TRẮC NGHIỆM CHẢY MÁU SAU SINH

Điểm nào sau đây không phải là nguyên nhân gây đờ tử cung: A.. Điểm nào dưới đây không phải là đờ tử cung còn hồi phục: A.Tử cung go hồi kém B.Tử cung go hồi kém còn đáp ứng với các thuố

Câu hỏi đã được phát triển từ các trường:

2 Các nguyên nhân gây sót rau sau đẻ thường gặp, chỉ câu không phù hợp:

A Rối loạn co bóp tử cung

B Dính bất thường của rau

C Bất thường vị trí bám

D Do thầy thuốc kéo rau quá sớm trên dây rốn hoặc đẩy vào rốn tử cung khi rau chưa bong

E Do mẹ rặn quá sớm

3 Một yếu tố sau đây không phải là nguy cơ đờ tử cung sau đẻ:

A Nhược cơ do chuyển dạ kéo dài Nhược cơ do chuyển dạ kéo dài

B Sinh non

C Tử cung giãn quá mức do song thai Tử cung giãn quá mức do song thai, đa ối, thai to

D Bất thường của tư cung

E Đờ tử cung do sử dụng thuốc giảm go

4 Triệu chứng nào sau đây không phải là triệu chứng của đờ tử cung?

A Nhau không bong được

B.Tử cung nhão, không co hồi tốt

C Không thành lập cầu an toàn sau khi rau sổ

B Giữ tầng sinh môn đúng phương pháp

C Tránh chuyển dạ kéo dài

D Đỡ đẻ đúng kỹ thuật

E Chủ động cắt tầng sinh môn

7 Chỉ một câu sai trong điều trị về chảy máu do rối loạn đông máu sau đẻ:

A Điều trị bổ sung các yếu tố thiếu

B Sử dụng chất kháng huỷ fibrin

C Cầm máu tại chỗ

D Chống sốc

E Chuyền đạm

8 Chảy máu sau đẻ thường xảy ra:

A 6 giờ đầu sau đẻ

B 12 giờ sau đẻ

C 24 giờ sau đẻ

D Những ngày sau đẻ

E Tuần đầu sau đẻ

9 Các nguyên nhân chảy máu sau đẻ dưới đây, nguyên nhân nào là hay gặp nhất:

A Sót rau

B Đờ tử cung

C Vở tử cung

D Rách cổ tử cung, âm đạo

E Bênh lý rối loạn đông máu

10 Sót rau thường do những nguyên nhân dưới đây, chỉ một nguyên nhân không phù hợp;

A Rối loạn co bóp tử cung

B Rau bám bất thường: rau bám chặt

C Tiêm Oxytocin sau đẻ

D Bất thường về vị trí bám

E Do thầy thuốc kéo rau quá sớm

11 Hãy chỉ điểm nào dưới đây được xếp vào nhóm rối loạn co bóp tử cung:

A Rau cài răng lược

B Đờ tử cung sau đẻ, tăng trương lực tử cung

C Rau tiền đạo

D Rau bong non

E.Vở tử cung

12 Điểm nào sau đây không phải là nguyên nhân gây đờ tử cung:

A Nhược cơ do chuyển dạ kéo dài

B.Tử cung giảm quá mức do song thai, đa ối, thai to

C Bất thường tử cung: u xơ tử cung dị dạng

D Mất trương lực sau khi đẻ quá nhanh

E Sử dụng Sulfat Magnesie

13 Điểm nào dưới đây không phải là đờ tử cung còn hồi phục:

A.Tử cung go hồi kém

B.Tử cung go hồi kém còn đáp ứng với các thuốc tăng co bóp tử cung

C.Tử cung co hồi kém còn đáp ứng với kích thích cơ học

D.Cơ tử cung không còn đáp ứng với mọi kích thích

E.A,B,C đúng A,B,C đúng

14 Sau đẻ 30phút rau không bong, trường hợp nào sau đây tuyến xã không nên can thiệp phải chuyển lên tuyến trên:

A.Rau không bong, không chảy máu

B.Chảy máu vừa

C Chảy máu nhiều

D.Không đủ phương tiện bóc rau

E.Sau đẻ con so

15 Chảy máu do bệnh lý đông máu tthường nặng, có thể gặp trong một số bệnh lý sản khoa sau, chỉ ra một trường hợp ít gặp:

