ĐẠI CƯƠNG VỀ NHI KHOA YHCT I.Các đặc điểm chẩn đoán Chẩn đoán bệnh trẻ em dựa sở lý luận,tứ chẩn bát cương.Do đặc điểm trẻ em chưa biết nói,chưa diễn tả trình bênh lý,khó xác định mạch tượng,nên yhct thường lấy vọng chẩn để chẩn đoán 1.Vọng chẩn 1.1 Trông hình thể Có thể phân biệt tình trạng hư thực bệnh người bệnh;quan sát tổng hợp tình trạng tinh thần,tình hình,thái độ Như hàn thường trâm lặng,thực thường rẫy rụa lăn lộn,hư tinh thần suy kém,nhiệt rối loạn khóc thét Tinh thần thoải mái biểu khí thông lợi,tiên lượng chữa bệnh tốt:tinh thần khí biến,tinh thần mệt mỏi tiên lượng xấu.Hình thái thịnh thuộc thực,thân hình mềm yếu phần nhiều hư.Da thịt tươi nhuận,lông tóc dầy kín thuộc thực;da nhăn nheo lông tóc khoolaf thuộc thực.Thóp lõm lâu ngày tiên thiên ko đầy đủ 1.2 Trông sắc mặt Sắc đỏ thuộc nhiệt ;sắc xanh chủ phong;sắc trắng thuộc hư hàn;sắc vàng chủ thấp nhiệt tỳ vị;sắc đen phần nhiều bệnh nặng nguy kịch 1.3 Trông ngũ quan,tiền âm,hậu âm Sự hiểu biết khác thường ngũ quan,tiền âm hậu âm phản ánh tình trạng bệnh lý nội tạng để phân biệt tình trạng hư ,thực,hàn.nhiệt tạng phủ,khí huyết,tân dịch a.Xem mắt Mắt khiếu can,tất tinh hoa ngũ tạng dồn lên mắt,là mấu chốt để xem thần khí hay Sắc đỏ lòng trắng nhiệt ,sắc vàng thấp uất,sắc xanh can phong thịnh Nước mắt chảy nhiều,sắc đỏ sởi sởi mọc;khóc mà ko có nước mắt phần nhiều bệnh nặng Mắt đỏ ngứa phong nhiệt,đồng tử dãn thần khí hết;kích thích mà hoạt động phản ứng tăng biểu chứng can phong chữa được,ngược lại khó chữa b.Xem mũi Đầu mũi xanh mà hay chau mày lại,khóc ko nín phần nhiều đau bụng ;hơi thở gấp yếu có mùi hôi phần nhiều phế nhiệt;thở chậm lạnh biểu bệnh nặng,mũi chảy nước cảm phong hàn,ngứa nóng lỗ mũi,khô ko có nước biểu phế nhiệt nhiều ;cánh mũi phập phồng nhiều biểu âm hư,khí nặng nghich lên chứng bệnh nặng c.Xem lưỡi họng Rêu lưỡi :biểu bệnh phế,trường,vị -Rêu lưỡi trắng mỏng giai đoạn đầu bệnh ngoại cảm -Rêu lưỡi vàng dày thấp trọc -Rêu lưỡi vàng vị nhiệt Chất lưỡi :biểu bệnh tâm ;phần dinh huyết -Chất lưỡi hồng nhạt hư nhiệt -Chất lươĩ sẫm,đỏ giáng thực nhiệt Họng -Loét đỏ viêm họng(phế nhiệt) -Amidan sưng đỏ nhiệt d.Xem răng,lợi Răng có cáu vàng đọng lại thấp trọc bốc lên ;răng khô mà lại sáng nhiệt.Răng khô tân dịch bị thương tổn.Chảy máu chân vị nhiệt có huyêt hư.Trẻ em nghiến nhiều thường giun đ Xem môi tai Môi trắng nhạt tỳ hư,thiếu máu;sắc môi hồng khô cháy bệnh thuộc nhiệt Dái tai xanh lạnh,sau tai có vành đỏ ẩn biểu sởi mọc,tai đỏ thường phong nhiệt,xanh biểu đàm.Tai đỏ đau,có mủ can hỏa ,đởm bốc lên e Xem tiền âm,hậu âm -Tiền âm:tiền âm thuộc thận.con trai mà bìu dái săn,thâm đen thận khí đầy đủ :bìu dái nhăn nheo,nhợt thận khí kém,bìu dái phù thũng tỳ thận hư hàn ,bìu dái sưng đau chứng sán khí Con gái âm hộ đỏ ngứa biểu thấp nhiệt -Hậu âm:hậu môn sưng đau.nóng,đỏ có nhiệt đại trường:ngứa có giun kim 1.4 Xem tay Là phương pháp đặc biệt để xem bệnh