Thử đặt vấn đề lượng giá việc thi hành ngân sách về phần chi cho công tác y tế phòng ngừa và y tế điều trị bệnh thần kinh

Trang 1

wag HOC-VIEN GUỐC-GIA HĂNH -CHÂNH SAIGON ‡ SSxân-(0JAn (Gâi (2004p Die Bu BEienh- Chduh THỬ ĐẶT VẤN ĐỀ LƯỢNG GIÂ VIỆC THỊ HĂNH NGẢN-SÂCH VỀ PHẦN CHI

CHO CONG-TAC Y-TE PHONG-NGUA VĂ Y-TẾ ĐIỀU-TRỊ BỆNH THẦN-KINH TẠI VIỆT-NAM THỰ: VIỆNGUỐC-GIA VIỆT NBM -: 0628 Giao-sư hưỡng-dẫn : TRẤN - NGỌC-PHÂT Sinh -viín đệ - trình : % TRẤN - ĐÌNH - MINH

Ban Đấc-sự - Khóa XIV

—————— —_ THƯ VIÍN KHOA HỌC TỔNG HỢP 1366-14968 - [Wie eae |

Trang 2

.—~-

-

CHẮNG TÔI THĂNH THUC GHI ON * Giâo sự Viện Trưởng „

* Giâo sư Phó Viện Trưởng

* Qui Vi GIÂO SƯ vă GIẢNG SƯ

Học-Viện Quốc-Gia Hảnh-Chânh

để Luôn luôn khuuến khích va hĩt Long đầu đất chúng tđi tuong suốt thời gian

theo hoe tat Họo-Viện

CHÚNG TÔI THANH THUC BIẾT ON

* Giâo sư TRAN NGOC PHAT

đê tận tỉnh chỉ đến để chúng tôi

hoăn thănh dude luận vdn nay

Trang 3

CHÚNG TÔI THANH THUC CAM TA

* Ông Giâm-Đốc Nha Nhđn-Viín vă Tăi-Chânh Bộ Ý-TẾ * Bĩc-st Gidm-Dĩc Dưöng-Tri-Viện Biĩn-Hĩa

* Bâc-sĩ Giâm-Đốc Bệnh-Viện Chg-Quấn

* Ong Chanh-Su-Vy Sở Vật-Liệu Bộ Y-TẾ * Qủ Ông Quản-Lý vă Điều-Dưỡng-Trưởng

Bệnh-Viện Chợ-Quấn

* Qui Gag Quan-Ly, Phó Quản- Lý

vă Toăn Thể Nhần-Viín Dưỡng-Tri-Viện Eiến-Höa

đê tận tĩnh giúp đỡ cho soning tĩt trong viĩe euvu tan tat tiíu đề hoăn thănh

tuận vdn ndy

Trang 4

KINH MA

chi mat minh Md, xuất đời tận tụ cho con ‡ NUỖI NĂNG KHI CÔN GỒN NHO,

Trang 5

THAN TANG câc Ban NGUYEN | MINH NGOC NGỘ HỮU HŨNG TRẤN NHẬT TRÍ HO DOAN UYEN ĐỒNG ST NAM cHAU NGOC BÍCH NGUYEN MANH THONG VINH BINH PHAN WAM | NGỮ_ VĂN cuONG UĨNH „ LẬP NGUYEN.” HAO BÙI Huu VvuA

Trang 6

-1- MUC LUC NHẬP ĐỀ : CHỮA EỆNH THẦN KINH : MỘT NHƯ CĐU KHẨN THIẾT PHẦN MỘT HIỆN-TƯỢNG VẤN- ĐỀ

Chương l : HIẾN-TƯỢNG về PHƯƠNG-DIỆN THIẾT-LẬP

Mục T : Những trung-vam chite-tri than-kinh

tai Viet-Nam

I.- Aiing-tri-vadn Brĩn-Hoa II.- Bĩrh-vaĩn (homQudn

II1.~ ốc traung-tĩn chite-try thin-hunrk Mac

Mục II: Ngan-sach danh cho cde trung-tam

chữa-tri than~kinh

1.- Sy das-tho của đođn-sđck Quốcota

II.-~ So" thĩu của Bĩrh-veĩn

TIT.= (âc tiu-nguyĩn Arde

hương IÏ: HIỆN-TƯƠNG về PHƯƠNG-DIỆN ĐIỀU-HĂNH

Mục 1 : Việc sử- dụng Ngần- sâch trong eong-tac yete phong ngừa bệnh than-kinh

Tee thd nto Ld ytd’ phdng ngita 11.~ luệc a?-dựng ngđn-dêck đănh cho

Trang 7

Trang Muc IIT : Viec sử-dụng Ngđn-sâch về phần chỉ

trong công-t âc y-tĩ aiĩu-tri bệnh than-kinh 22 T.- Nohsĩn-cie trĩn phương duận xử-dụn‡ harh-phit As Liteng-bing vic phu-edp nhdn-veĩn dĩn chinh vă quĩn-nhdn 23 B Kenh-phi vddelidu va dpch-vy dds hank23 0 Øầu £2 ¿urc-tuấnp 21, D Phuong phap ine Ledu 25 11,- hđn xĩ 25 PHAN HAI

LƯỢNG GIÂ TỔNG QUẤT

Mục 1l : Nghi ôn-cứu hỗ~sơ công~-tâc y-tế phòng

ngửa 26

1.~ đồn quan-đhong của bệnh Xhồnchưnk 28

11.~ fhí bqnẴ, cổng đắc y-4ể phông ngừa 31 Mục II ; Nghiín-cửu hồ sơ công-tâc y-tế đíều-trị

1.- lượng quâ vuậc “híchănh (gđn aắck 31 A (Ae pal v2 nhdn-veĩr 34

B (hirphi vd vdd-Lidu vd dych-vy

, đă ều-hănh, 35

G Đầu dư “uỹc tiếp 36

11.-fhănĂh quả của u-ế đuều tú} 36 A Thănh quả 37

Những Akê Ahưn 40

Trang 8

PHẦN _ BA ĐỀ - NGHỊ Mục 1 : Về công-tâc y-tố phòng-ngửa 1.- /tểf- lập nĂững phòng ngoại chấn I1.- Phat-tarĩn câc 4aung-đđm chữa-tr thin—henh

Til fhinh~Ldp mĩt trung-tĩn thitn-harh

thude Bạc đọc Y-Kioa Sargon

IV.- Bĩnh-vedn thdin-hunh

Mục II ¡ VỀ cổng-tấc y-bế điều-trị

T.- đuận phâp nđng dữ bệnh-nhđn, 4kần-RunĂ,

nghỉo {Asaratance Pay chratrcque grodusde A.P.G)

Trang 9

NHAP DE THƯ-VIỆN QUỐC-GIÂ

?8-chức ¥-16 Quốc- Tế (0H08) đê điín nghĩa về Aửc-khôe nhut san: "Ste Abbe con người, “hông nĂững chi Lă 2 hông có

bậnĂ 4‡ĩ mă cần lă một trang-thĩre hoan-hdo vĩ thĩ-chdt, Linh +hần vă xê-hộu nite" Ching ta can tim heen Lin ligt ba thank

to dnong geneen atte-khde ma YoTĩ Qudc-7ĩ& vừa níu lín

Site mgnh thĩ-chdt : diy La m3d Guonegn don-so va dĩ kuẩu cũng chính, lă gian-nuộn cô-duẩn của chúng (a vă xưa naụ mọt người đều buốt sờng + người cô AĨcemgnk the-chdt Le ngutde

Ahông dau ẩn về có 4hể lăn việc được mộ+ câch đuầu hăo,

hưng nếu nóc đới aứcmọnĂ tink thin thi vấn đề đê mở

agng thĩn vai Xhuât dần ra ngoda pham ve 9-16 không phu chỉ

những ngườa đuễn mới Xă những &ễ mang bệnh nh 4hần Tđn-4j lạc kuện đụ coi đt cả aự mốt 4hăng-bằng trong Lg-tri hay #inĂ cầm đều có mang nhuồu bệnh ẢnĂ + những người Ío = Lắng

2g-dệt vu-vỡ, sợ 4hða-“hế, Ag *aâch-nhuộn, aống đhuchạp về

“hu=động, không phât tuuấn được hết Khả nững, Không thE gor

Ôă những người câ sức mạnh unah~hần:

Trang 10

at

che x‹íng mình, mă cũng đồng đhời quúp-đờ cho đập (kế ph at-

“uuỗn thĩn, nlue vậu, nĂững người nhuầu $g-4/ mặc cẩm, AẴng - dđm xđc-dịnh cho đứng của mink trong xê hột hay nĂững — người quan-niễn ad-lần Ag liín quan của mình đấu với xê kju, Arĩu căng mă-qng ®hơng thĩ gor (ă AhkÖe=monh theo Rhia-egnh xê hậu