A Rau bong non

B Rau tiền đạo

C Tắc mạch nước ối

D Thai lưu

E Nhiễm trùng trong tử cung

16 Chảy máu do rối loạn đông máu, lâm sàng biểu hiện:

A Chảy máu đỏ tươi, lẫn máu cục

B Chảy máu đen sẩm

C Chảy máu kèm mót rặn

D Chảy máu không đông

E Chảy máu kèm choáng

17 Chỉ định điều trị dự phòng tử cung bằng tiêm Oxytocine khi đầu thai nhi sổ:

A.Ở sản phụ con rạ

B.Ở sản phụ đẻ đa thai

C.Ở sản phụ để thai to

D.Cho tất cả trường hợp con so

E.Tiêm một cách hệ thống cho mọi trường hợp

18 Sản phụ F đẻ lần thứ 2 thai lần này 38W, tiền sản giật, đẻ thường, sổ rau giường như

đủ, tuy nhiên sau sổ rau máu tiếp tục chảy, mạch nhanh, huyết áp hạ Thái độ xử trí của bạn là gì:

A Xét nghiệm chức năng đông máu

B Đặt đường truyền Oxytocine

C Kiểm tra âm đạo, cổ tử cung

D Đặt đường truyền tĩnh mạch và kiểm tra lòng tử cung

E Đặt đường truyền tĩnh mạch

19 Bà D vừa đẻ cách 35 phút, rau chưa bong, có chảy máu âm đạo:

Giữa các thái độ xử trí dưới đây thái độ nào là đúng:

A.Tiêm ngay một ống Methergine

B Xoa tử cung qua thành bụng

C Bóc rau nhân tạo,kiểm tra ống đẻ

D Kiểm tra cổ tử cung, âm đạo

E Đặt đường truyền Oxytocine

20 Tần suất chảy máu sau đẻ có thể gặp

B Kéo nhẹ dây rốn có kiểm soát

C Xoa tử cung

D Bóc rau bằng tay

E Đỡ rau

22 Nguyên nhân thông thường nhất của chảy máu sau đẻ là:

A.Vỡ TC

B Đờ TC

C Rách CTC

D Rách âm đạo

E Rau cài răng lược

A Điền vào chổ trống từ thích hợp:

23 Đờ tử cung có hồi phục là tình trạng cơ tử cung giảm trương lực sau đẻ nhưng

(1) (2) (3).với các kích thích cơ học, hóa học 24 Đờ tử cung không hồi phục là tình trạng cơ tử cung không (1)

(2)

(3) đáp ứng với bất kỳ kích thích nào 25 Đờ tử cung là do chất lượng (1)

(.2)

(3) yếu do đẻ nhiều lần, tử cung có sẹo mổ, u xơ tử cung, tử cung dị dạng B Trả lời các câu hỏi sau: 26 Kể 3 triệu chứng lâm sàng của đờ tử cung sau đẻ A

B

C

27 Kể 5 nguyên nhân của đờ tử cung sau đẻ: A

B

C

D

E

28 Kể 4 biện pháp tiến hành song song cầm máu và hồi sức trong đờ tử cung sau đẻ tại tuyến xã: A

B

C

D

C Bôi đen vào câu trả lời đúng nhất

29 Dấu hiệu đặc biệt nhất để chẩn đoán đờ tử cung sau đẻ:

A Mạch nhanh

B Huyết áp hạ

C Tử cung không có khối an toàn

D Chảy máu đỏ và máu cục ở âm đạo

31 Triệu chứng nào sau đây không phải là triệu chứng của đờ tử cung ?

A Chảy máu từ lòng tử cung ra

B Tử cung nhão, không co hồi tốt

C Không thành lập cầu an toàn sau khi sổ rau

D Số lượng hồng cầu giảm

C Mật độ tử cung nhảo

27 5 nguyên nhân

A.Chất lượng cơ tử cung yếuB.Tử cung bị căng giảm quá m?cC.Chuyển dạ kéo dài

D.Nhiễm khuẩn ối

3- Hãy đánh dấu vào câu trả lời đúng nhất

3.1- Chảy máu trong chuyển dạ do:

