PHIẾU BÁO TIN THAY ĐỔI VỀ HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU Kính gởi:………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. 1. Họ và tên người có thay đổi:…………………………………………………………………………………..2. Giớ tính (nam, nữ):…. 3. Họ và tên gọi khác: (nếu có):……………………………………………………………………………………………………………………………….. 4. Ngày, tháng, năm sinh: ………..………..…………… 5. CMND số:…………………………………………………………………………. 6. Hộ chiếu số: …………………………………………………………. 7. Sổ hộ khẩu số:………………………………………………………………… 8. Nơi thường trú:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… NỘI DUNG THAY ĐỔI: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Bình Thành, ngày……… tháng….. năm 201.… CÁN BỘ LẬP PHIẾU TRƯỞNG CÔNG AN (Ký, ghi rỏ họ tên) (ký đóng dấu)
Mẩu HK04 CÔNG AN HUYỆN LẤP VÒ CÔNG AN XÃ BÌNH THÀNH CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU BÁO TIN THAY ĐỔI VỀ HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU Kính gởi:………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Họ tên người có thay đổi:………………………………………………………………………………… Giớ tính (nam, nữ):… Họ tên gọi khác: (nếu có):……………………………………………………………………………………………………………………………… Ngày, tháng, năm sinh: ……… /……… /…………… CMND số:………………………………………………………………………… Hộ chiếu số: ………………………………………………………… Sổ hộ số:………………………………………………………………… Nơi thường trú:……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… NỘI DUNG THAY ĐỔI: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… CÁN BỘ LẬP PHIẾU (Ký, ghi rỏ họ tên) Bình Thành, ngày……… tháng… năm 201.… TRƯỞNG CÔNG AN (ký đóng dấu)