Nghiên cứu thiết bị đo thông số huyết động dùng siêu âm

Luận văn thạc sỹ kỹ thuật đầu tiên nghiên cứu thiết bị đo thông số huyết động không xâm lấn dùng siêu âm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI -o0o - LÊ MINH ĐÔNG ĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU THIẾT BỊ ĐO THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG DÙNG SIÊU ÂM Chuyên ngành: Kỹ thuật y sinh LUẬN VĂN THẠC SĨ KỸ THUẬT Y SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN: GS TS NGUYỄN ĐỨC THUẬN Hà Nội – 2/2016 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BẢN XÁC NHẬN CHỈNH SỬA LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên tác giả luận văn: Lê Minh Đông Đề tài luận văn: Nghiên cứu thiết bị đo thông số huyết động dùng siêu âm Chuyên ngành: Kỹ thuật Y sinh Mã số SV: CB140284 Tác giả, Người hướng dẫn khoa học Hội đồng chấm luận văn xác nhận tác giả sửa chữa, bổ sung luận văn theo biên họp Hội đồng ngày 3/3/2016 với nội dung sau: Hội đồng không yêu cầu tác giả chỉnh sửa Ngày 07 tháng 03 năm 2016 Giáo viên hướng dẫn GS TS Nguyễn Đức Thuận Tác giả luận văn Lê Minh Đông CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TS Nguyễn Thái Hà LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu của riêng Tất cả dữ liệu, kết quả luận văn trung thực chưa từng được công bố bất kì công trình khác Tác giả Lê Minh Đông LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới GS.TS Nguyễn Đức Thuận, người đã tận tình hướng dẫn suốt thời gian thực hiện luận văn Tôi cũng xin gửi lời cám ơn sâu sắc tới các Thầy Cô Bộ môn Công nghệ Điện tử Kỹ thuật Y sinh, Trung tâm Điện tử y sinh các Thầy Cô Viện Điện tử - Viễn thông đã giúp đỡ suốt thời gian học tập, nghiên cứu, thực hiện luận văn Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn Anh Phan Thành Đô, quản lý công ty TNHH thiết bị y tế Điện Dương đã tạo điều kiện thuận lợi để thực hiện luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đã động viên, khích lệ tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu tốt Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Tác giả Lê Minh Đông MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .1 LỜI CẢM ƠN .3 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ BẢNG BIỂU .9 PHẦN MỞ ĐẦU .12 CHƯƠNG TIM VÀ THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG 14 1.1 Tim hệ tuần hoàn 14 1.2 Huyết động 20 1.2.1 Huyết áp (BP) 21 1.2.2 Cung lượng tim (CO) sức cản mạch hệ thống (SVR) 21 1.2.3 Tiền gánh thể tích nhát bóp 22 1.2.4 Tiền gánh - Sức bóp tim - Hậu gánh 23 1.2.5 Tổng lượng ô-xy cung cấp - DO2 24 1.2.6 Sơ đồ quan hệ các thông số huyết động 25 CHƯƠNG CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐO THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG 26 2.1 Các phương pháp đo can thiệp 26 2.1.1 Phương pháp Fick .26 2.1.2 Phương pháp pha loãng chất chỉ thị 28 2.1.3 Phương pháp pha loãng nhiệt 30 2.1.4 Phương pháp PiCCO 31 2.2 Các phương pháp đo không can thiệp 33 2.2.1 Phương pháp cộng hưởng từ 33 2.2.2 Phương pháp Tim đồ trở kháng ngực (ICG) 34 2.2.3 Phương pháp siêu âm Doppler 36 CHƯƠNG ĐO THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER 39 3.1 Cơ sở lý thuyết siêu âm 39 3.1.1 Nguyên lý siêu âm tổng quan 39 3.1.1.1 Một số tính chất vật lý của siêu âm 39 