A- Rau tiền đạo

B- Rau cài răng lược toàn phần

C- Rau cài răng lược bán phần

D- Doạ vỡ tử cung

3.2- Chảy máu trong chuyển dạ và sau đẻ được tính từ khi:A- Thai đủ tháng

B- Chuyển dạ

C- Chuyển dạ cho đến 6 giờ sau khi thai sổ

D- Chuyển dạ cho tới 12 giờ sau khi thai sổ

E- Chuyển dạ tới 24 giờ sau khi thai sổ

3.3- Ra máu âm đạo trong rau bong non thường đi kèm A- Cơn co tử cung mau và mạnh

B- Tăng trương lực cơ bản cơ tử cung

C- Cơn co tử cung không đồng bộ

D- Cơn co tử cung thưa

3.4- Rau bong non thường hay gặp ở bệnh nhân

A- Quá béo

B- Tiểu đường

C- Tiền sản giật và sản giật

D- Cao huyết áp từ trước khi có thai

3.5- Khi chẩn đoán xác định vỡ tử cung phải

A- Mổ ngay

B- Hồi sức xong mới mổ

C- Vừa hồi sức vừa mổ ngay

3.6 Ở những bệnh nhân không có sẹo mổ cũ tại tử cung thì trước khi vỡ tử cung bao giờ cũng có dấu hiệu

A- Cơn co tử cung mau và mạnh

B- Tăng trương lực cơ bản cơ tử cung

C- Bệnh nhân kêu đau nhiều

D- Ra máu âm đạo

E- Dấu hiệu Bandl-Formelle

3.7 Ra máu âm đạo trong chuyển dạ của rau tiền đạo thường có tính chất:

B- Bóc rau, kiểm soát buồng tử cung

C- Tiêm oxytoxin vào cơ tử cung

D- Kiểm soát buồng tử cung

C- Kiểm tra cổ tử cung, âm đạo

3.9 Nếu sau sổ rau mà chảy máu cần phải xác định xem

A- Màu sắc của máu ra

B- Khối an toàn của tử cung

C- Toàn trạng bệnh nhân

C- Chuyển dạ kéo dài

D- Do kéo và đỡ rau thô bạo

C- Rối loạn cơn co tử cung

4 Hãy khoanh tròn vào phần Đúng (Đ) hay Sai (S) ở các câu dưới đây

1 Trong rau tiền đạo chảy máu, nên hạn chế thăm trong Đ S

2 Chảy máu trong rau bong non thường là chảy máu ồ ạt Đ S

3 Vỡ tử cung ở người có sẹo mổ tử cung cũ thường Đ S

không có dấu hiệu doạ vỡ

4 Khối an toàn tử cung luôn có ở những bệnh nhân sau đẻ Đ S

5 Kiểm tra âm đạo và cổ tử cung là bước cuối cùng sau Đ S

khi đã loại trừ chảy máu từ buồng tử cung

5 Hãy điền nốt câu vào phần trống dưới đây

Nguyên nhân thường gặp nhất trong chảy máu sau đẻ là do tử cung

ĐÁP ÁN:

Câu 1: Vỡ tử cung

Rau tiền đạo

Rau bong non

Câu 2: Sót rau

Đờ tử cung

Vỡ tử cung

Rau cài răng lược một phần

Chảy máu phần mềm đường sinh dục

Câu 3:

3.1 A 3.2 C 3.3 B 3.4 C 3.5 C 3.6 E

3.7 A 3.8 D 3.9 B 3.10 A3.11 D 3.12 DCâu 4: 4.1 Đ 4.2 S 4.3 Đ 4.4 S 3.5 ĐCâu 5 Đờ

d) Tình trạng suy nhược cơ thể của sản phụ.

e) Giục sanh với oxytocin quá lâu.

