BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH

BỆNH ĐM VÀNH PGS TS BS Trương Quang Bình Gánh nặng tòan cầu bệnh lý tim mạch Năm 2002: Tử vong bệnh tim mạch chiếm 1/3 số tử vong toàn cầu (17 triệu) 80% gánh nặng đè vai quốc gia có thu nhập thấp đến trung bình Dự tính vào năm 2020: Tử vong bệnh tim mạch tăng đến 20 triệu Bệnh ĐM vành đột q : NN gây tử vong thương tật hàng đầu toàn giới International Cardiovascular Disease Statistics 2005; AHA Gánh nặng bệnh tim mạch Châu Á: tử vong BMV theo nứơc năm 2002 WHO CVD Atlas 2002; WHO Stroke Atlas 2002 Đònh nghóa Tình trạng thiếu máu tim hẹp lòng động mạch vành xơ vữa ĐM Các tên gọi khác: b nh tim thiếu máu tim cục bộ, thiểu vành, suy động mạch vành Giải phẩu ĐM vành tim Giải phẫu ĐM vành tim NGUYÊN NHÂN * Chủ yếu XVĐM gây * Các YTNC bệnh ĐM vành: - Tác động được: hút thuốc lá, tăng HA, rối loạn mỡ máu, đái tháo đường, béo phì - Không tác động được: phái nam, tuổi cao, tiền sử gia đình … Tổng quan YTNC bệnh ĐM vành YTNC không thay đổi Tuổi Giới nam Chủng tộc Tiền gia đình có BMV/Đột q YTNC thay đổi Hút thuốc Chế độ ăn Lối sống Nghiện rượu Béo phì Bệnh ĐM cảnh Rung nhó THA ĐTĐ RL lipid máu Goldstein LB et al Stroke 2001;32:280-299 Biểu lâm sàng: Vữa xơ động mạch Bệnh động mạch vành Bệnh mạch máu não Bệnh động mạch ngọai biên LIÊN QUAN GIỮA NHỮNG YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH VỚI SỰ RỐI LOẠN CHỨC NĂNG LỚP NỘI MẠC LDL Diabetes cholesterol Cigarette Hypertension smoking Homocystein Withdrawal of estrogen Endothelium cell DYSFUNCTION Vasoconstrictio n Thrombosis Lipid accumulation Growth Blood cell adhesion and/or Proliferation The role of Ox-LDL-c in Atherosclerosis LDL Monocyte Endothelium Fatty streak Adhesion X-LAM LDL Foam cell Lipid oxidation + MCP-1 + Entry MCP-1 MM-LDL + M-CSF Differentiation M-CSF IL-1 Oxidation Modified LDL uptake Ox-LDL ROS Macrophage Smooth muscle cell proliferation Smooth muscle cell 10 Nuclear cardiology MRI tim  Xem file MRI Chụp ĐM vành Chụp ĐM vành Chụp ĐM vành K t lu n • B nh M vành b nh th ng g p nguy hi m • Ngun nhân ph c t p • Sinh lý b nh: cân cung - c u oxy • Th b nh: đa d ng • Nhi u ph ng ti n giúp ch n đóan, u quan tr ng s d ng ph ng ti n Sales Education & Development TREAT THE ARTERY WITH RESPECT Guidant Confidential - For Internal Use Only Not To Be Excerpted Or Distributed [...]... November 13, 2015 ECG RLN THỂ LÂM SÀNG * Bệnh ĐM vành mạn tính: tình trạng hẹp cố đònh lòng ĐM vành * Hội chứng mạch vành cấp: nứt – vỡ mảng xơ vữa gây hẹp tiến triển, nặng nề hoặc bít hẳn lòng động mạch vành: nhồi máu cơ tim cấp Các thể lâm sàng bệnh ĐMV B nh MV m n: * au th t ng c n đ nh ( TN/Ơ ) * TN bi n thái * Thi u máu c tim n l ng (TMCT) * H i ch ng X H i ch ng vành c p: * NMCT có ST chênh lên * NMCT... thành huyết khối 13  XVĐM là một bệnh mạn tính và tiến triển đặc trưng bởi sự tích tụ liên tục mảng xơ vữa trong thành các động mạch 14 Pepine CJ Am J Cardiol 1998;82(suppl 10A):23S-27S Các tế bào bọt Vệt mỡ Tổn Mảng xơ Tổn thương gây biến thương vữa chứng trung gian Rối loạn chức năng nội mạc 10 năm đầu Từ 30 năm Phòng ngừa tiên phát Từ 40 năm Từ 50 năm NMCT Bệnh mạch ngoại biên Đột q Phòng ngừa... NMCT có ST chênh lên * NMCT khơng ST chênh lên * TN khơng n đ nh ( TNKƠ ) Chẩn đoán bệnh ĐM vành mạn tính Dựa vào: * TC lâm sàng * Điện tâm đồ * Siêu âm tim * ECG gắng sức * SÂT gắng sức * Xạ hình tim * Chụp ĐM vành cản quang Khai thac TC lâm sàng: đau thắt ngực ACC/AHA: xác đ nh đau th t ng c đi n hình do b nh đ ng m ch vành • • TN đi n hình: bao g m 3 y u t (1) đau th t ch n ngay sau x ng c v i tính... J Cardiol 1998;82(suppl 10A):23S-27S Sinh lý bệnh: Ischemia and stenosis Ischemic zone Plaque Sinh lý bệnh TMCB: Coronary equation Blood flow O2 content Heart rate SBP LVEDV Wall thickness Contractility H u qu c a TMCT c c b • T n th ng c tim do NMCT • Suy tim do thi u máu ni lâu ngày, do NMCT • RLNT • Hibernating • Stunning • Preconditioning Giải phẫu bệnh NMCT cấp NMCT thành sau NMCT cũ thành sau ... rượu Béo phì Bệnh ĐM cảnh Rung nhó THA ĐTĐ RL lipid máu Goldstein LB et al Stroke 2001;32:280-299 Biểu lâm sàng: Vữa xơ động mạch Bệnh động mạch vành Bệnh mạch máu não Bệnh động mạch ngọai biên... trạng thiếu máu tim hẹp lòng động mạch vành xơ vữa ĐM Các tên gọi khác: b nh tim thiếu máu tim cục bộ, thiểu vành, suy động mạch vành Giải phẩu ĐM vành tim Giải phẫu ĐM vành tim NGUYÊN NHÂN * Chủ... vành mạn tính: tình trạng hẹp cố đònh lòng ĐM vành * Hội chứng mạch vành cấp: nứt – vỡ mảng xơ vữa gây hẹp tiến triển, nặng nề bít hẳn lòng động mạch vành: nhồi máu tim cấp Các thể lâm sàng bệnh