MỘT số CHỈ dẫn KHI DÙNG THUỐC

Một Số Chỉ Dẫn Khi Dùng Thuốc Một số chỉ dẫn khi dùng thuốc   Lưu ý: Mặc dù những thông tin trong bài này được trích từ những nguồn rất uy tín nhưng thông tin chia sẻ chỉ  mang tính chất tham khảo, không được áp dụng “máy móc” cho mọi bệnh nhân.    Một số chỉ dẫn khi dùng thuốc   Abcixmab (ReoPro) Xem trong phần Glycoprotein IIb/IIIa trang 158 Acetylcystein (Mucomyst)211 Hoạt tính: Phục hồi sự suy giảm chức năng gan khi quá liều Acetaminophen. Chuẩn nhất là dùng thuốc trong  vòng 8h sau khi uống quá liều, nhưng vẫn có hiệu quả cho tới 24h sau khi quá liều; đặc biệt trong trường hợp  bệnh nhân có suy gan tối cấp Đường uống: 140mg/kg, sau đó 70mg/kg 4h/lần ´ 17 liều. Pha loãng với cola hoặc nước hoa quả thành dung  dịch 5%. Lặp lại liều nếu bệnh nhân nôn; dùng metoclopramid hay đặt xông dạ dày nếu bệnh nhân còn nôn Tiêm truyền tĩnh mạch: pha loãng loại 20% 1:3 Dextro 5%. Truyền tĩnh mạch chậm trong >1h (trong 2h nếu  không dung nạp). Liều 140mg/kg sau  đó 70/kg 4h/lần ´ 13 liều. Chưa được FDA công nhận212 Tác dụng phụ: buồn nôn, nôn, viêm dạ dày, lơ mơ buồn ngủ, ban, co thắt phế quản Tương tác thuốc: Than hoạt làm ngăn sự hấp thu qua đường uống, dùng cách các thuốc khác 1­2h Tác dụng khác: Dự phòng (600mg uống 2 lần/ngày ´ 2 ngày) kết hợp với truyền dung dịch muối sinh lý để ngăn  ngừa chức năng thân tồi đi do dùng thuốc cản quang trên bệnh nhân suy thận mạn213   211 Smilkstein MJ. Efficacy of oral n­acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose. NEJM 1988;  319: 1557. Harrison PM. Improvement by acetylcysteine of hemodynamics and oxygen transport in fulminant  hepatic failure. NEJM 1991; 324: 1852 212 Smilkstein MJ. Acetaminophen overdose: a 48­hour intravenous N­acetylcysteine treatment protocol. Ann  Emerg Med 1991; 20: 23­28 213 Tepel M. NEJM 2000; 343: 180­4   Adenosine (Adenocard)214 Hoạt tính: Làm chậm dẫn truyền nút nhĩ thất. Tác dụng giãn mạch vành tại chỗ. T1/2[...]... nhân có nhịp nhanh thất đa hình; 12/15 tự khỏi hoặc hết khi ngừng thuốc,  nhưng 3/15 đòi hỏi phải sốc điện cấp  cứu. Nhịp nhanh thất thường xuất hiện trong khi hoặc thời gian ngắn sau khi dùng thuốc và hay gặp hơn ở phụ  nữ, suy tim xung huyết, giảm EF và những người có nhịp tim chậm. Một số nhỏ ( ... 38   Warfarin­Các tương tác thuốc được lựa chon293 Chú ý: Các tương tác thuốc có thê xãy ra với bất kì thuốc mới nào. Khi dừng hoặc bắt đầu dùng 1 loại thuốc, chỉ số INR nên được kiểm tra hàng tuần trong ³ 2­3tuần, đặc biệt với chống đông mạnh (INR >2,5)... nhân có nhịp nhanh thất đa hình; 12/15 tự khỏi hoặc hết khi ngừng thuốc,  nhưng 3/15 đòi hỏi phải sốc điện cấp  cứu. Nhịp nhanh thất thường xuất hiện trong khi hoặc thời gian ngắn sau khi dùng thuốc và hay gặp hơn ở phụ ... phút sau khi tiêm tĩnh mạch; 4­8h sau khi duy trì truyền TM Suy thận: không cần chỉnh liều, thêm 1/2 liều sau mỗi lần lọc máu Tương tác thuốc:  t/2 ngắn đi khi dùng cùng với phenytoin, barbiturates, thuốc lá, marijuana (4,4h). T/2 kéo dài