ĐẢNG BỘ…………… ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM Chi bộ…………… ………… , ngày…, tháng……., năm 201… BẢN KIỂM ĐIỂM ĐẢNG VIÊN CUỐI NĂM (Dùng cho đảng viên cán bộ, công chức, viên chức) Họ tên: Ngày sinh: Chức vụ: Đảng: Chức vụ quyền, đoàn thể: Đơn vị công tác: Chi bộ: I Ưu điểm, kết công tác Về tư tưởng trị Về phẩm chất đạo đức, lối sống: Về thực chức trách, nhiệm vụ giao: Về tổ chức kỷ luật: II Khuyết điểm, hạn chế nguyên nhân III Phương hướng, biện pháp khắc phục IV Tự nhận mức phân loại chất lượng 4.1 Xếp loại chất lượng cán bộ, công chức Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ Hoàn thành tốt nhiệm vụ Hoàn thành nhiệm vụ Không hoàn thành nhiệm vụ 4.2 Xếp loại chất lượng đảng viên Đảng viên hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ Đảng viên hoàn thành tốt nhiệm vụ Đảng viên hoàn thành nhiệm vụ Đảng viên không hoàn thành nhiệm vụ NGƯỜI TỰ KIỂM ĐIỂM (Ký, ghi rõ họ tên) ... loại chất lượng đảng viên Đảng viên hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ Đảng viên hoàn thành tốt nhiệm vụ Đảng viên hoàn thành nhiệm vụ Đảng viên không hoàn thành nhiệm vụ NGƯỜI TỰ KIỂM ĐIỂM (Ký, ghi