HỆ SINH DỤC NAM

Hãû sinh dủc nam - Mä phäi 135 HỆ SINH DỤC NAM Mục tiêu học tập Mơ tả cấu trúc chức ống sinh tinh Phân biệt khác q trình hình thành tinh trùng nỗn Mơ tả cấu trúc chức đường dẫn tinh tuyến phụ thuộc Hệ sinh dục nam gồm: - Tinh hồn - Những đường dẫn tinh - Những tuyến phụ thuộc đường dẫn tinh I TINH HỒN Tinh hồn có hình trứng dài 4-5cm rộng 2,5cm Ðược bao bọc bao liên kết xơ dày gọi màng trắng Mặt sau màng trắng dày lên tạo thành khối xơ gọi thể Highmore Bng quang Tiãưn liãût tuún Bọng tinh Hình 1: Sơ đồ phận sinh dục nam Tụi tinh ÄÚng cỉång ÄÚng dáùn tinh Niãûu qun Dỉång váût Thãø hang dỉång váût Thãø hang ca niãûu qun ÄÚng Tuún ca dỉång váût Tiãøu thy sinh tinh Mng tràõng ÄÚng thàóng Mo tinh hon Hãû sinh dủc nam - Mä phäi 136 Ở động mạch tiến vào tĩnh mạch ống rời khỏi tinh hồn Từ màng trắng vách xơ chia tinh hồn thành tiểu thuỳ, tinh hồn có chừng 250 tiểu thuỳ Mỗi tiểu thuỳ chứa 4-5 ống cong queo dài chừng 50-100cm gọi ống sinh tinh Các ống sinh tinh nằm mơ liên kết thưa tạo thành tuyến kẽ tinh hồn Ống sinh tinh Ống sinh tinh bọc lớp gồm nhiều tế bào sợi có nhiều mạch máu, màng đáy, bên màng đáy có hai loại tế bào: tế bào dòng tinh tế bào Sertoli Tiãưn tinh trng Tiãưn tinh trng mün Tinh trng thỉï cáúp Sỉû hçnh thnh tinh trng Giạn phán Tinh trng så cáúp Tinh ngun bo Mao Cå trån mảch Mao mảch Tãú bo k Hình 2: Sơ đồ cấu trúc phần ống sinh tinh 1.1 Tế bào dòng tinh Các tế bào dòng tinh bao quanh tế bào Sertoli ngăn cách với mạch máu cách chặt chẽ màng đáy Tinh ngun bào tế bào dòng tinh đầu tiên, sau tuổi dậy chúng phân chia nhiều lần theo cách gián phân ngun nhiễm với nhiễm sắc thể 2n = 46 = 44 + XY đến tuổi dậy tinh ngun bào biến đổi hình thái để tạo thành tinh bào I bắt đầu thời kỳ gián phân giảm số để tạo tiền tinh trùng có nhiễm sắc thể n = 22 + X 22 + Y Q trình gián phân giảm nhiễm chia làm hai giai đoạn: - Giai đoạn 1: Tinh bào bắt đầu q trình phân chia để tạo thành tinh ngun bào mang nhiễm sắc thể lưỡng bội, q trình phân chia thường kéo dài 23 ngày - Giai đoạn 2: Tinh bào tiếp tục phân chia để tạo thành tiền tinh trùng mang nhiễm sắc thể đơn bội Tiền tinh trùng biến đổi thay đổi hình thái để hình thành tinh trùng Q trình hình thành từ tiền tinh trùng đến tinh trùng tóm tắt qua giai đoạn: + Giai đoạn tạo Golgi: Hãû sinh dủc nam - Mä phäi 137 Bộ Golgi phát triển tạo thành khối lớn cực đầu, giai đoạn trung thể ngược phía đối diện với Golgi (so với nhân) + Giai đoạn tạo mũ: Bộ Golgi tụ tập thành khối lớn cực đầu gọi mũ cực đầu, bên chứa nhiều enzym Hyaluronidase, neuraminidase, phosphatase acid, protease Nhiệm vụ chúng phá huỷ vòng tia màng suốt q trình thụ tinh + Giai đoạn tạo thành tinh trùng: Tụi cỉûc âáưu Hảt cỉûc âáưu M cỉûc âáưu Bäü Golgi Cỉûc âáưu Nhán Nhán Ty thãø Ty thãø Cỉûc âáưu Thãø dỉ Âi Thán Cäø Âáưu Hình 3: Sơ đồ hình thành cấu tạo tinh trùng Trung thể biến thành có cấu tạo lơng chuyển dài nhiều, có khả làm cho tinh trùng chuyển động Sự chuyển động cần ATP phần cổ tinh trùng xếp theo hình lò xo Vai trò Dynein lơng chuyển quan trọng cho chuyển động tinh trùng + Giai đoạn trưởng thành: Trong giai đoạn chủ yếu tinh trùng giảm thể tích, phần bào tương bị loại trừ khỏi tinh trùng dạng túi tế bào Sertoli thâu nhận Hình thái tinh trùng tóm tắt: phần đầu chứa nhân với mũ cực đầu phía trước, phần cổ với nhiều ty thể xếp hình lò xo, phần trung thể kéo dài 1.2.Tế bào Sertoli Tế bào Sertoli thường có dạng hình tháp dài bao quanh tế bào dòng tinh, đáy tế bào nằm màng đáy, bào tương sáng màu chứa nhiều lưới nội bào khơng hạt Tế bào Sertoli có ba nhiệm vụ chính: - Nâng đỡ, bảo vệ, điều chỉnh điều hồ phát triển