đỗ câ một trạng “hấu hoăn hăo vi thĩ chdt va dunbthan

đó cả-nhđn Ahông thĩ 4ự mănh đđm taâch mă phđu nÊỈ đến - cộng đồng xê~hật

lạt luệâ-Ôam cũng như đạt câc quốc gca đang phâtuuiẩn Ahâc, vdn-đề bệnh 4hăn-kunÊ chưa đặt đúng đầm quan-txono của nỗ: Ô# nĂ¡ín, Xạt một quốœg+a đang cỗ chuểnj#aonÔ như luệt - đan câc trung-tĩm yo£tĩ đoăn %hoa về câc bậnĂ-vuín câp cứu phd được dặt lín kăng đầu để chống lại câc bệnĂ duuyồnnĂh Lần ; 2Ÿ nĩk, ho Lag vive.» Do dd phan Lon đhđn-2ôck của Bộ 9-fể dùng để phât tuuẩn đến mức #đt-do câc tnung-tdn y-tĩ todn Rhoa va câc bệnh viện “?nĂh, trong đúc đê, câc bệnh viện “hần- Ranh ch được dănĂ một lbđn aắck quả 1# o+ Sy chĩrh-lĩch dĩ chi edith câch gua-doen, sự chính lệch đó Ahông đính 4Ădp (ồn quan - 4acng của câc bệnh vuận hồn RunĂ, bữa vă, người va cổ¬ Ă ĩ quaĩ-gquydt ma khĩng sợ lầm lẫn Ð AĐu mă những bệnh #auuyŠnnh Lớn

đê giảm “huấu Z1 những tagng- thin bệnh than-kanh 4@ xudtheĩn

¬ð-sơt£

1 (Aita Bĩnk than-Kunk :

M34 nhuredu hhĩn-thedt « Thĩng-hĩ hing niin cia Wện Qude-Gaa thing~Kĩ di cho chúng ĩa cậc can 2Ở bệnh nhđn bận k

Xhần-kunh, xếp “heo loạt bệnh, như sau ((¡ Kean bgnhg A: nam

Trang 11

-j BỆnh thẳn-kinl Tinh-thđn bất sung Trang phong 1B.491 4.226 : 7

Trung-bink hing năn + - 13.265 (1)

Những con Aố “hông Ăí tiín đê cĂo chúng ta m§t via ge muộn về 4# ÔầnĂ-đuưởng va tim quan-tagng cia bệnh “hần- Ranh đạc

liệt Ôam Ô% nĂ¿ín những con dở dựa ao chk cd tinh câck ttong- dda; dda RAS thigerhsĩn lă (ầm xem con 26 chính—xắc có bao~

nhuíu người mốc bệnh thin-hunh tae Vedt-Nam Dan ching Va ĩ ⁄—

Nom thutdng 3 quan-nĩn co-hi, chdt-hep vi adt Ahbeehhe ddavie

nhitng ngudts mic bank thain-henh, he cho nding ngudte bs bĩnh than

kunh tă md ag Ad nhục củo gua-tinh mă hông chap-nhdn bính

Xhđn RunẰ nĂu những bệnh ký 4hông đAường Rhắc lĂ vy | Radi thie gi tuting-hap nhiều gea-dink cô con ơn hay thĩnenhĩn mic phĩe bĩnh dhần-hunĂ người £a nhất dụnĂ không chưu đơn đến bệnh

viện chữa-4z+ mồ chỉ guữ ngườc bệnh lạt trong gua-dink mitcach

tuybt-vong Di-nhaĩn với quan-ruộn nĂw' vậy nĂng nh - rạng bệnh xkền kinh được dấu kữn cô-4hkế nhuầu hơn những đhuường ~ hep bĩnh nhdn ty dĩn bĩnh-vaĩn chita tre hay go-dinh dita bĩrh-nhdn đến bậnh~vuậna

(1) Trich "Rapport final sur 1'Organisation des services

Trang 12

kả

=h~-

luy-nhuín nấu chúng #a chấp nhận một bău tink thge-2ĩ, bẩu vì Vedt-Nam ciing Rhdng thĩ nto thodt kids tlnk-dagng chung

của thĩ-gain, cho nền con 2d người câ thĩ mc bệnh thin - hunk tan Vndt-Nan La con sd 05 thĩ dude dr-dinh *hĩ chinh-xie 40- aarh vie che qude-gia khac-

Ôếu chấn nhận điều Ruận taĩn, ching ta thdy ngay ating trong 45° 120 người dđn có 4hể có 1 nguds cĩ-thĩ mite phas nhizng chitng bĩnh vĩ thiinnkunh, 43 sổ nău Lă một con 40 hết ức binh

Xhường, bởt vă, Xạt Ôău-Loon chẳngchạn người ta di tlm thdy 4g

Aở bệnh-nhđn cao hơn To/o nữa

đu dđn 5° Vaĩt-Han tù 14.500.000 chúng đa có quyền &n vă chờ dite Khoảng T4 người có những chứng bệnh về “hồn Su nh,

faong mộ dđn số (14 500.000) rhe vay, ngtde ta Laon ating 05 thĩ 05 mbt tp-ad’ tit tofo dĩn ofo dĩn chiing mic phan

ching bĩnk danh-thin đa} độn (mentalement nadL6sb6A) nếu ta ddy

ay 3° trung-binh La 2ofo tht ob thĩ cd Rhodng 290.000 dan ching cd=thĩ ba drurgu-chitng tuni-thin tad-ddn, cần phât được #aông non vă aăn-sóc đến một mức-độ năo đó,

Ming người có những cổ-chỉ: đuín hăng có chừng 0, dê 0,30/o dđn-aở nĐư vậu có &hoông chững 39.000 mắc phâu chứng

bĩnh ney

Tổng kết những con ad’ ditge wbe-tinh, nguite ta nhận thdy ating + tor Meĩt-Nam, 05 thĩ edn phĩa săn-sbc v8 bĩnk thdn-henh *ađn nữa +Lậu người

Taước một nh cầu khẩn “huốt nhụy vậu vdn-đề được dat aa: laong đường lấc hoạch-dụnh luđn aâck của Bộ ¥-1ĩ, BE có

Trang 13

-5-

Sd ngdn-odn duge cung cdp cho cae Bĩnh-vaĩn thin-kunh đủ dĩ đđp ông về nhu-cầu aữc-Shôe *uưn-“hần của dđn chẳng chưa cA

cdng-dĩe mudn đọt được kuậu-năng mong muốn phẫu được yốn- tag bồu một cĂinh sâch đò -chđnh hợp lý song song với vuệc xiụng - Aunh=ph{ đồ văo câc mạc-tuíu Ăữu- hậu:

ðồề~tbu luận văn của chẳng đđu hđm nụ đă "That dak vin dĩ Lugng-gaa vade tha-hanh Ngan-stch vĩ phĩin che cho cdng-tic ye 2€ phong ngdta va y-tĩ didu-trg bĩnh thdn-hink tan ULệt~ Nam”

(hing 462 28 trtnh-bay đền (ău trong 3 phần hế-kuếp aau đđu + Phần mộ+ : ñuận-dượng vấn-đề

Trang 14

PHAN THU NHAT

Trang 15

CHYONG t

HIỆN-TƯỢNG VỀ PHƯƠNG-DIỆN THIẾT-LẬP

Muc 1: NHUNG TRUNG- TAM CHUA-TRI BSNH THAN-KINH TAI VIET-NAM

Hiện nay, những trung-tđm „ chữa- -tr† bệnh - than- kinh tại Viet- Nam đều lă những bệnh- viện quĩ- -gia‹ Điền đó có nghĩa lă câc benh-vien đó được điều- khiến cũng như được tăi-trợ kinh~ phí trực- -tiếp bởi Bộ Y-Tế có 2 bệnE~ -viện chữe trị than-kinh tai Việt- Nam

1 DƯỠNG-TRÍ-VIÍN BÂC-31 NGUYỄN-VÊN-HOĂI BIÍN-HÒA

Nằm cạnh Quốc 18 số l trín đường Biển-Hòa - Long- Khânh, Dưỡng~t rÝ- -Viện Biĩn-Hoa chiĩm một - thữa đất rộng 22 mẫu- bấy, câch tinh-ly Biĩn-Hoa W cđy số về phía Đồng- Bắc „

Được khởi - sự xđy sất „ ngăy, 17-3-1915 hoăn- thănh ngăy 16-9-

1961 chính- thức mở cửa ngăy 21-1- 1919 Trai qua câc thời kỳ, Dưỡng-trí-Viện đê từng mang câc danh-hi€u khâc nhau như:

Asile dtaliĩnĩs de Biĩn-Hoa (Nha thương điển Biển~-

Hòa) Nghi-dinh cha toan-onyen Dong-Dudng ngay 3-5-

1918

+ Hopital psychiatrique de | Cochinchine (Dưỡng-Trí~

viện Nam=kỳ) „Ôgh{-định so 4.940 ngay 24-11-1937

Trang 16

- 8~

Do Nghị -Định số 118-H0SV ngăy 11-7-1955 của Dai- biểu Chính-phủ tại Nam-Viĩt, từ 1955 đến nay