3.1.1.2 Quá trình lan truyền sóng âm thể 41 3.1.2.1 Đầu dò siêu âm 44 3.1.2.2 Bộ phận xử lý tín hiệu thông tin .46 3.1.2.3 Các kiểu siêu âm 47 3.2 Theo dõi huyết động siêu âm Doppler 49 3.2.1 Nguyên lý theo dõi huyết động siêu âm Doppler .49 3.2.2 Sơ đồ khối tổng quan thiết bị 54 3.2.3 Kỹ thuật đo .55 CHƯƠNG THIẾT BỊ ĐO THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG KHÔNG XẤM LẤN DỰA TRÊN NGUYỀN LÝ SIÊU ÂM DOPPLER (USCOM) 59 4.1 Thiết bị USCOM .59 4.2 Ứng dụng thiết bị USCOM .65 4.2.1 Các trường hợp lâm sàng điển hình ứng dụng USCOM ÚC .65 4.2.2 Ứng dụng thiết bị USCOM bệnh viện Việt Đức 68 4.2.3 Ứng dụng thiết bị USCOM bệnh viện Nhi Trung Ương .70 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ HƯỚNG PHÁT TRIỂN 77 5.1 Kết Luận 77 5.2 Hướng phát triển .78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC 80 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ 81 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Từ đầy đủ AV Aortic Valve PV Pulmonary Valve TV Tricuspid Valve MV Mitral Valve BP Blood Pressure CO Cardiac Output Monitoring SVR Systemic Vascular Resistance SV Stroke Volume HR Heart Rate 10 LVEDV Left Ventricle End Diasole Volume 11 Vpk Peak Velocity of Ventricular Ejection 12 DO2 Oxygen Delivery 13 Sao2 Oxygen Saturation of Arterial Blood 14 Spo2 Peripheral Capillary Oxygen Saturation 15 Dpo2 Peripheral Capillary Oxygen Delivery 16 Dpo2I Peripheral Capillary Oxygen Delivery Index 17 PiCCO Pulse Contour Cardiac Output 18 VEPC Velocity Encoded Phase Contrast 19 ICG Impedance Cardiography 20 RCSA Right Cross Sectional Area 21 LCSA Left Cross Sectional Area 22 FT Flow Time 23 vti Velocity Time Integral 24 CI Cardiac Index 25 BSA Body Surface Area 26 SVI Stroke Volume Index 27 USCOM Utrasonic Cardiac Output Monitoring 28 SVV Stroke Volume Variation 29 SVRI Systemic Vascular Resistance Index 30 ET % Ejection Time 31 FTc Flow Time Correct 32 INO Inotropic Index 33 MD Minute Distance 34 CPO Cardiac Power 35 PKN Potential & Kinetic Energy Ratio 36 SW Stroke Work 38 SVS Stroke Volume Saturation 39 Pmn Mean Pressure Gradient Across The Valve 40 GEDI Global End Diastolic Index 41 MAP Mean Arterial Pressure 42 APsys Arterial Pressure Systolic 43 APdia Arterial Pressure Diastolic 44 MPAP Mean Pulmonary Arterial Pressure 45 GEF Global Ejection Fraction 46 CPI Cardiac Power Index 47 PVPI Pulmonary Vascular Permeability Index 48 ELWL Extra Vascular Lung Water Index 49 Scv02 Central Venous Oxygen Saturation 50 V02 Volume of Oxygen DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ VÀ BẢNG BIỂU Hình 1.1 Vị trí tim lồng ngực 14 Hình 1.2 Vị trí van tim 15 Hình 1.3 Hệ tuần hoàn 16 Hình 1.4 Kỳ tâm trương, kỳ tâm thu 17 Hình 1.5 Chu kỳ tim .17 Hình 1.6 Dòng chảy phân lớp 18 Hình 1.7 Dòng chảy qua van .18 Hình 1.8 Dòng chảy phân lớp qua đoạn mạch cong 19 Hình 1.9 Dòng rối qua van hẹp 19 Hình 1.10 Định luật ôm với hệ tuần hoàn 20 Hình 1.11 Đặc tuyến Frank - Starling .22 Hình 1.12 Sơ đồ quan hệ thông số huyết động 25 Hình 2.1 Các phương pháp theo dõi huyết động .26 Hình 2.2 Phương pháp Fick 27 Hình 2.3 Phương pháp pha loãng chất chỉ thị 29 Hình 2.4 Phương pháp pha loãng nhiệt .31 Hình 2.5 Phương pháp PiCCO 32 Hình 2.6 Đồ thị huyết áp động mạch theo dõi 32 Hình 2.7 Các thông số huyết động