cho trẻ em tuổi;chỉ ngón tay đường mạch lạc từ hố thẳng đến mé ngón tay trỏ chia ra: Đốt I ngón trỏ phong quan Đốt II ngón trỏ khí quan Đốt III ngón trỏ mệnh quan Lúc bình thường ngón tay phần nhiều màu đỏ vàng,ẩn nấp phía mà ko biểu phong quan;khi có bệnh ngón tay biến đổi màu sắc tùy tình trạng biểu lý hư thực ,hàn nhiệt bệnh a Nổi hay chìm :để phân biệt biểu lý Ở biểu :chỉ tay Ở lý : tay chìm vào b Màu đỏ hay nhạt:để phân biệt hư thực,hàn nhiệt -Chỉ ngón tay nhợt nhạt hư hàn;chỉ ngón tay hồng đỏ phần nhiều thực nhiệt -Chỉ ngón tay màu đỏ tươi tà xâm phạm,bệnh thuộc thực;màu đỏ nhạt bóng hư nhiệt Đỏ bầm hay tím thâm cực nhiệt biểu đau đớn hay kinh phong ;xanh đen thường bệnh nặng c Để tiên lượng bệnh:chỉ tay xuất phong quan bệnh mắc dễ chữa:ở khí quan bệnh mạnh ;ở mệnh quan bệnh nặng khó chữa Văn chẩn Cần ý đến vài điểm sau: Khóc:từng ,lúc gay gắt.lúc khóc bình thường đau bụng.Khóc rên rỉ cam tích.Khóc than bệnh họng hầu Ngoài nghe tiếng nói,nghe thở ,ho,hen:ngửi khí vị 3.Vấn chẩn Hỏi nóng lạnh,thân ,đại tiểu tiện,ăn uống ngủ thông qua người nhà bệnh nhân Nếu ngủ mà giật ,kêu la phiền táo ko ngủ.Ngủ yên lặng thở điều hòa thần khí bình thường 4.Thiết chẩn Xem mạch,sờ nắn bụng,sờ thóp II CÁC ĐẶC ĐIỂM VỀ PHƯƠNG PHÁP CHỮA BỆNH Vì bệnh tật trẻ em phát triển biến hóa nhanh chóng nên việc chữa bệnh phương pháp khác phải kịp thời, ko để bệnh kéo dài Một số điểm cần biết dùng thuốc: 1.Dùng thuốc phải kịp thời 2.Không nên sử dụng thuốc bừa bãi Thường bệnh trẻ nhỏ có tính chất đơn ,1 số chứng bệnh dùng phương pháp chữa ko dùng thuốc:xoa bóp ,châm cứu,mai hoa châm.Hầu hết vị thuốc có tính chất thiên thắng (hoặc hàn nhiệt,hoặc âm dương) nên dùng phải thận trọng để tránh làm tổn hại đến khí thể trẻ em 3.Không nên dùng vị thuốc hàn ,quá nhiệt,thuốc xổ mạnh Thuốc đắng lạnh làm tổn thương đến vị khí,sinh khí.Thuốc cay nóng làm tổn thương tân dịch ,phần âm Khi cần thiết phải sử dụng,không dùng kéo dài,và phải phối hợp với thuốc kiện tỳ ích khí hay thuốc dưỡng âm sinh tân dịch ,tùy theo tính chất hàn nhiệt thuốc 4.Nên tinh chế dùng dạng bào chế để uống ,dùng lượng có tác dụng mạnh 5.Chú ý đến liều lượng dùng thuốc So với người lớn lượng dùng trẻ em giảm nhiều Ngoài cần ý đến vấn đề chăm sóc cho trẻ em bị bệnh mặt ăn uống,vệ sinh cá nhân,nhà ở,ánh sáng ... thực,hàn nhi t -Chỉ ngón tay nhợt nhạt hư hàn;chỉ ngón tay hồng đỏ phần nhi u thực nhi t -Chỉ ngón tay màu đỏ tươi tà xâm phạm,bệnh thuộc thực;màu đỏ nhạt bóng hư nhi t Đỏ bầm hay tím thâm cực nhi t... hư hàn ,bìu dái sưng đau chứng sán khí Con gái âm hộ đỏ ngứa biểu thấp nhi t -Hậu âm:hậu môn sưng đau.nóng,đỏ có nhi t đại trường:ngứa có giun kim 1.4 Xem tay Là phương pháp đặc biệt để xem bệnh... quan Lúc bình thường ngón tay phần nhi u màu đỏ vàng,ẩn nấp phía mà ko biểu phong quan;khi có bệnh ngón tay biến đổi màu sắc tùy tình trạng biểu lý hư thực ,hàn nhi t bệnh a Nổi hay chìm :để phân