Dưỡng-Trí~ -Viện được mang tín " Dưỡng- Trí Viện Bâc-sĩ Kguyền-

Ven-Hoai" Bien-Hoa đề nhớ ơn Vị Bâc-sĩ Giâm- Đốc Việt- Nam đầu-tiền đê tan- tan phục-vụ bệnh-nhđn tinh-than sudt 25 năm vă đê ta- thể tại Dudng-tri- Viện

, Dưỡng-Trí-Viện ` lă một bệnh-viện Quĩc-Gia hang nhat, truc- thuge Bo Y- TẾ, chuyĩn- tri benh tđm- brf không _ phẩn~biệt nam-nữ, mău đa trong toăn-thể lênh- thổ Việt-

Nam Cong -Hoa Dưỡng- trí-Viín hiện dụng, chứa 1.293 giường nhưng số bệnh~ nhận luôn- luôn chiếm khoảng 140% (i 800 bệnh nhđn) trong khi số nhđn-viín phục- vụ hiĩn- hữu không quâ

172 người (kế ca hănh-chânh vă chuyĩn-mon)

A.- TO cHifo :

1 Ban Gidm-Doc ;

Trang 17

$6 dem sang: 20 - Can-sy y- -ĩ - Can- su điều-dưỡng - Phy-ta Thí~nghi ím ~ Y-ta ~ Dược- tâ - Tâ-viín điều-dưỡng - Gidm- thi - Tăi-xế - Thợ may - Thợ điện - Thợ giặt - Thợ mộc - 7 cong - Lao cong - Dau- -bếp vă phụ- -bếp - Nhan-viĩn công~ nhật CL - WW tu-si Pe "m3 MIKO PRP PRP PNY oh Oe Cong 186 B.- Gữ-SỞ : 1 Trại Bếnh :

al)- Trại quan-sât :

Trung-tđm chđn-bệnh vă trị-bệnh, hầu hết câc bệnh-

~ 4 ~ a” » * N * Lẻ a Tks

nhan mdi nhap-vien deu duge dita qua trai Quan-sat mot thoi gian

a2)- Trại 2

Trai nay eon được gọi lă trai Nhi- dong xđy cất do kinh-phi Ngoại- giao-Đoăn trợ- -eidp, diing để săn-sốc câc trẻ em thiếu trí Trại luốn luôn có khoảng 30 em điều-tr‡

a3)- Trai 3-4:

Được dùng lêm rd đăn -bă (trai à vă đần ông (trai

Trang 18

-10-

ak)= Trại 9 vă 20 :

Trại năy được dùng lầm trại lao đăn bă vă đăn ong,

môi trại có khoảng 100 bĩnh-nhan a5)- Trai 13 vă l6 :

Hai trại bệnh ấn dan bă (trại 13), va dan ong (trai 16) Ngoai ra còn 11 trại khâc dùng “để điđu- trị bệnh nhđn

không thuộc cốc loại đạc-biệt níu trín 2 Phòng Ngoại Chan Tđm-Trí :

Giữ mot vai tro quan-trong nhằm câc mục-đích

TÌm kiểm bệnh nhđn tđm-trÍ mới phât-khởi

chan bệnh vă cho thuốc những trường-hợp nhẹ

chưa cần điều-trị tại bệnh~- -viện

Theo đối vă phât thuốc cho bĩnh-nhan đê xuất

viện

chỉ dẫn vă quyĩt- ~dink cho bệnh~nhđn khi cần disu-tri tai Bệnh~ ~viện

Trĩc~nghi gm tđm- ly bĩnh-nhan trong trường- -hợp

xĩt cần

3 Phòng Ngoại Chđn Nhđn Viín vă Gia Đình :

Để giúp- ae | nhan-viĩn vă gia- -dinh trong lúc đau 6m

một phòng Ngoai- chan dude thiết- lập do một Y-sĨ vă một Y-

tâ phy- -trach

4 Khu Lao Tac Trị Liệu

Khu năy được trang bị khâ đầy~ đủ dung-cu, may móc vă gồm nhiều ngănh đang hoat- -động

- May, thíu - Gia-chanh

- Mộc - Det vai, chiĩu

- Ken - Hoi-hoa

Trang 19

- 11 -

Khu năy đồng một vai tro rat quan-trong về Phương

điện lao-bâc trị-lieu Không những lăm cho benh- nhđn shống

binh- phục mă ngay \ Sau khi xuất viện, câc bệnh-nhđn còn có sẵn nghề- nghiệp để sinh~ ~-sống trong xê-hQi

5 Phòng Quang-Tuyĩn :

Ngay „ sau khi nhập viện, câc bệnh-nhđn đều được

chụp hình phổi đê việc phần loại bệnh được de-ding va chinh

xâc

6, Phòng Thí-Nghiệm :

Phòng năy cũng giữ một vai tro quan-trong trong

việc try benh Trong nam 1968 tong số lần „bhí-nghiệm vă phan- chất ; 10 096 trường-hợp từ 1-1-69 đến 31-5-69 tổng số lan thi- enghiĩm vA phan chat 4.864 trường -hợp.- 7 Dược Xê : - Về thuốc men cung cấp cho bĩnh-nhan duge day đủ vă doi dao

- ve dung- cụ y- -khoa vă dụng-eu trang~bi chua duge cung-cp day-du, thong-cAm với hoan-canh kho-= khan dac- biệt của benh-v vien, phan lổn nhu cầu của benh- viện đều được

BQ thoa-man

8 Phong Xa-Hoi :

Nhờ sự hoạt ~động của Phòng Xê-Hộ1 câc bệnh~ nhđn để

được hưởng nhiều quyền-lợi nhất lă trong câc ngăy lễ vă Tết Liín-lạc với than-ahan trong những trường-hợp cần thiết, Nhờ vậy giữa than-nhan benh-nhan vă bonh- -viĩn có nhiều thong- cam va mdi liĩn-lac luôn luôn được tốt đẹp-

II BENH-VIEN CHO-QUAN

Benh-viĩn Chg-quan la, mot bgnh-vign được dùng 1am

Trang 20

~ 12 ~

mang tín lă Chợ-Quần vì được xđy | cất kế cận lăng Chg-Quan, mot trung- -tđm trù-phú nằm giữa Đồ-thănh Saigon vă ChgLdn

Doi điện với bệnh-viện lă sông Bĩn-Nghĩ nay gọi lă Bến Hă1- Tủ, Thănh-1ập từ năm 1862 co sự đồng góp của một số

nhă hêo -tím tại Việt- Nam, Bĩnh- -viĩn Chg-Quan dude hiển cho ChÝnh-phủ Bao~ ~hộ quan-tri nan 1865 Nam 1903 khuyĩch trương thănh bệnh~ -viện toăn-khoa vă truyền-nhiễm

Bĩnh- -Viện Chg- quân 1a mot benh- vign chuyín-khoa -

Than-kinh, Truyen-nhiem va cui Ngoăi câc khoa chuyĩn- ~mon

tren Bệnh- viện Chợ-quân cồn có một khu cêi-huấn đănh cho pham-nhan

Khu benh than-kinh gom hai trei :

- Trai tam-tri mien- phí

- Trại bđm-trí trả tiền,

9ố giường dănh cho khu bệnh thền-kính gồm cố ;

~ Trai tam trf tra tiĩn 68 chỗ nằm

- Trại tần~trÝ mien- phí vă tien 218 cho nằm

- Trai tđm-trí miến-phí 120 chỏ nằm,

Bệnh- “viín chỉ nhận cae banh- nhan trĩn 13 tuoi va

thời -hạn nem diĩu- tri với đa lầ 3 thâng (cde bệnh-nhđn

nhỏ tuổi được yeu- cầu gởi đến Dưỡng-trí-Viện BiSn-Hòa ) Nếu sau 3 thắng bệnh khổng bớt, bệnh nhđn sẽ được gởi đến

Dưỡng-trí- -Viện Bian~Hòa

Bởi vậy khu Thanekinh bệnh- -viĩn Chg-Quĩn ngoăi câc cd.sở tri- liệu thiếu hẳn câc to- chúc phụ-phuc không thể khống có cho một bệnh~viện chuyín khoa than-kinh như ‡

- Trai Huấn-Nghiệp tri-liĩu - Phong doc sâch

Trang 21

~ 13 -

III GÂC TRUNG-TĐM GHỮA-TRT KHÂC

Ngoăi hai trung- đm chữa~ trị bệnh than-kinh chính tại Việt- Nam mă chúng tôi đê trình- ~ băy trín, bệnh than- kinh con được digu-tri ỡ một văi bệnh~ viện khâc nhưng khñg my quan~ trong nhu tai Bệnh-vi en Trung-Ương Huế, tai đầy có một trại giữ riíng _người bệnh tđm-trf để chữa nhưng số bệnh~ nhđn chỉ có thể thầu nhận toi da 1A 40 người Tại Tổng Y Viện Cổng- -Hồa cũng Ì hien- hữu một trung tam chữa « trị than- kinh cho quan~nhđn

số benh- nhđn có thể thau-nhận tối đa lă 60 người

` Mạc dầu, chỉ gan nhv duy nhất hai benh-vi gn chữa trị than-kinh tai Việt- Nam nhưng chúng, toi cũng chỉ đặc-biệt quan-yeu đến Dưỡng- trí- Viện Biín-Hòa mă thối bởi vì trong dự