PiCCO 33 Hình 2.8 Phương pháp tim đồ trở kháng ngực ICG 35 Hình 2.9 Đường cong thay đổi trở kháng tốc độ thay đổi trở kháng ngực .35 Hình 2.10: Đo tốc độ dòng máu dựa nguyên lý siêu âm Doppler .37 Hình 2.11 Van động mạch chủ van độn .37 Hình 3.1 Sơ đồ minh họa thông số chu kỳ( cycle) bước song (wave length), tần số siêu âm 41 Hình 3.2 Chùm tia siêu âm qua môi trường trở kháng khác 44 Hình 3.3 Đo tốc độ dòng máu dựa nguyên lý siêu âm Doppler .50 kháng sinh truyền dịch tĩnh mạch, dùng thuốc co mạch phenylephrine Sau 30 phút huyết áp tăng lên 105/60 bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo Đây lại dẫn chứng cho hiệu quả theo dõi huyết động của USCOM.[3] Hình 4.10 Kết theo dõi huyết động bệnh nhân 1b 4.2.2 Ứng dụng thiết bị USCOM bệnh viện Việt Đức Thiết bị USCOM đã được sử dụng bệnh viện Việt Đức từ năm tháng năm 2012 Với tính chất thiết bị mới có ưu điểm hoàn toàn không xâm lấn, không chống chỉ định, không tai biến, dễ thực hiện nhiều lần chi phí thấp Vấn đề còn nghi ngại tính chính xác của USCOM so với các phương pháp truyền thống Kết quả đề tài nghiên cứu “So sánh các thông số huyết động gồm: chỉ số tim, chỉ số sức cản mạch máu hệ thống, chỉ số thể tích nhát bóp biến thiên thể tích nhát bóp đo phương pháp USCOM so với PiCCO” của Thác Sỹ Nguyễn Thị Ngọc GS TS Nguyễn Quốc Kính hướng dẫn đã khẳng định nhiều nét tích cực tính chính xác của USCOM Nghiên cứu đánh giá độ chính xác của các thông số huyết động đo USCOM so với PiCCO:[4]  Sự khác biệt mức chênh lệch giá trị trung bình ± lệch chuẩn của các thông số huyết động CI, SVRI, SVI, SVV đo USCOM với 68 PiCCO  Mối tương quan của các thông số huyết động CI, SVRI, SVI, SVV đo USCOM với PiCCO  Sự phù hợp (agreement) của các thông số huyết động CI, SVRI, SVI, SVV đo USCOM với PiCCO Nghiên cứu đã được tiến hành từ tháng đến tháng năm 2014, 30 bệnh nhân có chỉ định thăm dò huyết động PiCCO USCOM khao gây mê hồi sức bệnh viện Việt Đức Đặc điểm chung của bệnh nhân 30 BN:24 nam ( 80%) , nữ (20%); Tuổi trung bình :52,3 ± 21,4 (năm).Tuổi lớn nhất 92, tuổi bé nhất 20 Trong có 11 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn, bệnh nhân chết não, bệnh nhân đa chấn thương, bệnh nhân ghép gan, bệnh nhân ghép gan, bệnh nhân ngừng tuần hoàn bệnh nhân suy hô hấp sau mổ Hình 4.11 Kết so sánh giá trị thông sô huyết động USCOM PiCCO Nghiên cứu đã đưa kết luận - Các thông số huyết động CI, SVRI, SVI, 69 SVV đo USCOM có độ chính xác cao so với đo PiCCO vì :Kết quả khác ý nghĩa thống kê (p > 0,05) hình 4.15.Có mối tương quan chặt sự phù hợp tốt giữa kết quả đo hai phương pháp với r = 0,85 cho CI, r = 0,85 cho SVRI, r = 0,82 cho SVI, r = 0,61 cho SVV Ngoài nghiên cứu mới nhất của GS.TS.BS Nguyễn Quốc Kính được báo cáo hội nghị theo dõi huyết động cấp cứu tim mạch ngày 7.11.2015 tổ chức Tràng An Còn bổ sung thêm kết quả đối chiếu thực hiện giữa hai người đo hình 4.12 Theo kết quả USCOM giữa hai người đo các chỉ số CI, SVRI, SVI, SVV thì sự khác biệt ý nghĩa thông kế (p>0.05) Điều khẳng định kết quả USCOM giữa hai người đo có kinh nghiệm hoàn toàn tương đương.