Khái niệm về thuốc

Một số khái niệm Sinh học lâm sàng Dợc lâm sàng Dợc lý lâm sàng Liều DDD, thuốc OTC, thuốc kê đơn Phơng pháp phân tích sử dụng thuốc Sinh học lâm sàng Đây thành ngữ việc giảng dạy đợc hệ thống hoá Ngợc lại, dợc lâm sàng, đợc dịch từ clinical pharmacy từ tiếng Ăng-lo Xắc-xông, đợc biết tới Dợc lý lâm sàng (1) Điều trị mang tính cá thể (Individualized therapy) Tỷ lệ rủi ro-hữu ích bệnh nhân cụ thể (riêng biệt) Hiểu biết đặc điểm lâm sàng bệnh nhân Hiệu lực trung bình từ thử nghiệm lâm sàng đợc đối chiếu với cá thể Hiệu lực cá thể tăng lên giảm xuống Dợc lý lâm sàng (2) Phản ứng có hại (ADR) đợc quan sát thử nghiệm lâm sàng đối chiếu với cá thể - Những đặc điểm chuyên biệt bệnh nhân thay đổi khả phản ứng có hại thuốc - Những nhóm bệnh nhân tơng đối nhỏ đợc nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng - Khả quan sát đợc tợng phản ứng có hại thuốc tơng đối hiếm, gặp thấp Dợc lý lâm sàng (3) Hai thành phần dợc lý lâm sàng: Dợc động học (Pharmacokinetics) + Mối quan hệ liều lợng với nồng độ máu/huyết tơng + Sự liên quan với việc hấp thu, phân bố, chuyển hoá, thải trừ thuốc Dợc lực học (Pharmacodynamies): Mối quan hệ liều lợng với hậu lâm sàng quan sát đợc Dợc lâm sàng (1) Thuốc chữa bệnh cho ngời bệnh Dợc lâm sàng liên quan tới kiến thức sử dụng thuốc ngời Định nghĩa bệnh điều trị với mô tả khái quát dấu hiệu lâm sàngsinh học Số phận thuốc thể (các yếu tố dợc động học sinh học khả dụng áp dụng cho hợp lý hoá phơng thức cho thuốc thông dụng liều lợng thuốc Dợc lâm sàng (2) Sự thay đổi liều lợng tình trạng bệnh lý (trờng hợp ngời có tuổi, mang thai, suy thận, suy gan ), theo cách điều trị tác dụng độc hại, chống định chính, tác dụng phụ chủ yếu Các phối hợp có thể, phối hợp cần tránh dùng (tơng tác thuốc với thuốc) Những quy tắc vệ sinh ăn uống kèm theo (tơng tác thuốc với thức ăn đồ uống) Lịch sử d ợc lâm sàng Từ thời xa xa thày thuốc dợc sỹ (thầy thuốc kiêm chức bào chế thuốc) Đến thời kỳ Hypocrat bắt đầu tách y dợc (có ngời giúp Hypocrat bào chế thuốc) y dợc tách dần Tháng 1-1945 Rising Đại học Washington đề xớng D ợc lâm sàng Lịch sử d ợc lâm sàng Thập kỷ 60 Dợc lâm sàng hình thành Mỹ Thập kỷ 70 Dợc lâm sàng phát triển nhiều nớc Châu Âu, Châu úc Đến năm 1978 có 15 hội nghị Dợc lâm sàng Châu Âu Tháng 1-1984 Hội Dợc lâm sàng Pháp thành lập xuất tạp chí Dợc lâm sàng Lịch sử d ợc lâm sàng Đại học Cursin úc giúp Việt Nam khoá học Dợc lâm sàng Đại học Dợc Hà Nội 1995 Đại học Dợc khoa Hà Nội thành lập tổ Dợc lâm sàng  Đơn vị đo l ờng sử dụng thuốc: DDD(1) (Defined Dose) Định nghĩa:Daily DDD liều tổng cộng trung bình thuốc dùng cho 01 ngày 01 nhóm thuốc cho 01 định ng ời lớn DDD có tác dụng theo dõi, giám sát, đánh giá thô tình hình tiêu thụ sử dụng thuốc tranh thực dùng thuốc DDD giúp so sánh, không bị phụ thuộc vào giá cách pha chế thuốc Giá trị DDD quan trọng đánh giá điều kiện kê đơn Đơn vị đo l ờng sử dụng thuốc: DDD (2) Một số thuốc không dùng DDD để theo dõi nh: dịch truyền, vaccin, thuốc chống ung th, thuốc chống dị ứng, thuốc