ẩn canh~ -cậi trong tuong~ ~Lai (1968- 1971) Ba ĩnh- -vien Chg-Quan

sẽ được cê1~ -tiển thănh Trung- tầm Y- khoa Nhiệp~ Đới nhằm Trạc- dich dieu- tri câo bệnh dịch vă bệnh miễn nhiệt đới đồng thời đùng lầm nơi nghiín cửu | việc chống câc bệnh nay- Bo đó tất cả benh-nhan cua Banh- viĩn Cho quân sẽ dude di- chuyển về Dưỡng-trí~Viện | Biển Hòa „ Dưỡng trí~ -Viện sĩ duge cêi tổ

lại thănh Trung-t am điền-tr{ vă nghiÍn-cửu về câc bệnh tam

tri, vă cũng sẽ lă trung-b am duy~ -nhit-

Mue II NGĐN-SÂCH DĂNH CHO

CAC TRUNG-TAM CHUA-TRI THAN-KINH

Như chúng tôi đê trình-băy ở đoạn trín, câc trung-

tđm chữa trị bệnh than- kinh tai Việt- Nam đều la câc Bệnh- viện

Quốc~ Gia vì lý-do đó câc bệnh- -vign chi có _nguồn tăi- trợ duy | nhất lă ,Jean- sâch Quốc - gia Trong cổng việc di tim mot con, số

chính xâc cho Ngăn-sâch về „phần chi cua bệnh than-kinh, trở

ngại thứ nhất, lă không thể năo ước- tính một câch ro-rang

được, mac dau, trín thực~ -tể, chỉ cố Bgnh-vien Biĩn-Hda vă Cho- quần dieu-tri bệnh than- kinh Nhưng bệnh-viện Chợ~Quần ngoăi

Trang 22

iy

1a oon số tổng-quât đê điều “hănh cac dịch-vụ trín chứ không riíng gh bệnh than-kinh như ở DTV Biển-Hòa Do đó khi ước-

lượng về tổng số Ngan-sĩch về phần chi cho benh thín- kinh, chúng tôi chỉ mạo muội udc-tinh, đưa ra một con số có tính câch tương- đổi ma thoi

1 SỰ ĐĂI-THỌ GỦA NGĐN-SÂCH QU6c-GIA

„Số kinh-phi dude Ngan-sach ,quốc- gia trợ-cấp cho

bệnh than- kinh phụ tùy văo nhiều yếu-tố :

- Phụ- thuộc văo số kinh-ph mă Ngan-sdch Quốc~ Gia chuẩn cấp hằng năm cho ngănh y-tĩ

- Phụ- thuộc văo chương- trình của Bộ Y-t6 dit trong-

tam công- -tâc văo hoạt- -động năo trong nam

VÌ thể số kinh-phí được chuẩn cấp khâc biệt từng

năm một

&.- NGĐN-SÂ0H PHẦN 0HI DĂNH CHO DƯỠNG-TRÍ-VIỆN BIỂN-HÒA :

Chúng toi xin trình- ~bay đưới đđy kinh-phí được phan

phối cho Dưỡng- -trí- Viện Biín-Hòa „trong hai tăi ~khóa 1968-

1969 Bang kĩ sau aay phan=tĩch số kinh-phí được chuẩn cấp

Trang 23

-15- B.- NGAN-SACH VB PHAN GHI DĂNH CHO BENH-VIEN CHO-QUAN : Kinh phí ”” Tăi-khóc 1969) Kinh phí” Logi chi (Tăi-khóa 1968) ¡ -Lương bong nban-viĩn dan chính 18.000.000 2 19.000 000 ¡ =Lương quan~ -nhan 134.000 20C 000 ~Vạt- diệu vă dich-vu : ị ¡ — điều-hănh ị _— 11,68,000 | 13.500.000 : -Hoc bong : ị : i ~GChi~phf đầu tư ị ị ị 300.000 i ~Dung-cy trang-bi ị i 150.000 - | -Cong-tae xđy cat 500.000 - Thuộc NsQa 2.000.000 »Thuge VIM cong 30.468 000 35.030 ,000 C.- NHẬN XĨT ;

Nếu chúng ta lay kinh phí qược chuẩn cấp cho hai

bệnh-viện chữa-tri than- kính trong vòng hai nam 1968-1969

Trang 24

-16-

Với mgt Ngan- sâch quâ eo-hep, trong khi phat lo nuôi dưỡng vă chữa- trị gan 3+ 0900 bệnh- nhan Kinh phí được

chuẩn cấp có han- dinh, do đó cơ-sỞ y- -tĩ khong được tan tạo, thiểu shuyen-vi8 en y- bố, trong tình- -trạng đó, câc bệnh viện than-kinh chỉ cố thể điều-hănh những gợ-sở cũ vă những chương-trình cũ không có thể phat- triển hay tần tạo những chương- -trình mới, hầu có thể phục-vụ tới mức tôi đa cho

dđn chúng

Một đề- nghị khẩn~thiết trong tương-lai 1a Ngđn-sâch về phan chi cua bệnh than-kinh phai duge gia- ~tăng đe viec

bảo ve sÚc khỏe vẻ tỉnh- than cho dan chung đến mức độ toăn

hao hon Nhung gia tang như the nao, theo một chiều hướng

thuận- lý năo ¿ chứng tôi sẽ đề cap trong phan thử ba của luan-van chúng toi

II, SỐ THĐU 0ỦA BÍNH-VIỆN

Điều đâng 1ưu-ý lă bệnh than- kinh không phải lă một gânh năng cho Ngđn-sâch của Bộ T-tể, trâi- lại, bệnh than-kinh

1a mot trong những nguồn lợt thầu của Bộ năy: Câc bệnh~viín thần- kinh hăng nam có một số thầu về bệnh- -vie ĩn phi Số thau năy không thuộc quyền quần- trị của bĩnh-vien ma chăng thâng

bệnh- viện phải đống văo Nean- -khổ ở chương dự thầu của Ngan- sach Bo ¥-Tĩ

a)- Số thđu của Dưỡng-Trí-Viện :

$6 thấu năy được thu dưới ba hình thức :

- Thu tiền mặt do than nhận của bệnh nhđn hiện nằm điều~sr‡ dem dong vao moi dau thang - Linh thu ngan tu-nhan

- Linh thu ngan quan phi va câc tòa Bai -' sit vi hiện nay Dudng-Tri- -Viện van cố một số bệnh- nhđn ngoại

Trang 25

-17- Số thđu về tăi khóa 1966 "—=— 3.528,9508 L9G ,,ó, , 3.939 9408 1968 he l69.7788 1969 (vỀ 1 thâng đầu nam) 2.187.695 3.D18.2568 3.298, 7678 S 2-969 9018 1969 (ve 5 thang dau nam) 1.679.004f [rHữ-vifs suâc-eia |

III cfc TAI-NGUYEN KHAC

Tai Việt- Nam trong những năm fan day đê được sự trợ giúp của câc quốe- gia bạn dưới cất nhiều hình~thức : viện- trợ thương-: mêi, viện-trợ ky- thuat, viện~t trợ y- -tể

về mat Yetĩ, to- chức y- -tĩ quoe - -tế (OMS) đê viện~-

trợ eho Việt- Nam | nhiều, chuyĩn- -vien y- tế, dung~cy trang-bi câc benh-viĩn, cap nhiều học bồng y-tĩ

Tuy nhiĩn, trude thue~ -trang | chiĩn-tranh của Việt- Nam, nỗ- lực cua to-chite y-te quốc ~ ~tế lă lăm thể năo để hăn gắn bớt những thương vong do ,chiến- cuộc gay ra, trong mye

đích đó, tổ-chúức y-tễ quốc- -tề đê kíu gọi sự trợ giúp của

tất cả câc quốc- gia trong (has -giới ty-do, giúp- đỡ cho Việt Nam‹ Hiện nay trín khắp câc bệnh-viện tỉnh của _Vigt-Nam, đều cổ một đoăn Bâc-sĩ giai-phau ngoại quốc lầm việc

Trong khu-vực của bệnh than-kinh, tố~-chức y-t3 quac- te cũng gởi nhiều bac- si chuyen- -khoa than-kinh lam vis ben