tế bào dòng tinh - Thực bào làm giảm khối lượng bào tương tế bào dòng tinh q trình hình thành tinh trùng, thực bào khối thừa từ tế bào dòng tinh - Chức chế tiết: tiết ABP (Androgen binding protein) kiểm sốt FSH testosteron, kiểm sốt lượng Androgen ống sinh tinh ABP biến đổi estrogen, tiết dịch vào ống sinh tinh giúp tinh trùng di chuyển Tiết inhibin làm giảm tiết FSH từ tuyến Hãû sinh dủc nam - Mä phäi 138 n Tiết loại peptid có dạng LH-RH ức chế tổng hợp testosteron từ tuyến kẽ (tế bào leydig) - Ngồi tế bào Sertoli với màng đáy đóng vai trò hàng rào máu tinh trùng, ngăn cản máu tiếp xúc trực tiếp với tế bào dòng tinh có lẽ chúng làm giảm phản ứng tự miễn kháng tế bào dòng tinh Tuyến kẽ Tuyến kẽ mơ liên kết thưa chứa nhiều mạch máu tế bào Leydig nằm rải rác Tế bào Leydig có nhiệm vụ tiết testosteron Testosteron chịu ảnh hưởng trực tiếp LH II NHỮNG ÐƯỜNG DẪN TINH Ðường dẫn tinh gồm ống thẳng, lưới tinh, ống ra, ống mào tinh, ống tinh, ống phóng tinh Ống thẳng Lót biểu mơ vng đơn trụ đơn, bề mặt tự có nhiều vi nhung mao lơng chuyển giúp cho vận chuyển tinh dịch Ống Lót biểu mơ trụ đơn gồm có ba loại tế bào: - Tế bào có lơng chuyển: Hình trụ bề mặt tự có nhiều lơng chuyển giúp cho vận chuyển tinh trùng - Tế bào khơng lơng: Hình trụ đơn giữ chức hấp thụ - Tế bào đáy: Ðược xem loại tế bào tạo hai loại tế bào Ống mào tinh Lót biểu mơ trụ giả tầng: Tế bào chính, tế bào sáng, tế bào đáy Tế bào có nhiệm vụ hấp thụ tinh dịch sau tinh dịch rời tinh hồn Tất tế bào đứng màng đáy, bên ngồi tầng trơn có tính co rút Ống tinh Gồm ba lớp: - Tầng niêm mạc phủ biểu mơ trụ giả tầng có lơng chuyển - Tầng niêm mạc lớp mơ liên kết mỏng - Tầng gồm ba lớp trơn, lớp dọc, lớp vòng, lớp ngồi dọc, chúng có tính chất co bóp tạo nhu động để đẩy tinh dịch Ống phóng tinh Khơng có tầng nằm tuyến tiền liệt, biểu mơ phủ gồm tế bào có lơng khơng lơng III NHỮNG TUYẾN PHỤ THUỘC ÐƯỜNG DẪN TINH Túi tinh Gồm ba lớp: niêm mạc, tầng cơ, lớp vỏ ngồi - Niêm mạc phủ biểu mơ trụ giả tầng gồm hai loại tế bào: tế bào chế tiết tế bào đáy - Tầng gồm hai lớp vòng ngồi dọc Tuyến tiền liệt Hãû sinh dủc nam - Mä phäi 139 Là loại tuyến kiểu ống túi phức tạp lót biểu mơ trụ đơn gồm hai loại tế bào: tế bào chế tiết tế bào đáy Tuyến hành niệu đạo Là biểu mơ tuyến kiểu ống túi Lót biểu mơ trụ đơn Tuyến niệu đạo Dọc theo niệu đạo dương vật tuyến kiểu túi tiết nhầy Tuún nháưy dỉåïi niãm mảc Tuún tiãút nháưy Tuún chênh Hình 4: Sơ đồ cắt ngang tuyến tiền liệt H ình 4: Niệu đạo IV DƯƠNG VẬT Là quan giao cấu, bọc ngồi da bên mơ xơ chun nhiều mạch máu Những quan dương vật gồm hai thể hang, thể xốp (thể hang niệu đạo) Thể hang thể xốp cấu tạo mơ đặc biệt gọi mơ cương, mơ liên kết - chứa nhiều hốc máu động mạch hình lò xo đổ máu vào hốc máu, tĩnh mạch dẫn máu từ hốc máu vào hệ tuần hồn chung Lúc bình thường, hốc máu thể hang xẹp Những vòng chun miệng tiểu động mạch mở vào hốc máu co lại Dương vật mềm Khi dương vật bị kích thích, điều khiển dây thần kinh trung ương, sợi trơn dọc tiểu động mạch co lại, kéo vòng chun giãn làm cho máu từ tiểu động mạch ùa vào hốc máu Lúc bó chung quanh hốc máu co lại làm cho tĩnh mạch bị ép dẹt lại Những sợi chun khơng bị bó sợi kéo nữa, co lại bịt tĩnh mạch Máu hốc khơng đâu được, lại bị ép bó dương vật cương lên cứng Thể xốp dài phồng lên tĩnh mạch bị giãn khơng cứng thể hang Khi bó giãn ra, máu đường tĩnh mạch, dương vật lại mềm Hãû sinh dủc nam - Mä phäi 140 Ténh mảch mu dỉång váût Âäüng mảch mu dỉång váût Ténh mảch sau Mng tràõng Hçnh 5: Så âäư càõt ngang dỉång váût Âäüng mảch sáu Thãø hang Mä cỉång Niãûu âảo Thãø xäúp ca niãûu âảo H5 Sơ đồ cắt ngang qua dương vật