2 Chọn câu đúng nhất: băng huyết sau sanh được định nghĩa là:

a) Máu mất từ nơi nhau bám ≥ 500g trong vòng 2 giờ đầu sau sổ nhau.

b) Máu mất ≥ 500g bất kể nguồn gốc chảy từ đâu.

c) Máu mất ≥ 500g trong vòng 24 giờ đầu sau sanh.

d) Ra máu nhiều lần sau sổ thai, ảnh hưởng đến tổng trạng sản phụ.

e) Không có định nghĩa chính xác vì tùy theo sự chịu đựng của từng sản phụ đối với lượng máu mất.

3 Tổn thương đường sinh dục dễ xảy ra trong tình huống nào sau đây?

a) Sanh thủ thuật khó khăn.

b) Dùng tay nong cổ tử cung.

c) Sanh nhanh do thai nhỏ.

d) Vết rách cũ ở âm đạo hoặc cổ tử cung, lành sẹo xấu.

e) Tất cả các câu trên đều đúng.

4 Nguyên nhân thường nhất của băng huyết sau sanh không đáp ứng với oxytocin

e) Rối loạn đông máu.

5 Biến chứng rối loạn đông máu ít được nghĩ đến nhất trong bệnh lý nào sau đây?

a) Phá thai nhiễm trùng.

b) Thai lưu.

c) Thai ngoài tử cung.

d) Nhau bong non.

e) Thuyên tắc ối.

6 Nguyên nhân gây băng huyết sau sanh theo thứ tự từ thường gặp đến ít gặp là:

a) Đờ tử cung – chấn thương sinh dục – rối loạùn đông máu.

b) Đờ tử cung – rối loạùn đông máu – chấn thương sinh dục.

c) Chấn thương sinh dục – đờ tử cung – rối loạùn đông máu.

d) Chấn thương sinh dục – rối loạùn đông máu – đờ tử cung.

e) Rối loạùn đông máu – đờ tử cung – chấn thương sinh dục.

7 Một trong những yếu tố sau đây ít có nguy cơ gây băng huyết sau sanh:

a) Gây mê sâu.

b) Chuyển dạ kéo dài.

c) Sanh quá nhanh.

d) Thai kém phát triển trong tử cung.

e) Nhiễm trùng ối.

8 Chọn câu SAI về đề phòng băng huyết sau sanh:

a) Tránh chuyển dạ kéo dài.

b) Tránh giục sanh lâu.

c) Chỉ cho sản phụ rặn khi cổ tử cung đã nở trọn.

d) Nên bóc nhau nhân tạo sớm cho các trường hợp có nguy cơ băng huyết sau sanh e) Tiêm oxytocin dự phòng cho các trường hợp có nguy cơ ngay khi đầu thai vừa sổ.

9 Biến chứng muộn của băng huyết sau sanh có thể là:

a) Suy thận.

b) Hội chứng Sheehan.

c) Nhiễm trùng hậu sản.

d) Viêm tắc tĩnh mạch.

e) Các câu trên đều đúng.

10 Nguyên nhân gây băng huyết sau sanh nào sau đây bắt buộc có chỉ định mổ cắt tử cung: a) Đờ tử cung.

b) Rách cổ tử cung.

c) Sót nhau.

d) Nhau cài răng lược.

e) Nhau tiền đạo.

11 Nhau cài răng lược là tình trạng các gai nhau bám sâu vào cơ tử cung thường gặp trong: a) Nhau bong non.

b) Đa ối.

c) Nhau tiền đạo.

d) Tử cung dị dạng.

e) Song thai.

12 Hai nguyên nhân thường nhất gây băng huyết sau sanh là:

a) Đờ tử cung và nhiễm trùng ối.

