Bản Khai Lý Lịch nhân thân

nh (4x6) Không tháng (đóng dấu giáp lai) CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phúc MSLL: 03 SƠ YẾU LÝ LỊCH I.PHẦN BẢN THÂN Họ tên khai sinh: ……………………………………………………………………………….Nam, nữ:………………………… Tên thường gọi:…………………………………………………………….…………………………………………………………………………… Ngày tháng, năm sinh: ………………………………………………………………………………………………………………………… Nguyên quán: Xã ……………………………………Huyện…………………………………Tỉnh:…………………………………… Nơi thường hộ thường trú:…………………………………………………………………………………………………………… Xã……………………………………………………… Huyện……………………………………………Tỉnh……………………………………… Thuộc khu vực tuyển sinh nào:…………………nghề đăng ký học…… .Hệ CĐ nghềTCN……… Thành phần gia đình xuất thân……………………………………………………………………………………………………………… (Ghi là: Công nhân, nông dân, công chức, cán trí thức, quân nhân, tư sản………………) Dân tộc……………………………………………………………………Tôn giáo:……………………………………………………………… Số chức minh thư:……………………………………………….ngày nơi cấp:………………………………………………… Trình độ học vấn:…………………………………………………………………………………………………………………………………… Kết học tập lớp cuối cấp THCS, THPT tương đương:……………………………………………… Xếp loại học tập:……………………………………………………………Xếp loại hạnh kiểm……………………………………… Xếp loại tốt nghiệp …………………………………………………… Năm tố nghiệp………………… ………………………… Là học sinh trường:……………………………….thuộc loại: Dân tộc nội trú- PTTH-BTTHPT-THCN Điểm thi Đại học: Khối:……………………………………(nếu có) Tổng điểm:…………………………………………… Môn 1:………………………………Môn 2: …………………………………….Môn 3:………………………… Ngày vào Đoàn TNS HCM:…………………………………………………………………………………………………………………… Ngày vào Đảng CSVN:……………………………………………………………………………………………………………………………… Khen thưởng, kỷ luật: …………………………………………………………………………………………………………………………………… Tóm tắt trình học tập, công tác lao động (ghi rõ thời gian, nơi học tập, công tác, lao động đơn vò phục vụ, chức vụ danh hiệu nghề nghiệp, bậc lương; với cha mẹ hay với ai? Đòa chỉ) Đã nước lần chưa? Ngày tháng năm đi, về? ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… II PHẦN GIA ĐÌNH: Bố: Họ tên: …………………………………………………………………………Tuổi………………Quốc tòch……………… ………… Dân tộc: …………………….……………… Tôn giáo:………………………………….Nghề nghiệp……… …………………… Nơi đăng ký hộ thường trú: ………………………………………………………………………………………………………… Trước 30/4/1975 làm gì? đâu?: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sau 30/4/1975 làm gì? đâu?: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………… Mẹ: Họ tên: …………………………………………………………………………Tuổi………………Quốc tòch………………………… Dân tộc: …………………….………………… Tôn giáo:……………………………………… Nghề nghiệp………………………… Nơi đăng ký hộ thường trú: ………………………………………………………………………………………………………… Trước 30/4/1975 làm gì? đâu?: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Sau 30/4/1975 làm gì? đâu?: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Vợ chồng: Họ tên: …………………………………………………………………………Tuổi………………Quốc tòch………………………… Dân tộc: …………………….………………… Tôn giáo:……………………………………… Nghề nghiệp………………………… Nơi đăng ký hộ thường trú: ………………………………………………………………………………………………………… Làm gì? đâu?: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Họ tên, nghề nghiệp, nơi anh, chò, em ruột: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tôi xin cam đoan lời khai thật, có khai man xin hoàn toàn chòu trách nhiệm ……………… ngày ……………….tháng……………………năm………… (ký tên ghi rõ họ tên) Xác nhận quyền nơi cư trú quan công tác học sinh (Về lý lòch, hộ thường trú, dân tộc việc thực nghóa vụ công dân, chấp hành pháp luật học sinh: Ý kiến đề nghò UBND xã) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………… ngày ……………….tháng……………………năm……………… (ghi rõ họ tên, chức vụ, ký đóng dấu) ... cam đoan lời khai thật, có khai man xin hoàn toàn chòu trách nhiệm ……………… ngày ……………….tháng……………………năm………… (ký tên ghi rõ họ tên) Xác nhận quyền nơi cư trú quan công tác học sinh (Về lý lòch, hộ