Trang 26

- 18 -

„Tại Dưỡng” ~trí-Viện Bi 2a- Hòa bien tai có mot nở cân- sự xê-họi thuộc to-chtic y-tĩ quốc- tế, đđm-trâch việc săn-sóc

vă an-di benh-nhan, ai nhiín với con số bệnh nhđn thường xuyín của benh-vign 1a i 8OO người, kha-naing cua một nữ xê~

hội không thể năo chu tất được, Tại khu nồng- ctrại của Dưỡng- trí~ Viện, một thanh niín My, thuộc đoăn thanh-niĩn chí- -nguyện

(1v8) đê sinh-hoạt ở đầy gan hai năm, giúp- đỡ câc benh- nhan

trong trot trong muc- đích lao-tac tri- liệu „ đong thời thau- hoach mot số tư-lợi để câc bệnh~ nhđn có tiền chi- dụng Duong Lo Viện cùng được sự giúp-đỡ không thường xuyĩn, cha can~ cứ quan đội của Hoa-kỳ tại Long-Binh Biĩn-Hoa, sự trợ giúp chỉ cỗ tinh-cdch từ tầm cua câc viín chức chỉ huy quần-đội trước thâm cảnh của bệnh nhđn than-kinh

Tại Benh- Viện Chg-quan to- chic Y-tĩ Quoe- tổ chỉ giúp- -đỡ chuyen-viín y- tĩ phyng-sy trong chương- -trinh bai

cui mA thoi

Trang 27

19

OMUONG a

HIÍN-TƯƠNG VỀ PHƯƠNG.DIÍN ĐIỀU HĂNH

Ngđn-eâch dien-ta bằng những con số một chương-brình của chÝnh-phủ Nhìn văo Ngđn- sâch người ta, có thể biết rõ chính, sâch của chính- -phủ, biết rõ chinh-phu chủ-Ý đặt trọng tđm văo ngănh hoat- dong năo Cũng tương~ —tự như vậy, $rong một phạm-vi thau-hep hon Ngan-sdch của một Bo cung được dien-ta bang những con số, một chương- ~trình hoat~ ~dong „ của

Bộ Nhìn văo Ngan sâch của một Bộ chúng ta „cùng có, thể

biết rõ chính sâch của Bộ, tiết rõ chủ y của Bộ muốn đất trong-tam sống tâc văo ngănh hoat- -động năo, _Tay-nhiín, sự hoạch~định Ngan- sâch ở cấp trung~ ~ương như một BO chỉ có tinh câch đề ra một chính sâch tổng, quất, chính sâch đó có thănh~công hay không cồn tùy thuộc cơ-quan xử-dụng

kinh-phi Dieu can thiết lă can phải có một Sự phối- hợp

giữa chính sâch vă cơ-quan, chính sâch phải hiểu rõ mọi nhụ cầu vă thye-trang của công- tâc để yếm- trợ vă cơ-quan phai chứng tô sự hữu hiệu của mình bằng câch đieu-hănh kinh- phí thể năo trong pham-vi toi- thiểu có thể đạt được _kết- -quả tối đa, Trong chương thủ hai „năy, chúng tôi sẽ nghiín~ -cứu việc xử-dụng Ngan-sĩch về phần chi cho công- tâc y- -tễ phòng ngửa vă y-tể điều- trị bệnh than- kinh tai Việt- -Nam

Mục L: VIỆC s0-DUNG NGAN-SACH

TRONG CONG-TAC ¥-TE PHONG-NGUA BENH THAN-KINE

I THe who LA Y-TẾ PHÒNG NGỪA ?

Trang 28

- 20 -

thì nay phải nhường bước quan-trong cho y-tĩ phong „ngừa - Tại câo quoc- gia tan-tiĩn nhu Hoa- kỳ, Ảnh; Phâp v‹ hănh ¥-tĩ phong ngừa lă trong-t am cổng~ -tâc chÝnh của ngănh y- -tĩ tai ede quốc - gia đó, Sự kiện đó chứng mình tam quan-trong của y- -tễ phòng ngừa

Quan-nign của yy -tĩ „phòng ngừa da "phòng bệnh hơn chữa »

bệnh", lă lăm thế năo để gay cho tập» -thể mot ý-thức sđu rộng ve van- -đề bâo vệ stic-khoe chung

Tai Migt- Nam guan- -niệm đó đê hình~thănh, sự thay đổi quan

niệm về y- ~tĩ cua Việt~ Nam, oa nhận thay qua sự chuyỂn- hướng chính- sâch của Bộ T- Tế với sự xuất- hiện trong những năm gần day của mọt Nha Y-Tĩ công-công đê chứng- minh phan năo : khuynh- hudng yet’

phong ngừa căng ngăy căng tiến đến dia- ~vị ưu~ tiín của nỗ,

Trước kia y- tế phòng ngửa ỡ trong một tinh-trang thu- dong Tai trưởng-học với những băi _glang vậ- -sinh thông thường, bâo-chÝ vă sĩch-vd cùng số những de-tai ự" “học đạc-biệt về Y-tể phòng ngừa, nhưng chính vì tính, câch qua thy động câc chương- trình y-tể phòng ngửa, dễ đưa đến quín lêng,

„Meay nay vì nhận thúc dược tầm quan-trong của y- tĩ phong

ngửa nhất lă với quan-niệm hoat- động manh hign- hữu Y-tể phòng

ngừa không chỉ lă thuần tủy sự gido- ~dục y- -tĩ cho quan-chiing de người dđn nhận rõ trâch~nhiệm của mình vă do đó góp phan đếc- lực văo công cuộc bao- ve suc-khoe chung, mă y~ -tẽ phòng- ngùa căng tó rạ hữu~ hiệu hơn với những - chuong-trink y-tế phòng ngừa được phât động mạnh me, điển hình một số chương" trình mạnh= -mễ đó lă : chiến dịch vạ-sinh, shương- trình Điệt- trừ sot-rĩt, ehuong-trinh Bao- trợ Mẫu-Nhỉ, chuong-trinh Băi-Lao, Băi Chi Tất cả câc chương- trình nay đều được sự giuúp-đỡ tích- cực của bổ-chức y- -bể quốc ~tế

11 VIỆG SỬ-DỤNG NGĐN-S/GH DĂNH CHO Y-TẾ PHÙNG-NGỪA BỆNH THẦN-KINH

Trong đường lối hoạch định Ngan- ~sdch hiện tại của Bộ ¥-tĩ, phai nhận rằng, Bộ chựa cố ý-định dănh mot Ngan— khoan năo cho cong

tâc y-tế phòng ngửa bệnh than- kinh Sở- đi, có tinh-trang đó, một

mặt vì Ngôn sâch của BS qua eo hep, mat khâc, hiện tai, Bộ phải 1o

cong- tae phong ngừa một số bệnh có tính-câch truyền nhiễm, de gay

Trang 29

-21-

Do đó số kinh- phi dude chuan cấp cho câc bệnh- viện thđn- kinh,

hau như lă số kinh- phi cho cong- -tâc y-tĩ disu-tri ma thoi Sự

hiện-điện của câc Phòng “goal chan tai cae bệnh-viện than-kinh

nhu la mot trong những | cong tấc y-tĩ phòng ngừa, vì muc~ -dich, của câc phòng Ngoại- chan 12 „truy- -tầm câc trường-hợp bệnh tame trí mdi phat khởi „thông thể năo phủ nhận kĩt- -qua kha- quan của câc phòng Ngoại- -chẩn đó, tai Dưỡng-trí~ Viện Biĩn-Hda phòng

Ngoại-chan đê cố một hoạt-động mạnh-nẽ như sau :

- Tong số người khâm bệnh trong năm 1968 : 4.219

- tong số lần khẩm bệnh trong năm: 1968 : 1.361

- Tong số người khâm bệnh từ 1~1~- 69 dĩn 31-5-69 ; 2.281,

~ Tổng số lần khâm bệnh từ 1-1-69 đến 31-5-69 ¡ 2.368

Tuy nhiín cong-t âc y- -tĩ phong nave khong giản-d{ trong việc thiet- lập những nhòng Ñgoại- chan, điều sên-thiết vă quan-

trọng hơn cả lă lăm thể năo thay đổi hẳn quan-nigm cua mgt số

đồng dđn chúng me-tin di-doan, đê từ lđu van od dinh- kiến về bệnh than-kinh “

Phần , đồng, dđn „chúng cho rằng bệnh then- kinh lă mot sự trừng-phạt của quỹ thđn hay lă sự xđm nhập của ma quỷ, đó 1ă mot thứ bệnh võ vọng không thể năo | chữa khỏi vă rếu chữa trị cho những người bạnh thì trv một số phâp- su, phù- thủy - ra khong cồn ai có thể chữa được Duy trì quan~ni§m đố, phan dong „ dan ching aa đem benh-nhan than-kinh theo nhting lối chữa trị hết sức đê man của thay phù thủy :

- Tùng roi quat manh văo người bệnh để dudi ma quy ra khổi than-the benh-nhan

- Ding atom dao mia chay quanh người bệnh, thinh thoang lai đânh mạnh văo người bệnh