14 Một trong các yếu tố sau đây ít có nguy cơ gây băng huyết sau sanh:

a) Gây mê sâu.

b) Chuyển dạ kéo dài.

c) Sanh quá nhanh.

d) Suy thai trong tử cung.

4 Trường thứ tư:

1 Nguyên nhân gây đờ tử cung do:

a @Chuyển dạ kéo dài

b Những cuộc đẻ có nhiễm khuẩn

c Tử cung bị căng quá mức

d @Ngôi thai bất thường

3 Triệu chứng của đờ tử cung:

a Chảy máu là dấu hiệu đầu tiên

b Máu chảy từ cổ tử cung

c Có thể chảy máu khi rau chưa bong hoặc ngay sau khi sổ rau

d @Cả câu a, b, c đều đúng

4 Các triệu chứng sau không gặp trong đờ tử cung:

a.Tửcungnhão

b @Tử cung co hồi tốt nhưng máu vẫn chảy

c Không thành lập cầu an toàn

d @Mổ cắt tử cung ngay khi thấy chảy máu sau đẻ dù ít hoặc nhiều

6 Rau cài răng lược:

a Là rau bám rộng, lan xuống vào đoạn dưới tử cung

b Là rau bám đáy tử cung mà sau đẻ rau bong ra và bị cầm tù lại trong buồng tử cung

c @Là rau bám trực tiếp vào cơ tử cung,

d Câu b và c đúng

7 Triệu chứng của rau cài răng lược toàn phần:

a @Sau khi thai sổ > 1 giờ, rau vẫn không bong, chảy máu ít

b Sau khi thai sổ > 1 giờ, rau vẫn không bong, chảy máu nhiều

c Đưa tay vào buồng tử cung có thể bóc được toàn bộ báng rau

d Câu a và b đúng

8 Chẩn đoán chắc chắn là râu cài răng lược dựa vào:

a Máu âm đạo chảy ra ngày càng nhiều

b Sau khi tahi sổ > 1 giờ mà rau chưa bong

c Tử cung co hồi kém

d @ Bóc rau nhân tạo thấy 1 phần hoặc toàn bộ bánh rau không thể bóc được

9 Thái độ xử trí sai đối với rau cài răng lược:

a Nếu sau khi thai sổ >1 giờ mà rau chưa bong thì trước tiên phải bóc rau nhân tạo và kiểm soát tử cung

b Nếu sau khi thai sổ mà chảy máu nhiều từ buồng tử cung ra thì phải bóc rau và kiểm soát tử cung ngay

c @Khi bóc rau, nếu là rau cài răng lược thì cố gắng bóc hết bánh rau và làm sạch buồng tử cung

d Nếu phải mổ cắt tử cung vì rau cài răng lược thì hồi sức trước trong và sau mổ

là rất quan trọng

10 Nguyên nhân gây rách tầng sinh môn và cổ tử cung:

a Tầng sinh môn hẹp và rắn chắc

b Tâng sinh môn bị phù nề sưng tấy

c Ngôi thai bất thường

d @Câu a, b, c đều đúng

11 Rách tầng sinh môn cổ tử cung ít xảy ra đối với những trường hợp sau

a Thai non tháng

b @Con dạ trọng lượng thai tương xứng với khung chậu

c Sau các thủ thuật fooc-xep

d Tất cả các câu trên đều đúng

12 Chẩn đoán rách tầng sinh môn dựa vào các dấu hiệu sau

a Sau đẻ tử cung co hồi kém

b Ra máu sau khi sổ thai hoặc sau sổ thai

c Kiểm tra âm đạo thấy vết rách

d @Cả b và c đều đúng

13 Rách cổ tử cung có thể xảy ra khi:

a Cổ tử cung phù nề do thăm khám nhiều

b Rặn đẻ khi cổ tử cung chưa mở hết

c Cổ tử cung sơ chai

d @Tất cả các câu trên đều đúng

14 Xử trí rách tầng sinh môn và cổ tử cung

a Khâu phục hồi ngay sau khi rau sổ

b @Khâu phục hồi sau khi đã chắc chắn buồng tử cung sạch

c Sau khi khâu chỉ cần dùng kháng sinh, vết khâu sẽ liền tốt

d Câu b và c đúng

15 Đề phòng chảy máu sau đẻ tại tuyến y tế cơ sở cần:

a Quản lý thai nghén, thăm khám thai định kỳ phát sớm các nguy cơ

b Tuyên truyền vận động sinh đẻ có kế hoạch

c Chuyển tuyến chuyên khoa đối với những trường hợp chuyển dạ có nguy cơ

d @Tất cả các câu trên đều đúng

16 Khi theo dõi chuyển dạ, để đề phòng chảy máu sau đẻ tại y tế tuyến cơ sở:

a Không cần dùng biểu đồ chuyển dạ vì không có tác dụng

b @Chuyển tuyến chuyên khoa tất cả những trường hợp con dạ đẻ nhiều lần

c Kiểm soát tử cung tất cả mọi trường hợp

d Câu a, b, c đều đúng

17 Khi thao tác thủ thuật đỡ đẻ tại tuyến y tế cơ sở cần:

a Dùng tay nong rộng tầng sinh môn để thai dễ sổ

b Có thể hỗ trợ đẩy bụng nếu mẹ rặn yếu

c @Chủ động cắt nới tầng sinh môn nếu thấy căng có nguy cơ rách

d Kiểm tra rau nếu mẹ có nguy cơ chảy máu sau đẻ

18 Đề phòng rách tầng sinh môn tại tuyến y tế cơ sở:

a tư vấn cho sản phụ về cách rặn đẻ

b Đỡ đẻ đúng kỹ thuật

c Cho sản phụ rặn đẻ khi đủ điều kiện

d @Tất cả các câu trên đều đúng

5 Trường thứ năm:

Câu 1: Rau bong sớm do nguyên nhân sau:

1 Đầu ối vỡ đúng lúc

2 Dây rau ngắn

3 Ấn đáy tử cung khi đẻ

4 Do thủ thuật sản khoa

5 Cơn co tử cung thưa, ngắn

Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng,chữ S tương ứng vơi ý (câu) sai vào phiếu trả

lời.

Đáp án: SĐĐĐS

Câu 2: Triệu chứng của rau bong sớm là:

1 Chảy máu ít

2 Chảy máu nhiều loại chảy liên tục

3 Rau sổ sau khi thai sổ

4 Tử cung to, mềm

5 Hồng cầu, tỉ lệ huyết sắc tố và hematocrit đều giảm

Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng,chữ S tương ứng vơi ý (câu) sai vào phiếu trả

lời.

Đáp án : SĐĐSĐ

Câu 3: Xử trí rau bong sớm chưa có shock theo phác đồ:

1 Truyền dịch, trợ tim mạnh

2 Kiểm soát tử cung

3 Dùng tăng co

4 Xoa bóp tử cung ngoài thành bụng

5 Ấn động mạch chủ bụng

Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng,chữ S tương ứng vơi ý (câu) sai vào phiếu trả

lời.

Đáp án: SĐĐĐS

Câu 4: Xử trí rau bong sớm có shock theo phác đồ:

1 Hồi sức tích cực

2 Kiểm soát tử cung

3 Xoa bóp tử cung

4 Ấn động mạch chủ bụng

5 Nhét mech âm đạo

Hãy ghi chữ Đ tương ứng với ý (câu) đúng,chữ S tương ứng vơi ý (câu) sai vào phiếu trả

lời.

Đáp án: ĐSĐĐS

Câu 5: Đờ tử cung sau đẻ do nguyên nhân sau :

1 Cơn co tử cung thưa và yếu Đ/S

2 Cổ tử cung xoá mở nhanh Đ/S

3 Sổ rau chậm Đ/S

4 Ối vỡ muộn Đ/S

5 Người mẹ bị những cơn sang chấn tinh thần Đ/S