hệ y tế nhà nước y tế tư nhân giai đoạn Tạp chí Xã hội học số (80), 2002 (Tr 80 – 85 ) Đặng Nguyên Anh: Vai trò mạng lưới xã hội trình di cư Tạp chí Xã hội học số (62), 1998 ( Tr 16 – 23 ) 9.Nguyễn Quý Thanh: 44 Hành động xã hội tương tác xã hội, “Xã hội học đại cương”, Phạm Tất Dong chủ biên – NXB Đại Học Quốc Gia Hà Nội 2001 10 Trịnh Hoà Bình ( Chủ nhiệm đề tài ): Đề tài nghiên cứu khoa học cấp Sức khoẻ “hành vi tìm kiếm sức khoẻ” cư dân nông thôn nay- Những kiến nghị sách ( Qua nghiên cứu số cộng đồng nông thôn đồng Bắc Bộ ) Tháng 5/2001 11 Mark Granovetter: The strength of weak ties: A network theory revisited State Unieversity of New York, Stony Brook 45 [...]... mạng xã hội trong các hành vi cụ thể của mỗi cá nhân Trên thế giới, vi c áp dụng lý thuyết mạng xã hội trong nghiên cứu tương đối phổ biến Lý thuyết mạng xã hội tỏ ra có hiệu quả to lớn trong vi c nghiên cứu và giải thích quá trình di cư, tìm kiếm vi c làm và trong hành vi tìm kiếm sức khoẻ Các khái niệm về mạng an toàn, mạng sức khoẻ đã được sử dụng rộng rãi Ở Vi t Nam, cũng có một số nghiên cứu xã. .. xã hội trong vấn đề tìm kiếm vi c làm của sinh vi n: “ mạng lưới xã hội có vai trò trực tiếp làm cầu nối và hỗ trợ tìm kiếm vi c làm” Dựa trên cơ sở cách tiếp cận về mạng xã hội, chúng tôi tiến hành nghiên cứu thông qua hành vi tìm kiếm sức khoẻ của các cá nhân Có thể thấy rằng hành vi tìm kiếm sức khoẻ là một nhu cầu tất yếu của mỗi người khi chất lượng cuộc sống và nhu cầu sức khoẻ cho bản thân ngày... chữa thì mạng xã hội đóng một vai trò quan trọng trong hành vi tìm kiếm sức khỏe Thông qua các mối quan hệ, người ta tìm kiếm những thông tin, sự giúp đỡ liên quan đến vi c chữa trị bệnh tật Trong báo cáo này, chúng tối đi sâu phân tích sự tác động của yếu tố mạng xã hội đối với hành vi tìm kiếm sức khỏe của người dân II THÀNH PHẦN, KIỂU DẠNG MẠNG LƯỚI XÃ HỘI TRONG TÌM KIẾM SỨC KHOẺ Mạng lưới xã hội là... hợp thành bản tính của con người, nhưng chỉ có thể hiểu được nhũng hành vi cá nhân khi chúng tuân theo những hằng số Như vậy, khái niệm hành vi chính thống và hành vi xã hội khác nhau một cách căn bản Tuy nhiên, khái niệm hành vi xã hội và khái niệm hành động xã hội có nội dụng cơ bản khá giống nhau Hành vi sức khoẻ là hành vi của con người có liên quan đến vi c chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khoẻ. .. cứu và tìm hiểu hành vi tìm kiếm sức khoẻ của mỗi cá nhân dưới ảnh hưởng của mạng xã hội và vai trò của nó trong quá trình tìm kiếm sức khoẻ III TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Xu hướng nghiên cứu mạng xã hội đã và đang được các nhà nghiên cứu Xã hội học quan tâm và sử dụng trong quá trình nghiên cứu ở nhiều lĩnh vực xã hội khác nhau Hầu hết các nghiên cứu chủ yếu tập trung chỉ ra vai trò to lớn và các... những hành vi tìm kiếm sức khỏe của người dân hiện nay, tuy nhiên chúng tôi vẫn muốn phác hoạ một cái nhìn nhiều chiều về mạng xã hội, trong hành vi tìm kiếm sức khỏe thì mạng xã hội đã phát huy những vai trò gì, liệu nó đã làm được những gì đối với hành vi tìm kiếm sức khỏe của người dân hiện nay 1 Giúp đỡ về vật chất Trong quá trình thực hiện hành vi tìm kiếm sức khỏe, mạng xã hội thực sự đã phát huy... thống mạng và vai trò của từng kiểu dạng mạng xã hội ấy có ảnh hưởng như thế nào trong hành vi tìm kiếm sức khoẻ Đó là những điểm mới căn bản trong báo cáo khoa học này của chúng tôi C MẠNG XÃ HỘI VÀ HÀNH VI TÌM KIẾM SỨC KHOẺ I KHẢ NĂNG ĐÁP ỨNG CỦA HỆ THỐNG Y TẾ Trong những năm vừa qua, đất nước ta đã gặt hái được nhiều thành tựu trong nhiều lĩnh vực của đời sống Chiến lược phát triển và đầu tư vào con... Theo MaxWeber, hành động xã hội là điểm xuất phát của mọi quá trình xã hội, thậm chí ông còn cho rằng Xã hội học là khoa học về hành động xã hội Theo quan niệm này, muốn giải thích một hiện tượng xã hội nào, phải quy về những hành vi cá nhân sơ đẳng coi như một sự kiện xã hội, một dữ kiện riêng Hành vi của xã hội của một cá nhân vừa mang tính khách quan, vừa mang tính chủ quan Hành vi cá nhân đều... hành vi biếu quà sau khi xuất vi n đều mang ý nghĩa văn hoá, bởi vì cũng có những bệnh nhân tiếp tục biếu quà để duy trì quan hệ tốt với các nhân vi n y tế và hi vọng là khi họ hoặc người nhà họ bị bệnh thì quan hệ đó lại trở thành hữu dụng III VAI TRÒ CỦA MẠNG XÃ HỘI TRONG HÀNH VI TÌM KIẾM SỨC KHOẺ 32 Thật khó có thể đo lường chính xác về mức độ ảnh hưởng của mạng xã hội đối với những hành vi tìm kiếm. .. quan hệ xã hội theo chức năng, ta cũng bắt gặp sự giúp đỡ về vật chất, tiền bạc, bên cạnh đó là sự giúp đỡ về thủ tục và các cách thức khám chữa khác Sự giúp đỡ về tiền bạc và vật chất có thể thấy là biểu hiện rõ nhất của tính hữu ích của mạng xã hội trong hành vi tìm kiếm sức khỏe của người dân, tuy nhiên điều này không xảy ra trong mọi trường hợp, vậy trong hành vi tìm kiếm sức khoẻ thì mạng xã hội còn