[4] Hình 4.12 Kết đối chiếu USCOM hai người đo 4.2.3 Ứng dụng thiết bị USCOM bệnh viện Nhi Trung Ương  Trường hợp 1: Bệnh nhân A giường 37 nằm khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện nhi trung ương Huyết áp cao được Bác Sỹ cho dùng noradrenaline loại 70 thuốc trợ tim Tuy nhiên theo dõi huyết động USCOM kết quả cho thấy bệnh nhân tăng huyết áp tăng sức cản mạch hệ thống Loại thuốc noradrenaline tác dụng trợ tim còn có tác dụng tăng sức cản mạch hệ thống (hình 4.10) nên Bác sỹ dừng loại thuốc chỉ định truyền dịch, sau SVR đã giảm huyết áp giảm gần mức bình thường Lúc 1:36 pm sau dùng noradrenaline SVR lên tới 11k (hình 4.13) Lúc 4:00 pm sau dừng dùng noradrenaline truyền dịch SVR giảm xuống chỉ còn 7k (hình 4.14) Hình 4.13 Kết đo bệnh nhân A G37 sau dùng noradrenaline 71 Hình 4.14 Kết đo bệnh nhân A giường 37 sau truyền dịch  Trường hợp 2: Bệnh nhân HA nằm khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện nhi trung ương Huyết áp thấp được bác sỹ chỉ định dùng doputamine loại thuốc trợ tim, tăng nhịp tim Tuy nhiên qua theo dõi USCOM thì bệnh nhân huyết áp thấp sức cản mạch hệ thống thấp Việc dùng doputamine chưa hợp lý vậy cần chuyển sang dùng dopamine noradrenaline các loại thuốc trợ tim đồng thời làm tăng sức cản mạch hệ thống (hình 4.9) Kết quả đo lúc 2:19 PM 6:39 PM cho thấy việc điều chỉnh thuốc giúp bệnh nhân tăng sức cản mạch hệ thống từ tăng huyết áp hình 4.15; 4.16 72 Hình 4.15 Kết đo bệnh nhân HA chưa dùng dopamine noradrenaline 73 Hình 4.16 Kết đo bệnh nhân HA sau dùng dopamine noradrenaline  Trường hợp 3: Kết quả đo cung lượng tim bệnh nhân C giường 21 khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện nhi trung ương giá trị 2.5 lít/ phút được đo bởi Bác Sỹ khác cho thấy độ lặp lại của USCOM rất tốt kỹ thuật viên được đào tạo lấy tín hiệu đúng cách Hình 4.17, 4.18, 4.19 74 Hình 4.17 Kết đo Bác sỹ T Hình 4.18 Kết đo Bác sỹ D 75 Hình 4.19 Kết đo Bác sỹ H 76 CHƯƠNG KẾT LUẬN VÀ HƯỚNG PHÁT TRIỂN 5.1 Kết Luận Luận văn đã thực hiện tìm hiểu được những nội dung sau: Nghiên cứu các thông số huyết động quan hệ giữa các thông số huyết động Nghiên cứu các phương pháp đo thông số huyết động được sử dụng, đánh giá ưu nhược điểm của phương pháp Nghiên cứu nguyên lý, nghiên cứu kỹ thuật lấy tín hiệu huyết động siêu âm Doppler Nghiên cứu tính năng, ứng dụng của thiết bị USCOM những trường hợp lâm sàng điển hình Tìm hiểu các nghiên cứu đánh giá tính chính xác của USCOM: tương quan của USCOM với PiCCO, so sánh kết quả USCOM của những người đo khác được thực hiện bệnh viện Việt Đức Thực hành lấy tín hiệu, nghiên cứu tìm hiểu ứng dụng USCOM bệnh viện Nhi Trung Ương Kết nghiên cứu của luận văn cho thấy theo dõi huyết động siêu âm Doppler (USCOM) là phương pháp Việt Nam, là phương pháp hoàn toàn không xâm lấn, dễ thực hiện, với kỹ thuật viên đào tạo tốt kết USCOM có độ tin cậy cao so với phương pháp truyền thống pha loãng nhiệt, PiCCO Do USCOM là công cụ hữu ích giúp Bác sỹ đánh giá xác tình trạng huyết động để đưa quyết định truyền dịch, vận mạch hay trợ tim quản lý huyết động 77 5.2 Hướng phát triển Đề tài của luận văn bước đầu tiên hướng nghiên cứu phát triển phương pháp theo dõi huyết động siêu âm Doppler Việt Nam Tiếp theo tác giả tiếp tục tiến hành các nghiên cứu sau:  Đề nghị phối hợp với nhà phân phối các Bác Sỹ thực hành đo đánh giá thống kê dải huyết động bình thường của người Việt Nam USCOM  Tìm hiểu, phân tích kỹ sơ đồ khối, sơ đồ nguyên lý của thiết bị USCOM tiến