- Đồi khi lại dùng dầu đốt chấy trín da thịt bệnh nhđn,

Trang 30

~ 22-

Vấn đề đặt ra dê lăm thể năo cấi~ tạo được quan-ni gm của quần chúng 2 Lam thĩ nao dĩ dan chúng ÿ-thức được rằng bệnh than-

kinh cung 1a mot thứ bệnh như những bệnh ly thong thường khĩc

Bệnh nhđn sẽ được chữa khôi brong một mổi trường thuan- lợi về the-chat cung nhv tinh- than

Nhu vậy, đê đến lc phai nghĩ đến việc thiết- lập mot Ngan-khoan đồi- -dăo, để phat- -động những ghương-trình y-tĩ phong ngừa bệnh than-kinh mot câch tÝch~ cực vă hữu- hiệu hơn lă chính sâch thu-dong va tiĩu- cuc cua cac phong ngoại chan bay gid

Mục IL: VIEC SU-DUNG NG4N-SACH VE PHAN CHI TRONG CONG-TAC Y-TẾ ĐIỀU-TRỊ BỆNH THẦN-KINH

Y-vẽ lă một trong những công dịch ma chính quyền có

bon phan thực -hiện dĩ dap- ứng nhu- cầu đồi hĩi „của dan- -chúng,

muốn thôa-maa cổng dịch đó chỉnh „suyín phải tậ- chức câc cổng sở, câo bệnh viện lă hình- thức to- chức sống sở để toăn thănh công dịch y-tễ đó Khi đề cập đến việc xu- dung Ngên-sâch về phần chỉ trong cong-tac y- te điều~ trị bệnh thăn-kinh tức lă chứng ta đề- “cap dĩn việc sử- dụng số kinh- phí đó trong viẹc điều hănh câc bệnh viện thần kinh

1 NGHIÍN-GỨU TRÍN PHƯƠNG-DIỆN XỬ-DỤNG KINH-PẺ

Xinh-phf được chuẩn- cấp 14 số kinh-phi dùng để điều- “hănh

benh-viĩn trong mot năm; khêo- sat, số kinh-phÝ được chuan~ ~cao cho Dưỡng-trÝ- -Viện Biín-Hòa văo niín-khóa 1969 ta thấy câc dự-chỉ

được xếp thănh :

- Điều 11-29 : Lương-bồng vă phy-cdo

nhan-viĩn dan-chinh quan-nhan 17„300.0G00ê

~ Điều 31-39 ; Vat~ liệu vă dich- -vụ điều-hănh 2 „700 0008

Trang 31

- 23 -

A.~ LƯƠNG-BỖNG vă PHỤ-GẤP NHĐN VIÍN DĐN CHÍNH vă QUĐN NHĐN ;

a

Hai điều 11-19 vă 21-29 lă những khoản chiet-tinh thi

lao phai tra cho nhan- viín 86 chi-phf lă 17, 300 000Ø thực-sự có lớn nhưng cần phải có y- si, yeta, gidm-thi để chữa- -trị, săn

sốc vă trồng nom bệnh nhên Bín cạnh câc nhĩn-viĩn chuyền-nốn cũng cần phải cổ nhan-viĩn hanh-chĩnh để điíu-hănh cOng-va va

quan-tri một, bệnh viện với + 800 bệnh~nhđn chỉ ~phí về nhan-vien

chiếm văo khoảng 40% tong số ngan- -sâch về phan chi cua bệnh than-kinh số gia-tang chỉ-phÍ về lương bỗng bất nguồn từ câc biện~ phâp ban-hănh trong | nam 1967 để cad thiện đời sống công

chức vă quan-nhan (phụ- cấp BẠO; phụ-cấp đất đồ về con không han chế; đồng nhất chỉ số câc ngạch, nhập ngạch, cai ngạch, cai hạng, tăng lương căn- ban cho nhan-viĩn cong nhựt, nhất 1a tang khoan tam thoi)

Mạc dau chi- -phi ve nhan-viĩn chiĩm mot ty- -1ĩ dang ke những trong thực- -tễ, bệnh nhđn van chưa được thy~huong mot, each aay đủ những dich-vu ,cần- thiết, ly-do vì số bệnh- nhđn gia-tang vược mức nhưng số nhđn- viín thì chi có giới han Với

số bĩnh-nhan a 800 người ) benh- viĩn chi có 3 y-si điSu- ctri,

va mot y-sĩ còn có nhiĩmeva chỉ~ huy tống- quất đó lă vị y-sĩ Giâm-

Đốc, thiểu hẳn gâc nhan-vien chuyen~ mon cho bệnh thần-kinh như cân-sự xa- “hoi đề an-u -ủ1 bệnh~ nhđn, ngoăi vai trò do ra, can-sy

xê-hội „còn phải co~ gắng tạo cho benh-nhan mot hoan-canh thuan-

igi, , để đem lạt cho họ sự vui tươi, lòng tìn tưởng, tinh „thương

mến ở mọi người, moi vat sống, chung quanh họ vă câ đến mot niĩm hy~ vong ỡ mot tuong-lai tốt đẹp hon, hiện nay cằng benh-vign

than- kinh deu khong có loại can-sy xa-hgi nay Mac- dau chi-phit

vẻ nhan-viĩn khâ lớn nhưng điều can thiết lă phải gia tăng số nhan-vi ĩn chuyĩn-mĩn | để benh-nhan được hưởng một, sự dieu-tri đầy đủ vă san-sóc tiện nghỉ hơn

B.- KINH-PHÍ VỀ VẬT-LIỆU vă DIGH-VỤ ĐIỀU-HĂNH :

Kinh~ phí về vat-ligu vA dich-vy điều-hănh 1969 (Dieu 31- 39) Dưỡng-tr{~ -Viĩn Biển-Hòa được cấp „ 23.700.0008 Riĩng

Trang 32

~ 2h =

Đầu có số gắng âp~dụng chính sâch tiếc kiệm tdi mic -d9 tối đa; nhưng vì giâ sinh- hoạt ngăy căng gia-tang theo với thời cuộc nhất 1A việc tăng gia khau-phan bệnh~ nhđn ke tu 1-2-69 song

song với việc tăng gia bệnh- viện phí Do đó cũng phải có một

số kinh-phi gia-tang rat nhiều

Œ.~ ĐẦU TỰ TRỰU-TIẾP.-

Chi- -phí được cấp lă 1.722 000Ø | số kinh-phÍ năy chỉ

được dùng để tu~bổ tạm thời - câc trại bệnh hằng năm mă thoi Thật ra sự gia~ tang khoản dau- tư trực- -tiĩp nay rat can-thiĩt vi phai xĩt đến Ích- igi kinh-tĩ cua từng công~tâc nhất lă về phương -diễn 1g1~t ~tức số thể tăng gia về sạu năy t mot benh viện với cd~sở tan-tiĩn va hoan- bị sẽ thau-nhgn dude một số bệnh nhĩn kha- ~quan.‹ Trâi lai hang nam Đưỡng-trí- -Viện chỉ được cap | số kinh- phí về đầu~tư có tính-câch duy-trì tu- bổ ,khường xuyín hơn 1ă cong- -bâc bđn~ tao Trong tuong- -lai khi câc bềnh~ nhan than-kinh tại bĩnh- vign Shg-quan đều được mang về Dưỡng-

tri- Viện, câc ca-sở củ-kỷ của mọt bệnh-viện đê được xđy-cất trín 5O năm, có đủ sức để dung-chita bệnh nhan mdi khong ?

D.- PHYONG-PHAP TRI-LISU ;

a}~ Thuốc dung ae chita-tri câc bệnh~ nhđn đo Nha Tiếp-Vận

của BQ Y-Tế cun cấp trong chuong-myc Ngoai Nean-Saeh, thuc phạn- phốt khâ day đủ cho bệnh viện ‹ Nhưng đối với chứng bệnh

than-kinh, thuốc men chỉ lă một trong những phương~thức điển~ trị bệnh -nhđn, bệnh nhđn cần được hướng nhiều ty-do hon, cùng như can nhiều tinh thuong cua người đồng 1oại ho mdi hy-vọng

thuyền- giảm va thich-ung trở lại với đời sống cua xê-hội b)~ Phĩt-trian lao- tâc tri- -liệu cđn phải _ có ngđn-khoản_

để cho người bệnh phat- ~triển tăi nghệ riíng biệt của mình, sũng như lă để khuyĩn-khich người bệnh chu-¥ văo công việc lđm vă quín đi những sự bất~ ~mên, những ưu-phien đang vay quanh tan tri ho

g)- Thiet~lập những khu xê-hội vă nhă giai-tri cho nenh-

Trang 33

~ 25 -

~ Tam-ly tri liĩu (Psyohothĩrapie)