tê, mê, cản quang, mỡ da Với chế phẩm đơn DDD tính theo g, mg, àg, mmol, U (đơn vị) TU (nghìn đơn vị), MU (triệu đơn vị) Với chế phẩm hỗn hợp DDD tính theo UD (unit dose): UD viên, đạn, 1g bột uống, 1g bột tiêm, 5ml chế phẩm uống, 1ml chế phẩm tiêm, 1ml dung dịch hậu môn, bốc thụt, miếng cấy dới da, liều kem âm đạo, liều đơn bột Ký hiệu Thuốc kê đơn( ký hiệu nhãn thuốc) Thuốc không cần kê đơn viết tắt OTC (over the counter) Phươngưphápưtiếnưhànhưphânưtích sửưdụngưthuốcưtrongưcácư caưlâmưsàng Những ghi chép Cơ địa Kê đơn chuyên khoa hay đa khoa Thuốc sử dụng phù hợp với chẩn đoán hay không? (căn mạch, nhiệt độ, kết cận lâm sàng) Cùng lúc chữa hay nhiều bệnh? Những bệnh nào? Kiểm tra thuốc: liều lợng, khỏang cách đa thuốc, đợt điều trị Tơng tác thuốc thuốc chống định Tơng tác thuốc với thức ăn đồ uống (nớc uống thuốc, dùng thuốc) Những thuốc tự điều trị, thuốc tuyến dới sử dụng [...]... quả cận lâm sàng) 4 Cùng một lúc chữa 1 hay nhiều bệnh? Những bệnh nào? 5 Kiểm tra thuốc: liều lợng, khỏang cách đa thuốc, đợt điều trị 6 Tơng tác thuốc và thuốc và chống chỉ định 7 Tơng tác thuốc với thức ăn đồ uống (nớc uống thuốc, giờ dùng thuốc) 8 Những thuốc đã tự điều trị, hoặc những thuốc tuyến dới đã sử dụng ... Đơn vị đo l ờng sử dụng thuốc: DDD(1) (Defined Dose) Định nghĩa:Daily DDD là liều tổng cộng trung bình thuốc dùng cho 01 ngày của 01 nhóm thuốc cho 01 chỉ định chính ở ng ời lớn DDD có tác dụng theo dõi, giám sát, đánh giá thô tình hình tiêu thụ và sử dụng thuốc không phải là bức tranh thực về dùng thuốc DDD giúp so sánh, không bị phụ thuộc vào giá cả và cách pha chế thuốc Giá trị của DDD quan trọng... hiệu Thuốc kê đơn( ký hiệu trên nhãn thuốc) Thuốc không cần kê đơn viết tắt OTC (over the counter) Phươngưphápưtiếnưhànhưphânưtích sửưdụng thuốc trongưcácư caưlâmưsàng 1 Những ghi chép cơ bản 2 Cơ địa 3 Kê đơn chuyên khoa hay đa khoa Thuốc sử dụng phù hợp với chẩn đoán hay không? (căn cứ các mạch, nhiệt độ, kết quả cận lâm sàng) 4 Cùng một lúc chữa 1 hay nhiều bệnh? Những bệnh nào? 5 Kiểm tra thuốc: ... không bị phụ thuộc vào giá cả và cách pha chế thuốc Giá trị của DDD quan trọng trong đánh giá các điều kiện kê đơn Đơn vị đo l ờng sử dụng thuốc: DDD (2) Một số thuốc không dùng DDD để theo dõi nh: dịch truyền, vaccin, thuốc chống ung th, thuốc chống dị ứng, thuốc tê, mê, cản quang, mỡ ngoài da Với chế phẩm đơn DDD tính theo g, mg, àg, mmol, U (đơn vị) TU (nghìn đơn vị), MU (triệu đơn vị) Với chế ... khỏang cách đa thuốc, đợt điều trị Tơng tác thuốc thuốc chống định Tơng tác thuốc với thức ăn đồ uống (nớc uống thuốc, dùng thuốc) Những thuốc tự điều trị, thuốc tuyến dới sử dụng ... tác thuốc với thuốc) Những quy tắc vệ sinh ăn uống kèm theo (tơng tác thuốc với thức ăn đồ uống) Lịch sử d ợc lâm sàng Từ thời xa xa thày thuốc dợc sỹ (thầy thuốc kiêm chức bào chế thuốc) ... thụ sử dụng thuốc tranh thực dùng thuốc DDD giúp so sánh, không bị phụ thuộc vào giá cách pha chế thuốc Giá trị DDD quan trọng đánh giá điều kiện kê đơn Đơn vị đo l ờng sử dụng thuốc: DDD (2)