hành thiết kế các khối bản phục vụ cho nghiên cứu học tập  Nghiên cứu tích hợp USCOM với siêu âm tim để vừa cung cấp thông tin hình ảnh cấu trúc, vừa cung cấp thông tin thông số huyết động theo thời gian thực  Nghiên cứu robot giữ có định đầu dò, để thu được thông tin huyết động liên tục 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO Uscom basics, Illustration Jam Graphics Revision 1.8.0.0 Published January 2009© Uscom Ltd The Uscom and Haemodynamics, B E Smith 2007 REV 004 The Uscom in Clinical Practice, B E Smith 2007 REV 001 Báo cáo hội nghị theo dõi huyết động cấp cứu tim mạch 11/2015 “Monitoring huyết động không xâm lấn “ GS TS Nguyễn Quốc Kính, trưởng khoa gây mê hồi sức bệnh viện Việt Đức Báo cáo hội thảo chuyên đề theo dõi xử trí huyết động gây mê hồi sức bệnh viện Việt Đức “ Bù dịch, trợ tim hay vận mạch, quản lý tuần hoàn cho dễ dàng” chuyên gia huyết động Jules Flatch Báo cáo hội thảo chuyên đề theo dõi xử trí huyết động gây mê hồi sức bệnh viện Việt Đức “ So sánh số huyết động đo USCOM với PiCCO” , Ths.Bs Nguyễn Thị Ngọc, bệnh viện Việt Đức Luận văn thạc sỹ “ Nghiên cứu đo cung lượng tim không can thiệp phương pháp trở kháng ngực” Nguyễn Minh Đức TS Hoàng Anh “Nguyên lý siêu âm chẩn đoán” http://www.benhhoc.com/bai/2424-Nguyen-ly-co-ban-ve-sieu-am-chandoan.html http://www.dieutri.vn/giaiphaunguoi/31-3-2015/S6818/Dai-cuong-giai-phauhe- tuan-hoan.htm 10 https://vi.wikipedia.org/wiki/Tim 11 http://omron-yte.com.vn/5629-huyet-ap-la-gi/ 12 https://en.wikipedia.org/wiki/Fick_principle 13 Cardiac output Wikipedia 79 CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC Nguyen V D, Nguyen D T , Nguyen T D, Truong Q.D, Le M.D ”Combination of Block Difference Inverse Probability Features and Support Vector Machine to Reduce False Positive in Computer- Aided Detection for Massive Lesion in Mammographic Images,” 6rd International Conference on Biomedical Engineering and Informatics, 16-18 December 2013, Hangzhou China Viet Dung Nguyen, Hoai Vu, Minh Dong Le, Duc Thuan Nguyen, Tien Dung Nguyen, Quang Doan Truong “Detection of Tumor in Mammographic Images by Hierarchy of Block’s Features”, the 19th international conference on digital signal processing, 20 -23 August 2014 Hong Kong Certificate of successful participation in the National Instruments Innovation Design Competition Vietnam, 2014 80 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ Đề tài: Nghiên cứu thiết bị đo thông số huyết động dùng siêu âm Tác giả luận văn: Lê Minh Đông Khóa: 2014B Người hướng dẫn: GS TS Nguyễn Đức Thuận Nội dung tóm tắt: a) Lý chọn đề tài: Theo dõi các thông số huyết động rất cần thiết đối với các Bác Sỹ để chẩn đoán điều trị các bệnh lý dẫn đến mất cân tưới máu cung cấp oxy cho các tế bào Trong đó, chẩn đoán đặc biệt điều trị tim Việt Nam còn gặp nhiều hạn chế giá cả đắt đỏ, thiếu trang thiết bị, bệnh nhân quá tải Xét thấy phương pháp theo dõi huyết động siêu âm Doppler phương pháp mới, an toàn, hoàn toàn không xâm lấn, dễ thực hiện, chi phí cho lần thực hiện thấp Hơn 10 năm đưa thị trường đã có 200 công bố khoa học dựa thực tiễn lâm sàng chứng minh tính hiệu quả của phương pháp việc cung cấp thông tin huyết động tới các Bác Sỹ Điều cho thấy, việc nghiên cứu phương pháp theo dõi huyết động siêu âm