- Xa-hoi tri-lieu (Sociothĩrapie)

a) Nín phat- ~triển câc nong- -trại để _bệnh-nhần lầm việc, vừa cay cho ho mot hiing thu „Erone công việc, vừa phât sinh mot

nguồn- lợi riíng cho họ do kết- -qua của câc nong- pham mang về

I1 NHẬN XếẾT

Trong "Một đường hướng mới cho kinh-tĩ Việt Nam" tac-

gia thể phần tích số chỉ- phi Ngan-sdch 1969 sau khi tu-chfnh tâc~- ~gia cố nhận xết nhứ sau :

Trong phan chi 142 tỷ :

- Số chỉ về quốc-phòng (quđn nhđn) 87 tỷ - 86 chi vĩ dan su (công-chức ) 40 ty Tong cộng sees 127 ty

ding đề tra lương cho quan: -nhìn vă sông chức đê tới 127 tỷ rồi,

Như vay day khong phải lă một Ngan-sach Quĩc-gia nữa mă lă mot

bằng lương bổng hăng năm." (1)

Đi từ một nhan-xĩt chung | đó, khi „nghiín-củu ngan~ -sâch

danh cho bệnh thần-kinh, điều nhận xết đầu tiín lă số cong phi

đănh ho „ lương bong của nhan-viín that quan-trong, số chi-phi đó hơn = chi-phi danh chữa trị cho bĩnhenhin, van đề được đặt ra khi số _kinh-phí dung de đăi~ the luong-bong của nhan-viĩn qua

lổn như vậy Ngan; sâch còn đầu để đăi~- tho „những địch-v vụ trong

Trang 34

PHAN THU HAI

Trang 35

- 26 ~

'T RONG phan, thứ nhất chúng vôi đê + trinh-bay việc thiết-

dậP „ vă dieu-hanh Ngđn-Sâch _ ve phần _ chi trong công-tâc y-tế phong ngửa vă y- -tể ,đieu~tr1 bệnh than-kinh tai Việt-Nam Trong phan th hai tiếp „đđy chúng tôi sẽ lượng giâ việc thi-hanh Ngan-sach đó trín ca hai binh- diện y-tĩ phong

ngita va điều- tri

Mục 1: NGHIỀN-CỨỬU HỒ-SƠ CƠNG-TÂC Y-TẾ PHONG-NGUA

Chúng tơi đê từng nhận định ring ; trong đường lối hoạch định Ngđn~sâch Bg Y~Tế chưa hề có y-dinh danh mgt ngđn=khoản năo cho công-tâc y-tễ phòng ngừa bệnh thđn-kinh, sở-dĩ có tinh- trang đó lă vì Bộ chưa quan- -niệm đúng mốc tầm quan-trong của bệnh thần kinh Gâc y-sĩ chuyĩn-khoa thanekinh thì trai lai, rất mong muốn

công-tâc y-tĩ phong-ngita duge phat- -triền | vi như thể sẽ trânh

được tinh-trang khi benh-nhan dude dem đến bệnh-vi ín hoặc bệnh trạng benh-nhan qua nặng hay sau khi bệnh nhđn đê phạm tội mới kham pha ra

gó thiện chí nhưng thiểu phương tiện hoạt-động lăm thế năo câc y-sĨ „chuyen=khoa than- kinh có thể hoạt-động được trong lênh vực y-tễ phòng ngừa khi mă công-tâc của ho khong được một

chính sâch tai-chanh yĩm-trg

Đoạn 1 : TẦM QUAN-TRONG của BỆNH THẦN-KINH

Bệnh thần=kinh tuy không „giết người cấp-thời nhưng hậu qua của nó nguy -hiểm: không ` kếm câc chứng, bệnh truyền~ ~nhiem khâc nĩ dang manh phât dưới nhiều hình thức vă lan tran tram-trong

trín khấp thĩ-gidi

Tại câc quốc gia Đu-wW, đời sống của câ-nhần trong cong đồng xê-hội câo Quốc- gia đó khâ phúc~ tap, sự tiến<bộ của may

mốc vă khoa học lăm cho mức sống căng ngăy căng cao, ngoăi những,

nhu cầu cho sự sống hăng ngăy; còn có những dụng-cụ mă trước kia

Trang 36

- 27 =

Phải tranh- đấu khó- khăn ghật- vật để được câc tnt ay, thiểu hố, con người không đủ súc để hoăn~ thănh công việc hăng ` ngăy vă,

cũng không cố thì giờ để mă sống nữa ‹ Những người cần lao hết

ngăy suot thẳng phải hoăn, thănh công vi eơ theo khuôn khô sẵn vă trong một thời fran nhat đỉnh như mộc câi may Sự cố~ gắng theo đuổi đó cứ mỗi ngăy mgt fe cũng thẳng than-kinh đến cực- để con người „ se bi benh vat ngă „không khâc năo soi giđy thun bị kĩo dan het sức của nó qua | lau ngay rồi nó bị chùng ra ma không còn ding | cho đúng với công dụng của nó nữa Tại Mỹ hiện nay người ta uống thuốc an-than hằng bữa vă số người ah bâc- sĩ chữa benh than=kinh căng - ngăy ,aăng, nhiều › Bâo chÝ Phâp- -quốc luôn luổn dang tai nhiều nguyín nhđn giết người hết sỨc võ cớ : đổi vợ chong tre giất nhau; những ba me giet hết bay con rồi tự- tu, những người cha đê không chịu được tiếng, khóc đê giết con hoặc giết người Ho đê giết ngượt không vì tật ly- do năo đâng

kế mă chỉ vì bi than~kkinh nâo động trong giđy lất vă họ đê

không kềm hêm bản nang cua minh trong lie đó : cũng có „những người xem sự giết chóc hay đốt nhă gan như cần thiệt đội với ho, tuy - ho chưa điển, còn có bao nhiều bị kịch, thậm cảnh đo chứng bệnh than-kink gay ra mă chúng ta không biết hoặc chưa nghe thay

Tai sao người ta có thể trở thănh sate -nhên một câch de-dang | : không thể buộc toi riĩng cho một hoăn gânh hay chế- độ xa- -hội của một nước năo đê khiến cho „người tạ trd thănh sât- nhận hay, bệnh nhđn hết mă chỉ có thể nói chung lă : bệnh ấy hiện nay ở nước năo cũng có mă nhiều nhất lă a những nước ky-nghe dang banh-trudng tot độ

Sức san-xuat cang mau le căng đồi dăo, hăng hóa căng

tinh xao va câch trinh-bay căng đẹp¬ đề, bất buộc con người phải tính-toân, tìm tòi chạy đua với mây móc đề tranh sống vì thể,

tinh- than va thể xếc của con người không lúc năo được yen tinh, dđu lă người ở trong | giai- cấp năo cũng van bị 164 cuốn trong

guông mây tiín-hóa của xa-hoi nhất lă những người yếu than-kinh

Trang 37

- 28 ~

Giải quyến vấn- đề no-ấm trong thoi dai nguyín-tử năy

khó-khăn cực khổ gấp nấy lần thời „trước, chẳng phải con người

phải trả tất cả bằng, sức lực vă „san nêo của họ mă cả đến thì, gid, ho cũng không tìm, dau ra not Ít để có thĩ gọi 15 thu-tha hay thi giờ rieng tư của ho Con người bi quay cuông như cơn gió lốc vă những bình thường trong than thĩ của họ bị xâo tron Than- kinh của họ bất cứ ở đđu vă trong trường- -hợp năo đều có thể bị hao mon một khí một it Dai theo cuộc sống hiện thời con người bị nao động 1i8n- tục ‹ Nếu con người chưa điện chưa nằm liệt, thì chỉ câi công việc uống thuốc an-thần hằng ngăy

đê lă một triệu chứng của bệnh than-kinh : chi nguy hiểm nhất

lă khi mình biết được người năo lă nạn nhđn của chứng bệnh than-kinh thi đê qua tre, họ đê lam „xong bao nhiều việc quối- âc hoặc họ đê đến lúc ngê quỹ - vì vay ben Phap người ta thường đưa câc tại phạm đi bâc-sĨ khâm bệnh than-kinh trước khí đem ho ra xử ấn

Tinh- -trang xê-hội Việt-Nam cũng không may kha quan, tuy lă mot quốe~ gia chan-tiĩn, kỹ-nghệ không phat- triĩn nhự câc nước

Aut, nhung vi chiĩn tranh đê lầm đêo- lộn nền kinh-tĩ quĩc~gia

kếo theo một chính~ sâch tiện- tệ lạm phat Tinh-trang lam phat

đê đưa đến đồi sống vo cùng khô sở cho những giới người mă 1gi- tức duy~ -nhất chi, 1a dong lương cố~ ~dinh Ben cạnh để sự xuất

hiện của những tảng- lớp giai- cấp mới trong xa-hQi, sự chĩnh-

lệnh giău nghỉo - vuot mức đê phat sinh ra bat man va cung lă chiều hướng thuận lợi cho việc phât~ -triĩn benh than-kinh

Theo thiĩn-y cua chung voi, việc phòng ngừa bềnh thần kinh không những chỉ nen dat gidi-han trong pham-vi chuyĩn~ ~môn

của y-học; ma đê đến hie phải nghĩ đến những tam anh- hưởng khâc như cơ cấu kinh-tĩ, cải~tao xa- -họi

Đoạn II : PHÍ BÌNH CƠNG-TÂC Y-TẾ PHÒNG NGỪA

GỐng- tâc y-tĩ phòng ngửa bệnh thần kinh cho đến hiện nay

hoăn- toăn số tính câch tiíu „ cực vă thụ-động trong pham-vi hoat-

dong của câc phòng ngoai-chan than-kinh tai ede benh vien mă

Trang 38

- 29 -

A.~ TÍNH-GÂCH TIỂU-CỰC :

Nhi gm- vụ chinh- -yếu của câc phòng Ngoai- chan than- kinh

1a tim kiĩm benhenhan cố trigu- -chứng bệnh than-Kinh mới phat khởi, công- tâc quan-trong vă khan-yeu như vậy mă chỉ do hai phòng Ngoai- ~ohan ở hai bệnh-vien than- kinh dam- trâch mă thôi Trong khi đó, câc benh-vign than- kính đều tập~ trung tai Saigon, do đó khi một † bệnh „nhđn 8 tại tỉnh có tri@u-chứng bệnh than- kinh lầm thể năo để kịp phất~ - giâc vă disu-tri ngay từ đầu cho

họ được

Với dđn số Lae 500.000 mă chỉ có sự _hiện-điện của hai phòng ngoại chan than-kinh duy-nhất tại ,Việt- Nam, chứng ta đê thay ro su thiểu sót câ về lượng lẫn phẩm của công- -tâc y-tế phòng ngừa

Trong nam 1968 ed 4.219 người đi khâm, bệnh tại phòng

Ñgoai-chđn của Dưỡng- ~tri- Viện Biĩn- -Hòa, con số đó chưa đâng cho chúng ta phải mừng, bởi vì tổng số người xin khâm bệnh đó lă số benh-nha n tụ ¥, xin ghi tĩn khdm benh vă đều ở câc thănh pho cạnh

Saigon; con biết bao nhiíu trường -hợp mă bệnh nhđn ở tỉnh, ở địa

phương xa xôi vă cũng cồn rat nhiều trường-hợp mă than-nhan khong chiu đưa bệnh nhđn „ đến khâm bệnh hay van còn giao bệnh nhđn cho câc tay phap- Si Be thựe-hiện oồng~ tâc _y-te phong ngừa hữu hiệu hơn, dieu trước tien, lă phải „ cố mọt Ngan-khoản đănh riíng cho

công-tâc đó Khi đê được chuan-eôp kinh ph, nín thiết- lập ngay

những phòng ngoạ1~ -chđn than-kinh từ trung-ương với địa~ -phương Tại _Sia-phuong câc phòng ngoại chan sẽ đặt tại câc trung-tam Yr -tĩ toan khoa hay tai câc bệnh-viÍn tỉnh va có nhiệm-vụ truy-

tầm bệnh mới phât khởi Về mặt nhan sự, thì câo y-si tương lại

của trường Dai-hoe Y-khoa Saigon phải „ được huấn- luyện day đủ về

tat cA trường-hợp bệnh~ lý than-kinh để ho có đủ khâ~nEng vă kinb~nghiem mặc dù ,trong túc săn-sóc bệnh-nhần bệnh-lý thông thường nhưng van có „the khĩo-1ĩ0 nhạn biết câc bệnh-nhđn có

trieu chứng bệnh thanekinh Song song với chươngtrình đó lă

một sự gi đo¬dụo y- -tế „ vẻ Vỏ hệnh tr neki th 2 Ponger si trong tầng idp dan L chúng tĩ cải tạo quan- ni em của họ đối với vệnh- nhđn bệnh than-kinh cung như cắc bĩnh-vign than-kinh

(có hay không có thể ngoại chan tự 2 )

Trang 39

-~ 30 ~ B.- TÍNH CẤCH THỤ-ĐỘNG :

Phồng ngoại „ chẩn „ cồn có nhiệm~vụ theo đối vă phat thuốc cho bệnh nhđn đê xuất viện, Hang-thang benh nhđn đê xuất viện phải trở lai, bệnh~ viện, nĩu tinh- -trạng bệnh- lý không thay đổi họ sĩ được nhận một số lượng thuốc cấp~- -phất không đem về nhă dùng trọn thâng đó Tính câch thy- -động được nhận thay trong trương-hợp bệnh- nhđn ở xa Mỗi lần đi đến benh- viện lă lầnkhó, do đồ nếu bệnh nhđn có ý~ định không đến bệnh+ viện Lênh thuốc nữa, bệnh viện cũng đănh phải bd tay vi khong the nao liín-lạc với bệnh- nhđn được nữa TÍnh câch thụ- động năy được nuôi dưỡng phan năo do tỉnh-thần tấc trâch vă yogi cua mot sĩ than-nhan

của bệnh nhđn, họ đê đem benh-nh đn gởi văo Dưỡng-trí- Viện như

lă để đồn tất ca trĩch-nhigm cho benh- viĩn, từ đó họ không còn

quan thiết đến bệnh~nhđn nửa, do đó họ đê khai man những địa chỉ jliĩn-lac, sự kiện xđy ra trong | nhiều _ krường-hợp bệnh nhđn tự-ý trốn khói bỆnh~viện hay khi benh- vien can liển- lao với

bệnh~ nhđn để gởi thuốc, bệnh- viện đănh chải bố tay khong thể

năo liín lạc được

Tình~ -trang năy, cần „phải „ được thay đổi bằng những biện phâp cứng rắn hơn kế câ viec quốc~ gia dung, uy- quyền cảnh sât

của mình, Sự theo đối bệnh nhđn sau khi diĩu- trị hất~sức quan-

trong | vi như thể, sẽ trânh được tình- trang bĩnh- nhđn gap một,

dao động tỉnh-thần có thể bệnh tình tâi -phât trở lai gđy nguy-

hiểm không những cho câ nhđn người bệnh mă còn cho người

xung quanh

cần phải có “một đạo~ -luật an-dinh những thể lệ xin bệnh

nhận văo ra bệnh- viện, an-định sự khai bâo ga sỞ | cư«trú chính xâc của bĩnhenhan Trong trường-hợp bệnh nhđn xuất-viện tạm

thời, nhờ biết ro noi cw-tru của bệnh nhđn bĩenh-viĩn ed the

dễ-dằng theo doi bệnh trạng hơn

ˆ Tổng quât cần phải quan ign | đúng tđm mức quan-trong

cua cong tâc y-tế phòng ngừa, cong, tâc đó không onl „nhằm Tục

Trang 40

-~31-

cũng vay khi y -tĩ phòng, ngừa đê đạt đến địa vị kha quan chúng ta ta nhan thay y- -tĩ dieu tri se Khi ín- nhường gi” vai trò thử yĩu | con lai Qua những, đũ-kiện vừa trì nheb) y ở trín gồng~ bâo

y- -tĩ phong ngừa bệnh than-kinh tai Viet-Nam khong đâng kế lă

thănh-công cho may

~ Z ^ * “ `

Mục II: NGHIEN-CUU HÔ-SỞ CONG-TAC Y-TE DIEU-TRI

/Trong mac nay trude hĩt ching tôi sĩ lugng gig mot câch tổng quât viec thi- hanh Ngan-sdch về phần chỉ trong công-tâp y- tế _dieu-tri, chung tôi „không có tham vọng đi sấu văo từng chỉ- tiểu một, chúng tôi chỉ cổ gắng trinh- bay một câch đại cương: một Sự SƠ sânh giữa thănh-tích vă việc xử- dụng Ngđn-sâch

I LƯƠNG GIÂ VIỆG THI-HĂNH NGĐN SÂCH

VỀ PHẦN GEI TRONG 0ÔNG-TẤC ï-TẾ ĐIỀU-TRÍ BÍNH

THAN-KINH

prong đoạn trín chúng tôi đê tình băy : kinh phí được chuẩn cấp lă số chỉ-phí dùng, để đieu-hănh bệnh- -viện „trong mot nan nghiín-cứu số kinh- phí tăi-khỏa 1969 của Bo Y-tĩ chuan-oấp cho Dưỡng-trí-Viện Biín~-Hòa, câc dự chỉ được xếp theo ty- lẹ sau day :

Ave Chi phi về nhđn-viễn „ 17.300.,000Ø s02 B.- Vật liệu vă dich-vụ điều

O0 23.700.0008 55%

0.~ Đầu-tư trực-ti6p 1.880.0008 — 5#

Tổng-cong 42-880.000% 100% A.- CHI-PHT VỀ NHĐN VIÍN :

Chiem đến x02 tổng số Ngan-s ach danh cho bệnh than-

kinh Nhiều chi- trích vă phĩ- ~binh gắtngao khi người ta nhận