Doppler thiết thực với tình hình ở Việt Nam cũ xu hướng phát triển của thế giới b) Mục đích nghiên cứu, đối tượng, phạm vi nghiên cứu: Đây những nghiên cứu Việt Nam phương pháp đo lường không can thiệp các thông số huyết động siêu âm Doppler Do vậy mục đích nghiên cứu của đề tài bao gồm:  Tìm các phương pháp theo dõi huyết động can thiệp không can thiệp hiện sử dụng đánh giá ưu nhược điểm của từng phương pháp  Nghiên cứu tìm hiểu nguyên lý, kỹ thuật đo thông số huyết động siêu âm Doppler  Nghiên cứu tính năng, ứng dụng, đánh giá thiết bị đo thông số huyết động không xâm lấn USCOM Uc bệnh viện đầu tiên sử dụng thiết bị Việt Nam 81 Đối tượng nghiên cứu của luận văn: thiết bị đo thông số huyết động siêu âm Phạm vi nghiên cứu của luận văn: nguyên lý, kỹ thuật đo, tính ứng dụng của thiết bị đo thông số huyết động dùng siêu âm Doppler (USCOM) c) Nội dung nghiên cứu và đóng góp của tác giả: Nội dung chính của luận văn: nghiên cứu nguyên lý, kỹ thuật đo tính của USCOM Tìm hiểu ứng dụng của USCOM những trường hợp lâm sàng điển hình Úc, thực hành lấy tín hiệu tìm hiểu nhận định tính xác USCOM các bệnh viện Việt Đức, Nhi Trung Ương Những đóng góp luận văn: - Một những nghiên cứu đầu tiên Việt Nam đo lường thông số huyết động siêu âm Doppler được trình bày cách toàn diện luận văn kỹ thuật - Đã tìm hiểu được nguyên lý, kỹ thuật đo tính của thiết bị mới theo dõi huyết động thế giới - Tìm hiểu ứng dụng của thiết bị những trường hợp lâm sàng điển hình Thực hành lấy tín hiệu tìm hiểu nhận định tính chính xác của thiết bị những bệnh viên đầu tiên thử nghiệm thiết bị mới đo lường thông số huyết động d) Phương pháp nghiên cứu Tác giả đã sử dụng phương pháp phân tích, tổng hợp, thống kê dựa các nghiên cứu gần nhất thế giới nước e) Kết luận Tác giả đã thực hiện nghiên cứu nghiêm túc kết hợp tìm hiểu nguyên lý kỹ thuật thực tiễn lâm sàng các bệnh viện thu được cho kết quả tương đối tốt Luận văn đã hoàn thành đúng tiến độ, đảm bảo chất lượng của luận văn thạc sĩ kỹ thuật 82 [...]... PHÁP ĐO THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG 12 Trình bày tổng quan ưu và nhược các phương pháp theo dõi huyết động theo hai nhóm phương pháp can thiệp và phương pháp không can thiệp  CHƯƠNG 3: ĐO THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Trình bày lý thuyết siêu âm, nguyên lý, kỹ thuật đo thông huyết động bằng siêu âm Doppler  CHƯƠNG 4: THIẾT BỊ ĐO THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG KHÔNG XÂM LẤN DỰA TRÊN NGUYÊN LÝ SIÊU... các thông số huyết động; các phương pháp đo thông số huyết động; nguyên lý, kỹ thuật đo, vận hành và ứng dụng thiết bị theo dõi huyết động bằng siêu âm Doppler trên thế giới và Việt Nam Luận văn gồm các nội dung chính như sau:  CHƯƠNG 1: TIM VÀ THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG Trình bày tổng quan về tim, hệ tuần hoàn các thông số huyết động cũng như quan hệ giữa các thông số huyết động. .. kỹ thuật đo và tính năng của thiết bị mới trong theo dõi huyết động trên thế giới - Tìm hiểu ứng dụng của thiết bị trên những trường hợp lâm sàng điển hình Thực hành lấy tín hiệu và tìm hiểu nhận định tính chính xác của thiết bị tại những bệnh viên đầu tiên thử nghiệm thiết bị mới trong đo lường thông số huyết động 13 CHƯƠNG 1 TIM VÀ THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG 1.1 Tim... thực tiễn lâm sàng chứng minh tính hiệu quả của phương pháp trong việc cung cấp thông tin về huyết động tới các Bác Sỹ Điều này cho thấy, việc nghiên cứu thiết bị đo thông số huyết động bằng siêu âm là thiết thực với tình hình ở Việt Nam cũng như xu hướng phát triển của thế giới Trong nội dung của luận văn, tác giả đã nghiên cứu về các thông số huyết động chính,... khi động mạch đẩy máu ra khỏi tim Tĩnh mạch thường có áp lực thấp hơn so với động mạch (hình 1.3) Hình 1.3 Hệ tuần hoàn Kỳ tâm thu, tâm thất co đẩy máu ra van động mạch chủ và van động mạch phổi với vận tốc cao Kỳ tâm trương sau khi van động mạch chủ và động mạch phổi đóng,van hai lá và ba lá mở để máu đổ về tâm thất Ba pha của tâm trương gồm máu đổ về tâm thất, tim dãn và tâm... haemoglobin Hình 1.12 Sơ đồ quan hệ các thông số huyết động 25 CHƯƠNG 2 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐO THÔNG SỐ HUYẾT ĐỘNG Theo dõi các thông số huyết động là rất cần thiết đối với các Bác Sỹ để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý dẫn đến mất cân bằng tưới máu và cung cấp oxy cho các tế bào Trên thế giới hiện nay có nhiều phương pháp theo dõi huyết động được thực hiện Trong đó nhóm các... -1.5) [1] 16 Hình 1.4 Kỳ tâm trương, kỳ tâm thu Hình 1.5 Chu kỳ tim Tiếng tim ‘Lub – dub’ là loại âm thanh nghe được từ ống nghe ‘Lub’ âm cuối tâm trương khi van 2 lá và van 3 lá đóng ‘Dub’ âm cuối tâm thu khi van động mạch chủ và van động mạch phổi đóng Các âm thanh đó có sự khác biệt nhỏ đối với các âm thanh khác mà Doppler thu được Bản ghi Doppler về chuyển động của dòng máu thường... là phương pháp cộng hưởng từ, tim đồ trở kháng ngực và siêu âm Doppler.Trong khi đó, chẩn đoán và điều trị tim tại Việt Nam còn gặp nhiều hạn chế do giá cả đắt đo , thiếu trang thiết bị, bệnh nhân quá tải Xét thấy phương pháp đo thông số huyết động dùng siêu âm Doppler là phương pháp mới, an toàn, hoàn toàn không xâm lấn, dễ thực hiện, chi phí cho mỗi lần thực hiện thấp...Hình 3.4 Van động mạch chủ, van động phổi 51 Hình 3.5 Đường kính van tỷ lệ với chiều cao 51 Hình 3.6 Dữ liệu Doppler thu được 52 Hình 3.7 Tính cung lượng tim và thể tích và thể tích nhát bóp 53 Hình 3.8 Sơ đồ khối thiết bị đo huyết động bằng siêu âm Doppler 54 Hình 3.9 Hương chùm siêu âm qua van động mạch chủ (trái), van động mạch phổi (phải)... huyết động bệnh nhân 1b 68 Hình 4.11 Kết quả so sánh giá trị thông sô huyết động trên USCOM và PiCCO 69 Hình 4.12 Kết quả đối chiếu USCOM giữa hai người đo 70 Hình 4.13 Kết quả đo bệnh nhân A sau dùng noradrenaline 71 Hình 4.14 Kết quả đo bệnh nhân A sau truyền dịch 72 Hình 4.15 Kết quả đo bệnh nhân HA chưa dùng dopamine, noradrenaline 73 Hình 4.16 Kết quả đo ... siêu âm Doppler Sử dụng đầu do siêu âm Doppler đo thông số do ng máu qua van động mạch chủ van động mạch phổi từ nội suy các thông số huyết động Hình 2.11 mô tả van động mạch chủ van. .. cấp cho thể DO2 Một gram haemoglobin mang 1.34 ml oxy, gọi oxyhaemoglobin Nếu ta bi ́t gam haemoglobin lít máu của bệnh nhân, tỷ lệ haemoglobin được bão hòa oxy (haemoglobin vận chuyển... tâm trương van lá van lá đóng ‘Dub’ âm cuối tâm thu van động mạch chủ van động mạch phổi đóng Các âm có sự khác bi ̣t nhỏ đối với âm khác mà Doppler thu được Bản ghi Doppler chuyển